替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探究替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果。方法选取我院2012年3月~2013年3月接收的150例乙型肝炎患者,将其分为实验组和对照组,实验组70例,采用替比夫定联合胸腺五肽进行治疗,对照组80例,单独使用替比夫定进行治疗,在治疗结束之后随机对这150例患者进行疗后访问,对患者乙型肝炎E抗原以及谷丙转氨酶的变化和不良反应进行统计。结果两组患者治疗后对谷丙转氨酶的影响如下,实验组总人数70例,恢复正常的例数为65例,所占比率为92.86%,恢复正常所需要的天数为20d,在随机访问期间复发的人数为3例,所占的比率为4.2%;对照组总例数为80例,恢复正常的人数为72例,所占比率为90%,恢复正常所需要的天数为35d,在治疗后的随访期间复发的人数为15例,所占比率为18.75%。两组之间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎能够有效的提高患者的乙型肝炎E抗原转为阴性的概率,而且对患者的谷丙转氨酶的恢复有着较好的作用,相比较单独使用替比夫定治疗的疗效要好,这种方法值得在临床上推广。     

分析滋肾清肝饮联合替比夫定治疗乙肝相关性肾病疗效

目的：研究分析滋肾清肝饮与替比夫定联合用于乙肝相关性肾病的临床效果。方法择取2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的72例乙肝相关性肾病患者，随机性将其分成两组，一组36例患者单纯应用替比夫定进行治疗设为对照组；一组36例患者应用替比夫定与滋肾清肝饮联合进行治疗设为治疗组。结果治疗组36例患者的总疗效为91.67%(33/36)远远高于对照组的80.56%(29/36)，差异<0.05有统计学意义。结论滋肾清肝饮与替比夫定联合用于乙肝相关性肾病的治疗效果更为满意，适用于临床治疗及推广。     

替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏影响的研究

目的 研究替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏的影响.方法 选取2012年5月到 2015年5月来我院进行抗病毒药物治疗乙肝的患者120例作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为两组,研究组患和对照组各60例患者.研究组患者采用替比夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗.通过对对两组患者肾脏功能指标、肾脏内尿素氮的含量以及谷丙转氨酶(ALT)复常率进行比较分析.结果 研究组患者肾小球滤过率以及肌酐含量在治疗前后比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组在治疗前后其指标则无明显差异(P＞0.05).研究组患者肾脏内尿素氮治疗后明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后其指标无明显差异(P＞0.05).研究组患者治疗96W后的ALT复常率是100％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定比拉米夫定更能有效地改善患者肾脏的相关功能,值得在临床推广.     

Th17细胞的研究进展

近20年来，Th1／Th2模型为理解CI4^＋T细胞在固有免疫和适应性免疫之间的相互影响提供了框架，近期的一些研究详细地描述了CI4^＋T细胞效应性应答的一个分支，以前从未被认知的细胞系——Th17细胞系有望改变我们对于免疫调节、免疫发病机理和宿主防御的理解。来源于初始T细胞前体分泌IL-17的效应T细胞如Th17细胞特异性分泌的众多因子正迅速地被发现，这些细胞因子参与了固有免疫系统信号通路的调节，为促使T细胞前体向Th1、Th2和Th17细胞的发育提供了不同的途径。     

慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞/调节性T细胞比值变化的意义北大核心CSCD

目的测定慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)和CD4+IL-17+T细胞(Th17细胞)频率及其相关细胞因子的变化,并探讨Th17/Treg平衡在CHB发病过程中的作用。方法选取CHB住院患者(CHB组)60例,其中35例轻中度CHB患者(CHB-LM),25例慢性重型肝炎患者(CSHB),同时选取21位健康体检者作为正常对照组(HC)。流式细胞术检测外周血中Th17和Treg的细胞频数,双抗体夹心ELISA检测血清中IL-17、IL-23、IL-10及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平。结果与HC组相比,CHB患者外周血Th17细胞频率及其相关细胞因子IL-17、IL-23浓度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);Treg频率及其相关细胞因子IL-10及TGF-β1浓度明显增高。Th17/Treg比值变化显示,与HC组相比,在CHB组中该比例明显升高,具有显著性差异,且与CHSB组相比,在CHB-LM组中该比值明显降低。结论 Th17细胞/Treg的失衡是造成慢性乙型肝炎病程演变的重要因素,检测Th17细胞/Treg比值变化对疾病发展的早期预测有一定价值。     

天晴甘平联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的早期疗效

目的探讨天晴甘平联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将64例患者随机分成治疗组例和对照组,治疗组30例,对照组34例.治疗组采用天睛甘平联合替比夫定治疗24周,对照组单用替比夫定治疗.观察两组疗程结束时生化与病毒学应答情况.结果治疗24周时,ALT,AST的变化,复常时间与对照组相比(p<0.05,p<0.01)差异有统计学意义,24周时两组血清学标志变化,HBV-DNA阴转率差异无统计学意义(P>0.05).结论采用天晴甘平联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期对肝功能的恢复疗效优于单用替比夫定,值得临床推广应用.     

