消炎痛引起可逆性急性肾功能衰竭

患者88岁,女性,患慢性肾盂肾炎。1970年首次发现氮质血症;尿检查示脓尿,尿培养有Citrobacter diversus等细菌生长。除1975年作短暂透析外,采用保守治疗。近1年半中,肾功能稳定,尿素氮40～50mg/dl,血清肌酐4～5 mg/dl,平均肌酐清除率10～15ml/min,无少尿(1～2 L/日),血压正常,无须作透析。为研究消炎痛对肾素-醛固酮轴的作用,给予消炎痛口服,每日3次,每次50mg。治疗5天后,尿素氮升至111mg/dl,肌酐7.3mg/dl,出现少尿(<300 ml/24h)及代谢性酸中毒,肌酐清除率降至4.2 ml/min。停用消炎痛,但肾功能仍不良,10日后需作1次血液透析治疗,肾功能渐恢复,17日后肾功能回复消炎痛治疗前的水平。患者尿前列腺素E_2(PGE_2)水平治疗前为521ng/24h,服消炎痛后第3天与第5天,分别为78 ng/24h与79ng/24h,肌酐     

垂体结石与垂体功能减退

本文报告了2例垂体结石患者。1例为男性,73岁,因反复发作性眩晕、神志不清及阵发性心房纤颤入院。头颅 X 摄片证明蝶鞍内有致密钙化影,但病史及查体并未发现垂体功能减退的症状或体征。内分泌检查:甲状腺素(T_4)6.0μg/dl 及游离甲状腺素指数0.95,均属正常范围。血清睾丸酮215(正常370～1100)ng/dl。LH 43及 FSH 37(正常值分别为11.6±4.0及8.4±4.2)mlU/ml。促甲状腺素释放激素刺激试验:促甲状腺素(TSH)轻度升高。泌乳素及生长     

青春前期和青春期女性男性化病人晚发型肾上腺增生的检测

本文研究血17-羟孕酮(17-OHP)、皮质醇(F)、硫酸去氢表雄酮(DHEA-S)及睾丸酮(T)在诊断21-羟化酶缺乏所致的晚发型先天性肾上腺增生病例方面的意义。研究对象是68例3～18岁处于儿童期、青春期及青春后期的女性男性化病人。其出生时外生殖器均未见异常,但在随访研究中发现这些病人至少具备以下4种体征之一:即阴蒂增大、阴毛早生、渐进性多毛及重度痤疮。作者首先检测这些病人的基础血清17-OHP(早上7时～9时),已行经者在卵泡中期第5～10天进行。结果 68例中21例6～18岁病人血17-OHP 值>50nmol/L(正常1～10nmol/L)。这21例病人再做促皮质素(ACTH)刺激试验,以ACTH0.25mg 静注(n=15)或合成皮质素(tetracosactide)1.0mg 肌注(n=6),分别于试验前及用 ACTH 后1h 或6h 取血查17-OHP、F、T 及DHEA-S。同时选出8名18～24岁正常女性,13例24～36岁的21-羟化酶缺乏病人家属(杂合子)和11例1～14岁典型的21-羟化酶缺乏病人作为对照.结果发现 ACTH 刺激后21例女性男性化病人     

一例肾上腺腺瘤患者皮质醇增多症的自然缓解

本文报告一例23岁男性患者,因高血压入院,3年前发现血压升高,10个月前因高血压第一次入院,当时血中皮质醇日夜曲线正常,空腹血糖为94毫克％。本次入院检查有明显的皮质醇增多症表现,血压为170/110毫米汞柱,24小时尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)排量为49.8毫克/每克肌酐,17酮类固醇(17-KS)为32.5毫克/24小时,小剂量地塞米松抑制试验尿17-OHCS不被抑制,试验第二日17-OHCS为     

