二维斑点追踪成像技术评价左室心肌节段舒张功能的研究

目的：斑点追踪成像技术(Speckle tracking imaging, STI)分析不同舒张功能状态下左室节段心肌的应变率,比较心肌节段舒张功能与整体舒张功能的关系。 方法：Doppler测量二尖瓣口血流E峰、A峰,TDI测量二尖瓣环室间隔eSp峰、侧壁eL峰。将所有病例分为三组：A组：舒张功能正常组;B组：顺应性减低;C组：假性正常化组。用STI分析左室17个节段心肌舒张早期应变率(ESR)、舒张晚期应变率(ASR),比较各组间17节段心肌舒张期应变率的变化规律。 结果：随着整体舒张功能的降低,17个节段心肌的ESR也相应降低,ASR则增大,二尖瓣环水平后间隔基底段的变化幅度大于前侧壁基底段。与A组相比,B组和C组中间段心肌与心尖段心肌ESR的变化幅度均大于基底段;B、C两组相比,心尖段心肌ESR的变化幅度最大,基底段和中间段变化不明显。 结论：STI有助于早期发现节段心肌的舒张功能受损;随着舒张功能恶化,心尖段ESR持续减低,ASR先升高后降低。     

房间隔应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常表现

目的探讨房间隔应变率成像技术判定左室舒张功能假性正常的应用价值。方法30例正常人与左室舒张功能下降患者52例,脉冲多普勒测量二尖瓣口血流,组织多普勒测量二尖瓣环左室侧壁处速度,应变率成像观察房间隔应变率(SR)曲线、应变(S)曲线变化,SR曲线测量舒张早期峰值SRe,舒张晚期峰值SRa;S曲线测量舒张晚期峰值Sa,测量结果各组进行对照分析。结果左室舒张功能受损各组别SRe、Sa及SRe/SRa明显低于正常组(P<0.01)。结论房间隔应变率成像可鉴别左室舒张假性正常,并可定量评价左室舒张功能下降。     

冠心病患者左心室局域舒张功能应变率曲线评价

目的:探讨冠心病患者左心室舒张各期局部心肌应变率特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性.方法:对56例前壁心肌梗死患者和78例正常对照者左心室心肌进行组织多普勒成像检查.记录心尖二腔动态图像,应用应变率成像描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变率曲线,测量等容舒张期、快速充盈期、缓慢充盈期、心房收缩期局部心肌应变率变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果:在整个舒张期,正常对照组应变率多在基线水平或为正值;心肌梗死患者正常规律消失,梗死区域多为负值.等容舒张期正常对照组应变率多在基线附近,应变率绝对值较小,心肌梗死组患者各节段心肌应变率相差较大.在快速充盈期,正常对照组应变率多为正值,心肌梗死患者应变率丧失正常时的梯度变化规律.在缓慢充盈期,正常对照组应变率多数接近0;而在心肌梗死患者,应变率多数为正值.在心房收缩期,正常对照组和心肌梗死患者应变率均为正值,心肌梗死患者梗死区应变率值为负值. 结论:局部心肌缺血梗死导致整个舒张期的局部心肌应变率显著异常.应变率成像能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌舒张功能.     

应变率成像评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的探讨应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床价值。方法选取左室构型正常的2型糖尿病患者（糖尿病组）20例,健康者20例为对照组。应用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰,计算E／A,应变率成像技术测量左室长轴方向18节段的心肌收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,并计算SRe／SRa,比较两组各参数的差异。结果糖尿病组E峰、E／A低于对照组,A峰高于对照组,糖尿病组各节段室壁运动收缩期SRs低于对照组,糖尿病组舒张期SRe、SRa和SRe／SRa均低于对照组（均P〈0．05）。结论应变率成像技术可以定量评价糖尿病患者的左室局部心肌应变率异常,SRs可以作为评价左室局部收缩功能的有效指标,SRe、SRa和SRe／SRa可以作为评价左室局部舒张功能的有效指标。     

应变率成像评价糖尿病患者右室舒缩功能

目的 探讨应变率成像评价亚临床状态的糖尿病患者右室功能的价值.方法 糖尿病患者30例、糖尿病合并高血压患者30例、健康对照组30例,应用应变率成像技术及二维超声心动图检测其右室功能.结果 糖尿病组及糖尿病合并高血压病组右室游离壁基底段、心尖段收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张早期应变率/舒张晚期应变率（SRe/SRa）较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0.05）.糖尿病组右室游离壁基底段、心尖段SRs、SRe、SRe/SRa与糖尿病合并高血压病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.各组之间右室射血分数、三尖瓣血流舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应变率成像可无创性定量评估糖尿病患者右室舒缩功能,为亚临床状态的糖尿病患者右室功能的评估提供了一种可靠方法.     

