早期糖尿病肾病的动态血压观察

目的监测早期糖尿病肾病患者血压变化情况。方法对88例早期糖尿病肾病患者进行24h动态血压监测，并与88例尿白蛋白排泄宰正常的2型糖尿病患者对比分析。结果早期糖尿病肾病患者和对照组相比．昼夜血压明显升高，昼夜平均血压差值百分率下降。结论早期糖尿病肾病患者存在昼夜血压节律异常，且其微量白蛋白尿与昼夜血压升高、昼夜血压节律异常有显著相关关系。     

老年Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白与血压关系探讨（附30例分析）

本文探讨３０例全血肌酐、尿素氮正常、常规尿蛋白阴性的Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与其血压变化的关系。结果表明，收缩压随着尿白蛋白排泄率的增高而渐进性升高。正常组、微量白蛋白尿组以及显性白蛋白尿组之间有显著差异（Ｐ＜０．０１），对舒张压影响不大。因此认为，尿白蛋白排泄率增高是早期糖尿病肾病发生的一个因素，而高血压又可促进或加重糖尿病肾病的发展。早期进行控制血压、减少尿白蛋白排泄的治疗对减少糖尿病肾病发生、发展，降低与高血压相关联的心血管病死亡率的是必要的。     

2型糖尿病患者的动态血压观测与分析

目的了解2型糖尿病患者动态血压的特点及其与慢性并发症的关系。方法观测97例2型糖尿病及91例非糖尿病患者的动态血压并进行对比。结果 2型糖尿病患者昼夜节律异常88%且与糖尿病肾病有密切关联。结论糖尿病患者应早期进行动态血压测定,控制血压及血压昼夜节律异常,延缓糖尿病肾病发生发展。     

伴糖尿病的高血压患者如何降压

糖尿病患者常合并有高血压，高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化。因此，糖尿病患者应加强高血压的防治管理，中华医学会内分泌学分会特别制定了《中国糖尿病患者血压管理共识》。     

Ⅱ型糖尿病合并肾病患者血压特点的观察

目的分析Ⅱ型糖尿病合并肾病(DN)患者的血压的特点。方法44例糖尿病肾病微量蛋白尿者(MAU),30例糖尿病肾病临床蛋白尿者(CAU),与96例糖尿病肾病合并高血压无蛋白尿者(NAU)相比较。结果随着尿蛋白排泄率(UAER)的增加,糖尿病病程、收缩压、脉压、甘油三脂逐渐升高。MAU组、CAU组与NAU组比较,无论入院时还是出院时使用的降压药的种数均增加。结论DN患者的高血压特点以收缩压和脉压升高为主,随着尿蛋白的增加,血压较难控制,使用降压药物种类增多。     

2型糖尿病早期肾病患者依那普利联合依帕司他干预血压对肾脏影响的研究

目的探讨2型糖尿病早期肾病患者予依那普利联合依帕司他控制血压后对肾脏的影响。方法符合1999年美国ADA诊断标准诊断为2型糖尿病、糖尿病早期肾病者,予依那普利联合依帕司他药物口服,依那普利从小剂量开始,使血压控制≤130/80mmHg,依帕司他常规剂量使用,并对血尿β2微球蛋白与尿微白蛋白进行严密监测,再监测空腹时段与餐后2h的血糖情况、HbA1c。结果 2型糖尿病早期肾病患者血压控制≤130/80mmHg,依那普利联合依帕司他干预治疗可保护肾脏功能,减少尿蛋白的排泄,延缓糖尿病早期肾病患者向临床期的发展。结论依那普利联合依帕司他的治疗特别适合于2型糖尿病早期肾病伴或不伴高血压患者,可常规使用。     

无高血压糖尿病肾病患者动态血压与尿蛋白的相关性

糖尿病肾病(DN)发生的机制中,血压的变化一直是临床和基础研究的热点.糖尿病肾病尤其是微量白蛋白尿期患者,在不伴临床高血压时已发生24 h动态血压节律性的消失,甚至反转,且昼夜血压节律的异常程度与肾脏损害程度密切相关.笔者通过观察对比不同时期的2型糖尿病肾损害患者动态血压的特点,以期为糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症预防和早期康复措施的介入提供依据.     

马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病临床疗效评估

目的评价马来酸桂哌齐特（CM）治疗糖尿病肾病临床疗效。方法将40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。对照组执行常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予CM静脉滴注7d，分别在治疗前、治疗后测定尿量、尿白蛋白和血压，并与对照组进行比较。结果①治疗组的尿量比对照组明显增多，差异具有统计学意义（P〈0．05）；②CM治疗组尿白蛋白及血压和对照组相比差异无统计学意义（P=0．08，P=0．12）。结论马来酸桂哌齐特能明显增加糖尿病肾病患者的尿量，缓解临床症状，但未能降低尿白蛋白及血压。     

低目标血压可能延缓非糖尿病肾病的进展

根据发表于今年3月1日出版的内科学年鉴(美国)上的校正的肾脏病饮食(MDRD)研究长期随访的结果，低目标血压可延缓非糖尿病肾病的进展。     

美国糖尿病学会2008版糖尿病诊疗标准及评述（二）——部分糖尿病并发症的筛查及治疗

糖尿病肾病的筛查及治疗 总体建议 血糖控制达标，以降低肾病的危险或减缓肾病的发展。（A） 血压控制达标，以降低肾病的危险或减缓肾病的发展。（A）     

益气补肾活血清热方对血压正常的早期糖尿病肾病患者临床疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一。因此，必须重视对DN的防治。微量白蛋白尿是循环动力学和代谢因素诱发的肾脏损伤的早期敏感指标。本组观察了自拟方对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿白蛋白排泄率和保护肾功能的作用。     

