18例复杂髋臼骨折的手术治疗体会

髋臼骨折往往伴有髋关节脱位,是高能量损伤所致.随着高速、高能量致伤因素的增多,其发生率日渐增高.其解剖部位深在而特殊,骨折类型复杂,手术复位及内固定难度大,影响治疗效果.髋臼骨折移位如果超过3 mm而不整复,髋关节的功能将受影响,最终导致创伤性关节炎[1].治疗原则是恢复髋臼正常形状和接触面,使关节内的压力分布正常[2].自2008年5月～2009年7月,本科对18例复杂髋臼骨折进行了手术治疗,现将治疗体会报告如下.     

36例髋臼骨折的治疗体会

探讨髋臼骨折的治疗方法。方法:由于髋臼骨折类型复杂,伤情严重,手术创伤较大,出血多,究竟是保守治疗还是手术治疗仍存在分歧。根据我们的治疗体会,髋臼骨折的影像学分类对临床治疗有很重要的指导意义。同时认识到自身切开复位的优点明显,骨折可获得解剖复位,术后关节功能较好,提前负重活动,较少发生创伤性关节炎。对于髋臼负重区骨折错位超过3mm以上;合并股骨头脱位或半脱位;关节内有游离体;移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准)。手术与非手术相比有显著的效果差异。根据AO分类:A型骨折20例;B型骨折10例;C型骨折6例。手术切开复位内固定16例;保守治疗骨牵引16例;踝套牵引4例。内固定方式采用螺丝钉、螺纹针、重建钢板。结果:根据髋关节活动情况分优:髋关节活动不痛,行走正常,关节活动范围正常或稍差。良:髋关节活动时间长时痛,有轻度跛行,关节活动范围较好,能适应日常活动。差:关节活动痛,关节强直,股骨头坏死。随访一年。手术组优良率82％;骨牵引的优良率60％,皮牵引仅1例优。手术治疗优于保守治疗。但手术创伤大,出血较多,平均出血800ml以上,手术时间平均3h。出现坐骨神经损伤1例(半年后恢复),异位骨化3例。结论:髋臼骨折如果病人全身状况良好,除去少数由于年龄太大,过度肥胖或伴有其它脏器严重疾患,?     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗效果。方法1999年-2003年间,分别采用髂腹股沟人路、Kocher-Langenbeck入路、髂股延长入路和联合入路,骨盆重建钢板和螺钉内固定,手术治疗18例移位的髋臼骨折。结果14例达解剖复位,2例满意复位,其中伤后2周内手术者解剖复位率明显提高。平均随访3．2年,关节功能优良率77．8％。结论对于有移位的髋臼骨折,应尽早行切开复位内固定手术,以免因复位不良,形成创伤性关节炎,导致关节痛：     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗髋臼移位骨折的效果。方法：总结对38例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。根据骨折类型选用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、延长髂股入路，复位后用骨盆钢板和可吸收钉固定。结果：38例中22例（57.9%），完全复位，8例（21.05%）满意复位，8例（21.05%）复位不满意。30例获得随访，平均随访时间2.5年。根据Matta评分标准：优9例（30％),良13例（37％），一般6例（20％）。差4例（13％）。结论：对于髋臼骨折，联合应用三个方向的X片和CT扫描，准确诊断，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后负重运动。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法　对 38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉 ,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果　随访平均 1 9个月 (6～ 42个月 )。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估 ,达到解剖复位者 30例 ,复位满意者 5例 ,不满意 3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效 :优 2 3例 ,良 8例 ,可 4例 ,差 3例。结论　开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法 ,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键 ,内固定材料的选择是手术疗效的保证     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨内固定手术治疗有移位的髋臼骨折（移位〉3mm）的临床疗效。方法 2005年9月至2009年9月,对35例有移位的髋臼骨折（移位〉3 mm）的患者应用重建型接骨板及螺钉内固定治疗。结果 35例患者骨折复位及固定均满意,所有患者均获得随访,随访时间4～14个月,平均10.5个月。患者均在3～7个月达到骨性愈合,未发现接骨板及螺钉松动、断裂现象。结论内固定手术治疗具有复位良好,固定牢固,卧床时间短,并发症少等优点,是治疗有移位的髋臼骨折（移位〉3 mm）的一种有效的治疗方法。     

23例髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折属于关节内骨折,其位置深在,周围有较多的软组织包绕,手术较为困难。2000年2月-2007年2月,笔者手术治疗髋臼骨折23例,疗效较好。     

髋臼骨折的手术治疗

近年,随着工业化的发展,髋臼骨折的发生率不断增加,髋臼骨折系关节内骨折,复位不佳会影响关节功能。由于其位置深,手术治疗较为困难。自2000年1月~2004年12月手术治疗46例髋臼骨折,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄20~61岁,平均33·6岁。受伤原因:车祸伤29例,坠落伤1例,患者入院后均行X线及CT检查,其中有27例行螺旋CT三维重建检查。按Lelourne[1]分类方法:其中,后壁骨折21例,后柱骨折2例,前柱骨折6例,后柱合并后壁骨折例,前柱合并前壁骨折3例,T形骨折3例,双柱骨折5例横形合并后壁骨折2例。其中,…     

