自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

原发性肝细胞癌合并癌性腹水的综合治疗

目的 :探讨原发性肝细胞癌合并癌性腹水的综合治疗方案。方法 :将 5 6例肝癌合并腹水患者随机分为两组 :腹腔化疗 ,加生物治疗配合肝动脉化疗栓塞患者 2 8例为观察组 ;单纯肝动脉化疗栓塞患者 2 8例为对照组。结果 :观察组首次治疗 1月后控制腹水的有效率和 1年、2年的生存率分别为 85 .7% (2 4 / 2 8)、5 7.1% (16 / 2 8)、2 8.6 % (8/ 2 8)、而对照组分别为 5 7.1% (16 / 2 8)、2 8.6 % (8/ 2 8)、7.1% (2 / 2 8) ,两组比较有显著性差异 (χ2 值分别为 5 .6 0、4 .6 7、4 .38,P <0 .0 5 )。结论 :腹腔穿刺放净腹水 ,卡铂针剂腹腔内注射 ,补充人血白蛋白 ,加生物治疗配合肝动脉化疗栓塞是肝癌合并腹水有效的综合治疗方案。     

国产盐酸西替利嗪胶囊的人体药代动力学及相对生物利用度

目的 :研究国产盐酸西替利嗪胶囊的人体药代动力学和相对生物利用度。方法 :选择 2 1名男性健康志愿者 ,采用反相高效液相色谱法 ,以紫外 2 2 9nm为检测波长 ,测定了单剂量 (2 0mg)口服国产盐酸西替利嗪胶囊和进口盐酸西替利嗪片在人体内的西替利嗪浓度。结果 :盐酸西替利嗪的体内动态过程呈一级吸收的二房室开放模型 ,国产胶囊和进口片的Cmax分别为 (678 81± 10 4 5 9)和 (661 5 2± 12 0 64 ) 1ng·ml-1,Tmax分别为 (1 15± 0 5 3 )和 (1 0 9± 0 3 8)h ,t1/ 2 β分别为 (7 64±2 73 )和 (9 40± 5 2 3 )h ,MRT分别为 (7 2 6± 0 5 8)和 (7 3 6± 0 44 )h ,AUC0→ 2 5分别为 (460 1 2 4± 73 9 11)和 (4840 46±93 7 0 9)ng .h .ml 1,AUC0→∞ 分别为 (5 12 9 5 9± 776 2 1)和 (5 43 2 78± 10 2 3 99)ng .h .ml 1。结论 :国产盐酸西替利嗪胶囊的相对生物利用度为 (96 3 2± 12 0 5 ) % ;选择AUC、Cmax进行方差分析和双单侧t检验 ,结果表明国产胶囊和进口片两种制剂具有生物等效性     

卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死伴心功能不全对比研究

目的　比较卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死 (AMI)伴心功能不全患者的疗效和安全性。方法　 82例AMI伴左心室收缩功能减退患者以 2 :1随机分为卡维地洛组 (5 4例 )和美托洛尔组(2 8例 )。测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及肾功能和血糖、血脂水平。结果　治疗后 ,卡维地洛组的收缩压、舒张压和心率分别从 (12 6± 2 2 )mmHg ,(77± 10 )mmHg和 (75± 10 )次 min下降至 (12 2± 16 )mmHg(P <0 .0 1) ,(74± 9)mmHg(P <0 .0 5 )和 (6 9± 6 )次 min(P <0 .0 1)。美托洛尔组的心率从 (79± 7)次 min下降至 (71± 7)次 min(P <0 .0 1) ,但收缩压 [(12 9± 17)mmHg和 (12 9± 13)mmHg]和舒张压 [(79± 8)mmHg和 (77± 10 )mmHg]无显著变化。卡维地洛和美托洛尔治疗后 ,NYHA心功能分级分别从 2 .7和 2 .8改善为 2 .0 (P =0 .0 0 1)和 2 .2 (P <0 .0 0 1)。两组左心室射血分数增高 (从 0 .4 4± 0 .0 9和 0 .4 5± 0 .0 7增加至 0 .5 2± 0 .0 9和 0 .5 1± 0 .0 8,P均 <0 .0 5 ) ,收缩末期容量降低 (从 5 9± 2 8ml和 5 4± 2 1ml降低至 5 3± 2 2ml和 4 9± 15 ,P均 <0 .0 5 )。卡维地洛组的血糖、总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)从 7.5mmol L ,4 .6mmol L和 3.0mmol L     

