多发性骨髓瘤患者经达雷妥尤单抗治疗后的输血前检查及输血策略

目的:探讨达雷妥尤单抗(daratumumab,Dar A)治疗后的多发性骨髓瘤患者输血前检查流程及输血策略。方法:收集中山大学附属第五医院近期收治的多发性骨髓瘤患者达雷妥尤单抗治疗前后的血标本,比较治疗前后患者的ABO/Rh血型抗原鉴定、DAT试验;比较分析0.2 mol/L二硫苏糖醇(DL-Dithiothreitol,DTT)灭活处理前后,患者抗体筛查、交叉配血的结果。结果:注射达雷妥尤单抗后患者ABO/Rh血型抗原定型未受影响; DAT试验阴性;不规则抗体筛查Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号细胞均阳性(强度1+至2+),而自身对照阴性,微柱凝胶卡法交叉配血多袋主侧均不相合,次侧均相合,用DTT溶液处理试剂红细胞和献血者红细胞后,交叉配血均相合,不规则抗体筛查阴性,平行对照用的K(+) O型红细胞经DTT处理后转为K(-) O型红细胞,E(+) O型红细胞DTT处理前后无明显变化;凝聚胺法配血主次侧均未出现凝聚,盐水法配血主次侧均相合。结论:多发性骨髓瘤患者达雷妥尤单抗治疗后血浆中残留的抗体可干扰微柱凝胶法配血结果,0.2 mol/L DTT溶液处理献血者红细胞上的CD38抗原可消除干扰;凝聚胺法和盐水法配血不受干扰。根据临床输血紧急程度选择对应的输血方案,以保障安全、及时输血。     

低浓度二硫苏糖醇处理红细胞消除抗CD38单抗对输血前相容性试验的干扰——附2例多发性骨髓瘤病例检测结果报告

目的 采用较低浓度二硫苏糖醇(DTT)处理红细胞,消除抗CD38单抗对输血前相容性试验(包括微柱凝胶抗人球蛋白检测卡交叉配血和不规则抗体筛查与鉴定)的干扰,同时保留其他红细胞系统抗原,确保多发性骨髓瘤(MM)患者输血前相容性试验的安全性和有效性。方法 报告如东县人民医院收治的2例MM患者,对使用抗CD38单抗的MM患者进行常规输血前相容性试验,包括ABO血型鉴定、不规则抗体筛查和鉴定、交叉配血、直接抗人球蛋白试验。在发现抗体筛查阳性、交叉配血不合、抗体无法鉴定时,进一步采用木瓜酶二步法进行抗体筛查;采用不同浓度DTT处理不规则抗体筛选红细胞,直至找到可消除抗CD38单抗干扰的最低浓度;使用此浓度DTT处理不规则抗体筛选细胞和献血员红细胞,用处理后的红细胞分别进行抗体筛查试验和交叉配血试验。结果 2例患者的血浆与不规则抗体筛选红细胞、献血员红细胞全部呈现阳性反应,说明抗CD38单抗可干扰输血前相容性试验结果。当使用不同浓度DTT对不规则抗体筛选红细胞、献血员红细胞进行处理后,2例患者的血浆与红细胞反应结果均为阴性,采用浓度为0.005 mol/L与0.200 mol/L的DTT处理所得反...     

使用二硫苏糖醇消除达雷木单抗对输血前检测的干扰

目的通过二硫苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)处理抗筛细胞和/或供者红细胞来消除达雷木单抗(Daratumumab,DARA)对输血前检测的干扰,为使用抗CD38单抗治疗的患者的安全有效用血提供保障。方法使用微柱凝胶卡对DARA治疗的患者进行抗体筛查、直接抗人球蛋白(DAT)检测及交叉配血。采用0.2 M的DTT破坏抗筛细胞和供者红细胞表面的CD38抗原的完整性后进行输血前检测。向患者血浆中加入已知类型的不规则抗体(抗D-IgG),检测0.2 M DTT处理前后的抗体筛查结果。结果使用DARA治疗患者的抗体筛查均为阳性、DAT均为阴性且交叉配血不合。采用0.2 M DTT处理后抗体筛查均为阴性,交叉配血相合。DTT方法不影响加入的抗D抗体的检出。结论 DTT处理的方法可以为使用DARA治疗的患者提供安全的血液。     

达雷妥尤单抗影响多发性骨髓瘤患者输血前检查的处理方案

目的解决应用达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疑难交叉配血问题。方法针对1名多发性骨髓瘤患者因应用达雷妥尤单抗治疗导致交叉配血困难的问题,分别对药物治疗前后患者的血液做不规则抗体筛查,使用抗球蛋白介质和聚凝胺介质分别为患者做主侧交叉配血。结果抗球蛋白介质的交叉配血受达雷妥尤单抗干扰,主侧出现凝集(3+～4+),将供者红细胞经二巯苏糖醇(DTT)处理后,抗人球介质下无凝集(-),消除了达雷妥尤单抗对抗球介质法交叉配血的影响,且达雷妥尤单抗对聚凝胺法的交叉配血未有影响。结论 MM患者应用达雷妥尤单抗治疗前,应做抗体筛查和鉴定,并以DTT处理红细胞后或用聚凝胺法做交叉配血,可消除干扰完成交叉配血试验。     

