晨尿蛋白/尿肌酐比值评估CKD患者尿蛋白排泄临床应用评价

目的 探讨晨尿蛋白/尿肌酐比值评估CKD患者尿蛋白排泄的临床价值.方法 选取住院慢性肾脏病患者136例,检测晨尿蛋白/尿肌酐和24h尿蛋白定量并进行相关性分析;分析GFR、性别、年龄、体重指数对二者相关性的影响,绘制ROC曲线分析确定晨尿蛋白/尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量≥0.15g,24h尿蛋白定量≥1.00g和24h尿蛋白定量≥3.00g的最佳诊断点.结果 晨尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.83;P ＜0.001);GFR、性别、年龄、体重指数对二者的相关性没有影响;24h尿蛋白定量≥0.15g,24h尿蛋白定量≥1.00g和24h尿蛋白定量≥3.00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.20g/gcr,晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.95 g/gcr和晨尿蛋白/尿肌酐比值≥2.92g/gcr.结论 晨尿蛋白/尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量,监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况.     

点时间尿蛋白与尿肌酐比值检测的临床应用评价

目的研究晨尿和随意尿的尿蛋白/尿肌酐(P/C)是否可以替代24h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况。方法选取本科住院患者68例共116份标本,对其晨尿P/C及随意尿P/C与24h尿蛋白定量进行相关分析。采用ROC曲线分析确定晨尿P/C相对于24h尿蛋白定量为1g及3g的诊断界点。再选取门诊肾脏病患者22例,研究活动对尿P/C检测的影响。结果住院患者晨尿P/C(及随意尿P/C)与24h尿蛋白定量中度相关。按肾功能分组的进一步分析显示,Ccr≤10ml/min时两者不相关,Ccr>10ml/min时高度相关。应用ROC曲线计算晨尿P/C相应24h尿蛋白定量1g及3g的诊断界点分别为0.94g/gcr及2.84g/gcr时敏感性和特异性最佳。晨尿P/C与随意尿P/C之间具有高度相关性。门诊患者随意尿P/C明显高于晨尿P/C。结论监测尿蛋白排出情况时,Ccr>10ml/min的患者点时间尿P/C可以替代24h尿蛋白定量,门诊患者以晨尿P/C为最佳。     

CKD 3期患者随机尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性分析

目的：分析随机尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨随机尿蛋白/尿肌酐比值是否可以替代24 h尿蛋白定量,检测尿蛋白的排泄情况。方法：对184例慢性肾脏病（CKD）3期患者同时留取随机尿和24 h尿液标本,分别进行随机尿蛋白,尿肌酐与24 h尿蛋白定量测定,计算随机尿蛋白/尿肌酐比值,与24 h尿蛋白定量结果进行相关性分析。应用ROC曲线分析24 h尿蛋白定量≥1.0 g和≥0.15 g时与随机尿蛋白/尿肌酐比值间的相对应关系。结果：随机尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量呈良好正相关（r=0.771,P〈0.001）。应用ROC曲线分析随机尿蛋白/尿肌酐比值相应24 h尿蛋白定量1.00 g及0.15 g的诊断界点分别为0.83 g/gcr及0.16 g/gcr时敏感性与特异性最佳。结论：随机尿蛋白/尿肌酐比值可以反映CKD3期患者的尿蛋白排泄量,可替代24 h尿蛋白定量。     

IgA肾病患者血与尿血管内皮生长因子水平变化的临床意义

目的 :探讨IgA肾病患者血、尿血管内皮生长因子 (VEGF)水平的临床意义。 方法 :IgA肾病患者2 0例和健康对照 14例 ,留取空腹血清和晨起清洁中段尿 ,采用抗体夹心ELISA方法测定血、尿VEGF水平。详细收集IgA肾病患者的血压、肾功能、2 4h尿蛋白定量和血尿程度等资料 ,与血、尿VEGF对比分析其临床意义。结果 :IgA肾病患者血、尿VEGF水平均高于健康对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;IgA肾病患者血、尿VEGF水平与 2 4h尿蛋白定量呈正相关 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,2 4h尿蛋白定量 <1.5g的患者血、尿VEGF水平明显低于尿蛋白定量 >1.5 g的患者 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;与患者血尿程度、血压无相关性。结论 :IgA肾病患者血、尿VEGF水平与IgA肾病尿蛋白排出量呈正相关     

