保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

减轻甲状腺手术切口疤痕形成及功能障碍的技术改进

自 1998年以来 ,我们对甲状腺手术 (不包括甲状腺癌 )切口处理及引流进行了改进 ,术后病人出院早 ,无功能障碍 ,切口瘢痕小。1　临床资料本组病人共 12 3例 ,术后病理诊断 :甲状腺腺瘤或囊肿 89例 ,结甲 6例 ,甲亢 2 8例。本组术中出血 2 0ｍｌ～ 10 0ｍｌ,平均4 0ｍｌ。术后引流血 5～ 5 0ｍｌ。术后住院时间 2～ 9ｄ ,平均 5ｄ ,随访 4 0例 ,时间 1个月～ 2年。除 1例因过早进行体力劳动致刀口裂开 ,伤口均甲级愈合 ,无并发症。2　手术操作及切口处理甲状腺手术切口均取低位、弧形、居中。这样 ,不仅切口美观 ,而且可以同时探查两侧腺体。…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

手术治疗甲状腺机能亢进症的几项改进

我院 1 985年 1月～ 1 999年 4月共手术治疗甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) 352例 ,在术前准备、术中操作及术后处理等方面作了些改进 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1 　一般资料　　本组 352例中 ,男 77例 ,女 2 75例。年龄 1 6～56岁。原发性甲亢 30 1例 ,继发性甲亢 51例。本组患者均行甲状腺大部切除术 ,未发生甲状腺危象 ,无手术死亡。手术并发症 :6例喉返神经损伤 ,其中5例恢复 ,1例永久声嘶。 3例喉上神经损伤 ,术后两周均恢复。 2 2例术后甲状旁腺功能不足 ,其中2 0例术后 1 0 d内症状消失 ,2例分别于术后 2个月、4个月恢复。2 　…     

316例甲亢手术临床分析

我院甲状腺疾病研究所自1998年下半年对甲状腺机能亢进症手术方法作了几个方面的改进。1999年全年共完成甲状腺大部分切除手术316例,手术时间由原来的5-6小时缩短至1．5-2．5小时,术中出血由原来的400-600ml减少至150ml之内,且创伤小,术后恢复快,术后并发症少,取得良好的效果,现报道如下。     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

钳挟挤切推进法在甲状腺大部切除术中的应用

甲状腺疾病是临床常见多发病 ,需行甲状腺大部切除术的病人也较多 ,但是由于手术部位特殊 ,传统术式创伤较大 ,且颈部术后瘢痕较大且明显。加之传统术式尚需在颈部放置引流管 ,所以 ,使许多患有甲状腺疾病的患者很难接受甲状腺手术 ,往往容易延误病情。我院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3以来 ,在传统术式的基础上进行了术式改革 ,提出了钳挟挤切推进甲状腺大部切除术。现报告如下。1　一般资料结节性甲状腺肿 5例 ,甲状腺腺瘤是 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,继发性甲亢 1例。均为女性患者。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均35岁 ,共 2 0例。2　手术方法颈…     

甲状腺机能亢进症合并肌病10例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是常见的内分泌系统疾病 ,它的临床表现涉及多个系统 ,其中甲亢肌病是甲亢的并发症之一 ,包括急、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢性重症肌无力、浸润性突眼伴眼麻痹 ,我科自 1 996年 1月至 1 999年 1月共收治甲亢 88例 ,其中 1 0例并发甲亢肌病 ,现总结如下 :临　床　资　料1 0例病人均经甲状腺[3] 碘摄取率 ,Ｔ3、Ｔ4检测 ,基础代谢率测定而确诊为甲状腺机能亢进症 ,其中甲亢合并周期性麻痹 8例、甲亢合并重症肌无力 2例 ,病程 3小时至 5年 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 3 0岁～ 5 2岁 ,平均 3 7.8岁 ,3例…     

