声带息肉合并喉梗阻症状的治疗方法探讨

目的　研究喉显微镜支撑喉镜下CO2激光手术治疗声带息肉合并不同程度喉梗阻患者的疗效。方法　选取18例声带息肉伴有不同程度喉梗阻患者为研究对象,均采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,实施喉显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉手术,术后1个月复查电子喉镜,统计患者治疗总有效率及嗓音功能恢复、并发症以及术后复发等情况。结果　18例患者均一次性插管成功,无气管切开病例,除2例口咽侧壁擦伤外无其他并发症,术后呼吸困难症状改善明显,术后1个月嗓音功能恢复良好, 治愈14例（77.78%）,好转4例（22.22%）,随访半年,无复发病例。结论　纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,CO2激光显微外科手术是治疗声带息肉合并喉梗阻患者安全、有效、微创的手术方法,值得临床推广应用。     

钬激光在喉气管狭窄治疗中的应用

目的：探讨钬激光在喉气管狭窄治疗方面的应用。方法：应用钬激光治疗喉气管狭窄15例,包括有气管肉芽组织增生,双侧声带外展麻痹,喉癌部分喉切除术后喉狭窄,气管癌术后气管狭窄。其中气管肉芽组织增生及气管癌术后气管狭窄病例选用经纤维喉镜钬激光治疗,双侧声带外展麻痹病例选用悬吊喉镜下钬激光治疗,喉癌术后喉狭窄病例中有选择悬吊喉镜下钬激光治疗者,另有患者因为暴露困难选择动态喉镜下钬激光治疗。结果：全部患者术后随访2个月～3年,疗效良好,无复发。结论：钬激光治疗喉气管狭窄方法简单,易于操作,患者花费少。     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的探讨Diomed-25半导体激光治疗喉癌前病变的疗效.方法21例癌前病变中喉角化症15例,成人型喉乳头状瘤6例,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术.结果术后随访1～5年,5例喉角化症于术后6个月内复发,3例喉乳头状瘤于术后3个月、4个月及6个月复发而再行激光手术.2例喉乳头状瘤及3例喉角化症伴中、重度不典型增生1～2年后发展为喉癌,其余病例无复发,疗效满意,无并发症出现.结论纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意,而且能较好地保留喉功能.     

对各种喉内窥镜手术效果的对照分析

通过２７３例，用不同的喉内窥镜作手术的体会和术后结果对比分析发现，以放大喉镜手术为优，是目前临床上最常用于对喉病检查、诊断、手术治疗的方法。直达喉镜手术费力、患者痛苦，但其手术成功率、镜病检符合率与放大喉镜手术相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），纤维喉镜手术切除声带结节较为适宜。支撑喉镜显微手术，全身麻醉危险性大，较少应用。间接喉镜手术光照暗淡，有被间接放大喉镜取代的趋势。     

纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO2激光治疗喉接触性肉芽肿疗效分析

目的研究纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO2激光治疗喉接触性性肉芽肿的方法,并比较其疗效。方法回顾性分析经组织病理确诊的64例喉接触性肉芽肿患者,28例采用全身麻醉气管插管,支撑喉镜在显微镜协同下用CO2激光切除病变,封闭创面;36例采用局部麻醉,纤维喉镜下引导光纤,用Nd:YAG激光切除病变。术后随访6个月以上。结果 64例喉接触性肉芽肿患者中,28例采用CO2激光切除,1次手术治愈率仅为21.83%,2次手术治愈率为28.57%,3次手术治愈率为10.71%,3次以上手术仍复发者为39.28%;36例采用Nd:YAG激光切除,1次手术治愈率为33.33%,2次手术治愈率为30.56%,3次手术治愈率为25.00%,3次以上手术仍复发者为11.11%。两者比较CO2激光切除病变复发率明显高于用Nd:YAG激光切除病变(P<0.05)。结论喉接触性性肉芽肿有强烈的复发倾向,仍以激光手术治疗为主,手术中尽可能减轻对喉的刺激,喉部局麻避免插管,对于治疗因插管引发的喉接触性肉芽肿极为重要;术后采取综合疗法,能缩短治疗时间,提高治愈率,减少并发症和不良反应。     

