开颅术后顽固性脑蕈的成因及其处理

目的：探讨开颅术后并发顽固性脑蕈的成因及处理。方法：对21例开颅后并发顽固性脑蕈患者的诊治经过作回顾性分析。结果：21例患者，16例治愈，5例死亡。结论：开颅术后并发顽固性脑蕈的原因主要是脑水肿，脑积水及手术伤口部分愈合不良折线后脑脊液漏，有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿，解除脑积水，及时缝合脑脊液漏的部位，预防和控制感染以降低颅内压是解决开颅术后并发顽固性脑蕈的有效方法。     

开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素

目的探讨开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析2018年1—12月于新乡医学院附属商丘市第一人民医院接受开颅动脉瘤夹闭术治疗的109例患者的临床资料。根据术后是否发生脑积水将患者分为非脑积水组(86例)和脑积水组(23例)。分析脑积水与临床指标的关系。采用多因素logistic回归模型分析开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。结果脑积水组吸烟史、入院时改良Fisher分级、术前急性脑积水、术后颅内感染、术后去骨瓣分别与非脑积水组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,术后去骨瓣、入院时改良Fisher分级较高、吸烟史、术前急性脑积水是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的独立危险因素(均P<0.05)。结论术后去骨瓣、入院时改良Fisher分级较高、吸烟史、术前急性脑积水是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的独立危险因素。     

外伤性急性脑积水的诊疗体会

目的：探讨外伤性急性脑积水的发病机理及手术治疗。方法：对76例手术治疗的外伤性急性脑积水进行回顾性分析。结果：76例中，29例行脑室外引流术，8例行开颅血肿清除术，38例行开颅血肿清除加脑室外引流术。死亡7例、植物生存6例、重残11例、中残15例、良好37例。结论：外伤性急性脑积水一旦确诊要及时手术治疗。     

雷尼替丁和果胶铋联合治疗消化性溃疡的疗效观察

目的：总结分析脑积水的病因、诊断和侧脑室分流术治疗效果。方法：本组52例经头颅CT或MRI检查确诊脑积水患者，其中梗阻性脑积水26例，交通性脑积水26例，均在全麻下行侧脑室腹腔分流手术。结果：术后两周复查头颅CT，脑积水完全缓解46例，占89％；6例无明确改善占11％。48例出院患者随访3月至12年，预后良好者44例，占91.7％。结论：脑积水症状不一，诊断明确后有病因者先解除病因，如无效或无明显病因者行侧脑室腹腔分流术治疗。手术越早，效果越好，即使脑积水晚期也应尽力手术，可使脑积水症状得到一定缓解，提高生存质量。     

侧脑室腹腔分流术治疗脑积水52例分析

目的：总结分析脑积水的病因、诊断和侧脑室分流术治疗效果。方法：本组52例经头颅CT或MRI检查确诊脑积水患者，其中梗阻性脑积水26例，交通性脑积水26例，均在全麻下行侧脑室腹腔分流手术。结果：术后两周复查头颅CT，脑积水完全缓解46例，占89％；6例无明确改善占11％。48例出院患者随访3月至12年，预后良好者44例，占91.7％。结论：脑积水症状不一，诊断明确后有病因者先解除病因，如无效或无明显病因者行侧脑室腹腔分流术治疗。手术越早，效果越好，即使脑积水晚期也应尽力手术，可使脑积水症状得到一定缓解，提高生存质量。     

腰池引流术在高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床应用分析

目的:探讨腰大池引流术在高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床疗效。方法:回顾分析2007年1月～2011年10月开颅血肿清除治疗高血压脑出血患者80例,其中48例行开颅血肿清除术治疗,32例行开颅血肿清除术后联合腰大池引流术治疗。结果:开颅血肿清除术后联合腰大池引流术治疗组,致残率、死亡率、脑积水发生率都明显低于单行开颅血肿清除术患者。结论:腰大池持续引流可明显提高高血压脑出血开颅血肿清除术后GOS评定效果,降低致残率、死亡率及脑积水发生率。     

破裂脑动脉瘤介入栓塞与开颅夹闭术后远期脑积水发生的比较研究

目的：探讨破裂动脉瘤采用介入治疗和开颅夹闭手术治疗后远期脑积水的发生特点。方法：回顾性分析2009年9月-2013年12月常熟市第一人民医院收治的106例破裂动脉瘤手术患者的临床资料,其中经开颅夹闭55例,介入栓塞51例,统计分析两种治疗方法和Hunt-Hess分级对破裂动脉瘤术后脑积水发生的影响。结果：开颅夹闭组发生9例远期脑积水,4例为分流依赖脑积水;介入栓塞组发生8例远期脑积水,4例为分流依赖脑积水。慢性脑积水发生率的高低与动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床Hunt-Hess分级基本平行,其中Ⅲ级与Ⅳ级相比,Ⅳ级动脉瘤远期脑积水发病率明显升高,Ⅳ级与Ⅴ级相比远期脑积水发病率差异无统计学意义。结论：介入栓塞与手术夹闭两种治疗方法对破裂脑动脉瘤远期脑积水发生率无影响,高Hunt-Hess级别的患者发生远期脑积水的风险高。     

颅脑外伤后慢性脑积水的相关危险因素Logistic回归分析*

目的：探讨颅脑外伤后慢性脑积水形成的相关危险因素。方法：选取170例颅脑外伤患者进行回顾性研究,对年龄、性别、格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、脑挫裂伤、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、开颅去骨瓣减压术、腰穿治疗与脑积水之间的关系进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果：Logistic回归分析显示：年龄（P=0.032）、GCS评分（P=0.027）、脑挫裂伤（P=0.034）、脑室出血（P=0.025）、弥漫性蛛网膜下腔出血（P=0.030）、开颅去骨瓣减压术（P=0.009）均是脑外伤后慢性脑积水的危险因素,而前期进行腰穿治疗则是其保护因素（P=0.015）,结论：年龄大、GCS评分低、脑挫裂伤、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、开颅去骨瓣减压术、未进行腰穿治疗均是发生颅脑外伤后慢性脑积水的危险因素,提示临床工作中应提早预防,以降低脑积水的发生率。     

中脑导水管扩张置管引流治疗梗阻性脑积水的临床研究

目的：探讨中脑导水管梗阻引起脑积水的最佳治疗方法和疗效。方法：10例中脑导水管梗阻引起的脑积水应用后颅窝开颅自制分流管中脑导水管置管术式,肿瘤引起者先将肿瘤切除。结果：本组病人术后症状明显改善,术后复查头颅CT,9例临床症状明显改善,6例脑室明显缩小。无并发症及死亡。结论：中脑导水管扩张置管是治疗中脑导水管梗阻引起脑积水最佳治疗方案。     

开颅术中急性脑膨出常见病因分析及防治措施

目的 分析神经外科常见开颅术中急性脑膨出的发生原因及其有效防治措施.方法 对常见开颅术中出现急性脑膨出的39例患者资料进行回顾性分析,总结其发生原因及各种有效防治措施.结果 术中急性弥漫性脑肿胀、突发或迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑水肿和梗阻性脑积水、脑组织缺血再灌注损伤、呼吸道不通畅等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因,防治颅内压骤降,清除颅内血肿,术中保持呼吸道通畅、过度通气及正确的手术体位,使用脱水剂,适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施.结论 急性脑膨出在开颅术中可由多种病因引起,针对不同病因及早采取有效防治措施,可取得较好疗效.