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

某些疾病不能用试纸法做尿蛋白定性

尿蛋白定性试纸法可以上机,具有方便、简单、快 速等优点,是卫生部推荐的尿蛋白定性检测法,但在工 作中我们发现该法在对某些疾病患者做尿蛋白定性 时,结果偏低甚至出现假阴性,现总结如下,以引起大 家注意。 临床资料 高球蛋白血症1例;多发性骨髓瘤 (MM)8例。9例患者全部经住院确诊。 方法 患者留取晨尿立即送检。取5毫升于试管 中以2000r/min,离心5分钟,用上清液按下述方法分 别做尿蛋白定性和定量。(1)试纸法:用MA-4210型, 桂林医疗电子仪器厂生产的尿液分析仪,长春市迪瑞 检验制品有限公司生产的尿蛋白试纸。按说明书操 作。(2)磺柳酸法:按全国临床检验操作常规。(3)尿     

血尿安胶囊治疗IgA肾病临床疗效观察

目的:观察血尿安胶囊治疗Ig A肾病血尿和蛋白尿的临床疗效。方法:选取经肾穿刺病理活检确诊为Ig A肾病且同时伴有血尿﹑蛋白尿的患者68例,在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,给予ARB类药物缬沙坦胶囊80 m,每日1次,口服3月,3月后联合血尿安胶囊每次4粒,每日3次再观察3月。分别于入组时﹑入组后3月及6月采集患者血液及尿液标本,行尿常规红细胞计数、24 h尿蛋白定量及肝肾功能、血红蛋白检测。对比不同时间点尿红细胞计数﹑24 h尿蛋白定量及肝肾功的变化。结果:68例患者经缬沙坦胶囊3月治疗后,尿红细胞计数无明显减少(P 0. 05),24 h尿蛋白定量减少(P 0. 05)。联合血尿安胶囊3月治疗后,尿红细胞计数显著减少(P 0. 01),24 h尿蛋白定量进一步减少(P 0. 01),肾功能及血红蛋白明显改善(P 0. 05)。结论:血尿安胶囊可减少Ig A肾病患者尿红细胞计数,与缬沙坦联合可显著减少尿蛋白、延缓肾功能进展,值得临床推广应用。     

10kd低分子量尿蛋白在原发性肾小球疾病中的意义

目的 探讨10 kd低分子量尿蛋白在原发性肾小球疾病患者中临床病理的意义.方法 对本院120例临床、病理证实为原发性肾小球疾病患者.检测尿常规、24 h尿蛋白定量、血肌酐等,计算肾小球滤过率;Katafuchi R半定量标准对肾小管间质病理进行评分;薄层十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)检测患者尿蛋...     

尿蛋白测定──分析仪法与手工法比较

尿蛋白测定──分析仪法与手工法比较厦门市杏林医院检验科陈亚市，林正义，叶艺智厦门市杏林医院内科洪丰颖，林锦蓉本文就尿分析仪（简分析仪法）测定尿蛋白与磺基水杨酸法（简手工法）测定结果进行比较，现报告如下：材料与方法：①标本来源：我院９２．２～９２．３的...     

尿蛋白测定方法与IgA肾病进展的相关研究

目的探讨IgA肾病患者尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量之间的关系,并分别评估三者和IgA肾病临床及病理的关系,从而预测IgA肾病的进展。方法收集2017年5月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院行肾脏活检确诊为IgA肾病的患者资料,记录患者尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血压、牛津分型等指标,研究尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比和24 h尿蛋白定量三者之间的关系,并探讨三者和血压、肾小球滤过率、牛津分型等之间的关系。结果 IgA肾病患者的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量三者存在密切相关性,其中尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比具有最高的相关性(r_s=0.929,P0.01),尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量均和肾小球滤过率、牛津分型T、C存在明显相关性(P0.05)。而有无高血压,牛津分型M、E、S和以上三者之间的关系无统计学差异(P0.05)。结论 IgA肾病患者的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比和24 h尿蛋白定量之间密切相关,三者和肾小球滤过率、牛津分型T、C均存在明显相关性。     

