中医辨证分型治疗股骨头坏死

目的:讨论中医辨证分型在治疗股骨头坏死中的临床应用.方法:选取股骨头坏死气滞血瘀型,肝肾亏虚型以及湿热内阻型患者各30例,按辨证分型治疗3个月为1个疗程,3个疗程后比较疗效和Harris髋关节评分.结果:肝肾亏虚型股骨头坏死患者的总有效率(83.33％)明显高于气滞血瘀型(60.00％)和湿热内阻型(56.67％)(P＜0.05);治疗后3组Harris髋关节评分与治疗前对比,均P＜0.01;治疗后,肝肾亏虚型Harris髋关节评分与肝肾亏虚型、湿热内阻型比较,P＜0.05,肝肾亏虚型优于其他两型.结论:以辨证、辨病相结合的原则按中医辨证分型治疗股骨头坏死可提高治疗效果.     

电针结合骨蚀再造丸治疗肝肾亏虚型股骨头坏死疗效观察

目的:观察电针结合骨蚀再造丸治疗肝肾亏虚型股骨头坏死的疗效。方法:采用电针结合骨蚀再造丸辅助负重控制治疗肝肾亏虚型股骨头坏死患者230例,观察其临床疗效。结果:230例患者共363髋中,痊愈66髋,显效201髋,有效81髋,无效15髋,总有效率为95.87%。结论:电针结合骨蚀再造丸辅助负重控制治疗肝肾亏虚型股骨头坏死疗效显著。     

中药辨证治疗儿童股骨头缺血性坏死15例报告

目的：探讨中药辨证治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法：按中医辨证将儿童股骨头缺血性坏死分为气滞血瘀型、肝肾不足型和心脾两虚型三型，结合临床辨证施治，总结15例治疗效果。结果：经治疗后疗效达优者10例，良者3例，差2例。结论：中药对儿童股骨头缺血性坏死有较好的临床疗效。     

补肾壮骨丸对早期激素性股骨头缺血性坏死高血脂女性患者血液流变学、血脂的影响

目的探讨补肾壮骨丸对早期激素性股骨头缺血性坏死高血脂肝肾亏虚型女性患者的血流变及血脂的影响。方法纳入乌鲁木齐市中医医院软伤科早期激素性股骨头缺血性坏死高血脂女性患者(肝肾亏虚型)60例,随机分为补肾壮骨丸口服治疗组、对照组。观察并记录两组患者三个月后外周静脉血检测血流变及血脂指标,最后进行统计分析。结果经统计分析,治疗组总胆固醇及甘油三酯较治疗前下降,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾壮骨丸对早期激素性股骨头缺血性坏死高血脂女性患者(肝肾亏虚型)的血流变及血脂具有改善作用,临床上值得进一步研究。     

股骨头坏死中医证型分析

目的:分析股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的有明确中医证型和发病原因的股骨头坏死病例资料,提取患者性别、年龄、发病原因、中医证型等资料进行分析。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死病例483例,男380例、女103例;年龄(47.12±13.38)岁;单病因(创伤、酒精、激素中的1种)433例。②股骨头坏死患者中医证型的分布。483例股骨头坏死患者中,单一证型320例、2种或2种以上复合证型163例。在单一证型的患者中,常见中医证型依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证及气血虚弱证;二证复合的患者中,经脉痹阻、肝肾亏虚证最多;三证复合的患者中,痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚证最多;还有3例患者为四证复合。③不同性别单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,男248例、女72例。男性患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证、气血虚弱证;女性患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、经脉痹阻证、气滞血瘀证、气血虚弱证;男女间中医证型分布的差异无统计学意义(χ^2=5.651,P=0.227)。④不同年龄段单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,年龄19~39岁106例、40~59岁162例、≥60岁52例。年龄19~39岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、经脉痹阻证、肝肾亏虚症、气滞血瘀证、气血虚弱证;年龄40~59岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚症、气滞血瘀证、经脉痹阻证、气血虚弱证;年龄≥60岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证、气血虚弱证;不同年龄段间中医证型分布的差异无统计学意义(χ^2=13.435,P=0.098)。⑤不同病因单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,因创伤、酒精、激素单一病因致病277例,其中创伤64例、酒精145例、激素68例。创伤性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为气滞血瘀证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、痰瘀阻络证、气血虚弱证;酒精性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、经脉痹阻证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、气血虚弱证;激素性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、经脉痹阻证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、气血虚弱证;不同病因间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=42.154,P=0.000)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的中医证型可为单一证型,也可为2种或2种以上的复合证型,其中痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证为常见证型;这些中医证型在不同性别、不同年龄段患者间的分布并没有差异;但在创伤、酒精、激素不同病因致病的股骨头坏死患者间,这些证型的分布有差异。     