甲状腺机能亢进症患者介入手术的观察与护理

甲状腺机能亢进症 (以下简称“甲亢”)的介入手术 ,即经皮股动脉穿刺选择性甲状腺动脉栓塞术 ,是治疗甲亢的一种新方法 ,较以往的外科手术治疗具有创伤小、定位准确、康复快、效果明显、节约医药费用等优点 ,也可减轻内科保守治疗中患者不能坚持长期服药或不宜长期服药的痛苦。我科自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 0年 11月 ,采用选择性甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢患者10例 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 10例 ,男性 3例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,病史 6月～ 2 0年 ,其中 1例为手术后复发。甲状腺Ⅱ度肿大者 9例 ,…     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

我院 1990～ 1997年手术治疗老年性甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5 7例 ,现就其诊治问题总结如下。1　临床资料本组共 5 7例 ,男 2 1例 ,女 36例。年龄6 0～ 85岁 ,平均 72岁。患者自发病至手术治疗时间为 2个月～ 30年不等 ,平均 13.86年。原发性甲亢 42例 ,继发性甲亢 15例。中度甲亢 35例 ,高度甲亢 2 2例。并发甲亢性心脏病 4例 ,均为原发性甲亢病人 ,其它原因心脏病 1例 ,支气管哮喘 1例 (手术前准备时哮喘发作 )。合并甲状腺腺癌 2例。2　术前准备1L ugol氏液每次 3滴开始 ,逐日增加 1滴至 16滴 ,然后维持剂量经 2～ 3周 BMR下降至 2 0 …     

微创锥颅置软管治疗脑出血(附18例报告)

我院自 1 999年 8月至 2 0 0 2年 1月对 1 8例脑出血患者行微创锥颅置软管治疗脑出血 ,取得满意的临床效果 ,现将手术操作过程介绍如下。资料与方法1　一般资料　 1 8例患者中年龄最大 76岁 ,最小 2 2岁 ,男 6例 ,女 1 2例 ,出血量 3 0ｍｌ至 1 1 0ｍｌ,起病至入院时间 (1～ 48)小时 ,手术至发病时间 3小时至 2 0天 ,术后神志转清 1 6例 ,肌力明显增加 1 5例 ,2例无效 ,一例因窒息死亡 ,一例因肾衰死亡 ,总有效率 88.9% ,置管时间 (2 4～ 96)小时 ,血肿清除率 90 %～ 1 0 0 %。2　定向技术1 )在ＣＴ片上选择血肿最大的层面为穿刺平面 ,以血…     

气管插管静脉复合全麻下行甲状腺肿瘤切除30例

我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 5月成功地完成了 30例气管插管静吸复合全麻下甲状腺肿瘤切除术 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,女 2 0例 ,男 10例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,病例及术式见表 1表 1　 3 0例资料主要疾病n手术方式甲状腺腺病 2 8腺瘤切除甲状腺Ca 1患侧腺、峡部全切、对侧腺大部切除继发性甲亢 1甲状腺大部切除　　 1.2　麻醉方式　 (1)术前禁食水 ,术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1,阿托品 0 .5mg或东莨菪碱 0 .3mg ;(2 )成人用咪唑安定 10mg ,氟芬 1剂 ,丙泊酸 2mgkg-1,维库溴铵 4 - 6mg ,快速…     

甲状腺次全切除术34例的体会

我院自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月间因甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术 34例 ,术后发生并发症 4例 ,占 1 0 .98% ,未见有复发 ,现总结治疗体会并就并发症的发生、预防分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 34例中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～6 2岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,5 0岁以上 3例 ,病程 4月～ 1 2年。其中原发性甲亢 31例 ,继发性甲亢 3例 ,全部双侧甲状腺皆Ⅱ度肿大 ,Ⅲ度有 2 7例。全部病例均经病理检查确诊。2 .麻醉选择及手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉 2 8例 ,气管插管…     

