剖宫产与阴道分娩的临床探讨

目的探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析828例产妇（阴道分娩371例,剖宫产457例）,剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性（P〈0.01）。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0.01）。结论剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外脏阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（CSEA）对产程和分娩方式的影响。方法CSEA无痛分娩产妇124例（观察组），无镇痛分娩产妇136例（对照组），观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组（P〈0．01）；2组第三产程时间无差异（P〉0．05）；观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0．01），剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。阴道器械助产指征：观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P〈0．05）。剖宫产指征：2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异（P〉0．05），其他指征方面则观察组明显低于对照组（P〈0．01）。2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式380例临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠高剖宫产率的原因及剖宫产后阴道分娩的安全可行性。方法对本院2006年1月～2010年1月380例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取剖宫产两种不同处理方式的母婴结局,并将其中剖宫产308例与非瘢痕子宫剖宫产308例进行比较。结果试产90例,成功72例,成功率80％。剖宫产308例,手术率81．05％,其中具有产科指征136例,孕妇及家属心理因素（社会因素）172例,瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较,产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组（P〈0．01）;发热率、新生儿体重低于剖宫产组（P〈0．05）;新生儿窒息发生率比较差异无显著性。再次剖宫产组与初次剖宫产组比较：近期并发症（产后出血、术中取头困难、新生儿窒息）均较对照组为高（P〈0．01或P〈0．05）。结论瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

790例剖宫产临床分析

目的：由于剖宫产产后并发症增加，为减少产妇不必要的创伤，对剖宫产进行分析并提出相应的护理措施，确保母婴平安。方法：对2006年6月1日～2007年5月31日在我院住院分娩的1101例产妇及产后随访情况，对新生儿窒息的发生率和产后并发症进行回顾性分析。结果：阴道分娩组新生儿窒息率为1．93％，剖宫产组新生儿窒息率达3．92％，两组新生儿相比，差异有显著性（P〈0．01）。剖宫产术后并发症发生率是阴道分娩的5．2倍。结论：剖宫产新生儿窒息率明显增加，其并发症明显高于阴道分娩。     

第二产程剖宫产手术指征及并发症284例分析

目的：探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法：对2005年1月-2007年12月284例第二产程剖宫产手术与同期非第二产程剖宫产手术的指征及并发症发生情况进行对比分析。结果：两组手术指征前两位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称,但是第二产程组中头盆不称数明显高于对照组。第二产程组产妇子宫切口撕裂,产后出血和产褥病的发生率均高于对照组（P〉0．01）。腹部切口感染发生率两组相比无差异（P〈0．01）。娩出胎头困难和新生儿窒息发生率均高于对照组（P〈0．05）。结论：第二产程剖宫产术并发症发生高于其他时期剖宫产术,减少第二产程剖宫产术在于对,临产后的产妇头盆情况进行全面的评估,正确选择分娩方式。     

剖宫产率上升原因分析及对策

目的剖析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法对2003-2005年间产科住院产妇的足月分娩病例进行分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势p〈0．01（x^2=59．043），而胎头吸引器助产率呈逐年下降趋势p〈0．05（x^2=6．486）：剖宫产指征：胎儿因素占剖宫产首位，其次是母体因素，社会因素与心理因素；增加剖宫产率并未降低产后出血及新生儿窒息的发生率。结论现今剖腹产手术指征已远远超过单纯医学指征范围，来自孕产妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的合理选择。     

剖宫产新生儿窒息的原因分析

目的 探讨剖宫产新儿生窒息的原因.方法 回顾性分析2004年2月～2010年2月住院分娩的850例产妇临床资料.结果 分娩总数850例,其中剖宫产230例,剖宫产率27.06%.剖宫产组新生儿窒息发生率为9.13%,阴道分娩组新生儿窒息发生率为4.03%.剖宫产组新生儿窒息发生率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）.结论 剖宫产存在的许多不安全因素,会增加新生儿窒息的危险性.应加强围产期母儿的监测,严格、合理掌握剖宫产指征,预防新生儿窒息的发生.     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

分娩镇痛500例临床分析

目的探讨分娩镇痛临床效果。方法我院2004年8月～2005年7月进行分娩镇痛的初产单胎头位产妇500例为观察组，计算机随机抽取同期未实行分娩镇痛的初产单胎头位产妇500例为对照组，将两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率，产妇满意度进行比较。结果观察组较对照组的剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率显著减低（P〈0．01），经阴道分娩的初产妇的活跃期和第二产程时间比对照组显著缩短（P〈0．01），产妇满意度提高。结论分娩镇痛有利于产科质量的提高，值得推广。     

疤痕子宫妊娠分娩方式及护理体会

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式及护理体会.方法 从剖宫产后再次妊娠的594例产妇中,选取394例符合试产条件的产妇为试产组,未经试产直接剖宫产的200例为剖宫产组,统计2组的分娩结局及产后出血率、新生儿窒息率、切口感染率、子宫破裂例数,进行对比分析.结果 阴道试产成功率为77.67%,试产成功率与前次剖宫产的指证有关,也与距上次剖宫产的时间有关.试产组子宫破裂1例,剖宫产组的产后出血率及切口感染率均高于试产组（P〈0.05）,新生儿窒息率2组无显著差异（P〉0.05）.结论 剖宫产后再次妊娠并非剖宫产的绝对指征,符合试产条件的,严密监护及细心护理下阴道试产是安全的.     

