心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展

心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography,MCE）是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散     

心肌声学造影在冠心病诊断中的研究进展

心肌造影超声心动图 (Myocardial ContrastEchocardiography,MCE)在评价心肌血流灌注中的运用成为一项十分热门的研究课题。MCE是指将含有微气泡的造影剂直接经冠状动脉或外周静脉注入 ,当微泡通过心肌微血管床时 ,应用二维或多普勒超声技术增强含血心肌的超声心动图显像 ,观察心肌血流灌注、冠脉血流储备。本文就近年来心肌声学造影在冠心病诊断方面的研究作一综述。1　声学造影剂的研究声学造影剂是 MCE的决定性因素之一。早年造影剂所产生的微泡直径大、不均匀、易破裂 ,无法通过肺循环进入左心室。故这项技术主要用于右心显影 ,认…     

心肌声学造影技术在AMI面积评价中的应用

Gramiak和Shan于1968年首次尝试将“微气泡”注入主动脉以增强血池显像，由此开始了超声造影的新时代。近年来．我们采用两种心肌声学造影技术对犬急性心肌梗死（AMI）面积进行评价．现报告如下。     

心肌声学造影在冠心病中的应用

心肌声学造影(MCE)是指注射含有微气泡的声学造影剂后,应用二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的诊断技术.近年来,随着MCE基础理论、超声造影剂与显像技术的迅速发展,MCE已从实验室研究走向临床应用,有望成为临床上实时、安全、准确评价心肌灌注的诊断技术.本文就MCE在冠心病中的应用研究现状做一综述.     

心肌灌注声造影法研究进展

1980年DeMaria首先报道向犬冠状动脉内注入二氧化碳气体或微气泡,可使其心肌产生回声增强效果.嗣后许多新的声学造影剂、造影方法和分析方法被用于心肌声学造影技术研究,以期为冠脉血流灌注状况的评价,提供一新的方法。目前心肌灌注声     

超声微泡造影观测钬激光心肌激光再血管化的实验研究

目的：应用经静脉注射造影剂心肌超声微泡造影探讨激光心肌再血管化的机制及对心肌缺血的治疗效果。方法：部分钳闭犬的冠状动脉前降支形成急性心肌缺血模型，用钬激光在缺血区进行心肌激光再血管化，并在缺血前、缺血后及激光打孔后取左室短轴切面进行超声微泡造影。结果：缺血后心肌超声微泡声学密度较缺血前明显降低（Ｐ＜０．００１），心肌激光再血管化后，缺血区超声微泡声学密度较缺血时明显升高（Ｐ＜０．００１），接近正常心肌超声微泡声学密度（Ｐ＞０．０５），激光再血管化区心肌超声微泡较正常心肌提前显像。结论：心肌激光再血管化可即刻明显缓解心肌缺血，使缺血区血流灌注明显改善。经静脉注射造影剂进行心肌超声微泡造影可作为观测和评价心肌激光再血管化的可靠手段，钬激光心肌再血管化的中远期效果尚待观察。     

心肌造影超声心动图诊断冠状动脉疾病的研究进展

心肌造影超声心动图诊断冠状动脉疾病的研究进展第一军医大学南方医院心内科郭徐林①综述刘伊丽审校心肌造影超声心动图（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＣｏｎ－ｔｒａｓｔＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＣＥ）是一种将常规二维超声心动图与声学造影剂相结合而产生的一种检...     

经静脉左心声学造影的研究进展

经静脉左心声学造影的研究进展第一军医大学南方医院心内科谢晋国综述刘伊丽审校声学造影由Ｇｒａｍｉｋ等于１９６８年首先报道，他们将用手振动的靛氰兰绿注入心腔后，超声检查发现心腔内有云雾状回声增强，以后证明云雾回声的产生与注射液经振动后混入空气形成了微泡有...     

心肌声学造影的进展

心肌声学造影 (Myocardial ContrastEchocardiography,MCE)是通过注射声学造影剂的方法使之灌注到冠脉微血管结构中 ,从而使含血心肌的超声心动图显像增强 ,近年来 ,心肌声学造影已取得突破性进展 ,新一代声学造影剂的发现及超声显像技术的发展使经静脉注射声学造影剂导致心肌显像成为可能。心肌声学造影不仅能直接反映冠脉微循环状况、确定急性心肌梗塞的危险区、评价心肌存活性及冠脉血流储备 ,而且还可以用于标靶特定组织及局部药物或基因的转导。1　心肌声学造影剂196 8年 Gramiak和 Shah[1] 首次报道了经心腔注射生理盐水后经超声…     

心肌声学造影——一种评价冠状动脉微循环的新技术

心肌声学造影——一种评价冠状动脉微循环的新技术刘伊丽随着选择性冠状动脉造影的广泛开展，人们逐渐发现完全闭塞的冠脉，其所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活；相反，急性心肌梗塞经溶栓或经皮球囊冠脉扩张术（ＰＴＣＡ）使相关冠状动脉完全再通后，所属...     

