老年重症胆道疾患外科治疗70例分析

目的 探讨老年重症胆道疾患的围手术期处理，手术指征及麻醉方法对手术治疗效果的影响。方法 回顾性分析1997年10月－2000年10月接受治疗的76例老年重症胆道疾患的临床资料。结果 手术治疗70例，痊愈例，死亡3例，病死率4．29％，非手术治疗6例，好转5例，死亡1例，病死率16．6％，有显性差异。结论 恰当的围手术期处理，正确的麻醉方法和及时的手术处理是提高老年重症胆道疾患患存活率，降低病死率的关键。     

感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎至今仍是威胁人类健康和生命的重大疾病,虽然近年来对其诊断与治疗取得了较大的进步,但其死亡率仍维持在16％（11％～26％）左右。本文就其发病机制、病理生理变化、早期诊断和手术治疗作了综合介绍,尤其是对手术指征、手术时机及手术方式进行了讨论。     

重症急性胰腺炎外科治疗的探讨

本文对３６例急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）进行了分析，３６例共死亡１１例，病死率为３０５％。其中发病后３天内手术２１例，死亡６例，病死率为２８７％；４～８天手术１０例，死亡３例，病死率３０％；８天后手术５例，死亡２例，病死率为４０％，明显高于前两组（Ｐ＜０．０５）。３６例闭式引流１１例，死亡５例，病死率为４５５％；胰外栽葱式开放引流术２１例，死亡５例，病死率为２１７％；胰腺规则切除２例，死亡１例，病死率５０％。因此我们认为ＳＡＰ应尽早手术，手术方式中胰外栽葱式开放引流术引流充分，且便于再扩创，对改善ＳＡＰ疗效具有重要作用。     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎是一种十分常见且又非常复杂的疾病。慢性胰腺炎反复发作，多伴有并发症，其发病原因尚不十分清楚，是否由急性胰腺炎发展而来，尚有争论。慢性胰腺炎往往发病比急性胰腺炎为早。据一般临床统计学分析，酒精性胰腺炎发病的约占5％，胆石性约占12％-30％，外伤性约占9％，家族性占4％，甲状旁腺功能亢进等约占1％。笔者参阅了有关外科治疗慢性胰腺炎的文献，希望能够提示大家注意，尽快地研究出一个治疗慢性胰腺炎的完美方法和术式，以缓解和解除广大慢性胰腺炎患者的疾苦。     

肠梗阻 112 例外科治疗体 会简

目的：探讨肠梗阻的外科治疗时机与方法。方法：回顾性分析行手术治疗的112例肠梗阻患者临床资料。结果：在112例肠梗阻中,粘连性肠梗阻57例,肠道肿瘤性肠梗阻36例,嵌顿疝性肠梗阻9例,肠套叠6例,肠扭转2例,结肠粪便堵塞2例。外科治疗后108例治愈,3例好转,1例死亡。结论：肠粘连和肠道肿瘤引起的肠梗阻最为常见,应根据患者的具体病因、病情,选择恰当的手术时机和合理的手术治疗方法。     

老年急性胆囊炎的外科手术治疗时机

目的讨论老年急性胆囊炎的外科治疗方法及手术时机.方法总结我院2002～2006年收治60岁以上急性胆囊炎患者57例临床资料.结合病理改变,讨论老年急性胆囊炎的发病原因、临床特点、手术治疗的时机.结果老年急性胆囊炎因其自身的特点,从出现临床症状到外科手术治疗在48h以内出现的胆囊坏疽穿孔及死亡率明显低于超过48h的病例(P＜0.05).结论老年急性胆囊炎应在临床症状出现的48h以内手术治疗.随着生存环境的改善及饮食习惯的改变,人的寿命已经大大延长.人们在生活上追求生存质量.胆道疾病的发病率也随之明显上升.老年人因其自身特点,所以老年患急性胆囊炎后病情变化快且复杂,具有其特殊性,故治疗中将治疗合并症、减少并发症为老年患者首先解决的问题.回顾我院4年来收治的急性胆囊炎57例临床资料,着重讨论老年胆囊炎患者的外科手术治疗的时机及预后.     

93例老年食管癌外科治疗体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,严重危害我国人民身体健康。近年来随着外科麻醉技术以及围手术期监护手段的进步 ,老年食管癌手术已很常见 ,并取得一定的效果。我院 1990～ 2 0 0 1年行食管癌手术 12 5 7例 ,其中 65岁以上 93例 ,占7.4%。现将临床资料总结如下。1　资料与方     

颌面外科老年患者围手术期的护理

做好老年患者围手术期的护理,是保证手术成功和病人生命安全的一个关键性间题,现将其护理体会分述如下。1 临床资料本组42例中,男31例,女11例,年龄60岁～82岁,平均年龄66.5岁,其中,唇癌9例,牙龈癌8例,舌癌6例,腮腺癌5例,口底癌3例,颊癌3例,腭咽部混合瘤6例,其他2例。全麻下颌颈联合根治术28例,气管切开9例。住院天数长者28天,短者11天,     

