绝经前期妇女心绞痛临床与冠状动脉造影分析

ObjectiveTo study the clinical features and the characteristics of coronary angiography (CAG) in premenopausal women (＜50 years old) with coronary heart disease (CHD).Method Sixty premenopausal women with chest pain were checked by CAG.ResultFifteen cases were confirmed as having CHD by CAG(25%). The severity more than 50% of diameter stenosis was 11.7%.One-vessel disease was 80%.Left anterior descending artery disease was 80%.LVEF was an average of (57.3±8.2)%.ConclusionThe clinic angina pectoris in premenopausal women agreed on a little results of CAG.Effort angina pectoris in premenopausal women was not confident in diagnosis of CHD.     

女性冠心病患者冠状动脉造影特点与危险因素分析

心血管疾病是女性死亡最多的单病种原因,许多国家每年死于心血管疾病的女性数量超过男性。与男性相比,女性冠心病患者在流行病学、易患因素、冠脉造影等方面都存在不同的特点。我们通过对女性冠心病患者危险因素、冠脉造影结果分析,以期提高对女性冠心病的认识,给女性冠心病患者以更积极和科学的治疗。     

50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠状动脉病变特点

目的:探讨50岁以下绝经与未绝经女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点。方法:连续入选2000年4月~2008年6月入住北京友谊医院心脏中心并且经冠状动脉造影证实冠心病的50岁以下女性患者44例,占同期冠状动脉造影总数6395例的0.7%,根据绝经与未绝经分为绝经组和未绝经组。回顾分析2组的危险因素、临床及其冠状动脉病变特点。结果:冠心病患者共44例,其中未绝经组30例,年龄33~50岁,平均(46.6±3.8)岁;绝经组14例,年龄41~50岁,平均(47.4±2.9)岁。2组之间合并高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素差异没有统计学意义。合并冠心病家族史在未绝经组高于绝经组,但差异无统计学意     

胸痛患者心电图及危险因素与冠状动脉造影的关系

目的探讨胸痛患者心电图(ECG)、危险因素与冠状动脉造影(CAG)的关系,指导诊断治疗。方法回顾2003年5月~2004年5月117例胸痛患者,分析术前常规18导联心电图,危险因素,采用C型臂血管造影机,通过Judkins法进行冠状动脉造影。结果117例胸痛患者,冠状动脉造影正常者37/117例,占31.62%,其中T波改变25例,持续ST-T改变8例,心电图及临床证实为急性心肌梗死(AMI)4例;冠状动脉造影异常者75/117例,占64.10%,其中3例心电图正常,14例动态ST-T改变,急性下壁心肌梗死33例,右冠状动脉(RCA)病变17例,左回旋支病变(LCX)8例,前降支病变(LAD)8例。危险因素有:吸烟37例,糖尿病34例,高血压42例,其中包括两种或三种危险因素同时存在的。年轻人危险因素少,吸烟者占80.20%,但老年人危险因素多,糖尿病占82.66%。结论单凭心电图不能作为诊断冠心病的标准,应结合临床症状、危险因素、动态心电图、冠状动脉造影、血管内超声等综合分析,提高诊断率;危险因素越多,冠状动脉病变越弥漫,应积极控制冠心病危险因素。     

45岁以下女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨45岁以下女性冠心病患者的发病特点。方法以45岁以上女性冠心病患者(n=119)为对照,回顾性分析45岁以下女性冠心病患者(n=123)的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果45岁以下女性冠心病组合并高血压64例(52.0%),糖尿病21例(17.0%),高胆固醇血症32例(26.0%),均明显低于45岁以上女性冠心病组(P<0.05);45岁以下女性冠心病组有心肌梗死病史43例(35.0%),与45岁以上女性冠心病组没有显著差别。与45岁以上女性冠心病组相比,冠状动脉造影零支病变和单支病变多见,三支病变少见,接受药物治疗和单支血管介入治疗者多见(P均<0.05)。结论45岁以下女性冠心病患者危险因素相对较少,高血压是重要的危险因素。冠状动脉造影显示病变相对局限,心肌梗死的发生率没有降低,应积极防治。     

