支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用研究

目的探讨支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病中的诊治作用及安全性。方法回顾分析了136例患儿共145例次的支气管镜检查结果,其中硬质支气管镜检查120例次,纤维支气管镜检查25例次,22例同时行局部冲洗或肺泡灌洗;全部病例均采用异丙酚为主的静脉复合麻醉。结果术前怀疑异物吸入112例中,经支气管镜检查,发现异物91例,分泌物阻塞(痰栓)15例,肉芽肿3例,右主支气管乳头状瘤、气管憩室并左主支气管狭窄、声门下气管狭窄各1例。经取出异物,或吸除分泌物及肉芽后,109例患儿痊愈。反复或持续肺炎22例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗,17例治愈,3例好转:1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症经治疗后好转,1例右上肺实变仍诊断不明,1例局部灌洗用药后好转。136例患儿经检查及治疗,确诊率为98.53%(134/136),治愈率92.65%(126/136),好转率3.68%(5/136)。145例次支气管镜检查过程中,2例并发双侧气胸、纵隔气肿及皮下气肿;2例因声门下异物过大行气管切开后取出;1例出现喉痉挛;1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。结论支气管镜检查是小儿呼吸系统疾病很好的诊断及治疗手段之一,在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下进行检查,安全、不良反应少。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用

目的提高纤维支气管镜(纤支镜)肘小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗水平,拓宽纤支镜在儿科的应用范围。方法对110例患儿行纤支镜检查,应用“边麻边进”利多卡因气管内黏膜表面局部麻醉方法行镜下诊断和治疗。对110例患儿进行肺泡灌洗及病原学和细胞学检查。结果直视下发现异常73例,其中异物42例,内膜炎症24例,肿物3例,气管狭窄2例,气管软化、鼻后滴漏各1例。支气管肺泡灌洗(BAL)92例次,BAL液病原学培养30例次,其中阳性4例次,灌洗液肺炎支原体(MP)抗体检查IgM阳性3例,灌洗液细胞学检查发现大量含铁血黄素细胞1例。成功钳取异物11例,对于内膜感染通过纤支镜直接到达病变部位冲洗,清理脓苔及肉芽,清除梗阻,局部注药治疗,取得良好疗效。结论纤支镜术有助于提高呼吸系统疾病的诊断及治疗水平。     

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

目的 探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗，其中〈1个月23例，1个月～1岁29例。结果 明确诊断气道狭窄5例，食道气管瘘4例，肺出血5例；肺泡灌洗液细菌培养18例次，13例次有细菌生长。阳性率72．296；肺不张13例，以炎症为主（88．296），治愈率为92．396；难治性肺炎16例，治愈率87．5％。结论 纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用，且其安全性好，值得推广。     

前列腺素与小儿呼吸系统疾病

前列腺素[PC]广泛存在于人体各组织,对各系统、器官均有调节作用,其改变参与许多疾病的发生与发展。本文就其与小儿呼吸系统疾病加以浅述。 PG在呼吸系统的合成、代谢及功能 1.合成与代谢 呼吸系统的多种细胞均可合成释放PG,肺脏含PG最丰富。PG的前体主要是所有细胞膜都含有的花生四烯酸(AA),AA经激活的磷脂酶A_2催化而游离。游离的AA,经脂氧酶途径生成白细胞三烯(LT),经环氧化酶途     

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗,其中<1个月23例,1个月~1岁29例。结果明确诊断气道狭窄5例,食道气管瘘4例,肺出血5例;肺泡灌洗液细菌培养18例次,13例次有细菌生长,阳性率72.2%;肺不张13例,以炎症为主(88.2%),治愈率为92.3%;难治性肺炎16例,治愈率87.5%。结论纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,且其安全性好,值得推广。     

小儿呼吸系统疾病诊治新进展学习班通知

浙江大学医学院附属儿童医院主办的小儿呼吸系统疾病诊治新进展学习班将于2005年10月中下旬在杭州举行。该项目为国家级继续医学教育Ⅰ类项目（项目编号2005-06-01-002），学习结束经考试合格者授予国家级继续医学教育学分10分。届时将邀请国内该领域专家授课，重点介绍小儿呼吸道感染病原流行病学资料、国内外细菌耐药动态、     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿支气管镜检查术中的应用

目的　探讨异丙酚静脉复合麻醉在儿童支气管镜检查术中的应用。方法　在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下对 5 6例患儿进行了 62例次支气管镜检查 ,其中硬质支气管镜检查5 0例次 ,纤维支气管镜检查 1 2例次 ;6例同时行局部冲洗或肺泡灌洗。结果　 62例次支气管镜检查过程中 ,1例并发双侧气胸及纵隔气肿 ;1例出现喉痉挛 ;1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。术前怀疑异物吸入 44例中 ,经硬质支气管镜检查 ,发现异物 32例 ,分泌物阻塞 (痰栓 ) 1 0例 ,肉芽肿 2例。反复或持续肺炎 1 1例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗检查 ,7例治愈 ,2例好转 ;1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症 ,1例右上肺实变仍诊断不明。 1例不明原因咯血 ,经检查发现右主支气管黏膜 3处糜烂。结论　异丙酚静脉复合麻醉安全、副作用少 ,是儿童支气管镜检查的一种理想的麻醉方式。     