58例老年急性胆囊炎外科治疗体会

老年人急性胆囊炎的早期症状和体征不典型,就诊时间晚,病情进展快,且多伴有内科病。本文总结了自2005年5月以来手术治疗老年急性胆囊炎58例的治疗体会。     

老年胆道外科患者的手术探讨

随着人均寿命的延长，我国老年人将逐年递增（以中国办老年证65岁计算）。老年病人及老年急腹症将越来越多。我院1980年1月至2005年12月共收治急慢性胆道疾患病人3119例，其中65岁以上的胆道疾患病人191例占3．8％。治疗效果满意报告如下。     

56例老年肱骨外科颈骨折的临床治疗体会

目的 总结老年肱骨外科颈骨折的治疗体会.方法 对河南济源钢铁(集团)有限公司职工医院2013年1月—2018年12月收治的56例老年肱骨外科颈骨折患者,分别采用中医手法整复小夹板外固定保守治疗和手术治疗,总结治疗方法及效果.结果 采用传统中医手法保守治疗38例、手术治疗18例;所有患者骨折均获得愈合,愈合时间1～6个月...     

老年胆结石患者围术期临床处理560例体会

目的 探讨老年胆结石患者围术期的处理.方法 总结回顾本院普外科560例老年患者（65岁以上）胆结石手术治疗的临床资料.结果 术前检查各项指标基本正常者235例（41.9％）,其中合并高血压者286例（51.0％）,糖尿病74例（13.2％）,6个月以上有心梗发作史者6例（1.0％）,心电图提示有不同程度心肌供血障碍者179例（31.9％）,有慢性呼吸系统疾病者38例（6.7％）,肝肾功能化验异常者96例（17.1％）,有不同程度脑梗塞者12例（2.1％）,其他8例（1.4％）.术后痊愈出院557例,死亡3例（0.5％）.结论 胆结石患者发病率相对增高,随着科学技术的发展,单纯的年龄已不再是手术的禁忌症,而随着年龄的增长、衰老所出现的并发症是手术的大敌.认真做好围术期处理是保障手术成功的关键,也是值得临床重视和探讨的课题.     

胃癌术后胆囊结石的成因探讨及处理

目的探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因及处理。方法2003至2007年间胃癌手术病例628例中,术后定期随访的180例中有34例(18.9%)发现胆囊结石,分析与胆囊结石发生有关的因素。结果全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建术、联合脏器切除的病人胆囊结石发生率显著增高。多因素分析,相关性最大者为全胃切除、食物不通过十二指肠的重建术。结论全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建、联合脏器切除是术后胆石形成的可能因素,对术后并发胆囊结石的患者可有选择地行胆囊切除术。     

胃癌术后胆囊结石的成因探讨及处理

目的探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因及处理。方法2003至2007年间胃癌手术病例628例中,术后定期随访的180例中有34例（18．9％）发现胆囊结石,分析与胆囊结石发生有关的因素。结果全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建术、联合脏器切除的病人胆囊结石发生率显著增高。多因素分析,相关性最大者为全胃切除、食物不通过十二指肠的重建术。结论全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建、联合脏器切除是术后胆石形成的可能因素,对术后并发胆囊结石的患者可有选择地行胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果.方法 选取0018年3月至0000年0月我院收治的100例胆结石患者,将实施小切口胆囊切除术的50例患者纳入对照组,将实施腹腔镜胆囊切除术的50例患者纳入观察组.比较两组的手术相关指标、应激反应及并发症.结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、首次肛门排气时间及住院...     

球囊扩张椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折

目的观察经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）对老年骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗效果。方法应用经皮PKP治疗老年骨质疏松压缩性骨折患者51例,共98个椎体;所有手术均在C形臂X线机引导下进行。采用视觉模拟评分系统（VAS）评分及患者主观满意度评估疗效。结果全部病例成功手术,PKP前患者VAS评分平均为8．3分,术后下降为2．7分。术前椎体高度相当于受伤前的56．9％,术后恢复至78．6％。所有患者随访均无不良反应和并发症发生。结论老年骨质疏松椎体压缩性骨折采用PKP治疗,止痛效果良好、操作简单、安全有效,但需注意手术适应证的选择和手术操作的规范。     

单心室的外科治疗

目的：总结单心室的外科治疗经验。方法：回顾性分析单心室26例，其中17例行全腔静脉与肺动脉连接术，8例行双向格林分流术，1例行肺动脉环缩术。结果：术后早期死亡4例，死亡率15．4％。术后随访6－30个月，平均11个月，无晚期死亡。结论：严格掌握手术指征，妥善矫治心脏畸形和良好的围术期处理是提高单心室外科治疗效果的关键。     

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊治

目的 探讨原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点、病理改变、诊治方法和改善预后的途径。方法 分析16例病例的一般资料、临床表现、影像学和病理检查。结果 无术后死亡，原发病灶未切除，仅做T管引流2例，术后生存时间为2．5～4．5个月，14例原发病灶切除者，术后生存1～4．5年。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓患者，积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量和改善预后的有效方法。