通过血液透析进行腹水浓缩回输40例分析

目的 :探讨腹水浓缩回输治疗终末期尿毒症患者顽固性腹水的方法与效果。方法 :选择终末期尿毒症顽固性腹水患者 80例 ,随机均分为治疗组和对照组。治疗组采取每周抽腹水 1次 2 0 0 0ml,经常规检查后通过血透管路直接回输血液中 ;对照组只血透而不回输腹水。结果 :治疗组经 1个月血透及回输腹水后 ,血浆总蛋白为 (62± 1 2 )g/L ,明显高于对照组血浆总蛋白 (42± 1 3)g/L ,P <0 0 1 ,前者临床症状也明显改善。结论 :采用腹水浓缩回输治疗顽固性腹水具有安全、有效、实用等优点 ,值得临床推广。     

血清CEA、CA19-9、CA724检测与大肠癌分化程度、临床分期的关系

目的　探讨血清CEA、CA19 9、CA72 4的检测对大肠癌诊断的临床应用价值。方法　采用ELISA方法对 89例大肠癌患者进行了分析。结果　DukesC +D期患者CEA、CA19 9、CA72 4阳性率明显高于DukesA +B期患者(分别为 6 4 %vs 2 6 %、4 6 %vs2 2 %、2 6 %vs8% ,P <0 0 5 ) ,其值大小明显高于DukesA +B期患者 (分别为 12 5 9± 30 6 9ng/mlvs 12 7± 4 4 4ng/ml、12 5 1 9± 4 0 5 8 2U/mlvs 12 4 3±6 32 5U/ml、14 0± 32 1U/mlvs3 4± 4 1U/ml,P <0 0 5 ) ,与肿瘤分化无关 ,CEA、CA19 9、CA72 4联合检测阳性率为 6 1% ,明显高于各单项检测的阳性率 (分别为 4 3%、33%、16 % ,P <0 0 1)。结论　CEA、CA19 9、CA72 4可用于大肠癌的诊断、病情判断 ,联合检测可提高诊断效率。     

正常中脑导水管脑脊液流动磁共振定量研究

目的 :运用磁共振相位对比电影法非侵袭性测量中脑导水管脑脊液流动方向、流速及流量改变情况。方法 :测量 15例正常志愿者 (年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 31 4岁 )中脑导水管脑脊液流动情况 ,在正中矢状位T1WI图像上选择垂直于导水管层面 ,编码速率 2 0cm/s。测量相应层面导水管截面积 ,计算相应导水管区脑脊液流量 ,并研究在一个心动周期内CSF流动改变情况。结果 :正常中脑导水管脑脊液流动在一个心动周期内表现为双向流动 ,即收缩期向下流动和舒张期向上流动 ,收缩期平均向下峰流速和舒张期平均向上峰流速分别为 12 6 7± 3 5 8mm/s和 11 5 8± 3 96mm/s,平均向下及向上流量分别为 1 311± 0 74 0ml/min(0 0 18± 0 0 12ml/心动周期 )和 1 0 6 8± 0 5 6 8ml/min(0 0 14± 0 0 0 9ml/心动周期 ) ,平均净流量为 0 2 6 0± 0 2 4 9ml/min(0 0 0 4± 0 0 0 4ml/心动周期 ) ;脑脊液向下流动平均最大峰速发生在一个心动周期的R波后平均 18%时间点 (心动周期的 5 7ms,平均心动周期 85 7ms) ,向上最大峰流速出现在心动周期的 87%时间点 (心动周期的6 86ms,平均心动周期 85 7ms) ,而逆向流动发生在R波后平均 4 4 %～ 5 8%时间点 (心动周期的 343～ 4 5 7ms,平均心动周期85 7ms)。结论 :磁共振相位对比     