替比夫定抗乙肝病毒治疗对乙肝携带者抗结核治疗肝损害的预防作用

目的观察替比夫定对乙肝携带者抗结核治疗中肝损害的预防治疗疗效。方法收集我院乙肝携带并有肺结核患者（A组）30例,及未进行抗病毒治疗的乙肝携带并有肺结核患者（B组）25例,两组开始抗结核时均采用2HRES/7HR化疗方案。A组给予水飞蓟宾护肝治疗和替比夫定抗病毒治疗;B组仅给予水飞蓟宾护肝治疗。观察两组治疗前后肝功能及HBV DNA变化情况。结果 A组治疗中不良事件发生率明显低于B组（P〈0.05）。治疗前A、B两组肝功能与HBV DNA水平差异无统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后HBV DNA（log）水平为（3.68±1.04）,与治疗前的（6.74±2.27）及治疗后B组的（6.57±2.54）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B组治疗后肝功能ALT、AST增高,与治疗前及治疗后A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乙肝携带合并肺结核患者使用替比夫定抗病毒治疗可以有效抑制患者体内HBV的复制,预防肝功能损害,可以支持化疗顺利进行。     

IL-21在Th17细胞炎症反应中的作用

Th17细胞是新近发现的T淋巴细胞亚群.作为不同于Th1、Th2的细胞亚群,已经被证实在自身免疫病、感染、炎症等疾病中发挥重要作用.IL-21作为Th17细胞的自分泌调节因子,在Th17细胞功能的维持、抑制Th1、调节性T细胞(Treg)分化等方面发挥关键作用.Th17细胞能够自分泌产生IL-21,从而促进自身分化过程...     

冠状动脉粥样硬化患者外周血Th17细胞与 IL-17的水平及意义

目的 探究冠状动脉粥样硬化患者外周血Th17细胞与IL-17水平变化的意义。方法 收集青岛阜外心血管病医院冠状动脉粥样硬化患者200例,根据疾病类型分为心肌梗死（AMI）组（52例）、不稳定型心绞痛（UA）组（68例）、稳定型心绞痛（SA）组（80例）,另外选取同期200例体检者作为对照组。采用流式细胞术检测患者Th17细胞频率,ELISA法检测各组血清中IL-17、CRP表达水平。结果 流式细胞检测结果显示,与对照组比较,各组Th17细胞的频率表达均升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且AMI组升高水平高于SA组和UA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）; ELISA检测结果显示,与对照组比较,各组IL-17及CRP表达水平均升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且AMI组升高水平高于SA组和UA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠状动脉粥样硬化患者血中Th17及IL-17水平的升高,可能是导致冠状动脉粥样硬化患者板块不稳定的原因。     

替比夫定联用阿德福韦酯在高病毒载量乙肝患者中的应用效果

目的 探讨替比夫定联用阿德福韦酯在HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者的治疗效果和安全性.方法 采取简单随机抽样法选取我院肝病专科2014年2月-2015年2月80例HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组40例、观察组40例.对照组采用替比夫定治疗,观察组采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗.观察两组患者治疗前和治疗3、6、12个月时的HBV DNA载量、HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况.结果 观察组6、12个月时的HBV DNA载量对数值比同期对照组降低程度更明显(P＜0.05).观察组治疗6、12个月时HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率明显高于对照组.观察组治疗12个月时HBeAg转阴率、血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高.结论 替比夫定联用阿德福韦酯治疗高病毒载量乙肝患者具有较强抗病毒作用,对高病毒载量乙肝患者的临床治疗具有重要意义.     

γδT细胞、Th17细胞和IL-17在慢性乙型肝炎患者外周血中表达的意义

目的:了解γδT细胞、Th17细胞和IL-17在慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中的表达情况,探讨γδT细胞、Th17细胞和IL-17在CHB发病机制中可能的作用。方法:随机选取2015年11月至2016年4月本院门诊或住院收治的慢性无症状HBV携带者（AsC）20例、CHB轻度患者20例、CHB中和重度患者20例、同...     