中年女性患者冠状动脉造影的临床特点分析

目的 分析中年女性冠心病临床危险因素、冠状动脉造影及介入治疗特点,评价冠心病发病、危险因素构成、冠状动脉造影及介入治疗方面年龄和性别的差异.方法 入选1998年1月1日至2006年12月30日9年间在我院临床疑诊冠心病、年龄40～79岁、行冠状动脉造影的住院患者5685例.根据年龄分为中年组(40～59岁)和老年组(60～79岁),根据性别分为女性组和男性组.以同龄男性及老年女性为对照,回顾性分析冠心病危险因素在中年女性的分布情况、冠心病的检出率、冠状动脉病变及介入治疗特点、肾动脉造影及介入治疗特点.结果 ①中年女性与同龄男性比较:血脂异常患病率女性(75.68%)显著低于男性(88.80%)(P<0.01);高血压患病率女性(59.42%)显著高于男性(50.66%)(P<0.01);糖尿病患病率女性(30.47%)与男性(33.42%)差异无统计学意义(P=0.98);陈旧心肌梗死患病率女性(11.48%)显著低于男性(42.50%)(P<0.01);脑卒中患病率女性(5.01%)与男性(4.77%)差异无统计学意义(P=0.82);肾功能下降患病率女性(1.71%)低于男性(2.87%)(P=0.07).冠状动脉造影冠心病检出率女性(36.64%)显著低于男性(69.10%)(P<0.001);在冠心病患者中,冠状动脉受累血管数量及严重程度中年女性组比男性轻(P<0.01);介入治疗比例(58.87%)低于男性(67.08%)(P<0.01).肾动脉狭窄检出率女性(8.62%)高于男性(4.97%)(P<0.05).②中年女性与老年女性比较:血脂异常、高血压、糖尿病、陈旧心梗、脑卒中、肾功能不全患病率,冠状动脉造影阳性率,冠状动脉病变受累血管数量及严重程度,冠状动脉介入治疗比例,肾动脉狭窄检出率均显著低于老年女性组(P<0.01).结论 在临床疑诊冠心病而行冠状动脉造影的患者中,中年女性血脂异常、陈旧心梗患病率、冠心病检出率、冠状动脉病变受累血管数量及严重程度、介入治疗比例显著低于同龄男性及老年女性.     

冠状动脉造影确诊的中、老年冠心病患者的危险因素比较

目的 比较中、老年冠心病病人危险因素情况。方法选冠状动脉造影确诊的冠心病病人105例,其中≥40岁而<60岁的中年组(A组)65例,≥60岁的老年组(B组)40例,就以下6个危险因素:高血压、糖尿病、高纤维蛋白原、吸烟史、阳性家族史及高脂血症进行比较。结果高血压、糖尿病和高纤维蛋白原(Fig),A组少于B组;吸烟史及阳性家族史A组明显多于B组;高脂血症两组问无显著差异。有3个以上危险因素者共63例,A组41例,占该组63.08％,B组22例,占该组55.00％,两组间差异无显著性。结论 中年组冠心病病人吸烟史、阳性家族史、高脂血症为主要危险因素。老年组病人应控制血糖、血脂、降压、降纤维蛋白原,对冠心病危险因素应综合治疗,预防为主。     