微柱凝胶抗球蛋白技术在交叉配血中的应用

目的探索能检测出IgG抗体的敏感的交叉配血方法,保证输血安全。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术配血,观察输血后是否发生因红细胞抗原抗体引起的输血反应。结果微柱凝胶抗球蛋白技术交叉配血可发现凝集较弱的配血不合,受血者经微柱凝胶抗球蛋白技术交叉配血相合,输血后均未发生因红细胞抗原抗体引起的输血反应。结论微柱凝胶抗球蛋白技术交叉配血方法可靠、安全。     

凝聚胺法去除经CD38单抗治疗多发性骨髓瘤血型血清学干扰的探讨

目的 探讨凝聚胺法去除CD38单抗治疗多发性骨髓瘤血型血清学干扰及同种抗体检测的临床可行性。方法 采用凝聚胺法和增强凝聚胺法对CD38单抗治疗的多发性骨髓瘤患者进行不规则抗体筛查和交叉配血试验。结果 凝聚胺法可去除CD38单抗类药物对血型血清学的干扰;2种凝聚胺法均可有效去除CD38单抗干扰检出抗-E、抗-D、抗-Fy^a和抗-S抗体,且增强凝聚胺法测定抗-D、抗-E、抗-Fy^a和抗-S同种抗体效价均高于凝聚胺法;7例患者给予K抗原阴性血液输注均未发生输血不良反应。结论 凝聚胺法可快速、有效去除经CD38单抗治疗多发性骨髓瘤血型血清学干扰。     

恶性血液病患者抗-CD38单克隆抗体达雷木单抗治疗后配血方法探讨

目的探讨恶性血液病患者达雷木单抗(Daratumumab,DARA)治疗后合理有效的配血方法,保障患者输血安全。方法对2018年7月至2019年7月本院收治的9例恶性血液病患者DARA治疗前后进行ABO血型、Rh血型鉴定、红细胞抗体筛查及交叉配血试验,用0.2 mol/L二硫苏糖醇(DL-Dithiothreitol,DTT)灭活处理红细胞抗体筛查细胞及献血者红细胞后重复试验,排除DARA的干扰。结果 9例恶性血液病患者DARA治疗前后ABO、Rh血型鉴定结果无差异,治疗前红细胞抗体筛查均阴性,治疗后均阳性,且谱细胞抗体鉴定未显示抗体特异性,患者与献血者红细胞交叉配血主次侧均凝集,配血不相合。用0.2 mol/L DTT灭活处理红细胞抗体筛查细胞及献血者红细胞后重复试验显示红细胞抗体筛查及鉴定均阴性,交叉配血主侧均阴性,次侧与灭活前患者自身对照一致,交叉配血相合,给予患者输注后复查血常规显示血红蛋白增量有效。结论 0.2 mol/L DTT灭活红细胞可有效消除DARA对于配血的干扰,可作为恶性血液病患者DARA治疗后常规配血方法,可进行应用及推广。     

微柱凝胶法交叉配血出现不规则凝集的原因和安全输血对策

目的探讨微柱凝胶法交叉配血出现不规则凝集的原因和安全输血对策。方法选择2017年1月—2018年12月广东省四会市人民医院3 983例进行交叉配血的受血者作为研究对象,进行交叉配血前对受血者和供血者的正反定型,然后采用微柱凝胶法交叉配血。观察交叉配血结果,统计交叉配血的凝集阳性率和交叉配血不符合情况。结果 3 983例受血者全部为同型血输注,凝集阳性率2.54%。分析原因包括,受血者产生自身抗体,如有输血史的贫血患者或有妊娠史的经产妇;体内产生免疫性抗原吸附在红细胞表面,造成红细胞致敏,对供血者血浆产生不规则凝集。采用安全输血对策,即预约洗涤红细胞,可排除次侧凝集的影响,确保输血疗效。紧急用血,使用盲配,选用多个供血袋,寻找完全相合的供血者,可降低输血风险。结论微柱凝胶法交叉配血出现不规则凝集的原因包括抗人球蛋白试验阳性、假凝集、抗筛阳性、操作不当、微柱凝胶干涸等,需要按照原因分析和安全输血原则,采取不同解决办法和对策。最佳的安全输血对策,是减少异体输血的风险,大力推行自体血回输,达到降低输血风险和输血成本的良好效果。     