替比夫定结合新生儿主被动双重免疫对HBV母婴传播的阻断效果观察

本文探讨妊娠中晚期服用替比夫定结合新生儿主被动双重免疫对HBV母婴传播的阻断效果及其机制。选取高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇240例,随机分为观察组和对照组各120例,对照组新生儿接受主被动双重免疫方案。观察组自孕28周始服用替比夫定,分娩新生儿同样接受双重免疫方案。监测孕妇入组时、分娩时、新生儿脐带血、6个月时血清HBV标志物及HBV DNA的变化,计算HBsAg、HBeAg的胎盘透过率。另检测药物的不良反应。结果显示:(1)阻断效果:分娩时观察组孕妇血清HBV DNA水平较治疗前明显降低(P<0.05),对照组则无差异;观察组新生儿脐带血HBV DNA阳性率明显低于对照组(0%vs 19.67%)(P<0.05);随访6个月时观察组新生儿血清HBsAg阳性率明显低于对照组(0%vs 14.2%)(P<0.05);(2)HBV抗原胎盘透过率:分娩时2组孕妇的血清HBsAg、HBeAg水平无统计学差异;2组新生儿脐带血HBsAg、HBeAg水平亦无差异;两组的HBsAg、HBeAg胎盘透过率比较也无统计学差异;(3)安全性:2组孕妇及新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,妊娠中晚期服用替比夫定可以有效阻断HBV母婴传播,且安全性高,但其不能降低孕妇HBV抗原水平及其胎盘透过率,其阻断母婴传播的机制主要与降低HBV DNA水平有关。     

Th17细胞及其分泌的IL-17在自身免疫性溶血性贫血患者中的变化及意义

目的:观察辅助性17 T细胞(Th17)及其分泌的细胞因子IL-17在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的变化并探讨其临床意义.方法:应用流式细胞术(FCM)检测治疗前与糖皮质激素治疗后AIHA患者和健康人外周血中Th17细胞的比率,同时用ELISA法检测血浆中IL-17的水平.结果:治疗前AIHA患者外周血中Th...     

恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效比较研究

目的 比较恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者治疗的临床疗效.方法 将100例CHB患者随机分为两组,每组50例.恩替卡韦组患者给予恩替卡韦分散片治疗,替比夫定组患者给予替比夫定片治疗,比较两组患者在用药后12、24和108周时HBV DNA不可测率、较基线下降(＞103 copies/ml)率、血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb的转换率,Child-Pugh评分变化及不良反应发生情况.结果 两组患者在24、108周时HBV DNA不可测率与12周相比具有显著性差异(P＜0.05).在108周时,患者的较基线下降率与12周相比具有显著性差异(P＜0.05).在12周时,替比夫定组HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb转换率与恩替卡韦组比较有统计学差异(P＜0.05).经108周治疗后,就Child-Pugh评分来讲,两组患者肝脏储备功能达A级的人数对比治疗前具有显著性差异(P＜0.05),并且替比夫定组比恩替卡韦组肝脏储备功能达A级的人数多,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 替比夫定和恩替卡韦对HBV DNA均具有较强的抑制作用,可以有效抑制病毒复制.替比夫定在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎的优势主要体现在较快提高HBeAg/HBeAb转换率、改善Child-pughp评分.因此,替比夫定可作为CHB患者的推荐治疗药物.     

过敏性紫癜患儿Th17、Treg 细胞及IL-17、IL-23 水平的测定

目的:观察过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿急性期及恢复期Th17、Treg 细胞及IL-17、IL-23水平变化,以便更好地认识HSP 的免疫学发病机制,为HSP 的治疗提供帮助。方法:采用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测HSP 患儿65 例和健康对照组儿童30 例外周血中Th17 细胞和Treg 细胞比例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定其血浆中IL-17、IL-23 水平。结果:HSP 急性期组Th17、Th17/ Treg 细胞及IL-17、IL-23 水平高于正常对照组(P<0.05),恢复期组较急性期组降低(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05)。HSP 急性期组Treg 水平低于正常对照组(P<0.01),恢复期组较急性期组升高(P<0.01),但是仍低于正常对照组(P<0.01)。单纯型、腹型和其他类型HSP 患儿Th17、Treg、Th17/ Treg 及IL-17、IL-23 水平相同(P>0.05)。HSP 急性期患儿Th17 细胞比例与IL-17 水平呈正相关(r =0.880,P<0.01);HSP 急性期患儿IL-23 水平与Th17 细胞比例、IL-17 水平呈正相关(r =0.838 或r =0.877,P<0.01)。结论:Th17、Treg、Th17/ Treg、IL-17 和IL-23 共同参与HSP 的发病,但在单纯型、腹型和其他类型中的水平无明显差异,值得深入研究。     