甲状腺手术时预防喉返神经损伤的体会

喉返神经损伤是甲状腺手术 ,最严重的常见并发症之一。吕新生等报道其发生率在 2 .3%～ 9.4% ,笔者 1 992年 7月至 1 999年 1 0月共施行甲状腺手术 2 5 2例 ,损伤喉返神经 3例 ,损伤发生率为 1 .2 % ,现将笔者的体会报告如下。1临床资料2 5 2例中男 45例 ,女 2 0 7例。年龄 1 6～ 75岁 ,其中 1 6～2 5岁 2 3例、2 6～ 35岁 46例、36～ 45岁 5 6例、46～ 5 5岁 74例、5 6～ 6 5岁 38例、6 6岁以上 1 5例原发疾病 :甲状腺瘤和囊肿1 75例 ,甲亢 2 6例 ,慢性淋巴性甲状腺炎 2 6例 ,亚急性甲状腺炎 1 1例 ,甲状腺癌 1 4例。麻醉方式 :针麻加局麻 …     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

305例甲状腺机能亢进病人手术治疗的体会

1990～ 2 0 0 2年县人民医院收治甲状腺机能亢进(简称甲亢 )病人 30 5例 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 5例中 ,男 91例 ,女 2 14例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,其中 2 0岁以下 5例 ,2 0～ 2 5岁 2 0 6例(6 7.5 % ) ,5 0岁以上 94例 (30 .8% )。病程 8个月～ 2 0年 ,其中原发性甲亢 15 2例 ,继发性甲亢 93例 ,高功能腺瘤 5 8例 ,甲亢术后复发 2例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大2 10例 ,Ⅱ度肿大 95例。全部病例均经病理检查确诊。1.2　手术方法[1] 　本组采用颈丛神经阻滞者 30 2例 ,气管插管全麻…     

甲状腺机能亢进术后甲状旁腺功能低下17例分析

近年来 ,甲状腺机能亢进手术治疗由于术前的充分准备和高度重视 ,其手术并发症明显减少 ,但甲状旁腺功能低下作为其严重并发症的发生率却并未下降。 1 990年 5月至 2 0 0 1年 1 0月我院收治甲亢术后甲状旁腺功能低下 1 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 7例中 ,女 1 2例 ,男 5例 ,年龄1 9～ 48ａ ,平均年龄 3 3ａ;所有病人术后均经病理检查 ,其中甲亢 6例 ,甲状腺癌并甲亢 7例 ,甲亢再手术 4例 ,1 7例中 1 3例行甲状腺次全切除 ,4例行甲状腺癌根治术。所有病例术前血钙、血磷等生化检查正常。1 .2　临床表现　 1 7例中术后 1…     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

甲状腺功能亢进性心脏病108例分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲亢心 )是甲状腺功能亢进的常见合并症。严重的甲亢心是甲亢患者死亡的重要原因。现将我院 1 998～ 2 0 0 2年收治的甲亢心 1 0 8例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 3 5例 ,女性 73例。男女之比 1 .0∶ 2 .1。年龄 1 6～ 70岁 ,平均 43 .2岁。甲亢病程 9个月～ 1 6年 ,平均 3 .8年。具有多食 ,多汗 ,怕热 ,消瘦等高代谢症候群 96例 ,双手细震 90例 ,突眼 82例。 1 0 8例均有不同程度甲状腺肿大。1 .2　诊断标准　本组经甲状腺激素促甲状腺激素检查及结合临床表现 ,确诊为甲亢。甲亢心诊断标准…     

甲状腺功能亢进围手术期的健康教育体会

甲状腺功能亢进选择手术治疗的优点为显效快 ,疗效肯定 ,复发率低 ,对缓解巨大甲状腺的压迫有利 (1) ,但术前准备及术后护理较特殊 ,而且手术为破坏性不可逆治疗 ,可引起一些并发症。因此 ,做好病人围手术期健康教育至关重要。笔者对本院外科1 999年 1月至 2 0 0 2年 6月住院手术的甲亢病人2 0 0例进行健康指导 ,取得了较为满意的效果 ,现总结如下。1　一般资料　　本组病人 2 0 0例中 ,原发性甲状腺功能亢进 1 93例 ,继发性甲状腺功能亢进 7例。男 2 2例 ,女 1 78例 ,男女比例为 1∶ 8。年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 35 .7岁。2　相关因素分析　…