温脾汤合吴茱萸汤加减联合常规西药治疗早中期慢性肾功能衰竭99例临床研究

目的:观察在常规西医治疗的基础上加用温脾汤合吴茱萸汤加减治疗脾肾阳虚型早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、人结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响。方法:将200例脾肾阳虚型早中期慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组100例,最终治疗组完成99例,对照组完成98例。对照组予口服复方α-酮酸片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用温脾汤合吴茱萸汤加减,2组疗程均为6个月。观察并比较2组患者治疗前后肾功能、血清TNF-α和CTGF水平及中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后2组患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、血清TNF-α、CTGF水平及中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.01),治疗组上述指标均明显低于对照组(P0.01)。治疗组总有效率87.88%,显著优于对照组的75.51%(P0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上加用温脾汤合吴茱萸汤加减治疗脾肾阳虚型早中期慢性肾功能衰竭可改善肾功能和临床症状,并下调炎性因子水平,提高临床疗效。     

肾衰方改善早中期慢性肾衰竭患者肾功能及纤维化的临床观察

目的:评价肾衰方改善早中期慢性肾衰竭患者肾功能及纤维化的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选取慢性肾脏病3,4期(脾肾气虚、瘀血阻滞型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,前者在西医一体化治疗基础上给予氯沙坦钾,后者在前者的基础上加用肾衰方,治疗6个月后,观察两组患者中医证候积分、中医证候疗效、疾病疗效、血红蛋白、肾功能、24 h尿蛋白定量、结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的变化。结果:治疗后,治疗组中医证候疗效、疾病疗效明显优于对照组(P0.01),治疗组在降低24 h尿蛋白定量,降低肌酐,提高肾小球滤过率方面优于对照组(P0.05,P0.01)。两组慢性肾衰竭患者血清CTGF水平均明显降低(P0.05),BMP-7水平明显升高(P0.05)。结论:肾衰方治疗早中期慢性肾衰竭患者较对照组有明显的临床疗效,能减少蛋白尿、改善肾功能、防治肾脏纤维化,其作用机制可能与其下调血清CTGF以及上调BMP-7的表达有关。     

中医一体化治疗慢性肾衰竭疗效评价

目的:探讨中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将150例早、中期慢性肾衰竭患者按血肌酐不同水平分为3组,分别给予中药口服、中药口服加灌肠、中药口服加灌肠加结肠透析疗法,其中每组内治疗组30例,对照组20例。并将中药口服按照中医辨证本虚标实程度的不同选择不同剂量。观察患者治疗前后的中医证候、血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),肌酐清除率(Ccr)等指标。结果:两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组。各组治疗后较治疗前血BUN、血Scr均降低,Ccr均升高,治疗前后比较具有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭可改善患者临床症状及肾功能,可延缓慢性肾衰竭进展。     

泄浊化瘀饮联合氯沙坦治疗早中期慢性肾衰竭疗效及对CTGF、BMP-7的影响

目的:探讨泄浊化瘀饮联合氯沙坦治疗早中期慢性肾衰竭疗效及对CTGF、BMP-7的影响。方法:120例早中期慢性肾衰竭患者,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别给予氯沙坦单用和在此基础上加用泄浊化瘀饮辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、e GFR、CTGF及BMP-7水平等。结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后中医证候积分均显著低于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后肾脏功能指标水平均显著优于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后CTGF和BMP-7水平均显著优于对照组、治疗前(P0.05)。结论:泄浊化瘀饮联合氯沙坦治疗早中期慢性肾衰竭可有效改善临床症状体征,提高肾脏功能,并有助于调节CTGF和BMP-7水平。     

参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证30例疗效观察

目的 观察参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,均予西医常规疗法,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗后BUN、SCr、Ccr、RBC、Hb、CO2CP、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群等指标变化及临床症状、中医证候积分改善情况.结果 治疗组明显改善患者肾功能、贫血及免疫功能,并有效控制临床症状,其证候积分改善亦优于对照组.结论 参附注射液对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证有较好的疗效.     