聚乙二醇干扰素治疗效果不佳的HBeAg阳性慢乙肝患者序贯替比夫定治疗的疗效观察

目的 明确聚乙二醇干扰素α-2a （PEG-IFNα-2a）治疗效果不佳的HBeAg阳性慢乙肝患者序贯使用替比夫定治疗的疗效及安全性.方法 PEG-IFNα-2a治疗48周后HBV DNA、HBeAg未转阴的HBeAg阳性慢乙肝患者,随机分为两组：A组患者（52例）经过3个月或者以上的洗脱期后,再序贯使用替比夫定600 mg/d治疗,B组患者（49例）不经洗脱期,直接序贯使用替比夫定治疗.观察两组患者在加用替比夫定3、6、12个月后ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及CK水平的差异.结果 A组替比夫定治疗3、6、12个月的HBeAg转阴率分别为7.69％、15.3％、21.1％,B组替比夫定治疗3、6、12个月的HBeAg转阴率分别为22.4％、32.6％、38.8％,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）.然而,两组患者替比夫定治疗3、6、12个月的ALT复常率、HBV DNA转阴率、CK异常率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PEG-IFNα-2a治疗效果不佳的HBeAg阳性慢乙肝患者不经洗脱期直接序贯使用替比夫定是安全的,且比经洗脱期再序贯使用替比夫定HBeAg转阴率更高,疗效更佳.     

Th17细胞与自身免疫性疾病

Th17细胞是近年发现的不同于Th1细胞和Th2细胞的新型CD4^＋T细胞亚群。活化的Th17细胞可分泌IL—17、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、IL-6、粒-单核细胞集落刺激因子（GM—CSF）等多种促炎症因子,Th17细胞不适当的激活与多种自身免疫性疾病和过敏性疾病密切相关。在体内阻断Th17细胞的分化、扩增及其相关细胞因子可预防、延缓或阻止自身免疫性疾病的发生、发展。     

流式细胞术检测慢性乙型肝炎患者外周血Th17和T_C17细胞

目的建立流式细胞术检测外周血中Th17、TC17细胞的方法,并探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Th17细胞、TC17细胞变化的的意义。方法用三色流式细胞术检测了24例CHB患者和15例健康对照者外周血中Th17细胞和TC17细胞。结果用流式细胞仪结合不同荧光素标记的CD3、CD8和IL-17A单克隆抗体可准确检测外周血中Th17、TC17细胞的数量。对照组中Th17、TC17的检测结果分别为(2.13±0.50)%(1.6%～3.3%)和(0.27±0.13)%(0.2%～0.6%);CHB患者组中分别为(5.58±4.52)%(1.6%～19.0%)和(1.05±0.93)%(0.2%～3.1%)。CHB患者外周血中Th17、TC17细胞显著高于对照组(P=0.007、P=0.004)。结论流式细胞术检测外周血Th17、TC17细胞方法可靠;CHB患者外周血中Th17细胞、TC17细胞与对照组比较显著增高。     

Th17及其细胞因子IL-17参与脑缺血损伤机制的研究

目的 检测Th17细胞在缺血脑组织中的表达及其细胞因子IL-17在厌氧条件下对神经元损伤机制的研究.方法 线栓法建立小鼠持续性大脑中动脉栓塞模型(pMCAO),免疫荧光技术检测pMCAO小鼠缺血侧脑组织中Th17细胞的表达;体外原代培养新生小鼠海马神经元,建立体外氧糖剥夺模型(OGD)模拟体内脑缺血缺氧微环境,观察不同厌氧时间对神经元的损伤作用,同时进行不同浓度的IL-17干预以及IL-17受体(IL-17R)封闭实验,探讨IL-17在厌氧条件下对神经元损伤过程中的作用.结果 成功建立小鼠右侧大脑中动脉栓塞模型,HE染色可见患鼠缺血侧脑组织空洞坏死样改变并有大量淋巴细胞浸润,TTC染色呈现白色缺血灶.免疫荧光染色可见缺血灶周边大量Th17细胞(CD4+IL-17+).体外实验中,外源性IL-17的干预加剧了OGD条件对海马神经元的损伤作用,并且这种作用能够被IL-17 R封闭剂所抑制.结论 小鼠缺血脑组织中存在Th17细胞的浸润,Th17细胞分泌的IL-17与厌氧条件下神经元的损伤有关.