调肠方灌肠治疗重症肺炎伴发胃肠功能障碍的研究

阐述调肠方中药灌肠治疗重症肺炎伴发胃肠功能障碍的理论基础。此文通过分析古今文献，总结重症肺炎伴发胃肠功能障碍发病机制、辨证论治及中药灌肠的优势，归纳出此病治疗重在胃肠，治疗原则应为清热解毒、通腑泻下。而调肠方全方重在泻下攻积、调畅脾胃气机，顺应重症肺炎伴发胃肠功能障碍的治疗原则，可以使胃肠功能更快恢复，减轻重症肺炎伴发胃肠功能障碍患者病情危重程度，避免恶性循环。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察宣肺通腑汤治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效及对胃肠功能的保护作用及对炎症因子的影响。方法:将104例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予抗感染治疗、抗炎治疗、对症治疗及支持治疗,给予枸橼酸莫沙必利口服溶液,10 m L/次,3次/d,口服;双歧杆菌三联活菌散,2 g/次,3次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺通腑汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗14 d。记录治疗前后CURB65,SMART-COP,临床肺部感染评分(CPIS),中医证候评分、胃肠功能障碍(GIDF),急性病生理和长期健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,检测治疗前后血清胃动素(MTL),胃泌素(GAS),D-乳酸,二胺氧化酶(DAO),降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录ICU病死率(2周内),ICU住院日、机械通气时间。结果:观察组患者临床疗效愈显率为59.62%,高于对照组愈显率38.46%(χ2=4.6564,P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院日均短于对照组(P0.01),观察组ICU病死率11.54%,低于对照组病死率15.38%,组间比较差异无统计学意义;观察组患者CURB65,SMART-COP,CPIS,中医证候,GIDF,APACHEⅡ和MODS评分均低于对照组(P0.01);观察组血清GAS,D-乳酸和DAO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT,TNF-α,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣肺通腑汤辅助治疗重症肺炎合并GIDF患者,可控制临床症状,调节胃肠激素,促进肠黏膜屏障修复和胃肠功能恢复,抑制炎症反应,减轻病情程度,缩短了疾病的愈合时间。     

芎黄合剂治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床观察

目的探讨芎黄合剂治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法将60例重症肺炎合并胃肠功能障碍的患者随机分为对照组和芎黄合剂组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,芎黄合剂组在对照组治疗的基础上加用芎黄合剂,疗程均为14 d。比较治疗前及治疗第7、14 d两组炎症因子水平(血清CRP、PCT、IL-6和IL-8)、临床肺部感染评分(CPIS)、胃肠功能障碍评分(GIDS)及第28 d死亡率。结果治疗后第7、14 d两组患者炎症水平、CPIS及GIDS均较本组治疗前明显下降(P0.05,P0.01);第7、14 d芎黄合剂组的上述指标较对照组同期降低(P0.05,P0.01);第28 d芎黄合剂组病死率[6.7%(2/30)]低于对照组[16.7%(5/30)],但两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论芎黄合剂能降低重症肺炎合并胃肠功能障碍患者炎症水平,促进患者胃肠功能恢复。     

针刺治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:评价针刺治疗对老年重症肺炎患者胃肠功能的作用。方法:将64例重症肺炎患者随机分为对照组(31例)和针刺组(33例),观察其临床症状、胃肠激素、胃残留量(GRV)、腹腔内压力(IAP)和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:针刺组返流呕吐消失时间和肠鸣间恢复正常时间较对照组明显改善(P<0.05);与治疗前比较,针刺组治疗后GRV、APACHEⅡ评分下降(P<0.01),MOT增高,GAS和D-乳酸水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);与对照组同期比较,针刺组IAP、APACHEⅡ评分、MOT、GAS、D-乳酸改善显著(P<0.05,P<0.01);总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺治疗能够有效地改善老年重症肺炎患者的胃肠道症状,减少胃储留及腹腔内压力水平,其改善胃肠功能机制可能与通过调节胃肠激素水平、改善胃肠屏障功能有关。     

参芪健脾方加减联合西药治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察参芪健脾方加减联合西药治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果及对患者肠黏膜屏障功能的影响.方法:选取我院于2018年1月～2020年6月收治的脓毒症胃肠功能障碍患者120例,根据治疗方法分为两组,每组60例.对照组给予西药治疗,观察组给予参芪健脾方加减联合西药治疗.记录两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACH...     

