三磷酸腺苷终止室上性心动过速的研究

三磷酸腺苷（ＡＴＰ）终止室上性心动过速（ＳＶＴ）时，在ＳＶＴ终止后到稳定的窦性心律出现之前常出现房室阻滞、窦性停搏等一过性心律失常。少数患者ＳＶＴ发作时ＡＴＰ无效，但可在用药后出现一过性心律失常。本文旨在探讨识别ＡＴＰ对ＳＶＴ有效的判别标志，并寻找防止或减轻ＡＴＰ可能引起的一过性心律失常的方法。　　资料和方法　对４９例，６９例次使用ＡＴＰ２０ｍｇ快速静脉注射终止ＳＶＴ的试验资料和临床资料，按ＳＶＴ发作时心率分组。发作时心率≥１６０ｂｐｍ者分入甲组，发作时心率＜１６０ｂｐｍ者分入乙组。规定静脉注射…     

比较不同剂量氟伐代和普伐他汀治疗原发性高胆固醇…

采用随机、双盲、平行对照方式，比较氟伐他汀４０－８０ｍｇ／ｄ，（Ａ组３３例）和普伐他汀２０－４０ｍｇ／ｄ（Ｂ组３５例）治疗原发性高胆固醇血症１２周后的疗效和安全性。结果：Ａ组服药１２周后，血清ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ水平与Ｏ周时比较分别降低１８．４％，２４．７％和１１．７％；Ｂ组分别降低２１．０％、３１．５％和２７．５％。Ａ组和Ｂ组服药１２周时降低ＴＣ的总有效率分别为７７．４％和８２％。     

血清脂质结合唾液酸诊断肠恶性肿瘤

目的研究血清脂质结合唾液酸（ＬＳＡ）诊断肠恶性肿瘤的价值。方法采用血清ＬＳＡ快速测定法测定２４４例肠疾病患者血清ＬＳＡ。部分患者同时测定血清ＣＥＡ。结果癌症组ＬＳＡ（１４３±５２ｍｇ／Ｌ，ｎ＝５７）显著高于良性肿瘤和息肉组（９２±１６ｍｇ／Ｌ，ｎ＝２１），十二指肠溃疡组（８７±１６ｍｇ／Ｌ，ｎ＝２７），肠炎组（９２±２９ｍｇ／Ｌ，ｎ＝１００），及其它良性病组（９５±１６ｍｇ／Ｌ，ｎ＝２３）（Ｐ＜０．０１）。以ＬＳＡ＞１１５ｍｇ／Ｌ为检测阳性，则对肠癌症诊断敏感度、特异度、准确度依次为７３．７％，９０．１％与８６．０％；其敏感率和准确度均高于血清ＣＥＡ测定。癌症转移组ＬＳＡ阳性率显著高于未转移组；癌根除术后复发转移者全部ＬＳＡ阳性，未见复发或转移者全为阴性。结论血清ＬＳＡ对肠癌诊断、转移及根除术后监测具有显著临床价值     

非线性检测心率变异初探

对１５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、２４例健康成人的２４ｈ动态心电图进行心率变异（ＨＲＶ）的时域、频域和非线性检测。非线性检测包括构成散点图、计算散点图量化指标（ＰＬＯ）以及复杂度（ＣＯＭ）、预测度（ＰＲＥ）、李雅普诺夫指数（ＬＩ）、相关维（ＣＤ）等参数。正常组ＰＬＯ：ＳＤＳ（横座标）＞６５０且ＬＬ（纵座标）＜８０００；ＣＯＭ为１６０～３２０；ＰＲＥ提示正常组ｒ值开始较高，但随预测步数的增加而递减；ＬＩ为１．１２～２．０８；ＣＤ为１．４７～１．５６。结果还显示非线性参数与时域、频域参数间有一定的相关性。非线性参数能较好地反映ＡＭＩ时ＨＲＶ改变的特征及程度，且用于评价ＡＭＩ的预后优于线性参数，这主要缘于非线性参数更符合心动周期复杂的动力学特性。非线性ＨＲＶ检测方法值得在临床研究中作深入探讨。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的睡眠结构改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）病情严重程度及持续气道内正压（ＣＰＡＰ）治疗对睡眠结构的影响。方法通过分析多导睡眠图，分析了３１例非ＯＳＡＳ者和１４７例ＯＳＡＳ患者的睡眠结构及ＣＰＡＰ治疗对１１例ＯＳＡＳ患者睡眠结构的影响。结果与对照组相比ＯＳＡＳ组的睡眠结构存在如下异常：（１）睡眠期转换次数（ＯＳＡＳ组：１２０±７１，对照组：９２±６０，Ｐ＝０．０１０６）、快波睡眠次数（ＯＳＡＳ组：８８±５４，对照组：６５±４５，Ｐ＝０．００７５）、醒觉次数（ＯＳＡＳ组：２７±２８，对照组：１９±１８，Ｐ＝０．０１７）差异有显著性；（２）慢波睡眠次数（ＯＳＡＳ组：５±９，对照组：８±８，Ｐ＝０．００３５）、占总睡眠时间的比例（ＯＳＡＳ组：５％±８％，对照组：８％±９％，Ｐ＝０．００６２）及慢波睡眠的缺乏率（ＯＳＡＳ组：４８％，对照组：２６％，Ｐ＜０．０５）亦明显不同；（３）睡眠呼吸紊乱指数低于２５的ＯＳＡＳ者与对照组比较睡眠各参数相差不大；（４）ＣＰＡＰ治疗能使上述参数得到不同程度的改善。结论ＯＳＡＳ主要引起睡眠的破碎、深睡减少及浅睡增加，且与病情的严重程度有一定关系。ＣＰＡＰ治疗能够改善这些紊乱。     