成骨细胞和bFGF植入修复骨缺损的实验和临床应用研究

将同种异体胎兔成骨细胞按不同浓度 (10 7、10 6、10 5、10 4 /ml)植入成年新西兰兔桡骨 1cm缺损区域 ,观察骨缺损修复过程 ,以研究成骨细胞于复合bFGF三维凝胶载体中植入的方法、最佳有效浓度及其促进骨再生效果 ;并植入胎儿成骨细胞和bFGF于骨不连区域 ,观察其临床疗效。结果发现 ,按 10 7、10 6、10 5、10 4 /ml植入成骨细胞组和对照组骨缺损桥接率于术后 4周为 40 %、6 5 %、31 2 5 %、5 5 5 %、5 % ,植入 8周为 41 6 7%、75 %、37 5 %、10 %、8 33 % ;按 10 7、10 6、10 5、10 4 /ml植入成骨细胞组和对照组骨缺损处骨密度于术后 6周为 (0 112± 0 0 18)、(0 15 9± 0 0 33)、(0 12 2± 0 0 39)、(0 0 6 6± 0 0 0 2 )、(0 0 6 7± 0 0 0 9) ,植入 8周骨密度为 (0 15 0± 0 0 5 9)、(0 173±0 0 41)、(0 145± 0 0 2 3)、(0 10 3± 0 0 2 3)、(0 10 2± 0 0 33) ;扫描电镜观察成骨细胞植入 3周时有骨陷窝形成 ,植入5周时骨陷窝壁完全钙化 ;临床应用于 10例骨不连患者 ,经 3～ 12个月随访 ,均愈合。研究表明成骨细胞按 10 7、10 6、10 5/ml浓度植入均有明显的促新骨形成、促骨缺损修复的效果 ,成骨细胞于三维凝胶中植入的最佳细胞浓度为 10 6/ml;胎儿成骨细胞移植可临床应用于     

健康志愿者单剂量口服甲磺酸加替沙星胶囊的药代动力学研究

目的　建立高效液相色谱法测定血浆中加替沙星的药物浓度 ,研究其在人体内的药动学特征。方法　采用Shim packCLC ODSC1 8色谱分析柱 (1 5 0mm× 6mm ,5 μm) ,流动相为甲醇 -水 -十二烷基硫酸钠 (5 0 0ml∶5 0 0ml∶3.5g) ,磷酸调pH =3.0 ;流速1 .0ml/min ;检测波长为 2 92nm。结果　本测定方法的线性范围为 0 .1 5～ 9.92 μg·ml-1 ,r =0 .999,最低检出浓度为 2 0ng·ml-1(按信噪比≥ 3计 ) ,方法平均回收率为 96 .4 0 %～ 97.2 1 % (n =6 ) ,日内RSD在 1 .0 2 %～ 5 .5 6 %之间 ,日间RSD在 1 .6 4 %～ 7.34%之间。药动学研究表明 ,加替沙星体内过程符合一级吸收的一室开放模型 ,Tmax　、Cmax　、T1 / 2 (Ke)　　、AUC(0 -2 4h) 　分别为 (1 .6 0 4± 0 .4 1 9)h、(3.71 5± 0 .4 2 4 ) μg·ml-1 、(6 .1 4 2± 0 .6 84 )h、(36 .5 6 8± 5 .5 2 2 ) μg·h·ml-1 。结论　口服甲磺酸加替沙星胶囊每次4 0 0mg,每日 1次的给药方案 ,在人体内可达到有效血药浓度。本方法准确快速 ,适用于加替沙星的药动学研究及临床血药浓度监测。     

严重烫伤大鼠早期血浆内皮素的变化及山莨菪碱（654—2）的影响

目的 :观察烫伤早期血浆内皮素 (ET)和乳酸脱氢酶 (LDH)水平及 654- 2的影响。方法 :以大鼠 30 %Ⅲ度体表烫伤为模型 ,检测了伤后 2h、6h、1 2h、2 4h血浆ET和LDH的含量及应用 654- 2后的影响。结果 :烫伤后 2h、6h血浆ET( X±SEM ,分别为 1 0 4 4± 3 8pg/ml、76 8± 5 5pg/ml,n =8)较正常对照组 ( 41 4± 3 8pg/ml,n =8)明显升高 ,血浆LDH亦升高明显。 654- 2 ( 1 0mg/kg ,腹腔注射 )治疗组 ,与烫伤组比较 ,伤后 2h ,6h血浆ET( 62 6± 4 1pg/ml,51 8± 4 8pg/ml,n =8)明显下降。相关分析显示烫伤后血浆ET升高与血浆LDH呈显著正相关。结论 :ET的升高可能参与了烧伤早期的组织损害 ,654- 2可能通过抑制ET的升高发挥组织细胞保护作用。     