“肾安方”治疗脾肾两虚兼瘀血内阻型慢性肾功能衰竭30例临床研究

目的:观察肾安方治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:中医辨证属脾肾两虚兼瘀血内阻型,血清肌酐在133～442μmol/L的慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,在一般对症治疗的基础上,治疗组给予肾安方汤药治疗,对照组给予包醛氧化淀粉治疗,疗程均为90d。观察2组治疗前后患者的临床症状及疗效、血栓素-前列腺素系统、纤溶系统实验室指标的变化。结果:肾安方治疗组治疗后临床症状明显改善,证候疗效和治疗后证候积分明显优于对照组,肾功能、血栓素-前列腺素系统、纤溶系统部分指标亦较治疗前和对照组明显改善。结论:肾安方对慢性肾功能衰竭早中期患者有较好的疗效。     

温阳救逆降浊法配合中药离子导入治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭30例

目的:评价温阳救逆降浊法配合中药离子导入治肾阳虚衰型慢性肾衰竭的疗效。方法:将本科内肾阳虚衰型慢性肾衰竭90例病人随机分3组。治疗1组:30例用中药温阳救逆降浊法配合肾区中药离子导入。中药200m L,2次/d,口服,肾区中药离子导入1次/d,每次40 min。治疗2组:30例用中药温阳救逆降浊法口服。对照组30例用中药大黄灌肠方,1次/d,30 d为1个疗程,观察中医证候积分,肾功能变化及临床疗效变化情况。结果:1治疗1组与治疗2组治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭临床症状积分评价,肾功能BUN、肌酐水平下降,血红蛋白增加,总有效率优于对照组(P<0.05)。2治疗1组与治疗2组比较改善中医证候积分无显著差异,改善临床化验指标肾功能BUN、肌酐水平下降,血红蛋白增加存在显著差异,治疗1组优于治疗2组。结论:1温阳救逆降浊法配合中药离子导入治疗慢性肾脏病可明显改善临床症状、肾功能水平,以及患者贫血情况,提高患者生活质量。2治疗2组患者肾功能均有明显改善均优于对照组,且治疗1组的改善优于治疗2组。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭的效果及对血清FN、PAI-1水平变化的影响

目的:分析中西医结合疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者疗效及对血清纤维连接蛋白(FN)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化影响。方法:回顾性选取2015年4月—2017年2月医院收治的CRF患者79例,根据用药不同分为对照组和观察组。对照组患者给予肾衰一体化治疗,观察组患者在肾衰一体化治疗基础上联合中药汤剂补脾益肾活血降浊方加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、营养评分、炎症因子、肾脏血流动力学指标、肾功能指标、FN及PAI-1水平变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分及营养评分均较治疗前改善,观察组患者治疗后中医证候积分及营养评分均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后IL-6、ICAM-1及MCP-1水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后IL-6、ICAM-1、MCP-1、Scr、BUN、FN及PAI-1水平均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后肾动脉内径和肾动脉阻力指数水平均较治疗前改善,观察组患者治疗后肾动脉内径和肾动脉阻力指数水平水平均优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合疗法治疗慢性肾衰竭可减轻患者临床症状,降低患者ICAM-1、MCP-1、FN及PAI-1水平,改善机体营养状况和肾脏血流动力学水平。     

真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎临床研究

目的:观察真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的临床疗效。方法:将80例脾肾阳虚型慢性结肠炎患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者采用常规柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组患者采用真武汤合六君子汤加减治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:经治疗,观察组患者临床疗效、中医证候积分明显优于对照组,且观察组患者不良反应及复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效确切,可明显改善患者症状及体征,安全性较高,值得临床推广应用。     

双芪温胆颗粒治疗脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭的临床研究

目的:观察双芪温胆颗粒治疗脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭的临床疗效及其对血清Lepitn、Cys-C、β2-MG水平的影响。方法:100例脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭非透析患者随机分为观察组、对照组,每组50例。2组患者均接受西医规范化治疗,观察组加服双芪温胆颗粒,疗程4周,评价2组临床疗效。同时观察治疗前后主要临床症状和中医证候积分的变化,检测血清CREA、BUN、Lepitn、CysC、β2-MG水平的变化。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(90.0%VS66.0%),观察组临床主要症状及证候总积分较治疗前明显降低,与对照组治疗后比较差异显著(P0.05)。肾功能指标及血清Lepitn、Cys-C、β_2-MG治疗后改善均优于对照组(P0.05)。结论:双芪温胆颗粒能显著改善脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭患者的临床症状和肾功能,降低血清Lepitn、Cys-C、β_2-MG水平,改善肾小球滤过功能。     

