氯沙坦(科素亚)对充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统的影响

目的研究氯沙坦(Losartan)对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能以及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响,并与卡托普利(Captopril)比较,联合用药是否更具优越性.方法将90例患者随机分成氯沙坦组(A组,n=30),给予氯沙坦25mg qd,无不良反应,1周后增加至50mg;卡托普利组(B组,n=30)给予卡托普利12.5～25mg tid;氯沙坦联合卡托普利组(C组,n=30),给予氯沙坦25mg qd.卡托普利12.5mg～25 mg tid.三组疗程均为8周.治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比和RAS指标;血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的变化.结果A组总有效率93.3%;B组总有效率90.0%;C组总有效率96.7%.心功能指标LVEF、X线心胸比、心率三组治疗后与治疗前相比,均明显改善(P＜0.05),治疗后C组均优于A、B组(P＜0.05),RAS指标治疗后与治疗前相比A组浆PRA升高(P＜0.05),AngⅡ升高、ALD 降低(P＜0.01);B组血浆PRA升高(P＜0.05)、AngⅡ、ALD降低(P＜0.01);C组血浆PRA升高(P＜0.05),AngⅡ、ALD降低(P＜0.01).结论氯沙坦能有效治疗CHF及改善RAS,而其联合卡托普利效果优于二者单独应用.     

安体舒通、速效救心丸和卡托普利联合治疗顽固性心衰的临床分析

目的研究治疗顽固性心力衰竭最佳方案。方法口服速效救心丸一日三次一次三粒,卡托普利（20mg）一日一次一次半片;安体舒通（20mg）每日一片。效果结果显示治疗后血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮ALD、肾上腺和去甲肾上腺素水平明显下降,心率减慢,心功能改善,总有效率92.3%。结论安体舒通、速效救心丸合卡托普利能改善充血性心力衰竭患者的心功能,提高患者的生存质量。     

心力衰竭心率变异能谱及其昼夜规律变化

目的：探讨心力衰竭患心率变异能谱及其昼夜规律的变化以及相关的病理生理基础。方法：对45例充血性心力衰竭连续病例（分为NYHA心功能≥Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组两组）与30例心功能正常组对照研究。采用Holter 24h全信息心电记录，计算机分析系统对心率变异能谱进行分析。同时用放射免疫法测定各级患血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度。结果：（1）随着心力衰竭加重，心率变异低能谱范围逐渐下降；Ⅱ级心功能组高能谱范围突然下降，与正常心功能组对比差异有显性（P＜0．01），与≥Ⅲ级心功能相对差异无显性（P＞0．05）。（2）≥Ⅲ级心功能组心率变异各能谱的昼夜规律消失，Ⅱ级心功能组昼夜规律存在。（3）心力衰竭愈重血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度愈高，各组间差异有显性（P＜0．05－0．01）。结论：（1）随着心功能下降与主动脉弓压力反射有关的低能谱范围成分逐渐减少，与肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活程度一致；（2）在心力衰竭早期阶段（心功能Ⅱ级组）与呼吸调节有关的高能谱范围突然下降；（3）各能谱范围的昼夜规律消失是≥Ⅲ级心功能组病人的特征性改变，这可能是预后不良的指标之一。     

醛固酮拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压左心室肥厚逆转作用

目的探讨醛固酮拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合应用对高血压左心室肥厚的治疗作用。方法对门诊60岁以上高血压患者经多普勒彩色超声心动检查确诊为左心室肥厚患者45例, 分两组分别服用醛固酮拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（A组）或利尿剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（B组）48周, 分别测定治疗前后血压变化和左心室肥厚指标变化。结果两种降压方案均能显著降低血压,降压效果在两组间比较并无显著差异;在改善左心室肥厚和降低左心室重量指数方面,两种降压方案均有逆转左心室肥厚的作用,但A组降压方案优于B方案。结论醛固酮拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是一个有效地逆转左心室肥厚的联合治疗方案。     