应变率显像评价2型糖尿病患者左室功能的临床研究

目的应用组织多普勒显像检测糖尿病患者左室心肌组织运动速度及应变率特征,评价左室舒张功能的改变,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据。方法2型糖尿病患者52例及正常人20例。A组：30例,糖尿病无微血管病变,B组：22例,糖尿病合并微血管病变。C组：20例,健康人对照。超声心动图检查测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌质量指数（LVMI）。定量组织速度成像（QTVI）测定心肌组织运动速度参数;应变率显像（SRI）测定心肌组织应变与应变率参数。结果与对照组及A组相比,B组收缩期应变率峰值（SRs）及舒张早期应变率峰值（SRe）,舒张早晚期组织速度比值PVe/PVa降低（P〈0.05）,各组心房收缩期应变率峰值（SRa）和收缩期速度（PVs）无显著性差异。结论应变率显像技术可评价2型糖尿病患者的左室心肌收缩、舒张功能。     

应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的临床研究

目的应用应变率成像(SRI)技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者左室舒张功能,探讨其在早期诊断T2DM患者左室舒张功能异常中的应用价值。方法应用SRI技术获取30例T2DM患者(T2DM组)和30例健康体检者(对照组)左室各室壁三节段心肌应变率曲线,测量并比较左室各节段舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa),计算SRe/SRa。结果与对照组比较,T2DM组常规测量指标(LAD、IVS、LVEDD、E/A、LVEF和DT)差异无统计学意义;与对照组比较,T2DM组SRe和SRe/SRa均减低,各室壁相同节段差异均有统计学意义(P0.05),而SRa在两组间相同节段差异均无统计学意义(P0.05);两组内自身三节段间的比较,对照组三节段间各应变率指标(SRe、SRa和SRe/SRa)比较差异均无统计学意义(P0.05);T2DM组三节段间比较从基底段到心尖段SRe/SRa依次递减,差异有统计学意义(P0.05),SRe和SRa差异无统计学意义。结论 SRI技术能评价糖尿病患者左室舒张功能异常,SRe和SRe/SRa是评价T2DM患者舒张功能异常的敏感指标。     

应变率成像技术在肥厚型心肌病患者局部心肌功能评价中的作用

目的应用应变率成像技术评价肥厚型心肌病患者局部心肌的舒缩功能。方法采集肥厚型心肌病患者(HCM组)20例和正常对照组(NOR组)22例的动态组织多普勒图像(TDI)后，分别测量其不同心肌节段在收缩期(S)，舒张早期(E)和舒张晚期(A)的应变率值，对两组结果进行分析比较。结果在HCM组，室间隔、左室前壁和下壁各节段心肌的舒张早期峰值应变率(SRe)值显著低于NOR组，而收缩期峰值应变率(SRs)、和舒张晚期峰值应变率(SRa)在各心肌节段与NOR组无统计学差异。结论应变率成像技术可准确地检出肥厚型心肌病患者局部心肌舒缩功能的异常。     

应变及应变率成像评估心肌桥患者局部心肌缺血的价值

目的探讨定量组织速度成像和应变及应变率评估冠状动脉心肌桥引起局部心肌缺血的临床价值。方法冠状动脉前降支心肌桥患者47例(心肌桥组)与冠状动脉正常者40例(对照组),测量前降支支配区域9个节段的收缩期峰值速度、峰值应变及应变率、舒张早、晚期峰值速度、舒张早、晚期峰值应变及相应的应变率。结果与对照组比较,心肌桥组前间隔各节段、前壁基底段及中间段、后间隔中间段收缩期峰值速度及峰值应变率明显减低(P<0.05);前间隔基底段和中间段舒张早期、晚期峰值速度及舒张早期峰值应变率明显减低(P<0.05);前壁基底段、前间隔各节段收缩期峰值应变,前壁、前间隔舒张晚期峰值应变明显减低、侧壁心尖段明显升高(P<0.05)。结论定量组织速度成像和应变及应变率可定量检测冠状动脉心肌桥引起的心肌缺血。     