神阙穴外敷通腑散对急性胰腺炎伴胃肠功能障碍临床研究

目的探讨神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的效果及作用机制。方法将82例急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,各41例,比较治疗前后2组患者的症状、体征、血清学检查结果并进行分析。结果观察组血清IL-2、IL-4、IFABP、MTL、VIP改善程度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神阙穴外敷通腑散改善急性胰腺炎患者的胃肠功能机制可能与抑制炎症反应、减少肠道黏膜通透性、调节胃肠激素水平有关。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效

目的：探究中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍采取宣肺通腑汤辅助治疗的临床效果。方法：随机选取我院2021年1月—2022年12月收治的86例中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象，依据抽签法均等分为43例常规治疗的对照组，43例常规治疗+宣肺通腑汤辅助治疗的试验组，对比两组血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分、临床治疗有效率。结果：血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分：治疗前差异无统计学意义（P>0.05），血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分：治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗有效率：试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍在常规疗法基础上，辅助应用宣肺通腑汤，可快速缓解胃肠功能障碍症状，降低炎症因子水平，促进康复。     

黄龙汤加减方联合常规西药治疗老年脓毒症合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察黄龙汤加减方联合常规西药治疗老年脓毒症合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将60例老年脓毒症合并胃肠功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组的基础上给予黄龙汤加减方治疗。治疗7 d后,观察比较2组治疗前后患者急性胃肠损伤(AGI)分级情况,2组治疗前后的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、营养状态,治疗前、治疗3 d、7 d外周血白细胞计数、血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,记录治疗3 d内首次排便情况、入组后28 d死亡率以及不良反应发生情况。结果:治疗7 d,2组AGI分级均较治疗前显著改善,且试验组AGI分级改善优于对照组,经秩和检验,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗7 d,2组APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗前降低(P0.05),且试验组2项评分均低于对照组(P0.05)。治疗3 d、7 d,2组IL-6、白细胞计数、CRP水平均较治疗前降低(P0.05),且试验组IL-6、白细胞计数、CRP水平均低于对照组(P0.05)。治疗后3 d、7 d,2组TNF-α水平有下降趋势,但与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3 d,2组IL-10水平均较治疗前升高(P0.05),但2组间IL-10水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d,试验组IL-10水平较治疗前降低(P0.05),且IL-10水平低于对照组(P0.05);而对照组IL-10水平较治疗前仍升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前升高(P0.05),且Alb、PA水平均高于对照组(P0.05)。治疗7 d,对照组Alb水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05);而PA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。试验组在治疗3 d内排便率为76.7%,对照组为46.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组死亡率为6.7%,对照组为30.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄龙汤加减方联合常规西药治疗能提高老年脓毒症合并胃肠功能障碍患者的临床疗效,有效改善患者胃肠功能,降低炎症介质的释放,调控抗炎介质的释放,改善机体免疫功能,促进预后。     

养阴解毒通络方辅助治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障、炎性指标的影响

目的 探讨养阴解毒通络方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障、炎性指标的影响.方法 选取100例脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例.对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用养阴解毒通络方,两组均治疗7 d.比较两组胃肠功能疗效、肠黏膜屏障功能指标(内毒素、D-乳酸、二胺氧...     

