剖宫产术后子宫疤痕妊娠3例并文献复习

剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,简称CSP)是产科临床少见的严重远期并发症,极易误诊.为引起临床医生的重视,分析我院收治3例诊治经过并结合文献复习,以提高对此病的认识和诊治水平.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法,引起临床重视,提高早期诊断率,减少因此而行子宫切除率。方法：回顾性分析我院去年对3例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果：3例首诊均误诊,导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道大出血,对例1的全程诊治,使我们对外院转入的例2、例3作出了“子宫疤痕妊娠”的诊断,3例均行子宫峡部切开子宫疤痕妊娠物清除术。结论：对有剖宫产史的经产妇,人流前应常规作B超检查,作出早期诊断,避免盲目行吸宫术。子宫峡部切开清除子宫疤痕妊娠物是迅速止血、保全子宫的好方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠46例临床分析

目的:探讨和观察子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床疗效。方法:回顾性分析46例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者临床资料,探讨子宫动脉栓塞术的治疗效果。结果:46例患者手术均成功,人流术中患者在行子宫动脉栓塞术后出血量均有显著的降低,术后血HCG均显著降低,除1例有3次剖宫产手术史的患者外,其余患者均于20 d内血HCG恢复至正常水平,2~3个月后月经水平均恢复至正常。结论:子宫动脉栓塞术是治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效方法,术后无需清宫治疗,但其有效性和安全性还需临床上进一步大标本量和长期的观察和研究。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效观察

目的:对子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效进行分析。方法:选取商丘市睢阳区公疗医院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者40例,均行子宫动脉栓塞术治疗,分析其疗效。结果:40例患者均成功实施子宫动脉栓塞术治疗,且保留生育功能。治疗7 d后,34例患者术中出血量低于60 ml,6例患者术中出血量超过500 ml,转为开腹子宫疤痕切除、子宫修补术和宫腔塞纱术。治疗后均出现不同程度的腰骶部、盆腔和穿刺点疼痛等,10例患者出现低热症状,患者最高体温达到38.54℃,采用对症治疗后均得到好转,体温恢复正常。结论:利用子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠能降低大出血的风险,保留妇女生育功能,疗效确切、副反应轻,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的早期诊断及误诊5例分析

目的:探讨提高剖宫产术后子宫疤痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)早期诊断准确率的方法。方法:回顾分析我院2000年1月～2009年12月收治的5例CSP的临床资料,找出产生误诊的原因。结果:CSP的临床表现主要为停经后阴道流血,人流或清宫术中或术后大出血,5例中2例治疗前诊断正确,3例误诊,其中1例误诊为药流不全,1例误诊为难免流产,1例误诊为宫颈妊娠。结论:对有剖宫产史的早期妊娠者应提高警惕;提高超声诊断技术,合理运用血HCG、MIR、宫腔镜及腹腔镜等检查手段,可提高诊断准确率。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治进展

<正>剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,妊娠完全位于宫腔外的一种特殊类型的异位妊娠,是剖宫产术后远期并发症之一。近年随着剖宫产率的不断上升和宫腔手术操作的增加,CSP亦显著上升,约占     

剖宫产术后疤痕妊娠的临床研究

目的:探讨子宫下段剖宫产疤痕妊娠的早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我院收治的剖宫产疤痕妊娠的28例患者的临床资料。结果:3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,其中3例行人工流产术/清宫术,术中阴道出血>200 ml,再次B超检查诊断为剖宫产疤痕妊娠;3例清宫术后阴道少量不规则出血复诊,B超检查诊断为剖宫产疤痕妊娠,2例行中孕引产出胎后行清宫术,术中阴道活动性出血>200 ml,再次B超检查诊断为剖宫产疤痕妊娠。结论:阴道彩色多普勒超声检查能较准确及时地在妊娠早期作出子宫下段疤痕妊娠的初步诊断。     

剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠3例分析

近年随着剖宫产率的增加，临床卜出现了一些特殊部位的妊娠，如子宫下段剖宫产手术疤痕部位妊娠，早期临床上表现无特异性，发病前不易诊断，常误诊为早孕，流产，清宫术时大出血。处理不当或抢救不力，可危及患者生命或丧失生育功能。临床表现及诊治与宫颈妊娠极为相似。现将云南省昆明市妇幼保健院2004年10月-2005年9月收治的3例剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠回顾性报告如下。     