充血性心力衰竭应用血管紧张素转化酶抑制剂治疗的效果和安全性探讨

目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗充血性心力衰竭的效果。方法：选取2014～2015年入住我院治疗充血性心力衰竭的患者74例，随机分为 A、B 两组，A 组32例患者使用一般性治疗方式，B 组42例患者在 A 组治疗方式的基础上使用血管紧张素转化酶抑制剂，在两组接受治疗的前后观测心率，同时开展6min 步行测试，检查血压、LVEF、LVDD 及心功能等信息监测记录，最终进行对比。结果：B 组在治疗之后，充血性心力衰竭症状明显好转，心率渐缓，血压降低，其他各项检测指标也都呈现出好转趋势，且心功能好转明显，B 组的整体有效率明显好于 A 组（P 均＜0．05）。结论：在治疗充血性心力衰竭的过程中，使用血管紧张素转化酶抑制剂能够明显让心脏功能好转，降低死亡率，减慢心室重塑进程，减少心力衰竭导致的死亡病例，安全可靠，可以推广。     

ACEI合用钙拮抗剂对左室肥厚及心功能的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CaA）合用对改善左室肥厚（LVH）及对心功能的影响。方法52例高血压伴LVH患者，随机分成A、B两组，A组给予卡托普利75—150mg／d，B组给予尼群地平20～30mg／d及卡托普利50～100mg／d。分别于用药后3、6个月进行超声心动图检查，采用Devereux倡导的公式计算左室重量，再除以体表面积得出LVMI及心功能指标。结果两组降压幅度无显著差异（P〉0．05），两组患者用药后6个月均显示逆转LVH，B组较A组更为显著（P〈0．05），B组对LVH逆转出现在治疗后3个月，提示尼群地平与卡托普利合用，对LVH逆转效果可能有协同作用，两组E／A比值显著增加，B组较A组显著提示随着LVH的逆转，左室舒张功能亦改善。结论血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CaA）合用对改善左室肥厚（LVH）及心功能比单一用药显著。     

缬沙坦对高原心脏病伴心力衰竭肾素-血管紧张素的影响

目的研究不同剂量缬沙坦对高原心脏病（HACC）伴心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统的影响。方法选择2003年6月-2009年11月住院的HACC伴心力衰竭患者44例，随机分为A、B组，在常规治疗的基础上，A组给予缬沙坦160mg／d，B组给予缬沙坦80mg／d，两组疗程4个月。另选40例为对照组。结果44例HACC伴心力衰竭患者血浆肾素fPRA）、血管紧张素II（Ang1I）水平高于健康对照组（P〈0．01）。A组和B组治疗后血浆PRA、AngⅡ水平下降，与治疗前比较（P〈0．01）。两组治疗后比较A组优于B组（P〈0．01）。A组和B组治疗后心功能NYHA分级改善，与治疗前比较fP〈0．01）。A组和B组治疗后心功能NYHA分级改善程度A组优于B组（P〈0．01）。两组治疗后不良反应的总发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论160mg／d缬沙坦比80mg／d缬沙坦治疗HACC伴心力衰竭能明显抑制RAS的激活及改善心功能，短期应用160mg／d缬沙坦治疗HACC伴心力衰竭是安全的。     

依那普利治疗糖尿病肾病临床观察

目的 观察依那普利（enalpvil)对糖尿病肾病（DN）尿蛋白排泄及血压的影响。方法 将42例DN患者分为三组，早期DN组（A）、临床DN组（B）及并发高血压的临床DN组（C）。均口服依那普利10－30mg/d，共60天。于治疗前和治疗后的第30天、第60天检测24小时尿蛋白定量和平均动脉压等项指标。结果 3组24小时尿蛋白定量均较治疗前下降（P＜0．05），A、B二组平均动脉压治疗前后比较无显著性差异，C组平均动脉压明显降低（P＜0．05）。结论 依那普利对DN有一定的保护作用，对尿蛋白排泄的影响是非血压依赖性的，可能与阻止血管紧张素Ⅱ生成而降低肾小球的滤过率有关。     

AT1R基因多态性与福辛普利降压疗效的关系

目的 研究血管紧张素Ⅱ受体1（AngiotensionⅡ Receptor 1,AT1R）A1166 C多态性与福辛普利降压效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响的关系。方法 对100例汉族原发性高血压（EssentialHypertension,EH）患者给予福辛普利10 mg/d治疗,并进行AT1R基因A1166C多态性分析,观察不同基因型组治疗前后诊所血压2、4 h动态血压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ（AngiotensionⅡ,AⅡ）、醛固酮（Aldosterone,ALD）水平的变化。结果 不同AT1R基因型组间的降压指标差异均不显著;血浆肾素活性、AⅡ、ALD变化亦无显著差异。结论 EH患者的AT1R基因分型对福辛普利的降压效果及其对RAAS的阻断均无影响。     