温肾化痰方对早中期脾肾阳虚型慢性肾功能不全患者肾功能及血脂的影响

目的通过观察温肾化痰方治疗早中期脾肾阳虚型慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)患者的临床疗效,探讨从痰浊论治本病的临床有效性。方法选择90例早中期脾肾阳虚型CRI的患者,按2:1随机分为治疗组60例和对照组30例。两组患者在接受一般处理及对症治疗的同时,治疗组加用温肾化痰方治疗,疗程6个月。观察两组治疗6个月后的总有效率、中医证候积分、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、内生肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素-C(Cys-C)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化及不良反应。结果治疗组治疗6个月后的总有效率为70.0%(42/60),明显优于对照组43.3%(13/30,P<0.05),治疗组中医证候积分下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在降低SCr、BUN、Cys-C及LDL-C,升高CCr方面均优于对照组(P<0.05)。结论温肾化痰方可延缓慢性肾功能衰竭的进程,改善脂质代谢,提示从痰论治早中期CRI确有一定的临床疗效。     

健脾固肾法对早中期慢性肾功能衰竭患者临床疗效的观察

目的:康肾方是根据健脾固肾法拟定的经验用方,通过康肾方治疗慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF,简称肾衰竭)脾肾气虚证患者,观察康肾方对早中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法:入选慢性肾衰竭脾肾气虚证患者200例,随机分为治疗组及对照组(每组100例)。分别检测入院时及治疗3个月后血肌酐、胱抑素C、血β2-微球蛋白、肌酐清除率及血红蛋白水平,测定24小时尿蛋白定量,观察临床症状,记录中医证候积分。结果:治疗后治疗组与对照组临床症状均较前改善,两组中医证候积分均显著降低(P<0.05),以治疗组积分下降更明显,疗效更好(P<0.05);两组治疗后血肌酐、胱抑素C、血β2-微球蛋白较前明显降低(P<0.05),以治疗组下降更明显(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白值、肌酐清除率均较治疗前稍有提高,但结果无统计学意义(P>0.05);两组治疗后24小时尿蛋白定量较治疗前明显降低,具有统计学意义(P<0.05),以治疗组疗效更好(P<0.05)。结论:健脾固肾法对慢性肾衰竭有一定疗效,康肾方能显著提高早中期慢性肾衰竭患者临床疗效,但其具体作用途径尚未可知,有待于进一步研究。     

黄体酮合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的临床观察

目的:观察黄体酮结合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的疗效。方法:选取74例脾肾阳虚型青春期功血患者,并将其随机分为两组,每组各37例。对照组给予黄体酮治疗,实验组在对照组基础上加施中医分期疗法治疗,比较两组治疗前后中医证候评分、整体治疗效果与不良反应。结果:实验组治疗后阴道出血天数、月经量、腹痛酸冷胀痛、畏寒肢冷、面浮肢肿、四肢倦态乏力、面色黯淡、食少纳呆与大便溏泄证候与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);实验组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄体酮结合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的疗效较好,值得临床推广。     

自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效观察及对微炎症状态的影响

目的:观察自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效及对对微炎症状态的影响。方法:85例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎随机分为观察组43例和对照组42例,对照组给予常规西医治疗并口服羟苯磺酸钙胶囊,观察组在对照组基础上联合口服自拟补脾益肾汤治疗连续服药8周,评定治疗效果;记录治疗前后中医证候积分变化,进行尿液分析,检测肾功能指标(BUN、SCr)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:观察组疗效优于对照组(90. 7%VS71. 4%)(P 0. 05);治疗后,两组患者脾肾阳虚证候积分较治疗前均明显减低(P 0. 05),24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血清BUN、SCr比较治疗前明显减低(P 0. 05),血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P 0. 05),且观察组患者上述指标改善明显低于于对照组(P 0. 05)。结论:自拟补脾益肾汤可提高西医治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效,改善肾功能,减轻微炎症状态。     

中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症48例临床观察

目的:观察脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者应用中西医结合治疗的临床疗效。方法:将96例脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者采用随机数表法分为两组,每组各48例。对照组单纯口服西药左甲状腺素钠治疗,观察组以自拟温肾补脾方为基础联合西药左甲状腺素钠方案治疗,观察两组用药治疗后的临床症状的改善程度及不良反应的发生情况,观察用药前后两组甲状腺激素水平、血脂水平及中医证候疗效的变化情况。结果:治疗后,对照组中医症候积分、TSH及血脂水平均高于观察组,FT3、FT4水平及总有效率均低于观察组(P 0.05)。结论:运用中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者效果良好,无明显不良反应,能明显改善患者的甲状腺激素水平及临床症状,降低血脂,值得临床推广运用。     

