HBV-DNA阳性肝癌患者术后动态观察ALT水平变化对病情发展的评估

目的动态观察HBV-DNA阳性肝癌患者术后ALT水平变化对并发症发生的评估及与防治的关系,以期寻找简便指标预测并发症的发生,指导临床实践。方法1998--2005年南通大学附属肿瘤医院收治HBV-DNA阳性HCC肝切除术患者46例,HBV-DNA阴性HCC肝切除术患者36例,所有病例术前进行肝功能评估。分别于术前、术后1d、7d、14d测定血清丙氨酸转氨酶（ALT）,PCR法检测HBV-DNA。生化指标均在日立7170A全自动生化分析仪测定。结果HBV—DNA阳性肝切除术后血清ALT水平明显升高,以后逐渐下降接近术前水平,术前后变化差异有统计学意义（P〈0．001）;并发症组各阶段值均高于无并发症组（P〈0．05）;HBV—DNA阴性肝切除术后血清ALT水平也明显升高,以后逐渐下降接近术前水平,术前后变化差异有统计学意义（P〈0．001）;并发症组HBV—DNA阳肝切除术患者与HBV—DNA阴性肝切除患者血清ALT水平显著增高（P〈0．05）,而无并发症组HBV-DNA阳性肝切除术患者与HBV-DNA阴性肝切除患者血清ALT水平无显著差异。结论HBV-DNA阳性与否与术后血清ALT增高水平与并发症发生率之间有一定的关系;HBV-DNA阳性肝癌患者术后动态观察ALT水平变化对预测病情发展尤其是并发症的发生有一定的临床价值。     

跨膜蛋白97表达与肝癌患者术后复发的关系

目的 探讨跨膜蛋白97(TMEM97)表达与肝癌患者术后复发的关系。方法 将100例肝癌患者按照术后肿瘤是否复发分为复发组（n=37）和未复发组（n=63）,检测肿瘤组织中TMEM97的表达情况,分析TMEM97与肝癌术后复发的关系。结果 复发组患者TMEM97表达水平高于未复发组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。Spearman相关性分析显示,TMEM97表达与肝癌术后复发呈正相关（P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,TMEM97表达预测肝癌术后复发的曲线下面积为0.808(95%CI:0.717～0.898),最佳截断值为1.770,灵敏度为0.676,特异度为0.841。多因素分析显示,低分化、TNM分期为Ⅲ期、TMEM97表达≥1.770均是肝癌术后复发的危险因素（P﹤0.05）。分化程度、TNM分期、TMEM97表达情况联合检测预测肝癌术后复发的灵敏度高于各指标单独检测,而特异度和准确度也较高,均在0.800以上。结论 TMEM97在肝癌患者肿瘤组织中呈高表达,其表达水平越高术后复发风险也越高,是肝癌患者术后复发的危险因素。     

原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例

患者男 ,4 0岁。既往有慢性乙肝病史 15年 ,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院。腹部CT示肝左叶占位病变 ,AFP >10 0 0ng/ml。于 2 0 0 2年 7月 19日行肝左叶切除术。术中见左半肝为灰白色肿块占据 ,大小约 14cm× 12cm×10cm ,旁有多个子灶形成 ,门静脉左干有癌栓 ,肝门淋巴结无肿大。病理诊断不详。术后 1个月行肝介入治疗时发现肝右叶弥漫性转移 ,胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描未发现异常。于 2 0 0 2年 9月 19日行原位肝移植术。病理诊断 :多结节性肝细胞肝癌中、低分化 ,继发坏死 ,脉管内可见癌栓。术后AFP降至 6 .0ng/ml。口…     

肝动脉栓塞术后的并发症

近来肝动脉栓塞术在中、晚期肝癌治疗中应用日趋广泛,但是术后也有一定的并发症,如器官梗塞、肝功损害等。了解这些并发症,对今后有效地防治并发症,顺利开展中晚期肝癌的动脉栓塞治疗,改善肝癌患者的预后有极其重要的作用。     