剖宫产后妊娠分娩方式的探讨

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法 将１７０例曾行１￣２次剖宫产后再次妊娠分娩的病例进行回顾分析。结果 １７０例中阴道分娩９３例，成功８１例，成功率达８７％，１例发生先兆子宫破裂，无产妇死亡。产后出血及产后病率剖宫产组明显高于阴道分娩组（Ｐ〈０．０５）。新生儿Ａｐｇａｒ评分两组无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论 必须严格掌握剖宫产指征，对于剖宫产后再次妊娠，阴道分娩是可行的，应给予充分的试产     

全程陪伴分娩150例临床观察

目的探讨全程陪伴对分娩的影响。方法抽取2007年6月至12月间自愿接受全程陪伴分娩的无妊娠合并症的产妇150例为观察组,同期选择来全程分娩的产妇150例为对照组,两组一般资料特征相似,具有可比性（P〉0．05）。结果观察组自然分娩率显著高于对照组（P〈0．01）;剖宫产率及产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全程陪伴分娩的实施增加阴道分娩的安全性,可降低剖宫产率,减少产后出血,降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生。     

剖宫产率升高相关问题探讨(附863例临床分析)

目的 :探讨手术指征、新生儿窒息、产后出血等与剖宫产率升高的相关问题。方法 :回顾性分析 86 3例剖宫产孕妇的手术指征、新生儿窒息及产后出血发生率等资料。结果 :剖宫产前三指征排序依次为头盆不称、胎儿宫内窘迫、社会因素。新生儿窒息发生率剖宫产组与阴道分娩组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。产后出血剖宫产组发生率较阴道分娩组明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :剖宫产安全性虽然明显提高 ,但仍存在不利及不安全因素 ,故应严格掌握剖宫产指征     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对母婴影响观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴影响。方法选择我院2009年10月-2012年10月剖宫产术后再次妊娠分娩产妇170例,根据患者具体情况选择阴道分娩或再次剖宫产术。结果104例产妇最开始实施阴道试产,其中79例产妇阴道顺产分娩成功,成功率75．9％。其余行剖宫产术。两种分娩方式新生儿窒息、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;剖宫产术产妇产后出血量显著高于阴道顺产产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴道顺产分娩并不是剖宫产术后再次妊娠分娩方式的禁忌,符合阴道顺产分娩指征的产妇实施阴道顺产分娩是可行的,并没有增加母婴风险。     

对产科处理106例巨大儿临床分析

目的：旨在探讨巨大儿产科处理合理性,以减少因处理不当对母婴产生不良影响。方法：回顾既往106例巨大儿,其中剖宫产38例,产后出血7例,新生儿重度窒息1例,阴道分娩68例,产后出血6例。新生儿重度窒息2例。结果：产后出血率两组对比差异有显著性（P〈0．05）。新生儿重度窒息,两组对比差异无显著性（P〉0．05）。结论：巨大儿不应该作为剖宫产常规性指征,以利于减少因剖宫产率增加而增加母婴并发症。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后产妇再妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法对210例剖宫产术后再妊娠产妇分娩方式及母婴并发症的发生进行回顾性分析,并随机抽取同期186例行首次剖宫产产妇和24例非瘢痕子宫分娩初产妇进行对比分析。结果210例剖宫产术后再妊娠产妇37例阴道试产,24例试产成功;剖宫产术后阴道分娩组产后出血量、住院时间、住院费用及腹腔粘连发生率与剖宫产术后阴道分娩组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,新生儿窒息及产褥感染发生率差异无统计学意义;再次剖宫产组腹腔粘连、切口乙级愈合及产后出血率与首次剖宫产组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫并不是剖宫产手术的指征,再次行剖宫产致产妇并发症增加,适合试产条件的产妇应提倡阴道试产。     

产后出血与分娩方式的临床分析

目的：探讨产后出血与分娩方式的关系。方法：本院分娩的1209例产妇，其中顺产436例，剖宫产773例，发生产后出血66例，进行分析。结果：剖宫产分娩产后出血发生率高于顺产产后出血发生率，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：降低剖宫产率，预防产后出血发生，降低孕产妇死亡率。     

高龄初产妇673例临床分析

目的探讨高龄初产妇分娩方式及剖宫产指征。方法对1996年1月至2006年1月在我院分娩的673例高龄初产妇（高龄组）及同期同等数量年轻初产妇（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析。结果高龄组妊娠剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）。结论高龄初产妇中,剖宫产率明显高于非高龄初产妇。在无明显剖宫产指征情况下,应阴道试产,一般能经阴道分娩且不增加新生儿窒息发生率。     

剖宫产术后再次妊娠158例分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法：回顾分析2005年1月至2010年12月收治剖宫产术后再次妊娠的孕妇158例,比较阴道分娩和再次剖宫产分娩及对母婴并发症进行回顾性分析。结果：158例中66例进行阴道试产,43例试产成功,成功率65.15%。剖宫产115例,剖宫产率72.78%。阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标,先兆子宫破裂发生率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。产妇产后出血量、产后发热、平均住院天数及住院费用等指标比较,剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产是安全可行的。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年2月~2010年1月共100例剖宫产后再次妊娠分娩产妇的分娩方式.结果 76例(占76%)产妇再次行剖宫产,20例(占20%)行阴道试产.再次行剖宫产组产后出血量、新生儿窒息发生率及住院天数均明显高于阴道试产组(P<005).结论 剖宫产后再次妊娠分娩应尽量降低再次剖宫产率,可经阴道分娩的应尽量经阴道分娩,提高其分娩成功率,以减轻产后出血和新生儿窒息的发生率.