经内镜治疗胆总管结石

近年来,随着设备条件和技术水平的不断提高,经内镜治疗胆总管结石已广泛应用于临床,其治疗效果好,创伤小。自1999年12月至2004年12月我院共施行72例,现报告如下。     

经内镜治疗胆总管结石的临床护理

目的探讨经内镜括约肌切开（EST）和内镜乳头气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的临床应用价值及其并发症的护理。方法胆总管结石160例,男94例,女66例。年龄24-80岁,平均59．1岁,其中65岁以上60例占37．5％。胆囊结石合并胆总管结石21例,单纯胆总管结石29例,胆囊切除术后胆总管结石110例。结石最大径〈1cm72例,1～2cm68例,〉2cm20例。44例合并乳头旁憩室;对于〈10mm结石采用EPBD治疗,〉10mm采用EST。结果91例经内镜乳头括约肌切开（EST）,69例采用内镜乳头气囊扩张术（EPBD）。自然排出者30例（18．7％）;采用网篮或取石球囊取出结石有100例（62．5％）,其中6例2次取石取尽,5例残留结石行外科手术治疗;采用碎石网篮碎石后取出结石者25例（15．7％）,其中单颗结石4例,多发性结石10例。13例1次碎石取出。10例2次取出,2例经3次内镜取石取净。1例继发急性胆管炎,4倒急性胰腺炎。本组无消化道穿孔及死亡。结论EST和EPBD安全、有效,并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段。     

内镜治疗胆总管结石的经验体会

目的　对内镜治疗胆总管结石方法的探讨。方法　应用十二指肠镜在X光机下通过监视系统完成胰胆管造影 (ERCP)检查及十二指肠乳头切开 (EST)取石。结果　内镜治疗胆总管结石 6 5例 ,经ERCP检查全部确诊为胆总管结石 ,成功行ESPT者 6 4例 ,采用网篮加气囊一次排净结石 6 3例 ,占 96 .92 %。结论　 (1)ERCP对于胆总管结石病是重要的诊断方法之一 ;(2 )内镜对于肝外胆管结石及胆囊切除或胆总管探查术后残余结石均能治疗 ;(3)内镜治疗损伤小 ,住院时间短 ,并发症少     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症.方法 回顾分析2001年1月-2007年12月116例胆总管结石内镜治疗临床资料.结果 本组116例ERCP全部成功.所有病人均显示有胆总管结石(合并胆囊结石16例).结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症发生率低.     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症.方法 回顾分析2001年1月-2007年12月我院收治的116例胆总管结石内镜治疗临床资料.结果 本组116例ERCP全部成功.所有病人均显示有胆总管结石(合并胆囊结石16例).其中单发结石76例(65.5%),2枚结石34例(29.3%),3枚以上结石6例(6.2%).取石网篮直接取石61例(52.6%),碎石后取石55例(47.4%).一次取尽结石113例(97.4%),放置鼻导管引流后二取石3例(2.6%).结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症发生率低.     

经内镜治疗胆总管结石50例分析

胆石病是胆道系统的常见病 ,手术后残留结石率达 5 %～10 % ,为了减少病人痛苦 ,缩短治疗及住院时间 ,我们选择了 5 0例经内镜诊断及治疗 ,治愈率达 98% ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 8月至 1998年 8月就诊于本院的住院及门诊病人 ,临床症状和体征有恶心、呕吐、上腹部疼痛、压痛、黄疸、发热等 ,Ｂ超发现胆总管结石 ,经内窥镜逆行胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)证实确有胆总管结石的 5 0例患者 ,其中男 2 1例 ,女2 9例 ,年龄 2 5～ 80岁。有胆道手术史 6例 ,原发性胆总管结石2 6例 ,胆管残余结石 13例 ,继发性胆管结石 5例。结…     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症。方法回顾分析2001年1月-2007年12月我院收治的116例胆总管结石内镜治疗临床资料。结果本组116例ERCP全部成功。所有病人均显示有胆总管结石（合并胆囊结石16例）。其中单发结石76例（65．5％），2枚结石34例（29．3％），3枚以上结石6例（6．2％）。取石网篮直接取石61例（52．6％），碎石后取石55例（47．4％）。一次取尽结石113例（97．4％），放置鼻导管引流后二取石3例（2．6％）。结论内镜治疗胆总管结石安全有效，并发症发生率低。     