急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ检测结果的临床分析

目的评价急诊胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)水平并探讨其与急性心肌梗死的诊断关系。方法对来我院急诊室就诊的胸痛患者的cTNI进行检测并按其轻重程度进行分组分析临床资料,评价急诊患者血清cTNI水平与急性心肌梗死诊断及其伴随疾病的关系。结果胸痛患者297例人选分析,其中血清cTNI值轻度增高组(0.04～0.1 ng/d1)52例、中度增高组(0.1～1 ng/dl)72例及明显增高绀(1～10.0 ng/dl)67例,极高组(>10 ng/dl)10例,以及正常值对照组(<0.04 ng/dl )96例。通过对急诊胸痛患者血清cTNI,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CKMB),谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶浓度(LDH)与急性心肌梗死的ROC曲线分析,对诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性,血清cTNI大于总CK和AST,且高于CKMB和LDH,当cTNI为0.107 ng/dl时,其灵敏度和特异度最高,分别为80.5%和73.2%;冠心病组自胸痛发作至测定血清cTNI高点的平均时间为19 h (10.8～26.0 h)。冠心病患者占73.7%,其中急性心肌梗死占53.9%,心绞痛占39.7%。冠心病组与非冠心病比较,冠心病组糖尿病,高血脂,年龄血清cTNI水平均增高明显;非冠心病组风心病cTNI水平明显高于冠心病组。高血压,颈椎病,肾功能不伞,脑梗塞冠心病组与非冠心病比较无差异。结论冠心病是我院急诊室胸痛的主要构成,占73.7%,其中急性心肌梗死占53.9%。血清cTNI测定对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性高于心肌酶学测定,以血清cTNI浓度0.107 ng/dl时,其敏感性和特异性最高。     

甲状腺功能亢进的血像改变

病例报告例一,女性,45岁.心跳,手抖,消瘦,多汗三月.检查:眼不突,甲状腺不大。甲状腺吸~(131)I3小时50.9%,24小时54%,T_426.9μg/dl(正常5.0～12.7μg/dl),T_3 517ng/dl(正常60～200ng/dl),BMR+68%,白细胞2.3～2.9×10~9/L,血色素80～89g/L,血小板正常.骨髓穿刺涂片检查未见异常。诊断为甲亢,给予丙基硫氧嘧啶,     

hCG刺激试验在男性生殖内分泌中的临床应用

本文报道正常成年男性、Klinefelter’s Syndrome(KS)、低促性腺激素型性功能低减(HH)、先天性17α-羟化酶缺陷(17α-OHD)和青春期延缓者对hCG3000单位1次和连续4次肌注的反应及评价反应的标准。结果:38例正常人血T基础值为426.0±77.2(ng/dl,M±SD,下同),峰值达887.9±197.8,峰值出现时间在48、72、96小时分别占5％、80％、     

T_3成功治疗TSH不适当分泌所致的家族性甲亢

大量甲亢病人为原发性甲状腺疾病而垂体分泌TSH继发性受抑。甲亢伴TSH分泌不适当增多实属少见,虽然这种病人多数有垂体腺瘤作为TSH的来源,但本文作者报告的却是无垂体肿瘤的一家三代六例女性继发于垂体过多分泌的甲亢患者。 六例患者是外祖母、母亲及四个女儿。未治疗前,她们的BMR(+32～+100％)和甲状腺吸~(131)I率增高;基础血清T_3 205～300ng/dl(n.80～200ng/dl)、T_4 14～22μg/dl(n.4.6～12.2μg/dl)和TSH5～26μu/ml(n.0.5～5.0μu/ml)均高于正常,TSH浓度与甲状腺激素增高的程度     

肾上腺

0326 单纯性促肾上腺皮质激素缺乏症一例报告钟保良新医药通讯(5):42,1980 该文报告一例35岁女性患者,十年来反复发作恶心、呕吐、腹痛及疲乏。住院体检、实验室及器械检查无异常。内分泌检查:24小时尿17羟类固醇排出量2.2毫克(正常为7±4毫克),17酮类固醇3.7毫克(正常为10毫克以下);ACTH试验:嗜酸性细胞下降率超过注射前数值的60％以上,24小时尿17羟类固醇排出量8.9毫克,17酮     

胃泌素和生长激素在卵巢癌患者胃轻瘫发生中的作用

目的: 研究胃泌素(GAS)和生长抑素(SS)在卵巢癌患者胃轻瘫发生中的作用,进而探讨卵巢癌的早期诊断与治疗.方法:我院2005-01/2007-01住院卵巢癌患者56例,所有病例均经手术和病理证实,并分为正常对照组,卵巢良性肿瘤组和卵巢癌组.GAS和SS的放免测定及RT-PCR法检测血清及组织中GAS和SS表达,统计学分析法分析 GAS和SS与卵巢癌相关性.结果:卵巢癌组织和血清中GAS表达升高、SS表达降低,与正常对照组比较差异非常显著(GAS:146.6±28.8ng/L PJ 83.5±14.4ng/L, SS:16.2±3.9ng/J 52.1±15.1ng/L,均P<0.01),与卵巢良性肿瘤组(GAS:102.2±21.5ng/L, SS:42.6±13.6ng/L)比较,差异显著(均P<0.05),卵巢良性肿瘤组组织和血清中GAS和SS表达与正常对照组比较差异显著(P<0.05).结论:卵巢癌组织中GAS表达上升,SS表达下降,其变化可能与腹腔因素和全身体液因素的作用有关,其对卵巢癌的早期诊断和治疗有指导意义.     

