血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析

目的分析恶性肿瘤患者血栓弹力图(TEG)与凝血功能、血小板计数(PLT)之间的相关性。方法选择重庆市肿瘤研究所2016年11月至2017年3月同时检测了TEG与凝血功能、血常规的241例恶性肿瘤患者为研究对象,进行TEG参数与凝血功能指标、PLT相关回归分析。采用χ2检验比较TEG参数与凝血功能指标、PLT阳性率的差异;秩和检验比较肝癌、乳腺癌、胰腺癌的多个参数间的差异。结果恶性肿瘤患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;血细胞凝集块形成时间(K)与部分凝血活酶时间(APTT)、TT呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)、PLT呈负相关;血细胞凝集块形成速率(α)与FIB、PLT呈正相关,与APTT、TT呈负相关;血凝块最大强度(MA)与FIB、PLT呈正相关,与TT呈负相关;凝血综合指数(CI)与FIB、PLT呈正相关,与APTT呈负相关(P0.05)。其中FIB、PLT与MA的相关性最高(r=0.611、0.545)。并得到TEG各参数与凝血功能指标的一元线性回归方程。TEG检测阳性人数明显少于凝血功能检测阳性人数(P0.05)。TEG与凝血功能参数在肝癌、乳腺癌和胰腺癌患者间有一定差异。结论 TEG与PLT常规凝血检测结果明显相关,检测有一致性,但整体来说吻合度一般,不能相互替代,并且不同癌症类型的TEG与凝血功能参数并不完全一致。     

血栓弹力图在脑部肿瘤术后凝血功能异常患者临床输血中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在脑部肿瘤术后凝血功能异常患者临床输血中的应用效果。方法将38名脑部肿瘤术后凝血功能异常患者随机分为2组:常规检测输血组(对照组)和TEG检测输血组(实验组),每组各19名。对照组依据凝血4项检测结果,实验组依据TEG的实验数据指导临床输血。对照组血液输注前及输注后24h检测凝血4项,实验组在对照组检测基础上增加TEG检测,观察患者的凝血状况和血液的使用情况。结果临床输血治疗后2组患者的PT、APTT和TT均有显著缩短(P0.01),FIB显著增加(P0.01)。其中,实验组患者的凝血功能异常改善好于常规组(P0.05),实验组患者输注血液前、后TEG检验指标显著改善,差异有统计学意义(P0.01);实验组的CRC和FFP使用量低于常规组(P0.05)。结论 TEG和常规检测相比,能更好地指导脑部肿瘤术后凝血功能异常患者的血小板等血液成分的输注。     

TEG检测对颅脑损伤患者凝血功能及短期预后的应用价值探讨

目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测对颅脑损伤患者凝血功能及短期预后的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月新乡医学院第三附属医院收治的101例颅脑损伤患者,所有患者入院时均进行常规凝血试验检测和TEG检测,运用统计学方法分析分别用两种方法检测的凝血功能结果是否有差别、凝血功能障碍对患者短期预后是否有...     

血栓弹力图的临床应用评价

血栓弹力图(thromboelastograph,TEG)是描述因纤维蛋白聚合而导致血液粘弹性(viscoelasticity,VE)变化而产生的图形,通过监测凝血全过程整体评价凝血功能。自1948年德国人Hellmut Harter首次报道以来,TEG已成功应用于对患者出凝血状态的评估。近年来,TEG除用于指导手术中成分输血外,还广泛应用于检测凝血功能障碍和监测抗栓治疗等。     

乳腺癌患者血栓弹力图与常规凝血指标的相关性分析

目的分析乳腺癌患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标的相关性,比较二者在乳腺癌患者凝血功能检测中的差异性。方法选择重庆大学附属肿瘤医院2016年11月至2017年5月同时检测了TEG、凝血象及血常规的180例乳腺癌患者,进行TEG参数与凝血功能指标、血小板计数的相关性分析,并对相关参数进一步做回归分析。比较TEG参数与常规凝血指标阳性率的差异。结果乳腺癌患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与血细胞凝集块形成时间(K)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与血细胞凝集块形成速率(α-Angle)、血凝块最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;K与APTT、凝血酶时间(TT)呈正相关,与α-Angle、MA、纤维蛋白原(FIB)、DD、FDPs、血小板计数(PLT)呈负相关;α-Angle与MA、CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关;MA与CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关;CI与FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关,α-Angle、MA、CI均与APTT、TT呈负相关(P0.05);得到TEG各参数与凝血象指标的一元线性回归方程。TEG检测阳性率与常规凝血检测差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG参数与血小板、常规凝血检测结果存在一定相关性,结果具有一致性。     