肝癌术后的护理体会

目的探讨原发性肝癌患者术后的护理要点。方法通过加强对34例原发性肝癌患者手术后麻醉清醒前、引流管、饮食、消化道、并发症等多方位的护理,观察护理疗效。结果29例患者术后未出现并发症,5例术后出现并发症,经对症治疗及相应护理后均缓解。结论术前应对患者的整体情况进行充分评估,术后密切监护,重视并发症的防治和护理可提高手术成功率,降低死亡率。     

肝动脉埋泵化疗预防肝癌术后复发的作用

目的：探讨肝动脉埋泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用。方法：287例肝癌行根治术后随机分4组，分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组（未置泵组）。所有泵内化疗2年，并追踪观察其术后复发情况。结果：肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组（P＜0．01），与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比，差异无显著性（P＞0．05）。同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率。结论：肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率。经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的。     

原发性肝癌TACE术后的肝外侧支循环

原发性肝癌TACE术后容易建立侧支循环，影响介入治疗效果。本文分析50例TACE后肝外侧支循环情况，发生率54%，其中以右膈动脉来源最多见。     

外周血miR-183水平对肝癌术后疼痛的预测价值

目的:探讨术前外周血miR-183水平对肝癌术后疼痛的预测价值。方法:选取我院行反L切口肝癌肝切除患者102例。其中70例患者用于建立预测模型,32例用于验证预测模型。术后采用疼痛数字评分法（numeric rating scales,NRS）对患者疼痛程度进行评估。采用Real-time PCR检测患者外周血miR-183水平。结果:经过多变量logistic回归分析,包含吸烟史（P=0.012）、酗酒史（P=0.024）、外周血miR-183表达量（P=0.001）的预测模型被建立。在建模和验证队列中,预测模型的C-指数分别为0.840（95％CI:0.748~0.932）和0.873（95％CI:0.741~1.000)。结论:在本研究中,我们证实了外周血miR-183水平与行反L切口肝癌肝切除患者术后疼痛的相关性,以及验证了包含吸烟史、酗酒史、外周血miR-183水平的术后疼痛预测模型的临床实用性。     

中晚期肝癌切除术后肝动脉栓塞术的研究

肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）已广泛应用于治疗中晚期肝癌,我们还应用于中晚期肝癌切除术后的治疗,最近我们发展到采用肝段动脉栓塞术,疗效不断提高,现报道如下。１临床资料１９９０年６月至１９９６年５月我科收治了中晚期肝癌切除术后５７例,其中男５２例,女５例,年龄１７～６４岁,３９例经ＣＴ检查肿瘤直径６～１６．５ｃｍ,平均８．６ｃｍ,其中肝内单个结节２３例,２个８例,３个或３个以上８例;１５例切除术后拟残癌存在;３例ＣＴ检查未见占位病灶,但ＡＦＰ显著升高。ＴＮＭ分期：Ⅰ期１８例、Ⅱ期２８例、Ⅲ期１１例。肝…     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的:总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析.结果:2例患者术后无严重并发症,且术后生存期已超过15个月.结论:肝移植是一项复杂的系统医学工程,主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证.     

High level of telomerase RNA gene expression is associated with chromatin modification, the ALT phenotype and poor prognosis in liposarcoma

Telomere length is maintained by two known mechanisms, activation of telomerase or alternative lengthening of telomeres (ALT). The ALT pathway is more commonly activated in tumours of mesenchymal origin, although the mechanisms involved in the decision of a cell to activate either telomerase or ALT are unknown at present and no molecular markers exist to define the ALT phenotype. We have previously shown an association between chromatin remodelling, telomerase gene expression and ALT in cell line models. Here, we evaluate these findings and investigate their prognostic significance in a panel of liposarcoma tissue samples to understand the biology underlying the ALT phenotype. Liposarcoma samples were split into three groups: telomerase positive (Tel+); ALT positive; ALT-/Tel-. Differences in telomerase gene expression were evident between the groups with increased expression of hTR in ALT and Tel+ compared to ALT-/Tel- samples and increased hTERT in Tel+ samples only. Investigation of a small panel of chromatin modifications revealed significantly increased binding of acetyl H3 in association with hTR expression. We confirm that the presence of the ALT phenotype is associated with poor prognosis and in addition, for the first time, we show a direct association between hTR expression and poor prognosis in liposarcoma patients.     