心肌声学造影的临床应用

随着超声增强剂(UEA)的改良、超声成像技术的完善,心肌声学造影已成为临床无创、安全、有效、实时、价廉的新技术。该文主要介绍心肌声学造影在心脏病诊断治疗中的应用。     

超声心肌声学造影对存活心肌的评价及临床意义

超声心肌声学造影为一种诊断心肌组织水平灌注的新型超声技术,可从微循环完整性的角度评价存活心肌。存活心肌的识别对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者选择积极、合理的治疗方案、评估疗效及预后有重要临床价值。本文就该技术对存活心肌的评价及临床意义作一综述。     

超声心肌声学造影即时评价经皮冠状动脉介入治疗后的疗效研究

本研究拟对经冠状动脉造影确诊的冠状动脉疾病（CAD）患，于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后经冠状动脉进行实时超声心肌声学造影（MCE），对心肌微血管灌注状况进行检测，以探讨应用该方法即时评价PCI疗效的可行性。     

心肌声学造影与第二谐波成象技术实验研究新进展

心肌声学造影评价心肌血流灌注和功能，方法简便易行，但尚有一定的局限性。国外新近推出的第二谐波成象可明显增强心腔及心肌血管超声造影剂的显影效果，两者联合作用，在评价冠脉解剖、生理功能及心肌灌注方面，有广阔的应用前景。     

实验性顿抑心肌的微循环障碍

为了探讨顿抑心肌微循环改变及机制，制备左前降支冠状动脉不同阻断时间(15min和60min)后再灌注犬心肌顿抑模型，在不同观察时间点静脉注射舍全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂，采用二次谐波成像和间歇发射技术行心肌声学造影，计算心肌声学造影图像上心肌视频密度峰值、心肌声学造影曲线上升斜率和曲线早期下降斜率，测定相应时间点冠状静脉窦血乳酸浓度，结果发现，心肌顿抑早期心肌视频密度峰值显著增高，1h后恢复至结扎前水平；再灌注期顿抑区与正常区视频密度峰值比值、心肌声学造影曲线上升斜率比值、心肌声学造影曲线早期下降斜率比值显著高于左前降支冠状动脉结扎前，随着再灌注时间的延长比值逐渐回降；再灌注期冠状静脉窦血乳酸浓度明显增高。以上结果提示，心肌顿抑早期心肌微循环处于“高动力”状态，血流灌注增加与排空加快并存；顿抑心肌缺氧代谢加强；心肌内微循环短路可能是心肌顿抑微循环障碍的机制。     

心肌声学造影及其临床应用

心肌声学造影及其临床应用四川省人民医院李春梅，综述尹立雪审校１９８４年Ｄｅｍａｒｉａ等首先应用心肌声学造影（ＭＣＥ）直接使心肌灌注显像。同年Ｇｏｌｄｍａｎ等首次在手术室内用ＭＣＥ检测冠脉搭桥术患者的心肌灌注。８０年代末、９０年代初ＭＣＥ逐步得以完善。...     

心肌声学造影在冠心病中的临床应用进展

心肌声学造影是诊断微循环水平心肌灌注的新技术。近年来无创性的心肌声学造影取得了突破性进展,已从实验室走向临床应用,现将心肌声学造影在冠心病方面应用的研究进展做一综述。     

心绞痛患者心肌组织微循环灌注与冠状动脉内皮损伤的相关性及临床意义

目的探讨冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注状况的相关性及其临床意义。方法 30例心绞痛患者均经冠状动脉造影证实有明显冠状动脉狭窄,18例对照组患者经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病。在介入手术中采集冠状窦血液标本,测定一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量和循环内皮细胞(CEC)数量,以此反映冠状动脉内皮损伤情况。冠状动脉造影后超声声学造影剂由冠状动脉直接注入,完成超声心肌声学造影。采用视觉评分法对心肌灌注进行定性分析,并由心肌灌注时间-强度曲线得到以下参数进行定量分析:造影剂峰值密度、达峰时间及曲线下面积,分别反映心肌血容量、灌注速度及心肌血流量。结果心绞痛患者尤其是不稳定型心绞痛患者冠状窦血中NO浓度明显降低,ET浓度和CEC数量均明显增高(P0.01,或P0.05),NO浓度与心肌组织微循环灌注水平呈显著正相关,ET浓度和CEC数量与之呈显著负相关。结论冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注水平密切相关,心肌组织微循环灌注水平的高低结合实验室检查冠状动脉内皮损伤程度,有助于更确切地评估冠脉病变的程度和判断冠心病患者的预后。     

微泡造影剂在左心超声中的应用

左心超声造影在评估心功能,诊断心尖部血栓和心肌致密化不全,鉴别真、假室壁瘤等方面可提供重要的信息,其准确性和可重复性好。心肌超声造影采用"微泡爆破技术"实时观测心肌区域内微泡的充填,可间接反映心肌灌注状态。微泡介导的靶向造影剂还可为基因或药物的靶向治疗提供重要载体。该文介绍微泡造影剂在左心超声显像中的应用进展。     

心肌声学造影对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心肌微循环的影响

目的探讨心肌声学造影对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流达Ⅲ级者心肌微循环的影响。方法采用Sequoia512型超声心动仪,应用二次谐波成像和高机械指数超声发射,对30例AMI患者PCI术后进行经静脉声诺维心肌声学造影显像和超声检查。结果共210个节段与梗死相关动脉再灌注有关,灌注正常即心肌造影计分(MCS)1分146段,灌注不良MCS 0.5分53段,无灌注MCS 0分11段。运动正常节段中MCS 1分者明显高于运动异常节段(P<0.05)。根据声学造影记分指数(CSI)将患者分为A组22例(CSI>0.8),B组8例(CSI≤0.8)。A组射血分数(EF)显著大于B组(P<0.05)。结论TIMIⅢ级血流并非再灌注成功的金标准。心肌微循环与心室收缩功能有一定相关性,微循环良好的患者EF值大于微循环较差者。经静脉声诺维心肌声学造影是一种安全无创的检测手段,是反映心肌微循环灌注的有效方法。