年龄≤50岁女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点

目的：探讨年龄在50岁及以下的女性冠心病患者的危险因素、临床及冠状动脉造影特点。方法选取经临床及冠状动脉造影确诊的50岁及以下女性冠心病住院患者共173例作为疾病组,同期收治的50岁及以下冠状动脉造影正常的非冠心病住院患者共494例作为对照组,对比分析两组间冠心病危险因素、临床及冠状动脉造影特点。结果疾病组中糖尿病患者、冠心病家族史患者、血脂异常患者及高血压患者比例均明显高于对照组（P＜0.05）,且疾病组患者舒张压、空腹血糖值也明显高于对照组（P＜0.05）,而体重、收缩压、停经年龄等则与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;疾病组血清总胆固醇、三酰甘油值明显高于对照组（P＜0.05）,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A值则明显低于对照组（P＜0.05）;尿蛋白阳性患者比例,疾病组明显高于对照组（P＜0.05）;而血清尿酸、肌酸酐（肌酐）两组间比较差异无统计学意义;疾病组中,单支冠状动脉病变患者占53.8％;多支病变患者占31.2%;冠状动脉轻度狭窄或正常患者占15.0%。受累的冠状动脉以左前降支及其分支最多,其次为右冠状动脉及其分支。结论50岁及以下女性冠心病患者的主要危险因素为糖尿病、冠心病阳性家族史、血脂异常、高血压（尤其是舒张压高）及尿蛋白阳性。单纯停经而没有伴随冠心病其他危险因素,可能不会导致冠心病发病率的增加。这些患者冠状动脉病变以单支病变最多见,相当部分患者冠状动脉仅轻度异常甚或未见异常。     

女性冠心病患者冠状动脉造影结果与危险因素关系探讨

冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)时比心电图、活动平板试验的诊断正确率高,尤其对不典型症状较多的女性其意义更大.     

中老年心房颤动伴非典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨中老年患者不明原因心房颤动与冠心病的关系。方法48例心房颤动的中老年患者分别分为伴典型胸痛(A组)23例和伴非典型胸痛(B组)25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素之间的关系。结果A组中有2l例(91.3%)有冠心病,而B组中仅有5例(20%)有冠心病,差异有显著性(P<0.01),A组血脂水平、血糖水平、高血压发病率均高于B组(P<0.05)。结论非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素的中老年心房颤动患者,诊断冠心病要慎重,必要时应作冠状动脉造影检查以减少误诊。     

青年男性冠状动脉病临床与冠状动脉造影分析

目的 探讨青年男性（〈４０岁）心绞痛临床与冠状动脉造影（ＣＡＧ）的特点。方法 将９０例青年男性心绞痛患者按心肌梗塞（ＭＩ）（２０例）、典型心绞痛（３４例）、不典型心绞痛（３６例）分为三组并行ＣＡＧ。结果 有冠状动脉病变（ＣＡＤ）者４７例（５２．２％）。ＭＩ组１８例（９０％）,典型组２２例（６４．７％）,不典型组７例（１９．４％）。三组之间ＣＡＤ检出率比较有显著性差异,ＭＩ组〉典型组〉不典型组。冠脉     

冠状动脉扩张的临床表现及影像学特点

目的 研究冠状动脉(冠脉)扩张的临床表现及其影像学特点.方法 收集2005-2007年在北京协和医院行冠脉造影的患者,入选冠脉扩张患者25例进行研究.并按日期配对入选冠脉粥样硬化组25例和冠脉造影正常对照组25例.结果 冠脉扩张患者大部分为男性(72%).只有3例患者合并糖尿病,13例患者合并了高血压.所有患者均以胸痛入院,其中9例有ST段改变,4例为ST段抬高.冠脉扩张患者中最常受累的血管是右冠脉(76%),其次为左前降支(60%),左回旋支(48%)和左主干(8%);其中单支受累的患者占44%,而3支受累者占36%.与粥样硬化相比,冠脉扩张患者中糖尿病的发病率较低(冠脉扩张组合并糖尿病为12%,粥样硬化组为48%,正常组为16%),其他危险因素如高血压、血脂等各组差异无统计学意义.结论 冠脉扩张以男性好发,合并糖尿病较低,右冠脉为最常受累血管,而且以单支受累为主.     