速尿联合卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症

目的探讨大剂量速尿和小剂量高渗盐水联合卡托普利治疗充血性心力衰竭（CHF）并低钠血症的疗效及血钠值对治疗影响。方法将60例充血性心力衰竭并低钠血症患者随机分为两组,对照组（A组）给予速尿400mg加紧入1．4％高渗盐水150ml,静滴4～6h;治疗组（B组）在A组基础上加服卡托普利6．25mg,每天2次,根据症状改善及耐受情况可逐渐加量至25mg,每天2次,共治疗4周。治疗前后分别测定血清钠离子浓度。结果治疗后两组血清钠浓度均较治疗前升高（P〈0．05）,但B组即卡托普利组血清钠水平高于A组（P〈0．05）。B组治疗后血钠值较治疗前明显上升（P〈0.01）,A组治疗后血钠值亦上升（P〈0．05）。结论CHF并发低钠血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,血钠值因心功能级别的增加而下降,速尿加用卡托普利可有效治疗CHF患者的低钠血症。     

新疆哈萨克族AGTR2基因rs5194变异与卡托普利和阿替洛尔降压作用的关联研究

目的:探讨新疆哈萨克族血管紧张素转移蛋白受体2基因(Angiotension Ⅱ Receptor 2,AGTR2)rs5194变异对阿替洛尔和卡托普利降压效果的影响。方法:284例哈萨克族原发性高血压(Essential Hyperten-sion,EH)患者随机分为阿替洛尔组(118例)和卡托普利组(166例),治疗3周,采用LDR-PCR测序分型技术进行基因分型,观察不同基因型治疗前后血压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(Angiotension Ⅱ,AⅡ)、醛固酮(Aldo-sterone,ALD)水平变化。结果:卡托普利组AGTR2基因rs5194 GG、GA、AA基因型频率分布分别为40.7%、25.6%、33.7%,阿替洛尔组为41.4%、16.6%、42.1%,差异无统计学意义;rs5194位点各基因型组间治疗前后的血压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平变化亦无显著差异。结论:新疆哈萨克族高血压患者基因AGTR2基因rs5194变异与卡托普利、阿替洛尔降压效果无明显相关性。     

益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ浓度的影响

目的观察益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ浓度的影响,并探讨其作用机制。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,常规降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例,在常规降压治疗基础上加益气活血颗粒治疗,疗程均为4个月。分别检测治疗前后患者血压及血液中醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度。结果益气活血颗粒能有效降低血压及循环血液中ADL、AngH的浓度。结论益气活血颗粒具有降低血压和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性。     

小剂量卡托普利、络沙坦治疗心力衰竭的临床观察

目的 比较单用常规剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利与合用小剂量卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）络沙坦治疗心力衰竭（HF）的疗效。方法 选择住院的HF患者84例，随机分成2组，在常规治疗的基础上，分别加服卡托普利12.5mg id，和卡找普利6.5mg tid，络沙坦25md qd治疗10周，观察治疗前后左室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（EF），A峰值速度（A峰），E峰值速度（E峰），峰值速度比（A／E），血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心钠素（ANP），内皮素（ET）的变化。结果 二药合用组EF值的提高，A／E，ET值的降低较单用ACEI组有显著的差异，少见副作用。结论 ACEI，ARB合用治疗HF疗效不仅优于ACEI潼，而且是一种安全的抗心衰药物组合。     

不同麻醉方法对妇科患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的研究

目的探讨不同麻醉方法对妇科患者肾素．血管紧张素．醛固酮系统的影响。方法选取80例行子宫全切术的患者,按照人院顺序单双号将患者分为两组,A组40例采用腰硬联合阻滞,B组40例采用全麻。各组分别在麻醉前（To）、麻醉后5min（T0）、切皮时（T2）、切子宫时（B）、手术结束（T4）测量患者肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮（ALD）的变化情况,同时监测患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果两组患者AngⅡ、ALD的变化差异无统计学意义。A组：与T0相比,T1-T4PRA活性降低（P〈0．01）;B组：与k相比,T2-T3PRA活性升高（P〈0．01）。麻醉后A组的MAP、HR均低于麻醉前;B组MAP在麻醉后降低,手术过程中恢复,手术结束后又升高并且高于麻醉前。结论两种麻醉方法均能对患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统起抑制作用,但是全麻的抑制作用要低于腰硬联合阻滞。     