中医综合治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘疗效观察

目的:观察中医综合疗法治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚型老年功能性便秘患者随机分为2组,治疗组予中医综合疗法(雷火灸+五音体感音乐治疗+中医辨证食疗),对照组口服西药聚乙二醇4000散,治疗2周后对比两组的主要症状综合疗效及中医证候疗效。结果:两组治疗后主要症状综合评分和中医证候评分均较治疗前改善(P0.05或P0.01),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。治疗组主要症状综合疗效总有效率为93.33%,对照组为90.00%,两组比较无显著性差异(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组(P0.01)。结论:中医综合疗法(雷火灸+五音体感音乐治疗+中医辨证食疗)能有效改善老年功能性便秘患者的临床症状及中医证候,值得临床推广。     

健脾益肾降浊方治疗慢性肾衰早中期脾肾气虚型临床研究

目的:探讨健脾益肾降浊方在早中期脾肾气虚型慢性肾衰患者中的临床应用价值。方法:选取早中期慢性肾衰患者92例,随机分为两组,各46例。对照组:采用一般常规治疗,治疗组则在对照组基础上加用健脾益肾降浊方。对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组中医证候积分明显降低;治疗组中医证候疗效达到临床治愈标准的比率明显提升,总有效率95.65%;治疗组治疗后Scr(240.12±124.30)μmol/L、Ccr(58.70±24.65)mL/min、BUN(9.02±4.13)mmol/L较治疗前明显改善,且与对照组具有显著差异。结论:中药健脾益肾降浊方对于早中期脾肾气虚型慢性肾衰患者肾功能的改善及临床治疗效果的提升均具有十分重要的意义。     

温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全临床研究

目的：探讨温肾化痰方加减治疗早中期脾肾阳虚证老年慢性肾功能不全的临床疗效。方法：将90例早中期脾肾阳虚证老年慢性肾功能不全患者，按随机数字表法分成两组，对照组45例，采用西医常规治疗；观察组45例，在对照组基础上温肾化痰方加减治疗。治疗后比较两组患者的临床疗效。结果：在II缶床疗效方面，对照组显效14例，占31．11％；有效19例，占42．22％；无效12例，占26．67％。有效率为73．33％。观察组显效27例，占60％；有效19例，占42．22％；无效12例，占26．67％。有效率为93．33％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组在中医症状、肾功能、血脂水平上治疗前比较无明显差异性（P〉0．05），而治疗后和治疗前比较均有明显差异性（P〈0．05），而观察组治疗后较对照组治疗后有显著性差异（P〈0．05）。结论：温肾化痰方加减治疗早中期脾肾阳虚证老年慢性肾功能不全疗效显著。     

慢性肾炎和高血压病所致早中期慢性肾衰竭中医证候研究

目的探讨慢性肾炎和高血压病所致早中期慢性肾衰竭(CRF)的中医证候特点。方法采用问卷调查方式,对所收集的病例资料建立数据库,综合分析中医证候学特点。结果 慢性肾炎所致CRF早中期本虚证以脾肾阳虚最多,阴阳两虚最少;标实证以血淤证和风动证最多,湿浊证最少;高血压病所致CRF早中期本虚证以脾肾阳虚证最多,脾肾气阴两虚证最少;标实证:血淤证最多,水气证最少。结论 无论原发病是慢性肾炎还是高血压病,在慢性肾衰竭早中期,本虚证以脾肾阳虚最常见。标实证,慢性肾炎所致慢性肾衰竭早中期以血瘀证和风动证最常见,高血压病所致慢性肾衰竭早中期以血淤证最常见。     

四逆汤加减治疗心肾阳虚型慢性心功能不全临床疗效总结

目的:总结四逆汤加减治疗心肾阳虚型慢性心功能不全临床疗效。方法:以本院在2015年3月-2016年3月收治的66例心肾阳虚型慢性心功能不全患者作为研究对象,计算机随机分成对照组(西医疗法)和观察组(西医疗法+四逆汤加减治疗),33例/组。对比两组治疗前后的Lee氏心衰积分、中医证候评分与实验室检测血浆内脑钠素(NT-Pro BNP)水平。结果:观察组治疗后的Lee氏心衰积分、中医证候评分、实验室检测血浆内脑钠素水平均低于对照组数据(P0.05)。结论:四逆汤加减治疗心肾阳虚型慢性心功能不全疗效显著。