匡建军教授治疗股骨头坏死经验

<正>股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH) 亦被称为股骨头缺血性坏死,是由多种内外因导致的骨科常见难治性髋部疾病。股骨头坏死能够引起患髋疼痛、功能受限,甚至具有高致残性。匡建军教授将股骨头坏死的病机归纳为“肝肾气血俱虚,外邪痰瘀阻络”,在治疗上提出“活血通络、补益气血、滋养肝肾、强健筋骨”的学术观点,在临床上取得良好疗效。现特将其从肝肾、气血、络阻来论治股骨头坏死的经验分享如下。     

中医辨证治疗无菌性股骨头坏死175例

目的：观察中医辨证治疗无菌性股骨头坏死的临床疗效。方法：将175例股骨头坏死患者通过中医辨证分为瘀血阻痹、肝肾亏虚、风寒阻滞、气血不足及痰湿凝结5型,以补肾生骨散为主方辨证加减,日1剂,连用6月。结果：175例患者临床治愈93例,显效46例,有效19例,无效17例,总有效率为90.29%。结论：中医辨证治疗无菌性股骨头坏死效果满意。     

缺血性股骨头坏死证型与诱因关系探讨

通过对 3 5例缺血性股骨头坏死患者辨证分型和不同发病诱因关系分析 ,表明外伤和应用激素是股骨头坏死主要诱因。这两组诱因又以气血虚弱和肝肾不足两个证型为主 ,酗酒是股骨头坏死的次要诱因 ,但其表现为气滞血瘀和湿热内蕴的实证变化。表明发病诱因与中医证型密切相关。     

补肾壮骨通络汤对早期股骨头坏死患者血液指标的影响

目的:通过血液流变学和血脂的检测,探讨补肾壮骨通络汤对早期股骨头坏死患者(肝肾亏虚型)的规范化治疗效果。方法:选取ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者60例,中医辨证属肝肾亏虚型,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服自制补肾壮骨通络汤,对照组口服活血健骨片,连续用药3个月,检测治疗前后血液流变学、血脂的变化情况。结果:治疗3个月后,治疗组的血液流变学指标血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞变性指数、血沉方程K值、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞电泳时间、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度较治疗前改善明显(P0.05);血脂指标高密度脂蛋白增高,而低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇及甘油三酯均降低,与治疗前比较差异显著(P0.05);对照组的血液流变学及血脂指标与治疗前相比,有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组的指标比较无统计学意义(P0.05)。结论:补肾壮骨通络汤可改善肝肾亏虚型早期股骨头坏死患者的血液指标,与活血健骨片效果相当,中医药对症治疗早期股骨头坏死有重要意义。     

中医药治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

正股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)又称股骨头坏死和股骨头无菌性坏死,是由多种原因相互作用导致股骨头血液供应受阻,血液循环障碍,发生缺血坏死、塌陷的缓慢性病理过程[1]。早期治疗上,西医主要为口服抗凝药、降脂药和双磷酸盐药物等[2],但临床疗效难以肯定,而且容易引起肝肾功能、胃肠道损害等不良反应。中晚期以手术治疗为主,到坏死晚期都避免不了采用人工关     