超声心动图评价2型糖尿病患者左心室功能的临床研究

目的应用应变率成像（SRI）技术和背向散射积分（IBS）技术评价2型糖尿病对患者左室功能的影响,探讨SRI和IBS评价2型糖尿病患者左室功能的临床价值。 方法2型糖尿病患者55例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为：无微血管病变组（Ⅰ组）（30例）和有微血管病变组（Ⅱ组）（25例）;正常对照组30例。获取心尖两腔观、三腔观和四腔观的组织速度成像（TVI）图像,应用SRI技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率（SR）;获取胸骨旁长轴切面最佳的左室心肌背向散射积分图像,应用IBS技术测定室间隔及左室后壁心肌的心动周期时间平均背向散射积分（IBS）、校正IBS（IBS%）、IBS周期变化幅度（CVIB）以及室间隔与后壁IBS跨壁梯度（TGIB）。 结果与正常对照组相比,（1）收缩功能指标中仅糖尿病2组的SSR有明显降低（P〈0.01）;（2）两组糖尿病的舒张功能指标SRE、SRE/SRA均有显著降低（P〈0.01）,同时糖尿病Ⅱ组的A和SRA亦有明显升高（P〈0.05）;（3）两组糖尿病的室间隔及左室后壁的心肌IBS%,TGIB均有显著性增高;CVIB显著性降低,其中以糖尿病Ⅱ组的改变更明显。 结论SRI技术和IBS技术能早期检测到糖尿病患者的左室功能异常和心肌病变。     

Disturbed glucose metabolism is associated with left ventricular dysfunction using tissue Doppler imaging in patients with myocardial infarction

AIMS: To investigate the association between glucose abnormalities and left ventricular (LV) function assessed by tissue Doppler imaging (TDI) in patients with previous history of myocardial infarction and without known diabetes mellitus. PATIENTS AND METHODS: In a cross-sectional study, 123 patients, aged 31-80 years, with a history of previous myocardial infarction and without known diabetes mellitus were examined with TDI echocardiography. A standard oral glucose test (OGTT) with 75 g of glucose was performed. RESULTS: Two-hour plasma glucose were significantly and negatively associated with TDI parameters such as LV ejection time; early diastolic filling velocity (E'-v); ratio of the early to late diastolic filling velocity (E'/A') and positively associated with regional myocardial performance index (MPI) (P<0.05). Left ventricular ejection time and MPI were significantly higher; E'/A' and E'-v were significantly lower in patients with disturbed glucose metabolism compared with patients with normal glucose tolerance (P<0.01). These differences remain significant also when the patients with DM were excluded. CONCLUSIONS: The present study demonstrates that disturbed glucose metabolism is associated with more pronounced LV dysfunction using TDI in patients with myocardial infarction. These abnormalities in LV function were more common not only in subjects with diabetes, but also in patients with prediabetic condition, impaired glucose intolerance.     

速度向量成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室心肌节段功能的探讨

目的 探讨VVI技术检测妊娠期糖尿病胎儿左室心肌6节段功能的临床意义.方法 采集98例妊娠期糖尿病胎儿和135例正常对照组胎儿四腔观,利用VVI软件测量左室各节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 233例胎儿中207例被成功分析.妊娠期糖尿病组胎儿Vs、Vd随孕周的增加而增大(P＜0.05),基底段、中间段、心尖段心肌的Vs、Vd依次逐渐减低(P ＜0.05).32+0周后妊娠期糖尿病胎儿Vs、28+0周后Vd、24+0周后S、SRs、SRd均较相应的正常胎儿组减低(P＜0.05).结论 VVI技术可以检测妊娠期糖尿病胎儿左室长轴6节段心肌功能的变化.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of velocity vector imaging in the assessment of regional left ventricular longitudinal myocardial function in fetuses with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Digital dynamic four-chamber views of 98 fetuses with GDM and 135 normal fetuses were collected and analyzed using velocity vector imaging. The regional tissue velocity, strain and strain rate of the interventricular septum and left lateral wall were measured in systole and diastole. Results Two hundred and seven of 233 cases were analyzed successfully. Systolic velocity(Vs) and diastolic velocity(Vd)were age-dependent, Vs and Vd were both gradually decreased from the basal segment to the apical segment in the left ventricle( P ＜0. 05). The Va after 32+0 weeks and Vd after 28+0 weeks and systolic strain(S),systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) in left ventricle of fetuses with GDM after 24+0weeks were obviously lower than the corresponding parameters of normal fetuses ( P ＜0. 05). Conclusions Velocity vector imaging can evaluate the fetal regional left ventricular longitudinal myocardial function.     