糖尿病肾病139例临床分析

目的 探讨糖尿病肾病的临床特点和临床治疗效果.方法 分析139例糖尿病肾病患者的临床症状和体征.根据患者具体临床情况,给予控制血糖、控制血压、控制血脂、降低尿蛋白、消除水肿、同时积极治疗并发症等.治疗后评定临床治疗效果.结果 该组患者经过治疗后,显效38例(27.3％),有效83例(59.7％),无效17例(12.2％),总有效率为87.1％.结论 早诊断早治疗对提高糖尿病肾病治疗效果起着关键作用;积极控制患者血糖、血压、血脂对防治糖尿病肾病有着重要的临床意义.     

合理用药案例分析（41） 高血压

（1）糖尿病伴高血压的患者加快了糖尿病肾病的发生及发展,增加了心血管事件（脑卒中、心肌梗死）发生率,心血管疾病是这类人群最常见的死因。血压降至140／90mmHg以下可减慢肾病的进展,降低心血管事件发病率。因此,良好的血压控制对于这类人群避免心血管事件至关重要。     

小剂量替米沙坦联合金水宝治疗血压正常早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨小剂量替米沙坦联合金水宝治疗血压正常的早期糖尿病肾病的疗效和对血压的影响。方法对80例血压正常的早期糖尿病肾病患者随机分成联合治疗组(观察组)40例,金水宝治疗组(对照组)40例,观察治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1)及血压变化。结果观察组UAER、Cr、FBS、HbA1均明显下降,与金水宝治疗组及对照组比较有显著差异P<0.05,而血压改变无显著差异P>0.05。结论小剂量替米沙坦联合金水宝对血压正常早期糖尿病肾病有明显的干预作用,疗效优于单用金水宝,且对血压无影响。     

赖诺普利对血压正常的糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的 :观察赖诺普利 (捷赐瑞 )对血压正常的糖尿病肾病患者的白蛋白尿疗效和对肾功能的保护作用。方法 :糖尿病肾病患者 48例 ,其尿白蛋白排泄率均在 2 0～ 2 0 0 μg/min之间 ,所有患者的血糖控制在可接受水平 (空腹血糖 <7.0mmol/L ,餐后 2小时血糖 <1 0 .0mmol/L) ,给予赖诺普利 1 0mg治疗 3个月 ,尿白蛋白排泄率为 2 2 .3± 6.1 μg/min ,治疗前后差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :赖诺普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿糖尿病肾病患者 ,具有减少尿白蛋白和保护肾功能作用     

严格控制血糖血压联合中医治疗Ⅲ期糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性微血管病变并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，若不积极治疗，最终将进展为终末期肾衰竭。其主要采用综合治疗，控制饮食、控制血糖、控制血压，以及调脂等作为基础治疗。其最早指标是尿微量白蛋白（20—200μg／min）的出现，及时、有效地减少、缩短尿微量白蛋白的存在，是逆转和延缓糖尿病肾病发生发展、保护肾功能的关键。     

肾病发展的危险因素与干预性治疗

阐述影响肾病发展的18种危险因素以及如控制血压、ACEI治疗、控制糖尿病血糖、饮食措施等相应的干预疗法，每种疗法按照其对肾脏保护作用大小而被赋与一个推荐水平。多重危险因素的干预疗法对于尚无特定治疗方案的肾病发展问题应是一个可行的办法。     

糖尿病心肌病临床特点分析与探讨

目的 探讨2型糖尿病合并心肌损害的；临床特点。方法 比较2型糖尿病伴与不伴心肌损害的；临床特征。结果 2型糖尿病病程长，体重指数高，空腹血糖高，甘油三脂高，高血压发生率高，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发生率高，是2型糖尿病心肌病发病的危险因素，糖尿病心肌病具有充血性心力衰竭发生率高，心肌梗塞后再梗塞率高，心肌梗塞后病死率高等危险性。结论 2型糖尿病患者应早期加强血糖、体重、高甘油三脂血症和血压控制，以预防糖尿病心肌病。     

糖尿病肾病动态血压监测的临床意义

目的探讨监测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血压动态变化的临床意义。方法选取26例糖尿病肾病患者为DN组,另选取30例非糖尿病肾病患者为非DN组,比较两组24h动态血压监测结果及夜间血压下降百分率的变化。结果 DN组24h平均收缩压(146.5±11.88)mmHg、日间平均收缩压(141.2±15.38)mmHg和夜间平均收缩压(138.5±13.37)mmHg均显著高于非DN组,并具有统计学差异(P<0.05),而两组24h平均舒张压、日间平均舒张压及夜间平均舒张压无统计学差异(P>0.05);DN组夜间收缩压和舒张压下降百分率较非DN组明显降低(P<0.05),且均低于10%,昼夜节律消失。结论糖尿病肾病患者收缩压控制比较差,昼夜节律消失。     

Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系

目的：探讨Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系。方法：对４４例偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者进行了心脏植物神经功能检查、２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）以及悄白蛋白排泄率（ＵＡＥ）测定。结果：存在植物神经病变的Ⅰ型糖尿病患其偶测收缩压、舒张压、ＵＡＥ均高于植物神经病变者，且ＡＢＰＭ多项指标异常。心脏植物神经功能检查计分与ＵＡＥ及多顶ＡＢＰＭ指标显著相关，但与偶测血压无相关性。结论：偶测