血栓弹力图在评估肝硬化患者凝血功能中的应用

<正>肝硬化(LC)患者肝脏合成功能降低,多种凝血及抗凝血因子合成减少,导致凝血功能检测异常。血栓弹力图(TEG)以全血为检测样本,以图形的方式呈现血液中所有与凝血相关的物质相互作用的全过程,包括凝血启动、血凝块形成和溶解。TEG最早被用于肝移植患者的凝血功能监测及指导血液成分输注和抗纤溶治疗^[1],随后逐渐用于心脏手术、创伤、血友病等出凝血性疾病的管理^[2]。本研究回顾性分析吉林大学第一医院128例肝硬化患者临床资料,分析肝硬化患者常规凝血试验及TEG检测结果,探讨血栓弹力图在肝硬化患者凝血功能评估中的应用价值。     

血栓弹力图的临床应用

正血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种用于检测全血样本凝血功能的方法,自1948年起应用于临床。由于TEG具备快速、全面反映凝血过程等优势,越来越被临床医生所认可,目前已广泛应用于肝脏移植、心脏手术以及急诊严重创伤患者的凝血功能检测,并在指导临床决策中起到重要作用。本文就TEG的工作原理、优势与缺陷以及临床应用进行综述,并对其发展前景进行展望。     

孕妇血栓弹力图正常值参考范围的建立

目的建立评价孕妇凝血功能血栓弹力图(TEG)正常值参考范围。方法按照怀孕与否与体检结果将166名孕妇和64名未孕健康妇女分别纳入怀孕组和非怀孕(对照)组,检测其TEG值、传统凝血指标值;分析比较2组妇女TEG各参数,对存在差异的参数建立参考值范围。进一步分析足月妊娠对TEG结果的影响;对孕妇传统凝血指标与TEG检测结果做相关性分析。结果孕妇和健康未孕妇女的传统凝血指标和TEG检测结果存在明显不同,根据结果建立的新的TEG参考范围:R 3.9-7.5 min,K 1.0-2.4 min,α57.6°-74.9°,MA 55.7-75.7 mm,LY30 0-0.56%,CI(-0.97)-3.6。足月妊娠对TEG结果无明显影响。除LY30外,孕妇TEG其他参数均与传统凝血指标具有一定的相关性。结论一般人群的TEG参考值范围不适用于孕妇;建立起的孕妇TEG正常值参考范围可应用于临床。     

血栓弹力图检测患者术后凝血功能及其指导术后成分输血的意义

目的分析血栓弹力图(TEG)用于检测外科手术后患者凝血功能的临床意义。方法本院2016年7—12月的926名各种外科手术后患者同时分别做TEG检测、常规凝血试验和血小板计数(Plt),将TEG各项指标的异常率与常规凝血试验对应指标及Plt的异常率做对比分析,评估TEG检测患者术后凝血功能的准确性。结果 2种方法检测患者术后凝血功能指标降低的比例为:PT 77.97%(722/926)、 APTT 47.41%(439/926), R值15.55%(144/926)(P<0.01),;术后纤维蛋白原数量(或功能)指标降低的比例为:Fib 5.62%(52/926),K值25.92%(240/926)、Angle值29.37%(272/926)(P<0.01);而有关血小板数指标降低的比例为:Plt 32.61%(302/926), MA值29.16%(270/926)(P>0.05);相关性分析(r):MA值与FIB和Plt相关程度较好(P<0.05)。结论 TEG相比于常规凝血指标检测能更准确地区别性判断患者凝血功能,合理地指导成分输血。     

凝血四项与血栓弹力图在原发性肝癌围术期凝血功能检测中的应用对比

目的探讨凝血四项与血栓弹力图(TEG)在原发性肝癌围术期凝血功能检测中的应用效果。方法选取我院2018年6月～2020年6月收治的98例原发性肝癌患者,所有患者均行凝血四项和TEG检测,比较术前(T_0)、肝门阻断前(T_1)、肝门开放时(T_2)、术毕(T_3)凝血四项和TEG指标、凝血功能异常检出率。结果不同时点PT、TT、FIB比较,差异无统计学意义(P0.05);相较于T_0,T_1、T_2、T_3时APTT呈先上升后下降趋势,差异有统计学意义(P0.05);相较于T_0,T_1、T_2、T_3时R、K呈先下降后上升趋势,α、MA呈呈先上升后下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。TEG检测出凝血功能异常率24.49%高于凝血四项10.20%,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于凝血四项,TEG可监测原发性肝癌患者围术期凝血功能的动态变化,利于及时发现凝血功能异常。     

血栓弹力图的临床应用进展

血栓弹力图(TEG)是根据凝血过程中凝血块的粘弹性变化所绘制出的图像,反映了全血的凝血和纤溶能力.TEG的结果快速、准确,因此被广泛应用于指导术中输血、凝血功能监测、创伤患者的救治以及多种疾病过程中凝血和纤溶功能的监测.以下主要介绍TEG的临床应用进展.     