冠心病合并2型糖尿病患者临床表现与冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者的临床表现和冠状动脉病变特点。方法对80例冠心病合并2型糖尿病患者及与之配对的非糖尿病冠心病患者进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与配对组比较,有高血压病史者分别占71.5%和45.3%（P〈0.05）,有高血脂者分别占68.7%和42.2%（P〈0.05）,冠心病合并2型糖尿病组与配对组的3支病变比例分别为35.0%和12.5%（P〈0.05）,病变血管比例分别为68.3%和55.8%（P〈0.05）,弥漫性病变血管比例分别为15.0%和5.8%（P〈0.05）。两组的冠状动脉狭窄程度差异不明显（P〉0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂比例较高,其冠状动脉血管的病变特点有别于无糖尿病的冠心病患者,3支病变比例和弥漫性病变血管比例高,血管受累支数多,在对冠心病合并2型糖尿病患者的诊疗过程中要充分考虑其病变特点。     

绝经期前女性冠心病的临床特点及危险因素分析

目的探讨绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的临床特点及相关危险因素。方法入选绝经期前女性CHD患者450例,并抽取同期通过冠状动脉造影确诊无CHD的400例女性患者作为对照。比较两组患者高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素及临床情况的差异。随访1年。结果 CHD组患者的高血压、糖尿病、吸烟和高血压家族史、糖尿病家族史、早期CHD家族史的比例均高于对照组(均为P<0.05)。两组患者的血脂水平(包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)和体质指数,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Logistic回归分析显示,早期CHD家族史(OR:4.669,95%CI:1.982～22.577,P=0.018)和高血压病史(OR:3.665,95%CI:1.153～11.586,P=0.028)是绝经期前女性患CHD的独立危险因素。结论绝经期前的女性CHD患者常同时合并多种危险因素,高血压和早期CHD家族史是绝经期前女性患CHD的独立危险因素。需提高对绝经期前女性CHD高危人群的警惕性。     

胸痛患者心电图平板运动试验阳性结果分析

目的　正确分析心电图运动试验 (TET)阳性结果 ,提高诊断水平。方法　对 2 5 8例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影 (CAG)检查 ,收集病史及各项检查资料。 (1)对比分析TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点 ;(2 )对比分析女性患者TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点。结果　(1)TET假阳性组女性患者例数较多 ;具有典型胸痛症状、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史的例数较少 ;运动中ST段的下降多发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ,ST段下降 >0 2mV以及运动中出现心绞痛的例数较少 ;(2 )女性患者TET假阳性组 <6 0岁、静息心电图ST段改变及左室肥厚的例数多于真阳性组 ,差别有统计学意义。结论　应结合性别、典型缺血性胸痛症状、冠心病的某些危险因素、左室肥厚、运动前后心电图变化的部位和程度、运动中胸痛出现等临床因素正确分析TET的阳性结果     

广西壮族冠心病病人临床特点及冠脉病变影像学特征

目的观察广西当地壮族冠心病病人的发病危险因素、临床和影像学特征。方法通过对近年我院经冠脉造影确诊冠心病的病人进行分析,比较广西当地壮族冠心病佤当地汉族冠心病人的发病 危险因素,临床特征和影像学特点。结果广西壮族冠心病的危险因素如吸烟、高血压、高甘油三酯与汉族病人相比并无差异,但壮族病人的发病年龄较轻,不稳定型心绞痛、心肌梗死和单支病变的比例高于汉族病人。结论广西壮族冠心病的发病和临床及影像学有自己     

45岁以下胸痛女性冠心病特点分析

目的:探讨中青年女性(<45岁)冠心病(CHD)患病的特点。方法:230例中青年女性(<45岁)胸痛患者按冠脉造影结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较两组患者危险因素及无创检查的结果。结果:中青年女性胸痛患者CHD检出率为10%,其中单支病变者占78.3%;CHD组高脂血症,高血压发病率显著高于非CHD组(P<0.01),而无创检查阳性率两组差异无显著性,且假阳性率高。结论:中青年女性胸痛患者CHD患病率低,高脂血症、高血压是其患病主要危险因素;无创检查对中青年女性CHD的诊断价值有限。     