急性砷中毒117例临床分析

急性口服砷中毒１１７例，经静脉注射二巯基丁二酸钠（ＤＭＳＡ－Ｎａ）或口服二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ）治疗，１１５例在３周内痊愈出院，２例有重度周围神经病变并发症者，住院６周痊愈出院。１１７例住院时尿砷平均值为３．３１ｍｇ／Ｌ（０．２２．３１．０６ｍｇ／Ｌ），并发周围神经病变发生率７．６９％，肝脏损害发生率３２．５４％，心电图Ｓ－Ｔ．Ｔ改变发生率为３５．９％。     

卡托普利对冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的影响

氧化修饰的低密度脂蛋白（Ｏｘ－ＬＤＬ）在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的促进作用。本试验旨在观察临床应用卡托普利能否降低冠心病患者血浆Ｏｘ－ＬＤＬ水平。我们选择确诊冠心病患者及年龄、性别相匹配的正常对照各３０例。冠心病组服卡托普利１２．５ｍｇ，每日二次，共３个月。于服药前、服药后１个月及３个月，分别采集清晨空腹血，以检测Ｏｘ－ＬＤＬ、丙二醛（ＭＤＡ）及过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。结果提示，冠心病组的Ｏｘ－ＬＤＬ、ＭＤＡ水平显著高于对照组，而ＳＯＤ活力低于对照组。冠心病组血浆Ｏｘ－ＬＤＬ（μｇ／ｄｌ）用药后１个月及３个月较用药前均有显著降低（Ｐ＜０．０５），ＭＤＡ（ｍｍｏｌ／Ｌ）显示出类似的趋势（Ｐ＜０．０１）。ＳＯＤ活力用药前后差异无显著性。结论：（１）卡托普利具有抗氧化作用，可以降低冠心病患者血浆Ｏｘ－ＬＤＬ水平；（２）应用卡托普利１２．５ｍｇ一日二次，１个月即可达到满意的抗氧化效果。     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

半剂量OKT3能逆转移植肾耐激素型急性排异

目的：了解半剂量ＯＫＴ３能否逆转移移植肾耐激素型急性排异（ＳＲ－ＡＲ）。方法：对发生ＳＲ－ＡＲ的肾移植受者，采用半剂量ＯＫＴ３治疗，并与全剂量ＯＫＴ３组对照，观察两组的ＳＲ－ＡＲ的逆转率及并发症发生率。结果：半剂量ＯＫＴ３组ＳＲ－ＡＲ逆转率为８８．９％，ＣＭＶ病发生率为３８．９％、发热６６．７％、寒颤２２．２％、恶心、１６．７％、腹泻１１．１％，与全剂量ＯＫＴ３组相比，两组ＳＲ－ＡＲ逆转率及上中种     

杭州市新生儿脐带血TSH水平分析

用免疫放射法（ＩＲＭＡ）测定杭州市区１４２析新生儿滤纸血ＴＳＨ及４５６例８－１０岁儿意志水碘测定分析。杭州市区新生儿ＴＳＨ值≥５ｍＩＵ／Ｌ者占５２．３％，８－１０岁儿童尿碘值大于１００μｇ／Ｌ占３２．２％，小于１００μｇ／Ｌ者占６８．８％，８－１０岁在校学生甲状腺肿大率１０．０１％－１９．４７％（触诊法）１６．４５％（Ｂ超法）；居民户食用盐碘含量为０．１２ｍｇ／ｋｇ。调查表明杭州市区人群缺碘存在。     