剖宫产术后疤痕子宫妊娠临床探析

目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫妊娠临床治疗。方法:本次选择40例疤痕子宫妊娠患者作研究对象,均有剖宫产术史,由我院妇产科2010年1月至2013年1月收治,随机就单用依沙吖啶治疗(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮治疗(观察组)临床资料进行对比。结果:观察组选取病例均引产成功,占100%,对照组引产成功率为97.5%,组间比较无明显差异(P0.05)。但观察组产程发动前时间明显早于对照组,总产程及产时产后2h出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组无产道损伤,对照组3例;观察组胎盘残留10例,对照组24例,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后疤痕子宫妊娠采用依沙吖啶与米非司酮联用,具有较高安全性,引产成功率高,并减少出血及并发症率,使预后明显改善,具有非常积极的应用价值。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠早期诊断及处理

通过对10例部官产术后子宫疤痕妊娠的临床资料分析,对其病因、临床特点、误诊原因及鉴别诊断等进行了讨论。认为对有剖宫产史的经产妇早孕、早期流产,在作人流前应常规B超检查,作出早期诊断,采取适当治疗措施。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠误诊1例并文献分析

1病例摘要 患者,女,32岁,因＂剖宫产术后9月,突发阴道大流血1天＂于2009年11月12日入院。患者6年前足月妊娠经阴道分娩,入院前9月足月妊娠剖宫产,术后月经未复潮。入院前1天,患者出现近月经量阴道流血,色鲜红,入院前4小时阴道流血突发增多,瞬间血可湿透衣裤,伴大量血块,无烂肉及水泡样物排出,无腹痛,伴头晕、恶心,晕厥1次,持续约3分钟。     

诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠的方法及效果。方法回顾性分析2009年6月—2012年6月该院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者9例的临床资料。结果治疗成功8例,用药后血HCG下降至1000mIu/mL以下,清宫术后7～13d血HCG正常。B超示子宫恢复正常大小时间为14～27d,30～40月经恢复。结论疤痕子宫妊娠常导致危及生命的出血,早期诊断、及时处理可减少出血。保守治疗对大部分病例安全有效。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床处理

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(CSP)的临床治疗方法及其效果。方法:选取我院妇产科近年收治的行双腔取卵穿刺针孕囊穿刺术治疗的CSP患者36例为研究对象,总结具体手术方法及效果,并分析B超检查与CSP早期诊断准确性的关系。结果:本组36例患者经系统手术治疗后均全部治愈,血β~HCG水平恢复正常,妊娠囊消失。临床资料分析表明,B超检查频率与CSP确诊率呈正比。结论:B超检查是早期诊断CSP的主要方法,超声引导下穿刺注射MTX操作简单、创伤小且不良反应小,能很好地保全患者的生育功能,值得重视。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠23例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断及治疗,提高对本病的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析我院2002年1月至2009年12月期间收治的23例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床表现、诊断及治疗.结果 早期确诊14例,误诊宫内妊娠9例,23例均治愈,误诊病例中8例因人工流产过程中子宫大出血行子宫破裂修补术或子宫全切术,14例应用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗.结论 剖宫产术后子宫疤痕妊娠易误诊而至严重并发症.阴道超声有助于明确诊断,早期明确诊断可行B超引导下清官、应用甲氨蝶呤配伍米非司酮等治疗.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠26例

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果。方法:子宫疤痕妊娠患者26例行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨喋呤(MTX)各50 mg后,用适量明胶海绵颗粒进行栓塞,24～48小时内行清宫术。结果:子宫动脉化疗栓塞联合清宫治疗后1～12天绒毛膜促性腺激素(β-HCG)连续下降,术后4周内恢复正常,26例患者均未再出现阴道出血。结论:子宫动脉栓塞术冶疗剖宫产术后疤痕妊娠降低大出血风险,保留妇女生育功能,创伤小,安全有效,具有较高的临床应用价值。