新生儿胃肠功能障碍54例临床治疗观察

目的本研究主要就胃肠功能障碍新生儿的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患儿的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2011年10月至2012年10月所收治的54例胃肠功能障碍新生儿作为研究对象,所有患儿在确诊后均对其给予原发病控制、保护重要生命器官、控制感染、水电解质平衡维持、静脉营养等治疗,并对患儿的治疗效果进行观察。结果在本研究的所有患儿中,有3例患儿自动出院,2例患儿死亡,其余49例患儿痊愈出院,本研究患儿的治愈率为90.74%。结论在对胃肠功能障碍新生儿进行临床治疗时,通过对患儿在发病早期给予支持、对症、对因等综合治疗,不仅可以对患儿的病情进展进行有效地控制,同时还可以在一定程度上降低患儿的病死率,因此,在对胃肠功能障碍新生儿进行临床治疗时,可以对本研究所提到的治疗方式进行大力推广并普及使用。     

加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取64例重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予抗菌药、胃肠功能保护药、机械通气等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合加味黄连解毒汤灌肠治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天与治疗7天,治疗组PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应5例,对照组发生不良反应4例,未经处理均自行缓解。结论:加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍,可以有效减轻患者的临床症状,改善胃肠功能,抑制炎症反应。     

利巴韦林注射液与参麦注射液单用及联合应用对甲型H1N1流感小鼠重症肺炎的疗效研究

目的:观察利巴韦林注射液(利巴韦林)与参麦注射液(参麦)单用及联合应用干预甲型H1N1流感重症肺炎小鼠的疗效,探讨两药治疗小鼠甲型H1N1流感重症肺炎的最优方案。方法:C57BL/6小鼠72只随机分为4组,模型组、参麦组、利巴韦林组、利巴韦林联合参麦组,20μL 2×105TCID50病毒液滴鼻建立流感重症肺炎小鼠模型。利巴韦林于感染前12 h腹腔注射给药,参麦于感染后72 h腹腔注射给药,各药均1次/d,连续给药7 d。通过观察各组小鼠的存活率与体重、肺湿干比、肺组织病理等结果,评价利巴韦林、参麦两药单用及联合应用干预小鼠流感重症肺炎的疗效。结果:模型组小鼠全部死亡,肺组织病理显示,双肺弥漫性炎性反应细胞浸润,肺泡上皮细胞脱落、坏死,支气管上皮细胞变性,伴有水肿、瘀血、出血;利巴韦林组小鼠存活率为100%,肺湿干比明显降低(P0.01),但肺组织病理显示肺损伤严重,与模型组无异。参麦组小鼠存活率为10%,肺湿干比低于模型组(P0.05),肺部病理损伤严重。利巴韦林联合参麦组小鼠存活率、肺湿干比与利巴韦林组相似,但联合用药组小鼠感染第10 d后体重迅速恢复(P0.05),肺组织病理则显示肺脏轻度水肿,支气管、血管周围炎性细胞浸润较少,支气管上皮细胞变性、肺实变范围较小,与模型组小鼠相比肺损伤明显减轻。结论:利巴韦林与参麦联合应用对流感重症肺炎小鼠不仅具有明显的死亡保护作用,而且可减轻肺部病理损伤,促进感染小鼠恢复,缩短病程,二者联合应用疗效优于单独用药。     

中药方剂对重症肺炎患者炎症因子水平的影响

目的探讨中药方剂对重症肺炎患者炎症因子水平的影响。方法选取2014年3月—2016年8月我院收治的92例重症肺炎患者,根据治疗方案分组,各46例。两组均给予祛痰、抗感染、机械通气等常规治疗,在此基础上对照组给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,观察组给予中药方剂治疗。对比两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况。结果治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症肺炎患者给予中药方剂治疗,有利于降低炎症因子水平,改善预后。     

危重症患者胃肠功能障碍的中医证候学研究

目的研究危重症患者胃肠功能障碍的中医证候特征。方法通过采集危重症患者初次发生胃肠功能障碍时的临床症状、体征,并对患者症状、舌脉、证型分布等采用频次描述的方法进行研究,从而探索危重症患者胃肠功能障碍的中医证候学研究。结果在79例病例中,症状方面:纳差(58例)、便秘(41例)、腹胀(40例)、少尿(34例)、呕吐(29例)出现频次最多,频率分别为73.42%、52.90%、50.63%、43.38%、36.71%。舌象方面:舌红、腻苔、黄苔、舌淡红、薄苔、厚苔出现频次最高,频率分别为59.49%、48.10%、39.24%、34.18%、32.91%、29.11%。脉象方面以细脉、数脉、弦脉、滑脉出现频次最高,频率依次为46.84%、31.65%、27.85%、24.05%。证型方面:脾胃虚弱证24例,湿热壅滞证共20例,寒湿内盛证共15例,瘀滞胃肠证共15例,肠热腑实证共5例,各自所占比例为30.38%、25.32%、18.99%、18.99%、6.33%。结论危重症胃肠功能障碍的主要病理因素为湿、热、瘀,主要证型以脾胃虚弱证、湿热壅滞证较为多见。初次发生胃肠功能障碍的危重症患者入院时即表现出整体状况不佳,发生胃肠功能障碍的程度则以轻中度为主。     