胆总管结石内镜治疗临床效果评价

目的：探讨经内镜胆总管取石及传统手术胆总管切开取石在胆总管结石治疗的临床效果。方法：总结回顾我院自2010-2012年,共收治胆管结石患者99例,按治疗方式分为传统手术治疗组57例及经内镜治疗组42例,就并发症、术后残石及1年内结石复发率情况评判两种治疗措施的临床效果。结果：虽在1年内结石复发统计上无明显优势,但在手术并发症、非手术操作所致术后并发症、术后残石对比经内镜治疗胆总管结石明显优于传统手术治疗。结论：经内镜治疗具有创伤小、术后并发症少及恢复迅速的优点,可作为胆总管结石治疗的首选方式。     

21例胆总管复发结石的内镜治疗

内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其派生的一系列内镜治疗技术在肝胆外科的作用已逐渐为人所认识。近期我科采用内窥镜治疗胆总管复发结石，效果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料：共21例，男8例，女13例，年龄44～82岁，平均68岁。均有胆囊切除或（和）胆总管切开取石病史。本次人院与上次手术间隔最长为13年，最短为4个月。人院时经B超或CT诊断为胆总管结石的有17例，余均以胆囊切除术后综合征、胆道感染等诊断收入院。1.2方法：全组病人均行ERCP明确诊断，如适合内镜治疗即行十二指肠乳头切开术（EST），根据结石的大小将胆总…     

内镜治疗胆总管结石取石方法评价

目的探讨内镜治疗胆总管结石取石方法的选择与评价。方法对162所拟诊胆总管结石患者采用经内镜治疗,其中10例直径〈1.0cm的结石行内镜乳头球囊扩张术治疗。138例直径1.0～1.5cm的结石行内镜乳头括约肌切开治疗,14例直径〉1.5cm的结石行内镜下机械碎石治疗。结果 12例（7.4%）胆管造影未见结石,内镜检查阴性。余150例中,142例取得成功。成功率为94.7%,并发症发生率为4.93%（5/162）,其中急性胆管患者1例,急性胰腺炎3例,消化道出血1例。结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,应当首选。对ERCP无法明确的胆总管结石,不主张行乳头括约肌切开及内镜下的胆管探查,以最大限度地减少并发症。     

内镜治疗老年胆总管结石130例临床分析

目的探讨内镜在老年胆总管结石治疗中的应用价值及安全性。方法对130例老年胆总管结石患者行内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋（碎）取石术,并根据情况,在术前、术后行内镜下鼻胆引流术（ENBD）,共61例次。结果内镜下取石均获成功。并发症发生率为8.5%,未有肠穿孔、化脓性胆管炎、重症胰腺炎发生。结论内镜治疗老年胆总管结石是安全、有效的,一定程度上优于外科手术;ENBD在老年患者的治疗中起着非常重要的作用。     

内镜治疗胆总管结石的护理配合与体会

目的 总结内镜治疗胆总管结石术的配合及护理经验.方法 对78胆总管结石患者进行内镜下造影、切开、取石、引流的治疗和护理分析.结果 本组78例胆总管结石患者除2例插管困难未成功外,其余全部取石成功,术后无严重并发症发生.结论 内镜胆总管结石术是一种安全有效的微创手术,具有对机体创伤小、并发症少、疗效显著、恢复快等优点,现已广泛应用于临床.     

经内镜EST治疗胆总管结石临床分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影和内镜十二指肠乳头括约肌切开取石治疗胆总管结石的临床治疗经验和价值。方法:用ERCP+EST取石对74例确诊为胆总管结石的患者进行内镜下治疗,必要时行内镜鼻胆管引流。结果:一次取石成功率为94.6%(70/74)。术后并发胰腺炎5.4%(4/74),一过性高淀粉酶血症10.8%(8/74),消化道出血2例。结论:ERCP和EST取石术治疗胆总管结石是一种疗效确切、安全系数较高的微创治疗方法。     