原发性醛固酮增多症各项诊断筛查方法的临床价值

目的评价经手术病理证实的原发性醛固酮增多症(PA)患者术前各项诊断筛查方法与术后病理诊断的符合率。方法回顾性分析36例PA患者不同指标筛查PA的阳性率,各项确诊试验对PA确诊率及CT与术后病理的诊断符合率。结果在上述患者中,以血浆醛固酮与肾素比值(ARR)30 ng/dl为筛选条件筛查PA的阳性率为42%,以ARR50 ng/dl筛查PA的阳性率为64%(P0.01);盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为90.91%和92%(P0.05);与术后病理对照,CT对醛固酮腺瘤(APA)和单侧肾上腺皮质增生(UAH)的诊断符合率分别为95.24%和73.33%(P0.05)。结论 ARR50 ng/dl筛查PA的阳性率高于ARR30 ng/dl;盐水滴注抑制试验与卡托普利抑制试验确诊率相当;对于分型,CT对APA的诊断符合率与UAH相当。     

肝硬化亚临床肾病的诊断方法及肾病形成机制的探讨

我们用放射免疫分析方法检测了肝硬化患者尿中3种微量蛋白,同时测定了血清部分免疫球蛋白和补体。结果,43例肝硬化一般肾功能正常患者尿白蛋白明显增高者29例(67％),尿IgG增高者24例(55％),THP增高者18例(42％),与正常对照组比差异具显著性。血清IgA显著升高,且与尿白蛋白增高相平行,但不同肝功能分级间无明显变化。因此,我们认为血清IgA升高与肝硬化肾病形成有关,尿微量蛋白测定可作为肝硬化亚临床肾病的诊断方法。     

多囊卵巢综合征患者下丘脑-垂体-肾上腺轴改变与胰岛素抵抗的关系

观察40例多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础血和尿皮质醇、垂体激素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及0.25 mg地塞米松抑制试验后血皮质醇的变化.超重/肥胖的PCOS患者基础和抑制试验后皮质醇水平均升高(P<0.05或P<0.01),提示其糖皮质激素的负反馈调节机制受损,其下丘脑-垂体-肾上腺轴改变与胰岛素抵抗相关.     

17例新疆经典型卡波西肉瘤患者血清细胞因子水平和病毒感染相关性分析

目的 分析细胞因子水平、免疫状态以及人疱疹病毒8型(HHV-8)和非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV)感染与新疆卡波西肉瘤(KS)发病的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子水平,HHV-8检测采用套式聚合酶链反应.结果 KS患者白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、新喋呤(neopterin)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平均高于对照组.HHV-8感染率在KS组和对照组分别为82.40%(14/17)和20.59%(14/68),两者的差异有显著的统计学意义(x2=72.15,P＜0.001).结论 IL-6、TNF-α、VEGF等细胞因子的血清水平异常可能与KS的发生或维持KS的症状相关;新喋呤和β2-MG水平的增高反映KS患者存在免疫激活状态;证实了HHV-8与KS发病的关系.     

2型糖尿病患者血清护骨素水平与糖尿病肾病的关系

目的 2型糖尿病(T2DM)患者血清护骨素水平与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 110例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组 38例、微量白蛋白尿组 36例及大量白蛋白尿组 36例,同时选择年龄、性别相匹配的40例健康者为对照组.血清护骨素采用ELISA法测定.结果 在T2DM各组中,大量白蛋白尿组患者的血清护骨素水平[(4.45±0.76)ng/L]显著高于微量白蛋白尿组[(3.62±0.70)ng/L]、正常白蛋白尿组[(2.77±0.78)mg/L]和对照组[(2.29±0.37)ng/L](均P＜0.01);微量白蛋白尿组患者的血清护骨素水平高于正常白蛋白尿组.血清护骨素水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及UAER呈明显正相关.血清护骨素水平是DN的重要影响因素.结论 DN患者血清护骨素水平明显升高,护骨素可能在DN的发生中起一定作用.     