癌性与结核性腹腔积液的CT对照研究

目的 比较癌性和结核性腹水患者的不同CT征象,提高腹水病因诊断的准确性.方法 收集本院经临床病理或综合手段证实的腹水患者58例(其中恶性腹水33例,结核性腹水25例),回顾性分析其CT征象,采用卡方检验比较2组的腹水量、腹水密度最大值、壁腹膜的厚度及强化程度、大网膜与肠系膜的改变、腹水在网膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴结的改变等各种CT征象的差异性.结果 (1)癌性腹水组以中量腹水(19/33,57.6％)、低密度腹水(20/33,60.6％)、上腹膜不规则或结节状增厚(22/33,66.7％)、盆腔腹膜未见增厚(28/33,84.8％)、盆腔腹膜无强化(22/33,66.7％)、大网膜饼状改变(9/33,27.3％)、腹盆腔淋巴结增大(15/33,45.5％)为主;结核性以少量腹水(17/25,68.0％)、高密度腹水(19/25,76.0％)、上腹膜未见增厚(13/25,52.0％)、盆腔腹膜均匀增厚(13/25,52.0％)、盆腔腹膜明显强化(13/25,52.0％)、大网膜小结节改变(17/25,68.0％)为主.2组腹水量、腹水密度最大值、上腹膜厚度改变、盆腔腹膜厚度改变、盆腔腹膜强化程度、大网膜改变、腹腔淋巴结增大的构成比差异具有统计学意义.(2)2组上腹膜强化程度、肠系膜改变、腹水在网膜囊分布、膈上淋巴结增大的构成比差异无统计学意义.结论 综合分析癌性及结核性腹水患者的腹水量、腹水密度最大值、壁腹膜的厚度及强化程度、大网膜与肠系膜的改变、腹水在网膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴结改变等CT征象,对腹水性质判断具有重要帮助.     

腹水静脉回输联合多巴胺及呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水36例

目的观察肝硬化顽固性腹水病人应用自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米的治疗效果。方法70例肝硬化顽固性腹水患者分为两组。对照组34例应用自体腹水分次回输治疗;观察组36例采取自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米治疗。结果两种方法均取得较好疗效,治疗后血清白蛋白增加,肾功能改善,电解质无明显变化,腹水逐渐消退,但观察组治疗次数及回输腹水量比单纯行自体腹水回输均减少(P<0.05),尿量增加更为显著(P<0.05)。结论腹水回输联用多巴胺及呋塞米能舒张肾脏血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,增强利尿。     

Percutaneous Placement of Peritoneal Port-Catheter in Patients with Malignant Ascites

We report our experience with a radiologically placed peritoneal port-catheter in palliation of malignant ascites. Port-catheters were successfully placed under ultrasonographic and fluoroscopic guidance in seven patients (five women, two men) who had symptomatic malignant ascites. The long-term primary patency rate was 100%. The mean duration of catheter function was 148 days. Seven patients had a total of 1040 port-days. Two patients received intraperitoneal chemotherapy via the port-catheter. There were no procedure-related mortality and major complications. Minor complications such as ascitic fluid leakage from the peritoneal entry site, migration of the catheter tip to the right upper quadrant, and reversal of the port reservoir occurred in four patients. None of these complications affected the drainage and required port explantation. In patients with symptomatic malignant ascites, a peritoneal port-catheter can provide palliation and eliminate multiple hospital visits for repeated paracentesis with high patency and low complication rates.     

创伤重点超声评估法（FAST）在“5．12”汶川大地震早期伤员筛查中的运用

目的总结“5．12”汶川大地震救治早期我院超声急诊筛查伤员腹部损伤情况,探讨创伤重点超声评估法（FAST）在地震救治早期的运用价值。方法震后初期（72小时内）共有587人接受了腹部超声检查,均采用创伤重点超声评估法。结果有16例伤员超声提示创伤性腹腔积液,后均经急诊手术证实;其中6例伤员超声提示了内脏损伤部位,4例超声定位正确,2例与术中探查损伤部位不符。FAST检查经证实的假阴性5例,术前及治疗中均无大量腹腔积液。结论运用便携式超声FAST具有便捷性、无环境限制、不需移动伤员、可与急救或专科检查同步进行等优点,且对于需紧急手术的腹部闭合损伤患者敏感性为100％,是震后早期最为重要的腹部闭合性损伤的筛查方法;但其不能作为腹部损伤的最终检查。     

