颞三针电针结合药物治疗神经性耳鸣20例疗效观察

神经性耳鸣是临床上常见的一种症状,是患者在无任何外界的相应声源或电刺激的情况下耳内有声响的一种主观感觉,感觉耳内有嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,如蝉鸣声或潮水声等,声音或粗或细,音调有高有低,持续时间有长有短,多为其他某种疾病所诱发的症候之一[1].由于神经性耳鸣的病因尚未完全明了,采用单纯的药物治疗的效果也不甚满意,常常给患者的生理和心理造成了极大的困扰.笔者在药物治疗的基础上结合辨证选穴的方法以颞三针为主配合电针治疗神经性耳鸣20例,取得满意疗效.现报道如下.     

天智颗粒对慢性脑缺血大鼠神经元特异性烯醇化酶表达的影响

目的:研究天智颗粒对慢性脑缺血模型大鼠学习记忆能力和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法:采用双侧颈总动脉结扎方法建立慢性脑缺血模型,造模后60d,采用三等分Y型电迷宫测定大鼠学习记忆能力,剔除不符合标准的动物。用天智颗粒(5g·kg^-1)治疗30d后采用三等分Y型电迷宫和免疫组化方法,观察比较各组大鼠行为学和NSE表达的差异。结果:治疗30d后,与模型组相比,治疗组学习记忆能力显著增加(P<0.01),假手术组和对照组大鼠皮质神经元无明显NSE表达,模型组NSE表达明显,天智颗粒治疗组NSE表达较模型组减弱,P<0.01。结论:天智颗粒可以减弱慢性脑缺血诱发的NSE表达,这是天智颗粒治疗血管性痴呆和慢性脑缺血的一种可能机制。     

十二井穴点刺放血对急性实验性脑缺血大鼠NOS的影响

采用栓线闭塞大鼠大脑中动脉的实验模型，观察十二井穴点刺放血对大鼠血中NOS活性的影响。实验结果表明：模型组、尼群地平组、点刺放血组三组脑缺血大鼠治疗前血中NOS活性均明显升高，与正常组相比有极显著差异P〈0．01，治疗3d后，尼群地平组NOS的活性与治疗前相比，无明显差异P〉0．05；而点刺放血组治疗3d后，大鼠血中NOS活性明显降低，与治疗前相比有极显著差异P〈0．01，与尼群地平组相比亦有极显著差异P〈0．01。     

电针“太阳”透“百会”对PTZ致痫大鼠海马pCREB及NSE的影响

摘要：目的：观察电针透刺“太阳”透“百会”对戊四氮( PTZ) 致痫大鼠行为学、海马内pCREB及NSE表达情况,探讨其抗痫的机制。方法：采用随机分组将32只大鼠动物分成空白组、模型组、西药组及电针透穴组,每组各8只。除空白组外,采用戊四氮（PTZ）腹腔注射将其余24只大鼠制备为癫痫模型。记录各组大鼠一般状态、行为学改变等情况,免疫组化法及Western-blot检测海马组织pCREB及NSE表达变化情况。结果：模型组、西药组及电针透穴组与空白组比较,体质量明显降低;模型组大鼠海马组织的pCREB及NSE阳性细胞数及细胞核蛋白浓度明显升高,具有显著性差异(P＜0.05);与模型组比较,西药组、电针透穴组大鼠的体质量均明显增加、痫性发作潜伏期延长、高等级痫性发作减少,差异具有显著性差异(P＜0.05);与模型组比较,电针透穴组pCREB及NSE阳性细胞数及细胞核蛋白浓度明显降低,具有显著性差异(P＜0.05)。结论：头部电针透穴可改善PTZ致痫大鼠一般状态,减轻痫性发作,延长发作潜伏期,可降低海马组织pCREB及NSE表达,其抗痫机制可能通过减轻神经元损伤实现。     

电针“水沟”与“井穴”对全脑缺血大鼠脑组织钙调素活性影响的对比研究

目的 :观察电针“水沟”与“井穴”对全脑缺血大鼠脑细胞内活性钙调素 (CaM )含量的影响。方法 :采用大鼠全脑缺血再灌注模型 ,用磷酸二脂酶法测定电针后正常对照组、模型对照组、电针“水沟”穴组、电针“井穴”组、假手术对照组脑组织活性CaM的含量。结果 :脑缺血后脑组织活性CaM含量明显升高 ,电针刺激“水沟”和“井穴”均可使大鼠缺血区脑组织活性CaM含量明显降低 ,两组无显著性差异。结论 :电针“水沟”与“井穴”均能明显降低活性CaM的含量 ,发挥肯定的脑保护作用     

