无逆传的间歇性预激综合征射频消融一例

患者男性 ,36岁 ,阵发性心悸 3年余。常规心电图Ｖ1导联ｄｅｔａｌ波向上 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ｄｅｔａｌ波向下 ,Ⅰ、ａＶＬ导联ｄｅｔａｌ波向上 ,预激波间歇出现 ,初步考虑为间歇性Ａ型预激综合征。心悸时心电图提示心房颤动 (简称房颤 )伴旁道前传。体检、Ｘ线胸片及超声心动图检查未见异常。常规放置电生理检查电极 ,窦性心律 (简称窦律 )下一度可见ｄｅｔａｌ波 ,并于放置右房电极时 ,因导管刺激发生短阵房颤伴旁道下传 ,撤开导管后终止。当各标测导管到位后 ,窦律下未再发现ｄｅｔａｌ波。以大于自身心率 10次频率开始 ,每阵增快频率…     

与呼吸有关的预激综合征1例

患者男,26岁,因胸闷、心悸6天就诊。体检:一般情况尚佳,心肺无殊。心电图(附图A)示:窦性心律不齐,除V_6导联外,其余导联均有间歇出现的预激波,见P-R间期缩短为0.10s,QRS波增宽为0.12s,QRS波起始部有6波,QRS振幅略改变,继发性ST-T轻微改变,P-J间期正常,Ⅱ导联连续描记(附图B)见每2—3次心搏正常与预激QRS波转换一次。吸屏气心电图(附图C)呈预激图形,呼屏气(附图D)则正常。经多次重复结果相同,测心率范围60—90次/min,均有预激QRS图形间歇出现,与心率无关。心电图诊断:窦性心律不齐,     

慢频率依赖性的间歇性预激综合征一例

慢频率依赖性的间歇性预激综合征一例陈丽萍，孙晓燕患者男性，２８岁。于体检时查心电图示，窦性心律不齐，间歇性预激综合征。患者无自觉症状，无心动过速史，体捡心肺无异常。心电图为导联连续记录（附图１）示：窦性心律，Ｐ－Ｐ间距０．８５～１．０８ｓ不等。当Ｐ－...     

预激综合征体表心电图的旁路定位

１１４例预激综合征合并室上性心动过速经射频消蚀术治愈。回顾性分析体表心电图各导联定位特征。左侧旁路偏前及偏后者的ａＶＬ和Ｉ导的δ波依次由负向（－）变正向（＋）。左前及侧位者ａＶＬ导的δ波全部为一。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导的δ波则在偏前者为＋，偏后者为－。心前导联全部δ波为＋。主波在Ｖ１导中９１．３％朝上，移行带在Ｖ１或其右侧导联，无１例在Ｖ２及其左侧导联。右侧旁路位者ａＶＬ和Ｉ导的δ波都是＋，Ⅱ、Ⅲ、ａＶ     

交替性预激综合征1例

患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 …     

预激综合征房室旁路无创性定位诊断

房室折返性心动过速时,心房激动的顺序对预激综合征患者房室旁道的定位非常重要。本文通过比较经右胸壁记录的右房电位和经食管记录的左房电位,大致能将游离壁旁路和间隔旁路区分开来。本组无创性房室旁路定位诊断均经心内电生理检查加以证实。     

隐匿性房室旁路射频消融术后出现显性预激综合征二例

隐匿性房室旁路是指仅仅具有逆向传导功能的房室旁路,参与产生顺向型房室折返性心动过速,其电生理特点及消融治疗国内亦有报道[1].显性旁道因其前向传导在窦律下即可显示心室预激,但有部分间歇性房室旁路的前向传导表现为间歇性,当不显示前向传导时心电图完全正常[2,3].现报道2例隐匿性房室旁路治疗成功后再次出现显性预激综合征.     

以体表心电图定位预激综合征旁路的探讨

本文回顾性地分析了６０ 例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例,通过分析体表标准１２ 导联心电图,寻找通过心电图定位旁路的规律,得出结论：Ｖ１ 的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路,朝下提示右侧旁路;胸导移行区位于Ｖ１ 、Ｖ２ 之间要多考虑是右侧旁路;Ⅰ、ａｖＬ 对右侧旁路的定位无意义,ａｖＬ的δ４０ 负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;Ⅲ、ａｖＦ的δ４０ 正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔部旁路单凭心电图判断比较困难,当怀疑是间隔部旁路时,大头导管应仔细标测     

预激综合征双侧房室旁路前传1例

患者男性,18岁。反复心悸发作10年,阵发性胸闷、心悸伴头晕、乏力4天,于2004年10月3日入住急诊科。     

预激综合征右侧间隔旁路射频消融的体会

右侧间隔旁路中以希氏束上、下０．５ｃｍ以内的旁路射频消融时易产生希氏束损伤及影响房室传导，应密切观察消融过程中的结性逸搏，及时观察Ｐ－Ｒ间期变化，以避免并发房室传导障碍。     