治疗股骨头坏死中药复方专利分析

目的:分析中药复方专利治疗股骨头坏死的申请现状、用药规律等。方法:通过国家知识产区局专利检索及分析系统,以“股骨头坏死”和“中药”为关键词检索治疗股骨头坏死中药复方专利,对专利申请情况、复方用药规律进行数据总结和归纳分析。结果:近10年申请专利以个人名义申报为主,其中山东省数量最多,大多专利处于实质审查阶段。中药复方出现频率最高的药味有当归、熟地黄、三七、骨碎补、红花等补虚类、活血化瘀类药材,主入肝经、肾经。结论:治疗股骨头坏死的中药专利申请有明显的地域性,申报质量有待提高,所涉及中药复方,临床疗效较好但缺乏安全性数据。临床用药注重补益肝肾、活血化瘀的治疗原则,与目前股骨头坏死的中医证型相呼应。     

补肾活血汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死临床观察

股骨头缺血坏死（ANFH）是骨科疑难病之一,好发于中青年,其发病病因繁多,病程长,疾病后期常因股骨头塌陷而致髋关节功能障碍,引起严重病残,且治疗困难。结合临床经验及现代医学对股骨头缺血性坏死的发病机理的研究,提出以活血化瘀、补益肝肾为主,消肿止痛为辅的补肾活血汤应用于临床股骨头缺血性坏死的治疗。     

不同ARCO分期和中日友好医院分型股骨头坏死的中医证型分布特征研究

目的:分析不同ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:提取2016年7月至2018年12月中国股骨头坏死数据库收集的有明确中医证型、且ARCO分期或CJFH分型明确的股骨头坏死病例资料。中医证型以初诊时的主要证型计;双侧CJFH分型不同者,中医证型左右分别计数;双侧ARCO分期不同者,分期按严重的一侧计数。结果:①不同ARCO分期股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及ARCO分期的股骨头坏死病例765例,单侧238例、双侧527例。中医证型,肝肾亏虚证216例、痰瘀阻络证188例、气滞血瘀证186例、经脉痹阻证129例、气血虚弱证46例;ARCO分期,Ⅰ期23例、Ⅱ期201例、Ⅲ期312例、Ⅳ期229例。不同ARCO分期股骨头坏死间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=33.922,P=0.000)。②不同CJFH分型股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及CJFH分型的股骨头坏死病例683例(1031髋),单侧335例、双侧348例。中医证型,肝肾亏虚证275髋、痰瘀阻络证278髋、气滞血瘀证221髋、经脉痹阻证184髋、气血虚弱证73髋;CJFH分型,M型139髋、C型215髋、L1型209髋、L2型125髋、L3型343髋。不同CJFH分型间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=40.181,P=0.003)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死常见的中医证型有肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证;不同ARCO分期间、不同CJFH分型间中医证型的分布不同。     

股骨头坏死MR表现与中医证型的相关研究

目的:探讨股骨头坏死不同中医证型的MRI表现,寻找股骨头坏死中医辩证分型的客观依据。方法:观察73例(117髋)股骨头坏死患者MR表现及中医证型,分析它们之间的关系。结果:117个坏死股骨头中,筋脉瘀滞型共66个,头内分离28个,占42.42%,塌陷31个,占46.97%。肝肾亏虚型共51个,头内分离33个,占64.71%,塌陷35个,占68.62%。差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。结论:股骨头坏死不同中医证型的MRI表现有的差异,能为中医辨症分型提供依据。     

股骨头坏死不同中医证型MRI信号分布差异研究

目的 观察股骨头坏死不同中医证型MRI信号分布差异。方法 选择29例股骨头坏死患者,根据中医证型分为筋脉瘀滞组（14例）和肝肾亏损组（15例）,比较不同中医证型MRIT1WI、T2WI＋fs信号及T1与T2结合信号分布差异。结果 不同中医证型T1WI信号分布差异有统计学意义（P=0.04）;不同中医证型T2WI＋fs信号及T1与T2结合信号分布差异无统计学意义（P=0.42,P=0.15）。筋脉瘀滞型的MRI信号多表现为类脂肪信号,肝肾亏损型的MRI信号以混杂信号居多。结论 股骨头坏死不同中医证型间MRI信号分布存在一定的差异。     