瞬时弹性成像检测对肝硬化腹水的预测作用研究

目的 探讨瞬时弹性成像(FibroSan)检测对肝硬化腹水的预测作用.方法 选择2009年12月-2010年6月于解放军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者,其中肝硬化合并腹水(均为初次发生腹水者)185例,无腹水466例.获取FibroScan值,分析其在乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他肝硬化中的差别....     

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征,提高对以腹水为主要表现的EG的识别。方法对我院1995年3月-2011年5月收治的15例EG患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果 15例EG患者主要表现为腹痛（15/15,100%）、腹泻（11/15,73.3%）、腹胀（8/15,53.3%）、恶心（2/15,13.3%）等。其中3例（20.0%）主要表现为腹水,1例（6.7%）表现为不全性肠梗阻。所有患者外周血嗜酸细胞明显增高,其百分比为9.8%～63.7%,平均（27.2±13.6）%;绝对计数为（1.1～6.0）×109/L,平均（3.1±1.4）×109/L。15例胃镜检查中,13例（86.7%）显示胃窦、十二指肠有不同程度充血、水肿、糜烂,其中1例为十二指肠球部溃疡;7例肠镜检查患者中,5例（71.4%）结肠黏膜出现类似改变,并以回盲部多见。活检组织病理学检查均见大量嗜酸细胞浸润。3例腹水均为渗出液,腹水中嗜酸细胞占白细胞总数的36%～65%,平均（53±15.1）%。所有患者均经泼尼松治愈,疗程32～60 d。结论 EG临床表现呈多样性,无特异性。腹水型患者少见,不易早期诊断。治疗主要应用糖皮质激素,预后良好。     

腹腔内感染的细菌谱及耐药性趋势探讨

目的了解我院近5年来腹腔内细菌感染的特点以及耐药趋势。方法对我院住院患者送检的843份腹水标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共检出阳性腹水标本86例,总共110株细菌,以革兰阴性菌为主(51.8%),其次是革兰阳性菌(48.1%)。其中大肠埃希菌占20.9%,葡菌球菌属占27.3%。药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星耐药率较高(80%以上),对亚胺培南敏感性最好,而革兰阳性菌对各类抗生素表现为多重耐药的特点,对万古霉素最为敏感。结论根据药敏试验结果合理选用抗生素以及采用联合用药,以减少新耐药株的出现。     

CT in pseudomyxoma peritonei: a review of 17 cases

AIM: To describe the computed tomography (CT) findings in pseudomyxoma peritonei. MATERIALS AND METHOD: Two observers independently and retrospectively reviewed the CT images of 17 consecutive patients (nine women, eight men, mean age 53 years) with histologically proven pseudomyxoma peritonei. RESULTS: Six patients had small volume disease where pseudomyxoma peritonei was present in focal collections in the peritoneal cavity. Eleven had large volume disease that completely, or almost completely, filled the peritoneal cavity. Pseudomyxoma peritonei is characterized by low attenuation mucinous ascites on CT. Areas of high attenuation, septae and calcification are seen more commonly within it as the volume of disease increases. The pattern of accumulation of pseudomyxoma peritonei follows the normal flow of peritoneal fluid. It initially seeds at sites of relative stasis and as large volume disease develops it fills the remaining spaces in the peritoneal cavity and pressure effects dominate imaging. Pseudomyxoma peritonei may extend into hernial orifices or the pleural cavity. CONCLUSION: Pseudomyxoma peritonei is difficult to diagnose clinically. However, the pattern of accumulation of disease is predictable and can be recognized on CT.     

结肠灌注透析治疗失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的近期疗效分析

目的研究结肠灌注透析对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的治疗效果。方法将58例失代偿期肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予限钠、限水、护肝、利尿等基础治疗,治疗组联合使用结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标。结果治疗组腹水治疗有效率为86.7%,对照组为64.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清钠复常率53.3%,对照组为32.1%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠灌注透析治疗对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症均有较好的近期疗效。