稳心颗粒对冠心病并慢性心房颤动患者运动时心率的影响

目的：观察稳心颗粒时冠心病合并慢性房颤（Af）患者（心功能NYHAⅡ～Ⅲ级）心率的影响。方法：52例冠心病合并慢性Af患者随机分成稳心颗粒组（A组，26例）和对照组（B组，26例）。A组在常规治疗基础上增加稳心颗粒9g，1日3次，疗程4周；B组维持常规治疗。结果：A组患者治疗1个月后，静息及运动心率均明显下降（P〈0．01），运动平板总时间增加（P〈0．01），心功能分级改善：B组无改变。结论：稳心颗粒可改善冠心病伴慢性Af患者的静息心率和运动心率。     

血浆肾素活性与血管紧张素Ⅱ对心衰疗效判定

目的 :探讨血浆肾素活性 (PRA)与血管紧张素Ⅱ (AⅡ )对卡托普利(CPT)治疗充血性心力衰竭 (简称心衰 )的疗效判定价值。方法 :30例心衰患者分为CPT治疗组 ( 1 6例 )和心衰对照组 ( 1 4例 ) ,在治疗前及治疗后 2 8d分别抽血检测PRA与AⅡ。结果 :CPT组AⅡ在治疗后明显降低 (P <0 .0 1 ) ,PRA在治疗后显著升高 (P <0 .0 1 ) ;心衰对照组AⅡ及PRA在治疗前后无显著改变。结论 :应用CPT治疗心衰具有良好的临床效果 ,监测血浆PRA与AⅡ含量对于判定血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)类药物疗效及愈后具有一定的临床意义     

替米沙坦对高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和疗效

目的观察替米沙坦对肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和降压疗效。方法选择100例轻中度高血压患者,给予替米沙坦80mg,1次／d,共治疗8周,观察治疗前后血压、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标的变化。结果治疗后收缩压和舒张压较治疗前均明显下降（P〈0．01）,治疗后血管紧张素Ⅱ含量明显增高（P〈0．01）,而醛固酮含量则较治疗前降低（P〈0．01）,治疗后肾素活性有明显增高（P〈0．05）。结论替米沙坦降压安全有效,且耐受性好,不良反应轻微,是一种比较理想的新型降压药物。     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将2010年4月～2011年1月收治的40例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔（倍他乐克）和卡托普利,疗程均为半年。观察两组治疗前后血压、心率及心功能的变化。结果治疗组血压、心率及心功能指标与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者的生命质量。     

国产伊贝沙坦和依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的观察

目的：观察国产血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在不伴高血压的2型糖尿病早期肾病患者单独或联合应用的治疗效果。方法：将75例血压正常，无严重应激情况，尿微量蛋白（UAIB）在11.4-62.6μg/min的2型糖尿病患者按随机，配对原则分为ACEI组，ARB组，联合组3组，开放性分别单独或联合给予ACEI（依苏），ARB（办）各1次，1次／d，于治疗6个月前后分别留取血和尿标本，检测UAIB等项目。结果：治疗前后各组间平均动脉压，糖化血红蛋白，血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平没有明显变化（P＞0．05），而UAIB在各组内治疗后都有明显降低（P＜0．01），在ACEI组和ARB组间差别无显著性意义（P＞0．05），但联合组与ACEI组，ARB组之间差别均有显著性意义（P＜0．05）。所有患者都无严重不良反应出现。结论：国产ARB（科苏）和ACEI（依苏）在2型糖尿病早期肾病患者都有不依赖于降压而减少UAIB和改善肾损害的效尖，而且这种效应主要是通过作用于肾脏局部的肾素－血管紧张素－醛固酮系统而产生的，联合用药有更好效果。     

培哚普利对高龄心力衰竭患者心功能的影响

目的 研究培哚普利(雅施达)对75岁以上高龄心力衰竭患者的心功能及影响心肌重塑的部分相关因子的作用。方法 对40例75岁以上高龄心力衰竭患者，随机分成两组用培哚普利、卡托普利，对照观察治疗前、治疗6个月后心功能分级，左室舒张末径，射血分数，以及血管紧张素Ⅱ，醛固酮的改变。结果 两组均能改善心功能、左室舒张末径，提高射血分数值，降低循环中血管紧张素Ⅱ，醛固酮的水平。但培哚普利组的变化较卡托普利组明显，有显著性差异。结论 培哚普利对高龄心力衰竭患者的疗效优于卡托普利。