颈部异常患者的双进路法声带息肉摘除术

目的对明确有较大的声带息肉而伴有颈部异常（如体胖颈短、颈椎病）的患者，行纤维喉镜或直接喉镜手术困难，探索一种新的手术方式以及初步疗效分析。方法选择38例直径在3mm以上带蒂息肉和广基型息肉的患者，行双进路法声带息肉摘除术，即：纤维喉镜经鼻腔插入作为光导和手术观察窗，弯式声带息肉钳经口腔入喉摘除息肉，必要时用纤维喉镜活检钳修整残留息肉。结果手术均一次成功，术后随访6个月未见复发。结论该术式对有颈部异常患者的声带息肉有临床应用价值。     

支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术

目的比较不同方法切除声带息肉的疗效,探讨声带息肉手术方式的选择。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月收治的声带息肉患者165例,其中使用支撑喉镜下喉电动切削系统手术治疗75例,支撑喉镜下喉钳夹手术90例,术后1个月复查纤维喉镜,以声带运动、边缘光滑、发音质量为指标进行评价,比较两组的疗效。结果支撑喉镜下喉电动切削系统手术治疗的总有效率为9 6%,支撑喉镜下喉钳夹术治疗的总有效率为8 8.9%,两者差异无统计学意义（P〉0.0 5）,但两组对广基息肉的治愈率分别为97.5%、77.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗广基息肉方面,喉电动切削系统优于支撑喉镜下喉钳夹手术。     

冷冻外科治疗喉乳头状瘤或癌是否有价值

作者在过去5年中,用冷冻手术治疗21例喉乳头状瘤,以往均经手术切除,不久复发。共进行55次直接喉镜及冷冻外科,16例乳头状瘤已消失。用同法治疗喉癌17例,13例肿瘤已消失。进行儿童喉部冷冻手术,必先作气管切开术,因术后1小时内,均有呼吸困难。成人接受此种手术者,应留院观察1天,但很少超过2天。如乳头状瘤较多、较大,可先用喉钳切除,仔细止血后,用液氮直接喷入,每次一分钟,进行2或3次,每次待其完全融化后,再行二次,一般2次1分钟,1次30秒钟即可,如气管内亦有病变,先用凡士林纱条填于肿瘤之下,然后用同法喷治其中的乳头状瘤。作者认为如喉乳头状瘤经冷冻手术后,有2或3处新病变复发,虽然为时只有3—4个月,     

电视纤维喉镜下行喉显微手术196例报告

电视纤维喉镜下行喉显微手术１９６例报告孙敬武，叶非常，金自仓，刘认华，杨晓１９９２年以来，我们将纤维喉内窥镜与电视摄、录像系统结合起来，于电视纤维喉镜下行喉显微手术，治疗１９６例声带良性病变，取得满意效果。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１９６...     

纤维喉镜引导间接钳摘除喉部较大肿块2例报告

例1,男,52岁.因持续声嘶2年于1999年7月就诊.纤维喉镜检查见左侧声带靠近前连合处有8mm×7mm×6mm大小暗红肿块,表面光滑,基底部宽.因病人体胖,颈部粗短,舌体肥大,加以肿块靠近前连合,虽用力上提支撑喉镜,仍难以暴露肿块,遂终止手术.3d后在表面麻醉下试行间接喉镜下摘除肿块,亦因暴露不良而失败.随即改用纤维喉镜引导间接喉钳摘除肿块.手术方法:病人取坐位,经右鼻腔(较宽畅侧)导入纤维喉镜至口咽部,嘱病人拉舌,右手持间接喉钳,将其自口腔伸入咽部,纤维喉镜下窥及喉钳钳口后,再将其伸向喉腔,同时指示助手推进纤维喉镜,保持钳口在纤维喉镜视野内,窥清声带肿块,钳夹其基部,提起肿块并确认钳夹准确后,予以摘除.检查声带缘创面平整.术后声嘶明显改善.病理诊断为喉淀粉样变性.随访1年无复发.     