股骨头坏死的中医临床思路与方法探讨

目的:观察分析股骨头坏死的中医临床思路和方法。方法:回顾性分析我院收治的股骨头坏死病例情况,结合文献,分析中医临床治疗方法。结果:根据中医辨证分型特点,中医治疗股骨头坏死主要采用调节血脂代谢、血液高凝状态,降低骨内高压等方法。结论:采用中医辨证分型法,可将患者的股骨头坏死症状分为脉络瘀滞、肝肾亏虚及痰湿蕴结,符合临床实际情况,可显著提高治疗效果,故值得临床应用及推广。     

补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死的疗效。方法:78例随机分为两组各39例。对照组予以骨肽片治疗,观察组予以补肾活血方及滋补肝肾方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后髋关节Harris评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方及滋补肝肾方治疗股骨头坏死可显著改善髋关节功能,提高治疗效果,且安全性好。     

1005例成人股骨头坏死中医证型及发病特点分析

目的探讨成人股骨头坏死患者中医证型及发病特征,为成人股骨头坏死的防治提供中医理论和方法。方法对2016年1—12月郑州中医骨伤病医院住院的股骨头缺血性坏死部分患者进行统计,共计1005例,去掉18岁以下的44例儿童股骨头骺坏死,共计1005例,其中男性811例,女性194例,对患者按照中医分型(肝肾亏虚、脾肾阳虚、痰瘀阻滞、寒湿痹阻、湿热蕴结、气滞血瘀)共六型,对患者双髋分期、患者病程统计及临床中医分型统计。结果肝肾亏虚型占35.32%,脾肾阳虚型占23.18%,痰瘀阻滞型占14.13%,寒湿痹阻型占11.44%,湿热蕴结型占11.14%,气滞血瘀型占4.78%;分期ARCOIII期患者最多,占39.28%,ARCOII期占30.50%,ARCOIV期占28.40%,ARCOI期占2.00%;酒精型最多,占59.70%;病程在2年以上,均值为(29.73±34.62)月。结论骨蚀患者病程较长,平均2年以上,就诊时以ARCOIII期最多,临床上以虚证居多,临床上分为肝肾亏虚、脾肾阳虚、痰瘀阻滞、寒湿痹阻、湿热蕴结、气滞血瘀六型,基本上包含了大多数证型;致病原因以痰、瘀、虚为主,与肝、脾、肾三脏密切相关,治疗上注重活血化瘀、补肝、补脾、补肾。     

中医辨证治疗股骨头缺血性坏死240例疗效观察

目的：回顾性研究中药辨证分型治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：将240例患者,335髋,根据中医辨证分型标准分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、湿热内阻型3个证型。根据不同的分型配合自制中成药口服、中药离子导入及功能锻炼,观察临床疗效。结果：按照国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准进行评价,结果治愈37髋,显效132髋,好转78髋,无效88髋。保守治疗总治愈好转率达73.73%。结论：采用中医辨证分型的方法治疗早期股骨头缺血性坏死,可取得较好疗效。可缓解疼痛,增加或保持髋关节活动度。     

中药预防激素性股骨头坏死临床初步研究

目的探讨中药预防激素性股骨头坏死的可行性与有效性。方法对肾移植术后需激素治疗的患者同时进行中药干预,术后2～4周开始口服活骨0号,每日1剂,服药时间3个月,12个月后行双髋关节MRI检查,观察患者股骨头坏死发生情况;用药前及治疗后3个月、12个月分别检查AST、ALT、BUN、CR、LDL、HDL、CHO、TG等相关指标,观察肝肾功能及血脂变化情况。结果临床检查及影像学检查显示,所有入选病例无股骨头坏死病史;用中药后12个月,髋关节MRI显示15例病例中出现1例髋股骨头坏死,发病率为6.7%,低于文献报道的33%。结论中药对激素性股骨头坏死的发生具有一定的预防作用,对患者的肝肾功能无不良影响,也未发现患者服药后有其他副作用,初步证明了其有效性和安全性。