慢性肺心病早期患者运动试验时内皮依赖性舒缩因子的变化

目的实验观察了１０例慢性阻塞性肺疾病肺心病早期患者运动试验时血浆一氧化氮（ＮＯ）和内皮素－１（ＥＴ－１）的变化及其与肺动脉压（ｍＰＡＰ）的关系。方法用心导管，放射免疫与生化检测等技术。结果静息时ｍＰＡＰ＜２．６７ｋＰａ者（Ａ组，５例）血浆ＮＯ含量明显低于ｍＰＡＰ≥２．６７ｋＰａ者（Ｂ组，５例）；运动时血浆ＮＯ含量显著增加，但Ａ组增加的幅度（９９％）较Ｂ组（３４％）显著为高；血浆ＥＴ－１含量无显著改变；ｍＰＡＰ在两组与血浆ＮＯ、ＥＴ－１含量均呈显著正相关。结论慢性阻塞性肺疾病肺心病早期患者已处于显著代偿性释放ＮＯ的状态，但其释放贮备已大大降低。     

老年甲亢患者甲状腺刺激抗体检测及临床应用

以血清ＩｇＧ刺激培养的甲状腺机能亢进症患者甲状腺细胞，通过测定ｃＡＭＰ的释放值确定甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）的活性。结果显示：①老年Ｃｒａｖｅｓ病（ＧＤ）未治组ＴＳＡｂ活性显著高于ＧＤ缓解组与缓解停药组，３组患者ＴＳＡｂ的阳性率分别为８８．９％、４７．８％和４５．５％，甲状腺腺瘤组和对照组ＴＳＡｂ均为阴性。②ＧＤ缓解停药时５例ＴＳＡｂ阳性者中４例（８０．０％）于１年内复发，而６例阴性者仅１例（１６．７％）复发。③ＴＳＡｂ活性与血清Ｔ３、Ｔ４浓度无明显相关关系。提示ＴＳＡｂ测定对老年ＧＤ的诊断、鉴别诊断、治疗和预后判断有重要的指导意义。     

自身交叉试验比较非诺贝特与辛伐他汀降脂疗效及对ApoA, …

目的：观察辛伐他汀和微粒化非诺贝特治疗原发性高脂血症病人降脂疗效及对ＡｐｏＡ，ＡｐｏＢ的影响。方法：３０例原发性旨血症患者随机被分为微粒化非诺贝特（Ｆ，２００ｍｇ／日）组和辛伐他汀（５ｍｇ／日）组，进行自身交叉试验。结果：治疗４周后，两者降ＴＣ、ＴＧ均有显著的疗效，但Ｓ组以降低ＴＣ和ＡｐｏＢ为主（分别为２０．７％和２０％），Ｆ组以降ＴＧ和升ＨＤＬ为主（分别为４９．７％和２９．５％），并有显著降尿酸     

索他洛尔对室性期前收缩患者的Q—T离散度的影响

为研究索他洛尔对Ｑ－Ｔ离散度的影响，测量良性室性期前收缩患者（ｎ＝１９）应用索他洛尔（１６０－３２０ｍｇ／天）前后的Ｑ－Ｔｃ离散度（－Ｔｃｄ），并与安慰剂组（ｎ＝１５）作对照。结果发现索他洛尔用药后最大Ｑ－Ｔｃ间期，最小Ｑ－Ｔｃ间期显著延长，Ｑ－Ｔｃｄ显著缩小，但与安慰剂组比较差异无显著意义；安慰剂组上述３项指标各时期比较无显著变化。提示索他洛尔剂量在１６０￣３２０ｍｇ／天范围内不增加Ｑ－Ｔｃｄ。     