正确应用新技术 提高儿童呼吸系统疾病的诊治水平

小儿呼吸系统疾病的发病率和死亡率均居儿科疾病的首位。提高小儿呼吸道疾病的诊治水平,是呼吸专业儿科医生的艰巨任务和奋斗目标。沿用至今的一些有创伤和无创伤技术,如胸部Ｘ线诊断术、超声波检查术、肺功能试验、血液气体分析、同位素肺闪烁扫描,气管、支气管镜、胸腔镜检查和肺活检等一直是被应用和倡导应用的诊治手段。近十几年特别是进入９０年代以来随着全球和全国科学技术的全方位发展,新医疗仪器和新技术不断涌现。多学一点知识,更新诊治观念,正确掌握和应用新技术,为呼吸道疾病患儿消除痛苦,是新世纪儿科呼吸学家将面临的…     

一氧化氮在新生儿呼吸系统疾病中应用

新生儿低氧血症是由多种原因引起,肺动脉高压在低氧血症中起重要作用。肺血管阻力增加,心脏排出量减少,受损的组织释放氧,其结果是多系统器官功能障碍。肺血管阻力增加部分原因是受损的血管内皮减少了内源性一氧化氮(NitricOxide,NO)合成,最终导致局部血管收缩,NO吸入(inhaledNitricOxide,iNO)代替缺乏的内源性NO〔1〕,目前已应用于成人呼吸窘迫综合征,新生儿持续肺动脉高压(PPHN),早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)和儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。一、INO选择性扩张肺血管的作用机理1980年Furchgott和Zawadgki(2)发现血管内皮细胞产…     

自由基与小儿呼吸系统疾病（综述）

自由基是指最外层轨道上含有未配对电子的原子,原子团或呈特殊状态的分子,包括超氧阴离子(O_(?)~-)、过氧化氢(H_2O_2)、氢氧自由基(·OH)及单线态氧(′O_2)。其化学活性高,氧化能力强,极不稳定。迄今已有许多研究表明,不少疾病的发生或其     

肺表面活性物质在新生儿呼吸系统疾病中的应用

早在 195 9年Avery和Mead首次提出肺表面活性物质(PS)缺乏是小儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的发病原因 ,引起医学界关注 ,从此拉开研究外源性PS制剂治疗RDS的序幕 ,并尝试治疗RDS患儿 ,但未取得明显效果。直到 1980年Fujiwara用从牛肺提取的PS(surfactant TA)治疗早产儿RDS首次获得成功 ,至今已 2 0余年 ,随访结果显示应用PS治疗RDS的不良反应少 ,故PS已经被列入新生儿RDS治疗的常规方案。随着对PS功能和状态的研究 ,使外源性PS替代疗法不仅在原发性PS缺乏中应用 ,而且在继发性PS缺乏的各种疾病中越来越占有地位。一、肺表面活…     

小儿呼吸系统疾病研究进展

小儿呼吸系统疾病的研究是临床各专业中最活跃的领域之一,每年在临床与基础研究方面都会出现一些新的进展,2007年我国小儿呼吸系统疾病的主要进展如下.     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病的应用

目的　提高纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗水平。方法　对行纤维支气管镜 (纤支镜 )术 15 4例患儿的临床资料进行总结。结果　共进行 165例次纤支镜术 ,治疗 68例肺部感染、14例肺不张、10例吸入性肺炎 ;为 3 9例疑为支气管异物者明确诊断 ,取支气管异物 12例 ;对 2 3例反复咳喘的患儿检查 ,发现 7例支气管软化症 ,3例为支气管结构异常。结论　纤支镜术有助于儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗。     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的作用

儿科临床上对反复咳嗽、气喘、咯血或影像学检查存在不明原因肺部病灶患儿诊治较为困难,而且常规治疗效果不佳,对此纤维支气管镜(简称纤支镜)具有症状诊断学及影像学检查不可比拟的优越性[1],应用纤支镜既可诊断疾病又可进行治疗。本文对我院2003年4月~2005年4月的81例患儿行11     

支气管肺泡灌洗在小儿呼吸系统疾病中的临床应用

支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)是通过对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)成分进行分析,探讨肺部疾病局部免疫病理过程和发病机制,也可以通过注入药物直接起治疗作用.BAL在成人呼吸科已广泛开展,目前BAL在儿科主要用于呼吸道感染病原学诊断、喘息性疾病和慢性咳嗽病因/发病机制研究、新生儿疾病预后判断及难治性肺炎的治疗等.     