调肠理气片优化方对FC气秘证大鼠肠运动及结肠组织内MOT、CGRP的影响

目的 观察调肠理气片优化方对功能性便秘(FC)气秘证大鼠排便时间、小肠推进率、结肠组织内胃动素(MOT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,以观其疗效并探讨其作用的可能机制.方法 以优化方治疗FC气秘证模型大鼠,记录各鼠首粒黑便时间、小肠推进率;检测结肠组织内胃动素(MOT)、CGRP浓度,并与泽马可组、模型组、空白对照组进行比较.结果 干预治疗后,优化组、泽马可组、空白对照组大鼠排便时间较短且相近(P＞0.05),与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);小肠推进率方面,泽马可组高于其他各组,其余3组间差异无统计学意义(P＞0.05);优化方组结肠组织内MOT浓度仅次于空白组、CGRP浓度仅高于空白组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调肠理气片优化组方对FC有一定的疗效,对相关胃肠激素也有一定的调节作用,作用部位可能以结肠为主.     

加味小建中汤对胃肠道功能紊乱患者的临床研究

目的:观察研究加味小建中汤对胃肠道功能紊乱患者肠道菌群及胃肠激素水平的影响。方法:回顾分析2016年1月至2018年10月湖北医药学院附属医院收治的慢性心力衰竭合并胃肠道功能紊乱患者60例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=16)和观察组(n=44),对照组采用常规西医治疗,观察组采用加味小建中汤和常规西医治疗,比较观察2组患者治疗后的肠胃动力改善,症状改善以及肠道菌群,胃肠激素水平改善的情况。结果:使用了加味小建中汤治疗的观察组患者经过治疗以后临床疗效,肠胃动力改善,病症改善以及肠道菌群,胃肠激素水平改善的情况均较对照组更具优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小建中汤对于心力衰竭合并胃肠道功能紊乱的临床治疗效果显著,对于患者胃肠道功能的恢复具有显著的促进作用,且能够有效的减轻其病症,改善患者的胃肠激素水平以及患者的肠道菌群水平。     

大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的 观察大承气汤加味胃管内注入联合灌肠治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的疗效.方法 将30例患者随机分成两组.对照组给予常规治疗,治疗组加用大承气汤加味胃管注入联合灌肠.结果 治疗组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,排便、排气恢复时间,禁食天数、住ICU天数、总住院天数均显著低于对照组（P＜0.05）.治疗组在治疗的第4日腹内压水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 大承气汤胃管内注入联合灌肠治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍疗效确切.     

复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤后胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍的疗效,为临床治疗提供经验和帮助。方法:将医院重症医学科收治符合条件的92例重型颅脑损伤的术后病人随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=44),治疗组予鼻饲吗丁啉混悬液,复方丁香开胃贴外贴神阙穴,对照组仅鼻饲吗丁啉悬液,余治疗均相同,观察肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气、排便时间,血清胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK),瘦素(leptin)水平变化情况以及上消化道出血发生率,了解胃肠功能恢复情况。结果:治疗组治疗后肠鸣音、肛门排气排便时间均较对照组缩短,血清CCK水平均下降,应激性上消化道出血率较对照组低(P均<0.05),但血leptin无统计学差异。结论:复方丁香开胃贴贴敷神阙穴可明显改善颅脑损伤术后病人的胃肠功能障碍,并有效减少消化道并发症,血清CCK可能参与这过程。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。