喉非特异性肉芽肿治疗方法的优先选择

目的 探讨喉非特异性肉芽肿的综合治疗方式的优先选择及治疗效果。方法 确诊为喉非特异性肉芽肿的患者20例,对8例有气管插管史者,未经任何保守治疗即行支撑喉镜下手术治疗,术后吸入类固醇2周;12例无气管插管史者,给予制酸药为主,支撑喉镜下手术、吸入类固醇、语音疗法为辅的治疗。结果 所有患者治疗疗程结束后随访6个月,有气管插管史患者出现复发1例,经再次手术、术后吸入类固醇治疗后治愈;无气管插管史患者,10例仅经制酸治疗后症状完全消失,2例经同时配合予支撑喉镜下手术、吸入类固醇及语音疗法后治愈。结论 喉非特异性肉芽肿病因复杂,治疗方法多样,对于有气管插管史者,优先选择手术及术后吸入类固醇治疗可缩短治疗时间,疗效显著;对于无气管插管史者,优先选择以制酸治疗为主的综合治疗,疗效显著。     

经鼻纤维喉镜引导下的气管插管术

我们为30例患者在纤维喉镜引导下,经鼻对困难气管插管患者行插管术,其中男21例,女9例,50～70岁.昏迷6例,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈粗短会厌不能暴露8例,烧伤后头颈部疤痕挛缩4例,口腔肿瘤麻醉喉镜难以置入6例、颈前正中肿物气管切开插管6例,均系经口插管、经鼻气管插管等方法失败者.纤维喉镜选用ENF-T3型(日本OLYMPUS公司).患者平卧,将1%丁卡因喷雾麻醉鼻腔及口咽、下咽部,选择通畅一侧鼻腔滴入数滴1%麻黄素以收敛鼻腔黏膜,以石蜡油润滑鼻腔黏膜及气管导管.麻醉满意后,将气管导管经较通畅侧鼻腔放入口咽腔,另侧鼻孔用鼻导管吸入高浓度氧.经气管导管放入纤维喉镜,在直视下从口腔进到舌根,挑起会厌,暴露声门,并穿过声门裂,将纤维喉镜插入气管内,将纤维喉镜与气管插管作相对运动,使气管插管留置在气管内,退出纤维喉镜,打好气囊,连按呼吸机,听两侧呼吸音对等后,用长胶布固定好气管导管外端,操作完毕.12例常规气管插管失败患者,借助纤维喉镜,均成功地完成了气管插管,插管时间最短1min,最长10min.为呼吸机治疗、全麻手术创造了条件.     

纤维喉镜下半导体激光治疗喉肿物30例

目的 探讨半导体激光治疗包括声带良性肿瘤、癌前病变等在内的喉肿物优点, 分析疗效。方法 表面麻醉, 在纤维喉镜引导下利用半导体激光切除声带或者喉室小结、息肉及声带白斑、乳头状瘤等喉肿物。术后采用口服药物或者雾化治疗消除手术水肿, 禁声1个月, 吸烟患者强制戒烟。结果 1个月后患者声嘶症状基本解决, 声带黏膜恢复良好。结论 纤维喉镜引导下半导体激光治疗喉肿物疗效好, 患者花费少, 痛苦小。     

纤维喉镜下微创治疗声带良性病变

目的探讨纤维喉镜下微创治疗声带良性病变的临床疗效。方法对2004年10月～2 0 1 0年1 0月诊治的1 0 2例声带良性病变患者表面麻醉下经纤维喉镜微创手术的临床资料进行回顾性分析。结果治愈率为96%,无手术并发症。所有患者术后随访3个月至1年,复发3例。结论纤维喉镜调整方向灵活,操作简单,可在门诊手术,费用少。适用于基底细单发声带息肉或不能耐受全麻及声门暴露困难者。但纤维喉钳钳取组织少,钳取质地较硬的声带息肉及小结容易滑脱,而基底宽的较大息肉难以一次切除。     

全麻支撑喉镜下喉内镜手术中并发症的处理

目的 分析支撑喉镜下喉内镜手术中并发症的病因及处理.方法 总结分析2000年1月～2007年10月,我科住院的91位患者,全麻监视器下连接支撑喉镜与喉内镜,施行喉部微创手术出现并发症的原因及处理.结果 术后共出现并发症12例.1例重度喉痉挛并发症患者行气管切开术;另1例因广泛声门部水肿而窒息;其他并发症有牙齿脱落、牙齿松动、声带损伤等.结论 全麻支撑喉镜下喉内镜手术应加强围手术期的监测与治疗,警惕全麻苏醒期出现的严重并发症.若拔除气管插管中出现窒息,应面罩加压给予纯氧.根据病情再次插管人工通气或环甲膜切开或气管切开术等,以抢救患者的生命.     