体表电位标测判定预激综合征旁路的评价

目的 评价体电位标测在房室旁路定位中的准确性和可行性。方法 ５２例常规行身频导管消融（ＲＦＣＡ）的显性激综合征（Ｗｏｌｆｆ－Ｐａｒｋｉｎｎｏｎ－Ｗｈｉｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＷＰＷ）病人,订前后体表电位标测（Ｂｏｄｙ Ｓｕｒｆａｃｅ Ｐｏｔｅｎｉｔａｌ Ｍａｐｐｉｎｇ,ＢＳＰＭ）。旁路定位采用：（１）等电位图：除极４０ｍｓ后,稳定持续１０ｍｓ以上的极上值位置。（２）等积分图,等积分图中极小值的位置     

罕见的大预激综合征伴手风琴效应一例

罕见的大预激综合征伴手风琴效应一例马巧珍司芩张兰患者男性，３６岁，因发作性心慌、胸闷、头昏就诊。临床检查无特殊发现。心电图示ＱＲＳ波群宽大畸形，时限０．１６ｓ、频率７１ｂｐｍ，ＱＲＳ波群起始模糊粗钝，Ｔｖ１倒置深达０．９ｍＶ，全幅心电图未见有窦性Ｐ波...     

预激综合征改变心室除极全过程1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 1岁。因鼻中隔偏曲手术入院。入院前无阵发性心动过速史。查体 :体温、血压正常。心脏听诊无杂音。超声心动图示 :左房、左室大 ,各瓣膜活动正常。心室舒缩功能正常。心电图 (图 1)示 :P波规律出现 ,P , 波直立 ,Pa VR波倒置 ,P- P间隔10 4 0 ms,心率 58次 /分 ,PR间期 110 ms,QRS波初始粗钝、模糊 ,QRS间期 12 0 ms, 、a VF导联有宽深 Q波 ,V1～ V3导联预激波向上 ,与主波方向相反 ,V4 ～ V6导联预激波向上 ,与主波方向相同。 RV5=2 .8m V,RV5 SV1=5.6m V,V5的 VAT≥ 50 ms, 、 、 a VF导联 ST段…     

合并心房颤动的预激综合征患者房室旁路的电生理特征

62例预激综合征患者的心房颤动(房颤)合并率为38.7%。显性旁路的房颤发生率高于隐匿性旁路(47.6%比20.0%,P<0.05)。显性旁路组有房颤者的旁路前传有效不应期短于无房颤者(262±26比306±49ms,P<0.01),但逆传有效不应期相似。本观察提示旁路前传功能与房颤有密切关系。     

间歇性预激综合征伴心肌梗死1例

患者男 ,5 5岁。阵发心悸 10年。 2 0 0 0年 5月 6日下午 4时突感左前臂剧痛 1ｈ后转为胸部剧痛伴大汗急诊来院。测血压 9.98 5 .5 9ＫＰａ,心电图 (图 1Ａ)示 :窦律 ,心率 6 6次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ下移 ,Ｔ波倒置 ,ＳＴａＶＲ弓背形抬高 ,Ｖ1～ 3呈ＱＳ型伴ＳＴ抬高 ,Ｔ高尖 ,ＳＴＶ4～ 6 下移 ,Ｔ波倒置 ,临床诊断急性前间壁心肌梗死。入院后病人突发阿 -斯综合征 ,即心前区叩击后 ,记录心电图 (图 1Ｂ)示 :窦律 ,ＰＲ间期 0 .10ｓ ,ＱＲＳ波呈完全性预激图形 ,ａＶＬ导联的Ｒ2 为交接早 ,Ⅲ导联的Ｒ5、ａＶＬ…     

预激综合征患者多旁路的射频消融

１７４例预激综合征患者中１３例（７．５％）具有多旁路（２９条）。２９条旁路中２１条由基础电生理检查证实，８条在阻断其它旁路后显现。４例在双侧，９例在单侧消融。平均放电３２±１４次后将２７条（９３．１％）旁路阻断。多旁路与单旁路消融成功率相似（９３．１％ＶＳ９４．０％，Ｐ＞０．０５）；但放电次数多（３２±１４ＶＳ１４±１１，Ｐ＜０．０５），消融时程长（３．６±０．８ｈＶＳ２．１±０．９ｈ，Ｐ＜０．０１）；多旁路组复发率高（７．６％ＶＳ１．９％，Ｐ＜０．０１）．本研究证实射频消融是根治多旁路患者的有效方法。     

预激综合征旁路体表电位标测的研究进展

经过临床研究、动物实验、计算机模拟实验，体表电位标测现在已经成为一种可行性的临床诊断技术。不仅为外科手术及射频消融房室旁路提供精确定位，还进一步拓展了预激综合征的电生理知识。     

心房颤动伴间歇性C型预激综合征1例

患者女性,64岁.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,心功能不全,心律失常.稍活动后心悸、胸闷、气急加重近1月.口服地高辛0.25mg/天,无好转.体检:神志清,呼吸较促,眼睑轻度浮肿,口唇发绀.两肺少许干啰音,心界向两侧扩大,心率87次/min,心律不齐,心音