不稳定性心绞痛患者冠状动脉造影形态学特点及其意义

目的：分析一组不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者冠状动脉造影ＩＩ型斑块的发生率、主动脉根部及冠状静脉窦（ＣＳ）血浆凝血烷Ｂ２（血栓素Ｂ２，ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１ａ。（６－酮－ＰＧＦ１ａ）含量的变化。方法：４２例患者（冠心病２９例，非冠心病１３例）纳为受试对象。对冠心病患者［稳定性心绞痛（ＳＡ）９例，ＵＡ２０例］进行了冠状动脉造影病变的形态学分析。对所有受试对象，同时采集升主动脉根部（ＡＯ）及ＣＳ血进行血浆ＴＸＢ２及６－酮－ＰＧＦ１ａ的测定（放射免疫分析法）。结果：ＵＡ患者ＩＩ型斑块的发生率明显高于ＳＡ者（６０％对１１．１％，Ｐ＜０．０５）；ＩＩ型斑块患者血浆ＴＸＢ２ＣＳ／ＡＯ比值明显大于其它斑块者及非冠心病患者（Ｐ＜０．０１，即使在ＵＡ患者中结果亦相似）。结论：ＵＡ患者ＩＩ型斑块的发生率高；ＵＡ患者的发病与斑块局部血小板激活和（或）血栓形成有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）对心血管功能的影响越来越引起人们的关注。为探讨ＯＳＡＳ与心律失常的关系，我们对２１２例打鼾者行夜间多导睡眠图监测（ＰＳＧ），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≥５为ＯＳＡＳ。分析ＰＳＧ心电导联。结果：１４６例病人诊断为ＯＳＡＳ，其中８２例ＯＳＡＳ病人发生心律失常（５６．２％），包括早搏或心动过速、传导阻滞或二者均有。采用经鼻持续气道内正压呼吸（ｎＣ－ＰＡＰ）７小时治疗严重的ＯＳＡＳ合并心律失常１９例，其中治疗后心律失常完全消失者１４例（７３．７％）。ＯＳＡＳ病人的心律失常发生率较非ＯＳＡＳ高（χ２＝１７．２８，Ｐ＜０．０００１）。心律失常发生率与低氧及夜间呼吸暂停严重程度呈正相关。ｎＣＰＡＰ有效治疗呼吸暂停的同时可逆转或改善心律失常。作者认为，低氧血症很可能是ＯＳＡＳ者心律失常的重要原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧血症与室性心律失常的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者夜间低氧血症与室性心律失常的关系。方法：对１７例ＯＳＡＳ患者及１２例正常对照组患者至少进行１次整夜多导睡眠仪监测，计算机回放检索室性异位搏动发生时的血氧饱和度和睡眠时相。结果：ＯＳＡＳ组与正常组相比，ＡＨＩ、＜９０％Ｔ（ＳａＯ２低于９０％时间占总睡眠时间百分比）、ＳａＯ２（血氧饱和度）降低≥４％次数、ＳａＯ２降低幅度均显著高于正常对照组，夜间平均ＳａＯ２（８７４１％）和最低ＳａＯ２（６６０％）均低于正常对照组。ＯＳＡＳ组夜间室性早搏的发生率为２３５％（４／１７）与正常对照组８２％（１／１２）无统计学上的差异。结论：ＯＳＡＳ患者夜间室性异位搏动的发生率与正常对照组无统计学上的差异。     

肝硬化及肝癌患者血清CuZn—SOD的放免测定及临床意义

用ＲＩＡ法测定６２例肝硬变、３０例肝癌和２０例正常人的血清ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量。结果肝硬变组的均值显著低于正常组及肝癌组（Ｐ均＜０．０１）。按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级，肝硬变组ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量随病情好转有所回升，与其肝功能储备呈负相关（Ｐ＜０．０５）。肝癌组ＣｕＺｎ－ＳＯＤ＞４５０ｎｇ／ｍｌ者，ＡＦＰ阳性组和阴性组ＳＯＤ增高的阳性率近似（Ｐ＜０．０５）。提示血清ＣｕＺｎ－ＳＯＤ的ＲＩＡ测定有助     

三氧化二砷和全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的对 …

目的 用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）及全反式维甲酸（ＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）７５例,进行临床疗效的对比分析。方法 随机分ＡＰＬ患者３７例及３８例两组,临床观察三氧化二砷,全反式维甲酸对ＡＰＬ的缓解率,无病生存期及其毒副作用。结果Ａｓ２Ｏ３组、ＲＡ组的完全缓解（ＣＲ）率分别为８６．４％及８４．２％（Ｐ〉０．０５）;两组缓解期及无病生存期亦无明显差异,且Ａｓ２Ｏ３治疗剂量的毒副作用小,均可     

口服国产阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效评价

目的为评价国产阿伦膦酸钠（ＡＬＮ）治疗绝经后骨质疏松症（ＰＭＯ）的有效性和安全性。方法将确诊的１８９例ＰＭＯ患者的前１２０例随机地分为试验组与对照组，其余６９例作为开放组。试验组与开放组口服ＡＬＮ１０ｍｇ／日，对照组服安慰剂。三组均日服等量的磷酸氢钙（含元素钙５１０ｍｇ），疗程为１年。结果试验组与开放组腰椎骨密度分别增加了６．３％及６．０％，明显高于对照组１．７％，且两组椎体无新发压缩性骨折发生，而对照组新发６例。骨痛缓解率也明显高于对照组。骨吸收与骨形成指标（尿Ｈｙｐ／Ｃｒ、ＡＬＰ、骨特异性ＡＬＰ、骨钙素），于治疗第３、６及１２月下降幅度亦明显大于对照组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。部分病例有轻度、一过性胃肠道反应，但不影响治疗。三组血、尿常规及肝、肾功能未见异常改变。结论国产ＡＬＮ１０ｍｇ／日治疗ＰＭＯ有效、安全。