肾病综合征患者的脑梗塞

作者报告2例成人急性脑梗塞,均患肾病综合征所致的高凝状态。例1男,36岁。因右侧肢体无力,不能讲话住院。检查有同向偏盲,右偏身感觉减退。CT 证实左大脑中动脉区有一梗塞灶。脑动脉造影示左大脑中动脉完全闭塞。尿比重升高,蛋白卅,24小时尿蛋白11.4(正常<0.1)g。血纤维蛋白原升高至70l(正常160～340)mg/dl,血纤溶酶原升高至145%(正常90%～110%),游离蛋白S 减少至55%(正常60%～140%),临床诊断为肾病综合征引起高凝状态,是继发于膜增殖性肾小球肾炎。使用肝素、华法令,症状好转。     

嗜铬细胞瘤引起异源性Cushing综合症一例报告

女性,24岁。呈向心性肥胖、多毛、紫纹、闭经以及色素沉着2年,发作性高血压9个月。血清钾3.2mEq/L,血皮质醇晨43.5μg/dl,午夜29μg/dl,24小时尿17-羟37.6～82.6mg,17-酮78.9～190mg。小剂量(每日2mg共2日)及大剂量(每日8mg共2日)地塞米松均不能抑制其分泌。24小时尿VMA21mg。     

冠心病人肌红蛋白放射性免疫测定的初步经验

本文分析放射性免疫测定13例正常人和68例因胸痛而入冠心病监护室患者的血清肌红蛋白(Mb)水平。结果表明,正常人血清Mb为3～75 ng/ml,平均25±23 ng/ml。与其它作者所报告相同。在不典型胸痛患者(经观察无心肌损伤证据),其血清Mb值与正常组相同。32例急性心肌梗死病人,胸痛出现后12小时内血清Mb峰值均升高达200～5,500ng/ml,12～48小时达到高峰。每例心肌梗死患者以琼脂电泳法测定,证实血中均有MB-CPK(肌酸磷酸激酶同功酶)存在。其中8例入院时Mb水平已明显升高,而CPK总量仍在正常范围内。有23例     

胰岛素样生长因子-1在类风湿关节炎血管炎发病中的作用

目的研究血清胰岛素样生长因子(IGF)-1在类风湿关节炎(RA)血管炎发病中的作用。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定62例RA患者,30名正常对照组血清IGF-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。进一步按外周血血小板计数分为血小板升高组和血小板正常组;按呼吸系统检查情况分为伴肺间质改变及不伴肺间质改变组;并与同时检测的其他免疫学指标进行相关分析。结果RA血小板升高组血清IGF-1为(132±81)ng/ml,血清TNF-α(1.34±0.30)ng/ml;血小板正常组血清IGF-1为(75±79)ng/ml,血清TNF-α(0.96±0.46)ng/ml;伴肺间质改变组血清IGF-1为(155±99)ng/ml,血清TNF-α(1.22±0.57)ng/ml,无肺间质改变组血清IGF-1为(81±62)ng/ml,血清TNF-α(1.09±0.37)ng/ml;正常对照组血清IGF-1及TNF-α水平分别为(37±74)ng/ml和(0.27±0.10)ng/ml。RA组血清IGF-1、TNF-α与正常对照组相比差异有显著性,且两者存在相关关系,血小板升高、伴肺间质改变组血清IGF-1均较血小板正常组及正常对照组增高且有统计学意义。结论提示血清IGF-1在RA伴有血管炎患者中明显升高特别在肺间质性疾病中起重要作用。     

β—促脂素放免测定的初步临床应用

本文报告了用RIA测定正常人和垂体-肾上腺疾病患者血清β-LPH的水平。结果表明:正常人血清β-LPH 8AM为401.3±119.9ng/L,11PM为262.6±59.2ng/L,具有昼夜节律,过夜地塞米松(2mg)抑制试验次日8AM为253.5±127.3ng/L;服用甲吡酮24小时后β-LPH明显升高至828.6±108.5ng/L。柯兴病者8AM值(890.5±394.4ng/L)明显高于正常人;阿狄森病者升高更显(4869.3±3609.8ng/L);垂体前叶功能减退者低于最小可测值(100ng/L)。在正常及病理情况下,血清β-LPH和N-POMG水平明显相关(r=0.8783)。