针药结合对全脑缺血大鼠脑组织钙调素活性影响的实验研究

目的 :观察针药结合对脑缺血大鼠脑组织内活性钙调素 (CaM)含量变化的影响。方法 :采用大鼠全脑缺血再灌注模型 ,用磷酸二脂酶法测定正常对照组、模型对照组、电针四肢井穴加药组、电针四肢井穴组、假手术对照组脑组织活性CaM的含量。结果 :造模后CaM显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 0 1 ) ,经电针治疗及针药结合治疗后CaM显著下降 (P <0 0 0 1 ) ,但针药结合治疗与单纯电针治疗组之间降低CaM的作用无显著差异 (P >0 0 5)。结论 :电针、针药结合均可明显降低脑缺血再灌注大鼠脑组织中活性CaM的含量。     

井穴放血法对急性脑缺血大鼠缺血区脑组织凋亡相关蛋白的影响

[目的]观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用。[方法]将实验大鼠分为假手术组、脑缺血组和脑缺血 井穴放血治疗组，一侧大脑中动脉阻塞致急性缺血性脑损伤模型(MCAO)，治疗组在脑缺血后即刻给予井穴放血治疗，出血量为每穴1滴。分别于缺血后的1、3、6、24h处死，进行免疫组织化学染色，检测缺血区皮层脑组织c-fos蛋白(FOS)及HSP70蛋白免疫阳性细胞，以观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤后早期抑凋亡基因表达的影响。[结果]c-fos蛋白和HSP70蛋白在缺血区皮层脑组织表达增加，缺血后1h HSP70无表达，FDS表达增加，在随后观察的3、6、24h时程内HSP70和FOS均有随缺血时间延长表达增多的趋势。井穴放血治疗组在以上各时程c-fos及HSP70免疫阳性细胞数均高于同时段的缺血病模组，有统计学意义。[结论]急性脑缺血后应用井穴放血干预治疗可明显增强缺血区脑组织对抗神经细胞凋亡的即刻早期基因c-fos蛋白和抗应激HSP70蛋白的表达，从而提高了缺血后神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力，提高了缺血后神经元的可塑性，进而可影响晚期目的基因的表达，抵抗细胞凋亡的发展，增强脑修复能力。表明井穴放血法对中风初期有一定的脑保护作用。     

颞三针配合董氏奇穴电针治疗偏头痛36例

目的:观察颞三针为主配合董氏奇穴电针治疗偏头痛的临床疗效。方法:将70例偏头痛患者,随机分为两组。针刺组36例,采用针刺患侧颞三针为主,配穴:印堂、太阳、风池、中渚、太冲、侠溪;董氏奇穴取偏头痛对侧下肢的侧三里和侧下三里。接通G6805-1型电针治疗仪,采用断续波,以患者能耐受为度。对照组34例,采用西药口服治疗。治疗2～4周后统计疗效。结果:两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:颞三针为主配合董氏奇穴电针治疗偏头痛疗效较好。     

电针颞三针为主对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力及生存质量的影响

目的:观察电针颞三针为主及12服西药对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力及生存质量的作用差异,探讨治疗脑卒中后抑郁的更佳治疗方案.方法:将60例轻至中度卒中后抑郁患者随机分为综合治疗组和药物组,每组30例.综合治疗组电针颞三针为主并口服盐酸氟西汀胶囊,药物组仅口服盐酸氟西汀胶囊,治疗4周后比较两组患者治疗前后功能独立性评定(FIM)量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定结果.结果:两组FIM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01).而综合治疗组(74.97±9.52)比药物组(66.70±9.23)改善更明显(P<0.01).两组患者治疗前后的WHOQOL.BREF各指标得分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而综合治疗组比药物组改善更明显(P<0.05,P<0.01).结论:电针颞三针为主配合口服氟西汀胶囊能显著提高脑卒中后抑郁患者的日常生活活动能力及生存质量.

Abstract：

Objective To explore the better treatment of post-stroke depression. Methods Sixty cases of post-stroke depression ranged from mild to middle degree were randomly divided into comprehensive therapy group and medication group, 30 cases in each group. In comprehensive therapy group, electroacupuncture at temple-three-needle was mainly applied and Fluoxetine Hydrochloride capsule was taken by oral administration; in medication group, Fluoxetine Hydrochloride capsule was applied by oral administration. Functional Independent Measure (FIM) Scale and WHOQOL-BREF evaluation results before and after treatment were compared after 4 weeks treatment. Results Comparing with the FIM scores before treatment, the differences in the two groups were significant (both P<0.01), and the improvement in comprehensive therapy group (74.97+9.52) was superior to that in medication group (66.70+9.23) (P<0.01). Significant differences were presented statistically in comparison of index scores of WHOQOL-BREF before and after treatment in two groups (P<0.05, P<0.01), and it in comprehensive therapy group was superior to that in medication group (P<0.05, P<0.01). Conclusion Activities of daily life and quality of life of post-stroke depression can be significantly improved by electroacupuncture at temple-three-needle and oral administration of Fluoxetine Hydrochloride capsule.     