冠状动脉血流缓慢患者临床及造影结果的特点分析

目的 探讨冠状动脉血流缓慢(SCF)的临床特点及实验室检查的相关性.方法 通过TIMI血流分级法和TIMI帧数法联合判断,入选2008年1月至2009年12月因胸痛等心肌缺血症状于复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉造影(CAG)示心外膜冠状动脉无明显病变但存在SCF的患者共140例,对照组为连续性入选同期行CAG证实心外膜冠状动脉完全正常且血流正常的患者共140例.入院时记录所有研究对象的临床资料,测量并记录糖代谢、脂代谢等实验室指标,并进行统计学分析.结果 (1)SCF组的年龄小于对照组[(57.8±10.7)岁比(59.8±8.2)岁,P<0.01],糖尿病病史(49.3% 比 30.7%)、目前吸烟率(59.3%比46.4%)均高于对照组(P均<0.05),空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(2.76±1.19比2.37±1.14)、载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA1)(0.95±0.27比0.83±0.55)水平高于对照组(P均<0.05),HDL-C[(1.05±0.35)mmol/L比(1.42±0.74)mmol/L]和apoA1[(1.10±0.19)mmol/L比(1.31±0.31)mmol/L]水平低于对照组(P均<0.01).(2)140例SCF患者中,最常见的血管受累情况是三支血管同时存在SCF(92例),而最常见的受累血管为右冠状动脉(RCA)(119例).(3)多因素logistic回归分析显示在调整其他因素的影响后,吸烟(OR=1.92,95% CI:1.04～3.57,P<0.05)、糖尿病(OR=2.44,95% CI:1.32～4.76,P<0.01)、FBG异常(OR=2.13,95% CI:1.16～3.98,P<0.05)、TG(OR=1.47,95% CI:1.03～2.13,P<0.05)、HDL-C(OR=0.47,95% CI:0.24～0.85,P<0.05)及apoA1(OR=0.55,95% CI:0.40～0.75,P<0.01)是发生SCF的独立预测因子.结论 年轻的吸烟患者更容易发生SCF,SCF患者存在糖代谢和脂代谢异常,脂代谢异常表现为TG升高、HDL-C水平下降.

Abstract：

Objective To analyze the clinical and angiographic characteristics of patients with slow coronary flow (SCF). Methods In this retrospective study, 140 patients with SCF and 140 control subjects without SCF were included. SCF were diagnosed by the combination of TIMI flow grade method and TIMI frame count method. All subjects had angiographically normal coronary arteries. The clinical and laboratory data were obtained from medical records at admission. Results Compared to control group, patients with SCF were younger [(57.8±10.7)years vs. (59.8±8.2)years], rate of smokers (59.3% vs. 46.4%) and diabetes mellitus (49.3% vs. 30.7%), fasting blood glucose (FBG) level [(7.8±2.8) mmol/L vs. (6.2±2.0) mmol/L, P<0.05] and triglyceride (TG) level [(2.11±1.93) mmol/L vs. (1.67±1.01) mmol/L,P<0.05] were higher, while high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level [(1.05±0.35) mmol/L vs. (1.42±0.74) mmol/L, P<0.01] and apolipoprotein A1(apoA1) level [(1.10±0.19)mmol/L vs. (1.31±0.31)mmol/L, P<0.01] were lower. Among the 140 SCF patients, left anterior descending artery (LAD), left circumflex artery (LCX) and right coronary artery (RCA) were involved at the same time in 92 patients. Among the three vessels, RCA is the most frequent involved vessel (n=119). After adjusting for other risk factors, current smoking (OR=1.92,95% CI:1.04-3.57,P<0.05), DM history (OR=2.44,95% CI:1.32-4.76,P<0.01), FBG (OR=2.13,95% CI:1.16-3.98,P<0.05), TG (OR=1.47,95% CI:1.03-2.13,P<0.05), HDL-C (OR=0.47,95% CI:0.24-0.85,P<0.05) and apoA1 (OR=0.55,95% CI:0.40-0.75,P<0.01) were independent factors for SCF (all P<0.05). Conclusions Our results demonstrated that patients with SCF were prone to have a significant metabolic disorder compared to the control group. Patients with high levels of FBG, TG and low levels of HDL-C were more likely to suffer from SCF, which maybe explained by the development of coronary endothelium and microvascular dysfunction.