肝癌及癌前病变中p27蛋白和mRNA的表达

[目的]研究肝细胞癌(HCC)及癌前病变中细胞周期负性调控因子p27的表达及其意义.[方法]应用免疫组织化学S-P染色法和原位分子杂交法检测正常肝组织、慢性肝炎、肝硬化、癌周肝硬化和肝癌组织中p27蛋白及其mRNA的表达,并对结果进行计算机图像定量分析.[结果]p27蛋白在正常肝组织和慢性肝炎中呈低表达,在肝硬化和癌周肝硬化中表达明显增强,而在肝癌中表达明显下降,与前4组比较差异有显著性(P＜0.05).p27mRNA在非肝癌组织中表达均较强,在肝癌中表达明显减弱,与前4组比较差异有显著性(P＜0.05).正常肝组织、慢性肝炎和肝硬化中p27蛋白阳性信号主要定位于胞核,而癌周肝硬化和HCC中主要定位于胞浆.随着HCC的分化程度降低,p27蛋白和p27mRNA的表达减弱,差异有显著性(P＜0.05).[结论]p27表达下降可能参与了HCC的发生,且与HCC的分化有关.p27的胞浆定位可能与HCC的早期发生有关.     

结直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者肝切除后的预后相关因素

目的 探讨直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者肝切除术后预后的相关因素.方法 回顾性分析68例以手术为主的个体化综合治疗结直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者的临床资料,观察手术治疗后疗效及预后,分析相关因素.结果 单因素分析结果显示:无放疗、N分期、RAS基因突变状态、T分期、MMR表达缺失(dMMR)和Duck...     

肠内营养剂对原发性肝癌术后免疫功能及炎症因子的影响

摘 要：［目的］ 评估肠内营养剂支持治疗对行肝切除术的原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及炎症因子的影响。［方法］ 2015年1月至2016年12月在我院接受肝切除手术的肝癌患者91例,观察组（42例）患者给予早期肠内营养,对照组（49例）患者给予传统术后饮食。［结果］ 两组患者术后3d时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）及术后7d时AST、ALT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后7d时 ALB、TBIL水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后3d CD4、CD8、CD4/CD8水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后7d CD4、CD8、CD4/CD8水平明显高于对照组（P<0.05）;两组患者术后3d时血清白细胞介素-1（IL-1）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后7d时 IL-1、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组的胃肠功能恢复时间、平均住院日及术后并发症均低于对照组（P<0.05）。两组患者术后1年生存率比较无统计学差异（P>0.05）。［结论］ 早期肠内营养支持治疗行肝切除术的原发性肝癌患者可以促进肝功能恢复,改善术后免疫抑制状态,降低体内炎症反应,可促进术后胃肠功能恢复、缩短住院日、减少术后并发症,对预后恢复具有一定的临床意义。     

四君子汤治疗大肠癌患者化疗不良反应及对血清PLT、AST、ALT水平变化的影响

目的:探究四君子汤对大肠癌患者化疗不良反应的改善效果及对患者血清中血小板计数(platelet count,PLT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(amine aminotrans-ferase,ALT)水平变化的影响.方法:选取本院于2015年...     