高压氧对急性脑梗死患者血清NSE水平及功能的影响

目的：探讨高压氧（HBO）对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及功能恢复的影响.方法：66例急性脑梗死患者随机分为HBO组（33例）与对照组（33例）,两组均给予常规治疗,HBO组同时联合HBO.治疗前后检测两组患者血清NSE水平,同时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Barthel指数（MBI）评定.结果：治疗前两组间各项指标间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.治疗后两组NIHSS评分及血清NSE水平与治疗前比较明显降低,MBI评分明显增加（均P〈0.05）,组间相比,HBO组指标改善更显著（P〈0.05）.结论：急性脑梗死患者应用高压氧治疗可以显著降低NSE水平,促进患者神经功能缺损和日常生活能力恢复,减少致残率,改善预后.     

电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠神经干细胞增殖和电跳台的影响

目的研究电针结合经颅磁刺激（rTMS）对急性脑缺血大鼠神经干细胞激活、增殖以及学习、记忆能力的影响。方法将120只雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、电针组、rTMS组和电针加rTMS组。复制急性大脑中动脉缺血模型，选取1日作为开始治疗的时间点，分别施以电针、rTMS和电针加rTMS方法处理，大鼠在各相应时间点处死前12h内每4小时腹腔注射溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）1次，分别于治疗第7、14、28日进行BrdU免疫组化检测，观察鼠脑梗死面积以及鼠脑BrdU阳性细胞数，并在治疗前后对大鼠行电跳台评测。结果电针组、rTMS组和电针加rTMS组梗死侧海马齿状回颗粒细胞层（SGZ）、室管膜下层（SVZ）周围BrdU在第7、14日表达较模型组增强（P〈0．05），尤其以电针加rTMS组明显，第28日各组差异无统计学意义，电针组、rTMS组和电针加rTMS组第7、14、28日电跳台实验评分均较模型组改善（P〈0．05），尤以电针加rTMS组明显。结论电针结合rTMS治疗能促进大鼠神经干细胞的增殖，改善大鼠学习记忆能力。     

穴位注射配合电针治疗急性期周围性面神经麻痹临床观察

目的观察穴位注射配合电针治疗急性期周围性面神经麻痹的临床效果。方法将患者随机分为两组,对照组采取电针治疗,观察组采取甲钴胺穴位注射配合电针治疗,治疗3个疗程后比较两组患者临床疗效、H-B面神经功能分级及不良反应情况。结果两组治疗3个疗程后显效和好转例数相当,观察组痊愈和无效例数明显多于对照组。两组H-B面神经功能Ⅲ级和Ⅳ级的例数相当,观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级和Ⅵ级的例数明显多于对照组。两组治疗期间不良反应例数相当。结论穴位注射配合电针治疗急性期周围性面神经麻痹可提高临床疗效,促进患者面肌的功能恢复,且安全可靠。     

足三阳经循经井穴刺血治疗偏头痛临床研究

目的:观察足三阳经循经井穴刺血法治疗偏头痛的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的70例偏头痛患者作为研究对象,按数字奇偶法分为2组各35例.对照组给予常规针刺治疗,研究组在对照组治疗方案的基础上给予足三阳经循经井穴刺血治疗.观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、偏头痛综合评分及临床疗效.结果:2组疼痛VAS评...     

电针对脑缺血再灌注大鼠脑组织超微结构的影响

目的观察电针疗法能否有效地减轻缺血脑组织的病理损伤。方法采用改良线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,电针取穴百会、水沟、足三里;观察各组脑组织神经元超微结构的变化情况。结果 缺血再灌注后脑组织神经元超微结构有病理性改变,但电针各组病理改变较相同时较模型组病理改变较轻。结论运用电针治疗可有效减轻脑组织病理损伤。     