达拉木单抗致交叉配血不合的3例报道

目的探讨达拉木单抗对抗体筛查、鉴定及交叉配血试验的干扰和处理方法。方法对3例应用达拉木单抗(CD38单抗类药物)患者的血型、不规则抗体筛查、抗体鉴定的反应格局及交叉配血结果与患者输血效果进行综合分析,探讨最优的处理方法。结果达拉木单抗的使用未影响本研究中3例患者ABO及RhD血型鉴定结果,可导致患者不规则抗体筛查转为阳性(1-2+凝集),十六系抗体鉴定均阳性(1-2+凝集)且无特异性。交叉配血采用抗球蛋白法均不合,盐水法1例不合,凝聚胺方法均相合。结论达拉木单抗影响输血前相容性检测结果,最好在用药前完成相关检测。对于用药前抗体筛查阴性的患者可以使用凝聚胺配血等方法,尽量去除药物对试验的干扰,避免血液发放延迟,及时输血缓解患者贫血症状。     

低丙球蛋白血症引起疑难配血1例探讨

目的 探讨低丙球蛋白患者疑难配血的原因.对低丙球蛋白患者的交叉配血异常结果进行分析,提出此情况下解决问题的方案.方法 收集了交叉配血结果异常的患者的病史资料,用生理盐水法、凝聚胺法、卡式凝胶法三种方法进行交叉配血试验.用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选.结果 三种方法均出现主侧即患者血清与献血者红细胞凝集.次侧即患者红细胞与献血者血清不凝集.微柱凝胶法筛选不规则抗体阳性.结论 低丙球白血症长期反复输血患者,易发生同种免疫反应[1],导致输血反应的发生.应选择相合的洗涤红细胞输注,才能避免输血反应.     

三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用

目的探讨三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用。方法运用三种交叉配血方法同时对215例新生儿血液标本进行同型交叉配血,常规检测不规则抗体、直接抗人球蛋白试验,不规则抗体阳性者进一步做抗体特异性鉴定。结果盐水法有18例配血不合,凝聚胺法有3例配血不合,微柱凝胶抗人球蛋白法有76例配血不合。结论微柱凝胶抗人球蛋白法更适合于新生儿输血前的交叉配血检测以及不规则抗体筛查。     

微柱凝胶卡式法在临床输血中的应用价值分析

目的：探讨微柱凝胶卡式法在临床输血中的应用价值,以确保临床输血安全。方法在输血前,使用微柱凝胶法对有输血史、妊娠史、短期内需要多次输血或交叉配血不合的输血或备血标本进行不规则抗体筛检,筛检阳性者,进一步作抗体特异性鉴定,再选取该抗体对应抗原阴性的供血者与患者进行交叉配血。结果在932例患者病例中,共筛检出不规则抗体3例（0.32%）,经抗体特异性鉴定,为抗-E 2例（0.21%）,抗-c 1例（0.11%）,选取不规则抗体相应抗原阴性的供血者与患者进行交叉配血,配血成功。另检出患者已致敏红细胞所引起的交叉配血次侧凝集2例（0.21%）,假凝集1例（0.11%）,自身抗体2例（0.21%）。结论微柱凝胶法对于保证临床输血安全具有重要的临床应用价值;交叉配血前必须进行不规则抗体的筛检,这对有输血史、妊娠史以及短期内需多次输血的患者尤为重要。     

微柱凝胶法交叉配血检测联合微柱凝胶法不规则抗体筛查对临床输血安全的影响

目的 分析微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查对临床输血安全的影响。方法 随机选取中国人民解放军联勤保障部队第989医院2017年1月至2018年12月收治100例住院需输血的患者作为研究对象,采用双盲法将其分成对照组及观察组,每组50例患者。对照组接受微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测,观察组患者接受微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查。比较两组交叉配血结果、阳性、阴性检测结果、临床输血安全。结果 观察组患者主侧凝集率、次侧凝集率、主次侧均凝集率高于对照组,但差异未见统计学意义(P0. 05)。观察组患者阴性率低于对照组(P 0. 05),阳性率高于对照组(P 0. 05)。观察组患者抗-E、抗-EC率高于对照组(P 0. 05),抗-c率高于对照组,但差异未见统计学意义(P0. 05)。观察组临床输血安全性高于对照组(P 0. 05)。结论 微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查能提高验血阳性率,提升临床输血安全,建议使用。     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.     

81例微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析

目的 分析使用微柱凝胶法进行交叉配血试验出现次侧凝集的各种病因,为临床输血提供指导作用.方法 收集本院2007年1月至2008年10月间所有使用微柱凝胶法进行交叉配血试验次侧出现凝集,且患者红细胞直接Coombs试验抗体为阳性的患者并进行统计分析.结果 81例次侧凝集的患者中大部分为肾脏疾病、肝胆疾病、血液疾病以及免疫性疾病,其中又以肾脏疾病最多,占16.2%.结论 本结论对不同疾病的交叉配血试验和安全输血有一定的指导作用.