尿总蛋白/肌酐正常参考值的探讨

尿总蛋白定量测定单位及正常参考值普遍采用总蛋白<150mg/24h,近年有报道采用总蛋白与肌酐比(TRCR,mg/g·cr)。尿蛋白定性与定量不一致情况时,有必要探讨尿总蛋白测定单位及正常参考值。材料与方法尿蛋白定性用罗氏十联试条。尿总蛋白定量用邻苯三酚红钼络合法(胡望平.上海医学检验杂志,2003,18:340)。尿经1∶8稀释后用郎道酶法测定肌酐,用TechniconRA-XT自动生化仪测定。第1天晨尿作尿蛋白定性,后24h尿作总蛋白定量。结果1.试条阴性中有25%(9例/36例)TPCR>200mg/g.Cr;试条阳性中有55.2%(32例/58例)TPCR<200mg/g·Cr。试条法阳性率…     

探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测对原发性肾病综合征的临床价值

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosa minidase,NAG)检测对原发性肾病综合征患者的临床价值.方法 选择2008年12月～2011年5月在新疆维吾尔自治区人民医院肾病科住院的原发性肾病综合征患者52例为病例组,对患者使用激素前、后采用对硝基苯酚(PNP)比色法检测尿NAG,并对检测结果进行比较及统计学分析.结果 原发性肾病综合征患者使用激素治疗后,检测尿NAG阳性率为9.62％,尿蛋白定性结果为(-)～+,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尿NAG酶检测可以作为原发性肾病综合征的敏感指标,对疗效判断及延缓肾脏疾病的进展具有重要的临床意义.     

利妥昔单抗治疗冷球蛋白血症肾损害1例并文献复习

正临床资料朱某某,男,76岁,因"尿泡沫增多1月"于2014年4月第一次入院,查尿常规:PRO(+)、BLD(-),24 h尿蛋白定量600 mg,诊断为"慢性肾小球肾炎",予氯沙坦钾片50 mg,qd治疗,病情平稳。2年后出现双下肢浮肿伴尿中泡沫增多,查尿常规:PRO(++)、BLD(-),24 h尿蛋白定量2 g,临床考虑"糖尿病肾病",予氯沙坦钾片50 mg,bid、降糖等对症治疗。多次查尿蛋白定量2 g左右,Alb 33 g/L左右,肾功能正常。2018年8月因低热、乏力、双下肢浮肿、双踝关节疼痛入院。     

非糖尿病肾病病人肾小球性蛋白尿与血清及尿液IGF-Ⅰ之间关系的研究

目的:检测非糖尿病肾病(NDN)病人血清和尿液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的浓度,探讨IGF-Ⅰ与肾小球性蛋白尿定量之间的关系.方法:将24例肾小球性蛋白尿的NIDN病人分为两组:尿蛋白定量3.5～6.5 g/24 h 12例为实验1组,尿蛋白定量2.0～3.4 g/24 h 12例为实验2组;同时选12例年龄和性别相同的健康人作为对照组.两实验组和对照组行血清和尿液IGF-Ⅰ、血清胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的检测,并测定肾小球滤过率(GFR)、双肾彩色B型超声检查;两对照组病人做肾活检.结果:24例病人血清IGF-Ⅰ降低,尿液IGF-Ⅰ升高,分别与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.876,P＜0.001)和正相关(r=0.897,P＜0.001),与对照组比较均具有显著性差异(P均＜0.001);实验1组与实验2组比较尿蛋白定量和尿液IGF-Ⅰ含量明显增加(t=7.09,P＜0.001),而血液中IGF-Ⅰ/d的含量明显降低(t=3.71,P＜0.001).结论:如同糖尿病性肾病,NDN病人血清IGF-Ⅰ水平随蛋白自尿中排泄量增加而降低,尿液中IGF-Ⅰ的含量随蛋白自尿中排泄增加而增加,是NDN病人低IGF-Ⅰ血症的原因之一.     

全反式维甲酸对糖尿病大鼠足细胞损伤的保护作用

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)对糖尿病大鼠足细胞损伤的保护作用。方法24只链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组(DM)和治疗组(T)各12只,另以12只正常大鼠作为对照组(N)。T组给予ATRA 20 mg·kg-1·d-1灌胃。于第4、8周末检测各组大鼠尿蛋白定量(24 h)、Cer、肾重/体重、尿中足细胞以及肾脏病理改变。结果DM组尿蛋白定量(24 h)、Ccr、肾重/体重、尿中足细胞数[8周时,0．84(0．60～1．50)个/ml]均显著高于同期N组[0．03(0-0．15)个/m1],而肾小球足细胞数(8周时,11．27±2．15)显著低于同期N组(14．07±2．07),且足细胞足突增宽、融合。T组尿蛋白定量(24 h)、Cer、肾重/体重、尿中足细胞数较同期DM组显著降低[0．46(0．25～0．70)个/ml],且病理改变减轻。结论ATRA可以减少糖尿病大鼠尿足细胞的排泄、降低尿蛋白,对肾脏足细胞损伤具有保护作用。     