Targeting ALT: the role of alternative lengthening of telomeres in pathogenesis and prevention of cancer

Telomere shortening in the course of cell divisions plays an important role in both suppression and pathogenesis of cancer. Telomere maintenance mechanisms such as telomerase and alternative lengthening of telomeres (ALT) are essential for long-term tumor growth. Consequently, interdiction of telomere lengthening has been proposed as an anti-cancer treatment but requires insight in the genes and pathways involved. In this article, the molecular and functional details of ALT are reviewed, and proposed next steps towards a therapy aimed at preventing ALT in human cancers are described.     

化疗药物对胰腺癌患者血清GGT、ALP的影响

目的探讨胰腺癌患者抗肿瘤药物治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)变化及其临床意义。方法胰腺癌患者81例化疗前后血清GGT、ALP检查结果及相关临床资料,并对其进行回顾性分析。结果化疗后GGT水平显著增高(t=2.17,P=0.0331)。接受单药方案化疗患者GGT、ALP水平高于联合化疗患者(P<0.05)。多次化疗前后GGT、ALP水平均较首次化疗者高,首次接受化疗患者化疗后GGT、ALP升高,而接受多次化疗患者化疗后GGT、ALP水平降低(P<0.05)。有肝转移患者化疗后GGT水平高于无肝转移者,Ⅳ期患者较Ⅱ、Ⅲ期患者ALP水平高(P<0.05)。结论化疗会引起胰腺癌患者的肝损害,主要发生在接受单药方案化疗患者,多药联合化疗能减轻化疗药的肝脏损害。肝转移者及临床分期较晚的患者化疗后易发生肝损害。     

组织微阵列方法检测CD31、CD105、v-WF、PCNA在肝癌组织中的表达

[目的]探讨MVD-CD31、MVD-CD105、MVD-v-WF及PCNA的表达与肝癌生物学行为的关联。[方法]构建包含38例肝癌及癌旁组织的组织微阵列,以免疫组织化学方法检测MVD-CD31、MVD-CD105、MVD-v-WF及PCNA的表达,同期应用免疫荧光双染色法检测CD31及PCNA表达。[结果]肝癌组织MVD-CD31均值为48.5±29.7,而癌旁组织MVD-CD31均值为24.2±22.3,差异有显著性(P<0.01);PCNA高表达的肝癌组织MVD-CD31均值(68.3±36.9)显著高于PCNA低表达的肝癌组织(37.9±30.9,P=0.012)。MVD-CD105及MVD-v-WF在肝癌组织及癌旁组织分别为22.4±12.3和15.9±11.7;21.5±13.3和34.0±16.7,差异无显著性。存在肝内转移的肝癌组织MVD-CD105均值为28.4±19.4,而无肝内转移的肝癌组织MVD-CD105均值为5.4±5.2,差异有显著性(P<0.01);存在肝内转移的肝癌组织及无肝内转移的肝癌组织MVD-CD31及MVD-v-WF分别为66.6±39.4和44.9±32.9;25.2±15.2和19.7±9.9,差异无显著性。[结论]MVD-CD31与肝癌增殖状态相关,MVD-CD105与肝癌肝内转移相关,肿瘤新生血管可能在肝癌发生演进过程中起重要作用。     

TPS、CA199和CEA在结直肠癌患者血清中的表达及其临床意义

[目的]研究结直肠癌患者血清中组织多肽特异性抗原（TPS）、CA199和CEA水平及结直肠癌患者根治术前后两者水平的变化,为结直肠癌的临床诊断、预后提供参考。[方法]用ELISA法检测血清TPS水平：用ECL法检测血清CA199和CEA水平。[结果]结直肠癌患者的血清TPS、CA199和CEA水平与结直肠良性疾病和正常人比较有显著性差异（P〈0.001），且随TNM分期增加而升高。手术治疗后三种肿瘤标志物水平明显下降,而术后复发患者的水平则明显升高。各种组合检测中，以TPS＋CA199＋CEA组合的敏感性和约登指数最高。[结论]血清TPS、CA199和CEA均可作为结直肠癌诊断、预后的临床指标,三者联合检测可提高结直肠癌的临床应用价值。