髋臼骨折的治疗体会

目的报告髋臼骨折的治疗体会。方法比较分析2000年9月至2005年4月我院治疗的23例严重髋臼骨折的临床资料．其中11例采用单纯牵引治疗,12例采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果患者均获随访,时间2年～6年7个月。复位情况按Matta标准评价,牵引组：解剖复位2例,满意复位4例,复位差5例,解剖复位和满意复位率为54．55％;手术组：解剖复位7例,满意复位4例,不满意复位1例,解剖复位和满意复位率为91．67％。髋关节功能参照美国矫形外科研究院标准评定,牵引组：优2例,良3例。可4例,差2例,优良率45．45％;手术组：优7例,良3例．可2例,优良率83．33％。结论手术切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折的疗效优于单纯牵引治疗。     

髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折为常见的严重创伤,影响疗效因素多．治疗不当可造成关节僵硬甚至严重残疾。2003年3月～2008年4月,笔者手术治疗7例髋臼骨折,疗效良好,报道如下。     

髋臼骨折的手术内固定治疗

目的探讨髋臼骨折手术内固定治疗方法。方法总结1998年3月至2002年3月对19例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型。根据骨折类型的不同,分别采用Kocher-Lan-genbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果19例患者平均随访时间1.8年。根据美国矫形外科研究院评价标准,优16例(84.2%),良2例(10.5%),可1例(5.3%)。1例并发股骨头坏死,无切口及深部感染,无内固定物折断。结论正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨提高髋臼骨折复位质量的手术方法。方法自2005年3月至2010年3月,共手术治疗移位的复杂髋臼骨折26例,选择Kocher-langenbeck切口6例,髂腹股沟切口4例,扩大的髂股切口3例,前后联合切口13例。结果根据Matta提出的复位标准,本组解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为84.6%(22/26);根据HHS(Har-ris hip score)疗效标准,所有26例中解剖复位组疗效优良率为84.2%(16/19),复位差组优良率为25%(1/4)。结论髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键,把握手术时机、正确选择切口、注意复位顺序、正确放置钢板并置入螺钉,是提高复位质量的关键。     

髋臼骨折60例手术治疗分析

目的探讨髋臼骨折切开复位内固定治疗的临床疗效。方法对67例有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗结果术后随访6～30个月,无死亡,无急性感染,无深静脉血栓形成及肺栓塞、血管损伤、固定物进入关节等并发症。根据Matta影像学评分,解剖复位60例。复位程度根据d'Aubigne和Postel髋关节评分,优56例,良4例。结论对髋臼骨折采用切开复位内固定,复位效果好,是有效手术方式。     

髋臼骨折28例治疗体会

髋臼骨折为关节内骨折，非手术治疗不易恢复头臼的适应关系，手术是治疗的最佳选择。现将我科1990年以来，收治此类损伤获得随访的28例临床效果总结如下。     

手术治疗移位髋臼骨折31例

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折3例,横行骨折6例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,后壁伴后柱骨折3例,T型骨折2例。结果所有病例获3-36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为83.8%。结论术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法：按照ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：髋臼前壁骨折２例,前柱骨折５例,前壁合并前柱骨折３例,双柱骨折５例,后壁骨折４例,后壁合并后柱骨折７例,横行骨折４例。手术入路：髂腹股沟切口１３例,Ｋｏｃｈｅｒｌａｎｇｅｂｅｃｋ切口１１例,髂股切口３例,髂腹股沟切口＋ＫｏｃｈｅｒＬａｎｇｅｎｂｅｃｋ切口３例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果：随访６～１８个月,按照Ｍａｔａ标准：优１３例,良８例,中５例,差４例。结论：根据髋臼骨折类型选择切口入路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨对髋臼骨折的手术治疗方法。方法 总结1999年8月～2001年6月对32例有移位的髋臼骨折患进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letnurnel-Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果 32例患平均随访时间21．3个月。根据Matta评分，优11例(34．4％)，良16例(50％)，一般3例(9．4％)，差2例(6．2％)。发生股骨头坏死2例(6％)，异位骨化ll例(34％)，有4例发生创伤性关节炎(12．5％)，无手术死亡及感染发生。结论 术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术人路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

对99例髋臼骨折内固定治疗的分析

从１９７２年１１月至１９９４年３月，４０１例髋臼骨折病人中的９９例经手术治疗并获随访、包括３０例双柱骨折，１３例横骨折伴后壁骨折，９例后壁有折，９例后柱骨折，９例前柱骨半前壁骨折，１３例Ｔ形骨折和１６例横骨折。平均随访时间为７年。外科手术入路的选择，后入路５３次，髂腹股沟入路２３次，延长的髂股骨入路１１次，放射状入路９次和结合性入路６次。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letournel分类，后柱合并后壁骨折8例，横形合并后壁骨折18例，T形骨折21例，双柱骨折合并后壁骨折32例，前柱合并后半横形骨折10例。K-L入路22例，髂脂股沟入路31例，延长髂股入路4例，双入路36例。结果 随访3—36个月，按照dAubignc and Epstein标准，优64例，良18例，可7例，优良率92．13％。深部感染2例，坐骨神经损伤2例，静脉血栓2例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当，合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。