补肾活血汤治疗系膜增生性肾炎的临床研究

目的:探讨活血化瘀中药补肾活血汤对系膜增生性肾炎的疗效及其作用机制.方法:将96例经皮肾穿刺活检证实的系膜增生性肾炎患者分成两组,两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组50例用补肾活血汤加苯那普利(洛汀新)治疗,对照组46例加用苯那普利治疗.治疗前及治疗2月后分别观察24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、尿红细胞、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)、尿补体C3、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果:两组治疗前、后24 h尿蛋白定量及尿红细胞均有显著下降.补肾活血汤治疗组总有效率明显高于苯那普利对照组(P＜0.05).治疗组经治疗后尿FDP、尿NAG及尿β2-MG有明显下降,而对照组则下降不明显.结论:补肾活血汤对系膜增生性肾炎具有治疗作用,其作用机制可能与降低尿中FDP有关.     

急性肾衰竭及小肾肾穿刺活检术体会

我院成功进行了急性肾衰竭、小肾活检术各 1例 ,兹将穿刺体会总结如下。临床资料例 1:男性 ,2 0岁 ,全身浮肿 4月伴少尿 4ｄ入院。 4月前我院确诊原发性肾病综合征 ,予强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1治疗 ,尿蛋白转阴 ,强的松系减量阶段 ,肾功正常。 4ｄ前上感后突发少尿 ,2 4ｈ尿量 370ｍｌ左右。复查肾功能 :尿素氮32 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 116 7μｍｏｌ/Ｌ ;尿常规示 :红细胞 ++,蛋白 +++,尿蛋白定量 3.7ｇ/ 2 4ｈ ;双肾Ｂ超示 :双肾肿大 ,左肾长径 13.2ｃｍ、厚径 6 .9ｃｍ ,右肾长径 12 .6ｃｍ、厚径5 .9ｃｍ ,肾皮髓质比例 1∶2 ,双肾轮…     

尿沉渣分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中管型的比较

目的:对尿沉渣分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中管型进行比较.方法:尿沉渣分析仪使用UF-50尿液沉渣自动化分析仪(简称UF-50),尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜和AnKe TDL-5-A台式离心机,检测500份尿液标本,对尿液管型的检测结果进行比较分析.结果:500份标本中,UF-50检测阳性的有98例,而镜检阳性的有35例,假阳性率为13.7%;UF-50检测阴性尿标本402例,而镜检阳性的有4例,假阴性率为1.0%.结论:与显微镜镜检相比,尿沉渣分析仪检测尿液管型存在一定的假阳性和假阴性,临床工作中应将两种方法结合起来,以提高检出率及准确性.     

尿液双向电泳蛋白质样品的制备

尿液的获取简便易行、没有侵入性,尿液中的蛋白质能反映机体,特别是肾脏的功能,使尿蛋白质组学研究成为大家关注的一个焦点。双向电泳技术具有高通量、半定量以及能同时给出蛋白质分子量、等电点及修饰等信息的优点,吸引着人们利用该技术做了大量尿蛋白质组学研究工作。然而尿液中蛋白质成分较复杂且含量低、并受到众多不确定的修饰和降解等因素的影响使尿蛋白质样品的制备比较困难。本文综述了尿中蛋白成分和目前用于双向电泳的尿蛋白提取方法以及为了获得高分辨率双向电泳图谱而对蛋白样品进一步的处理方法,希望能给读者以启示。     

1例青年型肾单位肾痨1型的诊治经过及文献复习

正临床资料1病史回顾患者朱某,男,21岁,主因"发现泡沫尿伴血肌酐升高2年"于2017年3月14日在我科就诊。2年前无明显诱因发现尿泡沫增多,于当地医院检查尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量3.6 g/d,血清肌酐231.7μmol/L、尿素氮8.4 mmol/L,B超提示双肾体积缩小、左肾囊肿,诊断为"慢性