急性脑梗死患者血栓弹力图临床研究

目的研究急性脑梗死患者血栓弹力图（TEG）的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对120例患者急性期和恢复期进行了检测。结果急性脑梗死患者急性期存在明显的血液高凝状态,治疗后恢复期TEG各指标均有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）。结论 TEG可用于急性脑梗死患者血液凝固性异常的诊断,指导与监测药物治疗和评估患者预后。     

Thrombelastograph monitoring: a clinical perspective

Thrombelastography (TEG) has been used widely during hepatic transplantation procedures to detect intraoperative changes in blood coagulation and as a guide to determine appropriate treatment of these changes. The current literature identifies the use of TEG for intraoperative management of coagulation as a proven reliable and rapid monitoring system. The clinical applicability of TEG monitoring for the anesthesia provider will give better intraoperative management of hemostasis, optimizing patient care and minimizing blood component use.     

Thrombelastography

BackgroundThromboelastography (TEG) records the continuous profiles of whole blood coagulation by measurement of the viscoelastic changes associated with fibrin polymerization, and thereby provides a global assessment of haemostatic function. In the past decades there has been an increasing interest for TEG in clinical practice. In this paper we present the rationale for the method and a discussion of the possible application of TEG.Material and methodsThis review is based on personal experience and literature retrieved from searches in PubMed.Results and interpretationCurrently TEG is used with standard coagulation tests to decrease the risk for bleeding and reduce the homologous blood transfusion in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and in liver surgery. Other applications are severe trauma, obstetric medicine, haemophilia and hypercoagulable conditions. Development of a modified TEG, using heparin in combination with reptilase and factor XIIIa, has the potential to monitor the effects of platelet inhibiting drugs. It should be kept in mind that the TEG is a global test of coagulation and therefore the need for additional haemostatic tests should be evaluated when applicable. The main advantage for TEG is an inexpensive patient near method for quick evaluation of the patient’s global haemostatic system. Used by experienced hands, TEG is a valuable haemostatic test, the future of which is already present.     

血栓弹力图在血液透析患者内瘘堵塞中的作用

目的研究血栓弹力图（TEG）与常规凝血检查在血液透析患者内瘘堵塞的关系。方法选择济南市中心医院血液净化中心规律血液透析患者50例,按内瘘是否堵塞分为两组,内瘘堵塞组（A组）和未堵塞组（B组）,回顾性检查血栓弹力图,凝血常规和血常规。结果①血红蛋白和凝血常规各指标在内瘘堵塞组（A组）和对照组（B组）间无显著性差异（国际标准化率INR（0．98±0．05）比（0．98±0．09）,P=0．48〉0．05;活化部分凝血时间APTT（33．78±4．85）比（32．05±4．15）,P=0．21〉0．05;凝血酶原时间PT（11．92±0．64）比（11．90±1．15）,P=0．48〉0．05,血小板数量两组间有显著差异（190．7±40．07）×10^9／L比（189．7±42．01）×10^9／L,P=0．04〈0．05）;②14例内瘘堵塞患者（A组）中经TEC提示高凝状态10例,血小板高度活化4例。36例对照组（B组）中TEC提示高凝状态30例,30例中血小板功能升高16例,血小板和凝血因子高度活化6例;③血栓弹力图（TEG）中,R,K,ANGLE,CI值在两组间均有显著差异,明显提示内瘘堵塞组（A组）的高凝状态。结论血栓弹力图与其他常规凝血检查比较更能反映血液透析患者的高凝状态,对尿毒症血液透析内瘘血栓形成倾向监测有很大的帮助。     

A standardized technique for performing thromboelastography in rodents

Thromboelastography (TEG), used in liver transplant and cardiac surgery for nearly 50 years, has recently been applied to the trauma setting. Rodents are used widely for shock research, but are known to have differences in their coagulation system compared with humans. Consequently, the appropriate technique for performing TEG requires modification of the standard clinical protocol. Thromboelastography was performed with blood collected from the femoral artery of rodents, and technical modifications were tested to optimize results. Analysis of citrated whole blood using TEG revealed a more rapid onset of coagulation in rats compared with humans. The reference ranges of TEG parameters for Sprague-Dawley rats are detailed. Citrated native whole blood is the optimal TEG method in the assessment of coagulation in rodents. Investigators using TEG for research purposes should establish their own reference ranges to determine normal values for their target population.     