电针预处理及其联合参附注射液对局灶性脑缺血大鼠的保护作用

目的　探讨单次电针预处理联合参附注射液对局灶性脑缺血再灌注损伤有无协同保护作用。方法　 35只 SD大鼠采用颈内动脉尼龙线线栓法致大脑中动脉栓塞 (MCAO)模型 ,随机分为电针参附组在 MCAO前 2 h接受 30 min的电针预处理 ,并在 MCAO后即刻给予参附注射液 (1 0 ml/ kg,ip) ,同时设立电针组、参附组及空白对照组 ,观察再灌注后 2 4 h神经功能损害评分及脑梗死容积。结果　电针参附组、电针组及参附组再灌注 2 4 h神经功能损害评分明显低于对照组 (P<0 .0 5) ,脑梗死容积亦明显小于对照组 (P<0 .0 1 ) ,但此 3组之间无明显差异。结论　单次电针预处理及脑缺血后早期给予参附注射液均可明显减轻缺血再灌注损伤的程度 ,但两种方法联合应用并未出现明显的协同作用或相加作用     

手十二井穴刺络放血对中风患者意识状态、心率等影响的临床观察

目的：观察手十二井穴刺络放血对中风初期患者意识状态等的影响。方法：以中风发病后3d有意识障碍的患者为观察对象，按病情分为损伤大面积、中面积、小面积3组，每组随机分为刺络组与对照组， 刺络组和对照组均进行正常治疗，仅刺络组增加井穴刺络放血。将意识状态进行量化，观察患者意识状态、血压、心率等的变化。结果：手十二井穴刺络放血可使损伤面积小的患者意识状态好转；收缩期血压上升；可使各组患者的心率加快。结论：手十二井穴刺络放血可使损伤面积小的患者意识状态好转。     

电针对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力及生存质量影响

目的观察电针颞三针为主对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力及生存质量的影响。方法将60例确诊为轻至中度脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用电针颞三针为主配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。两组患者在治疗前后分别进行FIM量表及WHOQOL-BREF评定。结果两组患者FIM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而治疗组比对照组提高更显著,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者治疗前后WHOQOL-BREF各指标得分差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;而治疗组比对照组提高更明显,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论电针颞三针为主治疗能提高脑卒中后抑郁症患者的日常生活活动能力及生存质量。     

针刺《神应经》三穴治疗慢性荨麻疹临床观察

目的观察《神应经》三穴治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对炎症细胞因子的影响。方法将120例慢性荨麻疹患者分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予针刺《神应经》三穴治疗;对照组口服氯雷他定10mg,每日1次。治疗6周后观察症状总积分及血清IL-4、IgE、IFN-γ的变化,统计临床疗效。结果治疗后,治疗组症状总积分明显低于对照组;血清IL-4和IgE水平低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺《神应经》三穴能明显改善慢性荨麻疹患者瘙痒、风团症状;对血清IL-4、IgE和IFN-γ水平有明显的调节作用。     

电针对大鼠局灶性脑缺血再灌注大脑皮层超微结构形态学损伤的保护作用

目的探讨电针“百会”、“大椎”穴对SD大鼠局灶性脑缺血再灌注大脑皮层超微结构形态学损伤的保护作用。方法线栓法闭塞SD大鼠大脑中动脉，制备局灶性脑缺血再灌注模型。透射电镜观察大脑皮层超微结构，并对线粒体进行体视学检测。结果模型组大脑皮层超微结构损害明显，电针组大脑皮层超微结构明显改善。两组线粒体体视学检测结果有极显著差异，P〈0．01。结论电针“百会”、“大椎”穴对SD大鼠局灶性脑缺血再灌注大脑皮层超微结构形态学损伤具有明显的保护作用。     

电针经穴对脑缺血再灌注损伤大鼠血清白细胞介素的影响

目的从免疫调控角度研究电针经穴对脑缺血再灌注损伤大鼠血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素咱（IL-6）的影响。方法采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）再灌注损伤模型,将Wistar大鼠随机分为5组,正常组、假手术组、模型组、电针非经穴组和电针经穴组,各组随机分为1d、3d、7d三个时间点,运用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测大鼠血清中IL-1β、IL-6含量变化。结果与正常组比较,模型组各指标的测定结果均有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）：在1d、3d时间点,与模型组、电针非经穴组比较,电针经穴组能明显降低模型大鼠血清IL—1β含量（P〈0．05,P〈0．01）：与模型组、电针非经穴组比较,电针经穴组能明显升高模型大鼠血清IL-6含量（P〈0．05,P〈O．01）。结论电针经穴对脑缺血再灌注损伤大鼠血清IL-1B、IL-6的调节具有相对特异性,电针经穴通过调节免疫细胞因子IL-1D、IL-6的含量变化可能是发挥脑缺血再灌注损伤后脑保护作用机制之一。