经内镜十二指肠乳头切开治疗胆总管结石106例

目的 采用经内镜十二指肠乳头切开的方法处理不同大小的胆总管结石。方法于1991．1至2002．12经内镜括约肌切开(EST)治疗胆总管结石106例。其中，单颗结石94例，2颗结石8例，3颗结石3例，4颗结石1例，6颗结石1例，结石直径0．8-2．4cm不等。结果106例均成功切开且均有结石排出，其中71例(61．9％)结石自然排入肠道。采用网篮加气囊取出结石29例(27．4％)，采用碎石篮取出结石6例(5．7％)，有104例结石排净，排净率98．1％，术后并发急性胰腺炎3例(2．8％)。结论EST是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。     

胆总管结石内镜手术治疗效果分析

目的:分析胆总管结石内镜手术治疗效果。方法:选择胆总管结石患者76例,男40例,女36例,采用胆总管结石内镜手术治疗。结果:本组病例就诊后24 h内即明确诊断者60例(78.95%),就诊后2～4 d内明确诊断者16例(21.05%)。EST一次取石成功68例,两次取石成功6例,取石失败2例(其中1例老年患者因胆总管囊性扩张置胆道内支架,另1例因结石呈铸状长度约4 cm转外科手术治疗)。术后放置鼻胆管引流60例。EST术后出现并发症4例(乳头周围少量出血未计在内),其中十二指肠大出血1例外科手术治疗,急性胰腺炎3例,经内科综合治疗痊愈。11例出现一过性淀粉酶升高,未特殊处理。结论:内镜下胆总管取石术对抢救危重患者也开辟了一条新的途径。选择内镜治疗胆总管结石或胆管结石,必须在具备较高技术条件和专项设备、器械的医院进行,如果处理不当将会出现严重不良后果。     

胆总管结石内镜和手术治疗效果评价

目的:评价EST和外科手术在胆管结石治疗中的价值。方法:胆总管结石395例,其中内镜治疗365例,常规外科手术30例。探讨EST后放置ENBD的必要性,观察内镜治疗和常规手术治疗的效果,以及在适应证、并发症发生以及医疗费用等方面的不同。结果:365例胆总管结石内镜取石成功359例,成功率98.36%。EST后总的早期并发症10.86%(39/359),分析原因主要为胆管炎,占61.54%(24/39),而EST后常规放置ENBD者早期并发症仅为2.96%(8/270),EST无后期并发症。内镜取石平均住院时间仅为3 d。开腹手术创伤大,可产生胆管狭窄、胆管炎、肝功损坏后期并发症,住院时间7~18 d,平均12 d,EST的医疗费用较开腹手术明显低。结论:EST对胆总管结石在住院时间、费用和发生并发症方面都明显优于常规手术;熟练掌握选择性胆管插管,EST后放置鼻胆引流管可有效预防胆管炎和急性胰腺炎的发生。     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石疗效观察

随着胆石病发病率增加,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜.经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.我们回顾性分析了自2007年10月～2009年10月经EST治疗胆总管结石的164例病例资料,报告如下.     

118例老年人胆总管结石的内镜治疗体会

胆总管结石是临床常见病、多发病,其发病率随着年龄增长而逐渐升高。由于老年人多合并心血管等多种基础疾病,常难以耐受开腹手术治疗,术后并发症及死亡率较高。随着内镜技术的提高,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterot-omy,EST)取石术以创伤小、恢复快、疗效确切等优点,已逐渐取代传统开腹手术。我科2008年1月至2011年10月采用内镜技术为118例老年人胆总管结石进行治疗,疗效满意,现报道如下。     

内镜下治疗胆总管结石的护理

内镜下治疗胆总管结石包括经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下Oddi括约肌切开术（EST）＋取石术,我院2008年经内镜治疗胆总管结石患者90例,疗效满意,现将护理体会报告如下。     

内镜治疗胆总管结石96例临床分析

目的探讨内镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾分析我院2000年10月至2007年1月应用十二指肠镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石96例。结果，内镜下取石成功82例，成功率958％，失败4例，并发症发生5例。56例出现一过性高淀粉酶血症，症状轻微，无特殊处理。结论内镜下治疗胆总管结石安全有效，恢复快。