显微喉手术治疗喉良性病变62例疗效观察

在精神生活丰富多彩的今天。人的发音质量已成为衡量生活质量的重要因素之一。以往经直达喉镜、间接喉镜、纤维喉镜手术因其术后发音质量差,逐渐被显微镜下支撑喉镜手术(suspensionmicro- laryngoscopic surgery,SMS,简称显微喉手术)所取     

内镜下激光手术切除颈段气管良性肿瘤

位于1～8气管环的颈段气管肿瘤,解剖位置毗邻胸外、普外、耳鼻咽喉科交界区,较为罕见。颈段气管肿瘤以手术为主,传统的气管段环切对端吻合术创伤较大,并发症较多。现报告纤维喉镜下用半导体激光切除颈段气管肿瘤的成功手术二例。     

儿童杓状软骨切除术

声带瘫痪是早期婴儿喉喘鸣的第二个常见病因，多达52％的患儿不能自愈，双侧声带麻痹常因呼吸困难需气管切开术。如双侧声带瘫痪经治疗仍不能技管，构状软骨切除术是选择手段之一。回顾分析接受构状软骨切除术的双侧声带瘫痪患）L30例，瘫痪原因2／3为先天性，余为后天各种因素。16例因伴发病变需气管切开术，平均年龄3．1岁（其中13例先天瘫痪在生后1月内行气管切开术）。气管切开术到构状软骨切除术时间平均为4．1年（0～12年）。构状软骨切除术术前作纤维喉镜或直达喉镜及必要的放射学与肌电图检查确诊。19例经喉正中裂开构状软骨切除术…     

儿童吸气性喉喘鸣的病因分析

目的 探讨儿童吸气性喉喘鸣的发生原因,提高儿童吸气性喉喘鸣的诊治率.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月深圳市儿童医院住院的吸气性喉喘鸣患儿共378例,男245例,女133例;年龄12 h～30个月,中位年龄4个月.全部病例均行胸部X线摄片检查,218例进行了胸部CT扫描、电子喉镜、直接喉镜、纤维支气管镜等检查.结果 急性喉炎140例,喉软化117例,急性喉气管支气管炎54例,声带麻痹18例,先天性气管软化9例,先天性喉蹼8例,先天性喉裂6例,喉囊肿6例,喉乳头状瘤6例,急性会厌炎4例,先天性声门下狭窄3例,气管支气管异物3例,甲状舌管囊肿1例.除先天性气管软化9例,先天性喉裂6例,先天性声门下狭窄3例,声带麻痹18例,仅给予对症治疗外,复发性喉乳头状瘤尚在治疗中,其他病例均获痊愈.结论 儿童吸气性喉喘鸣病因复杂,以急性喉炎和喉软化最为多见.由炎症引起的喉喘鸣经保守治疗可获痊愈,电子喉镜检查是喉喘鸣患儿必要的检查手段,有时需配合胸部CT和纤维支气管镜检查.     

内窥镜下治疗喉和气管狭窄成功或失败的原因分析

喉或气管狭窄及喉和气管狭窄无满意的处理方法。作者们于1974～1981年治疗60例,其中单纯喉狭窄者49例,气管狭窄者6例,喉和气管狭窄者5例。49例喉狭窄的部位在声门上6例、声门区12例和声门下31例。本组病例年龄自2个月～72岁,随访1～8年。喉或气管狭窄的原因有插管后、手术后和钝器外伤等。所有病例通过原有的气管切开口、文丘里(Venturi)氏通气管或通气支气管镜作吸人性全身麻醉。用悬吊式直接喉镜暴露喉部,将25～50W CO_2激光器在手术显微镜配合下,气化局部疤痕或肉芽组织,并切除过多的声门上组织送病理检验。对27例声门下狭窄、4例气管狭窄及4例喉和气管狭窄者,