家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用

目的 探讨雾化吸入治疗儿童呼吸系统疾病,尤其是慢性呼吸系统疾病的可行性、有效性和安全性.方法 对130例不同病因的呼吸系统疾病患儿进行家庭雾化吸人治疗,3岁以下患儿109例,占83.8％;其中哮喘儿童88例,咳嗽变异性哮喘（CVA）儿童17例;分别在治疗2周、2个月、6个月及1年后进行随访评价,记录其喘息或咳嗽情况、用药情况及活动受限情况,并对其中小于3岁的哮喘和CVA儿童进行肺功能监测.结果 130例患儿治疗2周后随访,99.2％ （129/130）临床症状控制,88例哮喘儿童治疗远期有效率为71.6％ （63/88）,治疗6个月后,小于3岁哮喘患儿肺功能指标呼吸频率、吸气时间、呼气时间、达峰时间比、达峰容积比相比治疗前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）.130例患儿中出现不良反应5例,占3.8％.结论 家庭雾化吸入糖皮质激素是治疗婴幼儿慢性呼吸系统疾病的重要方法,临床实践证明可行、有效并且安全,尤其适合婴幼儿哮喘和CVA患儿的维持期治疗.     

小儿门诊常见呼吸系统疾病患病情况调查

目的：调查小儿门急诊常见呼吸系统疾病患病情况。方法：对该院内科门急诊患者在2001年1～2月和2～3月间进行了两阶段为期16 d的调查。结果：内科初复诊第一诊断为呼吸系统疾病患者,第一阶段占68.9%,第二阶段为78.5%(下同)。其中以急性上呼吸道感染患病数最高(分别占呼吸系统疾病的37.5%和47.2%)。其次为急性支气管炎(分别占30.5%和31.5%)、肺炎(分别占22.2%和12.1%)。从年龄分析,新生儿以急性上呼吸道感染、肺炎患病数最高。其余各年龄段则以急性上呼吸道感染、急性支气管炎患病数最高。结论：在调查阶段小儿好发呼吸系统疾病,发病依次为急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎;其中新生儿好发急性上呼吸道感染、肺炎。其余各年龄段则为急性上呼吸道感染和急性支气管炎为主。     

40例小儿支气管镜检查术的结果分析

目的探讨纤维支气管镜检查术在小儿胸科疾病中的诊治作用及安全性。方法回顾性分析了38例患儿共40例次的纤维支气管镜检查结果，均在异丙酚为主的静脉复合麻醉下进行。结果难治性肺炎31例经32例次纤维支气管镜检查同时行局部冲洗或肺泡灌洗，26例治愈，3例好转；1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症经治疗后好转；1例右上肺实变仍诊断不明。2例支气管异物位置较低，硬质支气管镜末能取出，改用纤维支气管镜顺利取出。2例反复喘息患儿分别确诊为气管软化症和气管憩室。1例不明原因咯血经纤维支气管镜检查，发现右主支气管粘膜3处糜烂。1例支气管扩张合并感染经2次纤维支气管镜检查及肺泡灌洗并局部注入丁胺卡那后好转。1例左肺实变确诊为左肺发育不良。38例病儿经检查及治疗，确诊率为94．74％(36／38)，治愈率为73．68％(28／38)，好转率为13．16％(5／38)。40次纤维支气管镜检查过程中，1例并发双侧气胸、纵隔气肿及皮下气肿；1例缺氧发作；全部病儿无呼吸抑制、低血压、心律失常及死亡。结论纤维支气管镜检查术对小儿胸科疾病具有很好的诊疗价值，采用异丙酚为主的静脉全麻下检查，安全且副作用少。     

小儿呼吸系统疾病血T细胞亚群分布特点

应用OKT或Len系列抗人T细胞单克隆抗体，可将外周血成熟T细胞分成CD4+和CD8+两个细胞亚群。CD4+代表T辅助／诱导亚群（简称Th），CD8+代表T抑制／细胞毒亚群（简称T抑制）。本文对小儿呼吸系统疾病患者外周血T细胞亚群进行检测，以探讨其分布特点。资料和方法一、对象随机选择门诊和住院治疗的呼吸道疾病患儿207例为检测对象，分为四组。（一）易感儿组70例均符合易感儿诊断标准[1]，男45例，女25例，年龄9个月～12岁。（二）喘息性支气管炎组66例，男41例，女25例，年龄3个月～11岁。（三）内源性哮喘组30例符合小儿内源性哮喘诊断…     

儿童呼吸系统疾病研究进展

回顾2010年,我国儿童呼吸系统疾病的研究在临床和基础方面都取得了新的进展。现主要将2010年我国儿童呼吸系统疾病的临床研究进展报告如下。1呼吸道病毒感染2010年我国流行性感冒(流感)活动水平明显低于2009年甲型H1N1流感大流行时期,与近几年同期活动水平基本持平,未出现新一波的疫情爆发。在这一起突发公