负荷超声心动图评价糖尿病大鼠早期心肌功能演变规律

目的应用速度向量成像(VVI)技术结合潘生丁负荷研究早期糖尿病(DM)大鼠心肌功能障碍的发生、发展过程和演变规律。方法对照组和DM组各40只SD大鼠,分别分为0、2、4、8周四个亚组,于DM成模后在上述时间点分别进行基础状态下和潘生丁负荷后的常规超声和VVI检查,对各个时间点对照组和DM组两组间各参数进行比较;同时对组内各个时间点参数进行比较。结果 VVI储备指标显示从2周亚组开始,DM组的舒张期切向应变率储备开始低于对照组,4周和8周亚组的收缩与舒张期速度、切向应变和应变率储备均低于对照组,各项储备指标均有随病程延长而降低的趋势。结论 VVI结合潘生丁负荷,可更早地检出DM大鼠的心肌灌注障碍。     

应变率显像定量评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者左心室长轴功能

目的 探讨应变率显像技术定量评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者左心室长轴功能的价值.方法无合并症的LADA患者30例(LADA组),合并高血压且左心室构型正常的LADA患者30例(LADA+NLVH组);正常人30例(对照组).所有患者左室射血分数、短轴缩短率均在正常范围内且无任何心脏疾病.用应变显像分别测量长轴方向16节段心肌收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率,分析三组之间的差异.结果 LADA组和LADA+NLVH组患者各期长轴方向16节段的峰值应变率均较正常对照组显著减低(P＜0.05或P＜0.01),LADA组与之间比较LADA+NLVH组收缩期平均峰值应变率差异无统计学意义(P＞0.05),LADA+NLVH组舒张早期和舒张晚期平均峰值应变率较LADA组明显减低(P＜0.05).结论应变率显像能够敏感、准确地评价LADA患者左心室心肌运动功能.     

应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究

目的应用应变率显像评价糖尿病患者左心室局部心肌纵向收缩和舒张功能。方法分别获取22例糖尿病患者（DM）和21例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像，分析左室各室壁长轴方向基底部、中部心肌应变率曲线，计算各节段应变率及左室中部、基底部水平的舒张早期和心房收缩期的平均应变率。测量左室射血分数（EF％）和二尖瓣口血流的E、A峰值，计算E／A比值。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变率和舒张早期应变率均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段心房收缩期应变率差异无显著性意义（P〉0．05）。在两组舒张早期和心房收缩期的平均应变率比较中差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组间EF％、E、A及E／A差异无显著性意义。结论应变率显像为定量评价糖尿病患者局部心肌舒缩功能提供了一种新方法。     

组织多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿心肌功能的研究

目的 通过组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿心肌的收缩及舒张功能。 方法 妊娠期糖尿病者52例（血糖控制良好组29例，不良组23例），正常对照组132例。使用组织多普勒功能研究胎儿二、三尖瓣环的运动速度来反映心肌功能。 结果 妊娠期糖尿病血糖控制良好与不良组胎儿心肌舒张功能均有损害，控制不良组心肌收缩功能有损害，而控制良好组心肌收缩功能基本正常。 结论 组织多普勒技术为我们研究妊娠期糖尿病等病理妊娠情况下胎儿心肌功能提出了一个新的方向及方法。     

速度向量成像技术检测胎儿心肌节段功能的临床研究

目的 探讨速度向量成像技术检测正常胎儿左室心肌节段功能的临床应用价值.方法 应用Sequoia 512彩色多普勒超声诊断系统,在四腔心观采集151例孕18～40周的正常胎儿超声图像,用心肌速度向量软件分析左室后间隔和侧壁心肌长轴方向收缩期和舒张期峰值速度、应变及应变率.结果 各组基底段至心尖段心肌速度逐渐减低(P＜0.01),各节段心肌应变和应变率差异无统计学意义(P＞0.05).收缩期和舒张期峰值速度随孕周的增加而增大(P＜0.01),而应变、应变率随孕周增加差异无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术不受声束角度、胎方位、胎心率的影响,能够无创客观地定量评价胎儿左室长轴心肌节段舒缩功能,为临床检测胎儿心脏节段功能提供了又一有效方法 .     

应变率成像评价高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能

目的：应用实时三平面应变率成像检测高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能的变化,探讨其临床意义。方法：选取单纯高血压患者35例、高血压合并阵发性心房颤动患者32例、正常人33例,应用实时三平面应变率成像检测左心房心肌收缩期平均峰值应变率（MSRs）、舒张早期平均峰值应变率（MSRe）和心房收缩期平均峰值应变率（MSRa）。结果：MSRs在正常人、单纯高血压患者和高血压合并阵发性心房颤动患者中呈逐渐减低的变化（P<0.0001）;MSRe在单纯高血压患者中显著减低（P<0.01）,在高血压合并阵发性心房颤动患者中无显著性变化（P>0.05）;MSRa在单纯高血压患者中显著增高（P<0.01）,在高血压合并阵发性心房颤动患者中显著减低（P<0.05）。结论：高血压患者左心房心肌功能受损,合并阵发性心房颤动时受损程度加重,实时三平面应变率成像对高血压患者左心房心肌功能的全面评估具有重要应用价值。