急性脑梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)各参数与常规凝血试验各指标间的相关性,评价2种方法在检测急性脑梗死患者凝血状况中的共性和差异性。方法选择107例急性脑梗死患者,所有患者住院期间均进行TEG检测,并同时与常规凝血试验做同步测定。结果显示急性脑梗死患者的反应时间(R值)和凝血酶形成时间(K值)较对照组明显缩短,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测指标偏低,且TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性。TEG参数中R值和K值与PT-国际标准化比率(PT-INR)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)水平呈负相关。α角和血栓最大弹力度(MA值)与PT-INR呈负相关,与FIB水平呈正相关。结论 TEG检测参数不仅能较全面地反映体内的凝血变化过程,而且与急性脑梗死患者的常规凝血试验指标间的水平存在相关性,与常规凝血试验同时检测,可起到互补作用。     

血栓弹力图在评价不同营养状况血液透析患者凝血功能中的作用

目的评价血栓弹力图（TEG）在诊断营养不良血液透析患者凝血功能障碍中的作用。方法选择30例维持性血液透析（MHD）患者和20例正常人,检测血红蛋白、血小板数量、凝血功能、白蛋白、前白蛋白、血脂和TEG。以主观综合性营养评估将患者分为营养不良组和营养正常组,比较三组以上指标的差异。结果（1）MHD患者血红蛋白、血小板、高密度脂蛋白较对照组降低。营养不良的发生率为46．6％,营养不良患者白蛋白、前白蛋白、总胆固醇低于营养正常者（P〈0．05）。（2）营养正常组患者常规凝血功能检查与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。营养不良组与对照组比较,凝血酶原时间、国际标准化比值延长,纤维蛋白原升高（P〈0．05）;与营养正常组比较,常规凝血功能检查无显著性差异（P〉0．05）。（3）与对照组相比,MHD患者TEG反应时间（R值）延长,凝血指数（CI）负值增大,营养不良患者最大振幅（MA值）增大（P〈0．05）。营养不良组与营养正常组比较,MA值增大,CI负值增大（P〈0．05）。结论MHD患者常存在营养不良,凝血功能改变较为复杂,常规凝血功能结合TEG检查能够早期发现不同营养状况血透患者凝血功能的异常。     

深静脉血栓低分子肝素治疗中血栓弹力图和凝血指标分析的联合应用

目的 分析深静脉血栓(DVT)患者通过低分子肝素治疗过程中血栓弹力图(TEG)和凝血指标的变化。方法 对2017年1月～2018年1月期间武警海警总队医院58例深静脉血栓患者,经静脉采血后,测定溶栓前和溶栓后1,2,3和6 h的TEG和血凝指标,并进行统计学分析。结果 在溶栓过程中,TEG测定的反应时间(R)、凝固时间(K)、血细胞凝集块形成速率(a-Angle)、血凝块最大硬度(MA)和血凝指标都发生了变化。与溶栓前相比,溶栓后1 h R值增高,2 h达最高值。溶栓后1 h K值达最高值,溶栓后1 h a-Angle值、MA值均降低,TEG各参数在溶栓后3 h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后3 h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)均达高值,溶栓后3 h纤维蛋白原(FIB)达最低。溶栓后2 h活化部分凝血活酶时间(APTT)达高值,血凝指标在溶栓后3 h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG各参数与血凝指标相关性分析,R值、K值分别与PT,APTT比较呈正相关,与FIB,DD比较呈负相关。a-Angle,MA分别与PT,APTT相比呈负相关,与FIB,DD比较呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG与血凝指标具有一定的相关性,联合检测更有助于深静脉血栓患者凝血功能的动态评估以及临床治疗。     

血栓弹力图和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年4月河南省人民医院收治的160例危重新生儿临床资料。依据常规凝血功能检查结果将其分为凝血功能异常组(观察组,n=90)和凝血功能正常组(对照组,n=70),两组均行TEG检查。比较两组常规凝血功能检查结果、TEG参数,分析观察组中不同病情患儿TEG参数变化,采用Pearson法分析各指标相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对危重新生儿的诊断价值。【结果】观察组PT、APTT、TT较正常组明显延长(P<0.05),TEG中R值、K值较对照组明显缩短,而α角、EPL、LY30均高于对照组(P<0.05),两组FIB、MA比较差异无统计学意义(P>0.05)。极危重患儿PT、APTT较危重患儿明显延长(P<0.05),R值、K值短于危重患儿,而LY30高于危重患儿(P<0.05)。Pearson相关分析表明,R值与PT、APTT呈负相关,而与TT无相关性,K值与APTT呈负相关(P<0.05),EPL、LY30与PT、APTT均有较好相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,常规凝血指标中APTT的曲线下面积最高,TEG参数中R值、LY30的曲线下面积较高,除K值外,TEG其他参数的曲线下面积均高于常规凝血功能指标,TEG的整体诊断效能高于常规凝血功能检查。【结论】与常规凝血功能检查相比,TEG用于诊断危重新生儿凝血功能异常的价值更高,且TEG各参数有着密切关系,可将其作为辅助检查手段。