超广谱β内酰胺酶的分类及检测

超广谱β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)是由细菌质粒介导的、能水解广谱β内酰胺类抗生素的一种酶 ,近年来ＥＳＢＬｓ的检出率不断上升。由于细菌可以通过质粒的转化、结合、转导等形式使得耐药基因在细菌间快速扩散 ,从而造成严重的医院交叉感染和院外耐药菌的扩散 ,甚至引起爆发流行 ,所以快速分离检测ＥＳＢＬｓ菌株 ,选择适当的抗生素进行治疗 ,对控制医院感染有极其重要的意义。本文就ＥＳ ＢＬｓ的检测及其研究进展做一综述。1　ＥＳＢＬｓ的分类1 995年Ｂｕｓｈ等依据底物及抑制剂谱的不同 ,提出 β内酰胺酶的功能分类方案[1] ,即分以下 4个…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌监测的动态性研究

目的对产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)的检出率及耐药性进行动态性研究,为临床应用抗菌药提供指导。方法应用回顾性的调查方法对近4年来临床标本分离的1028株大肠埃希菌和986株肺炎克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs阳性率,采用K-B法进行药敏试验。结果近4年,大肠埃希菌产ESBLs阳性率分别为21.8%,24.5%,31.3%,36.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为20.6%,22.5%,29.9%,34.6%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对部分联合制剂抗生素的耐药性无明显差异,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高;对产ESBLs菌株的治疗以碳青霉烯类抗生素为首选。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况,分析产ESBLs细菌的耐药性.方法 对154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验.结果 154株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌80株,检出率51.95%.在各类标本中,尿中产ESBLs菌株分离率最高(52.50%),其次是痰(22.50%).除亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星外,产ESBLs菌株对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05).结论 该院产ESBLs大肠埃希菌株对多类药物表现出较高的耐药率,临床应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测,严格掌握抗生素的使用指征,防止耐药菌株的传播流行.     

神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌感染的临床特点及预防

目的 研究神经外科产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株感染的特点，指导临床工作。方法 对我院神经外科1999年7月～2000年7月临床分离的106株细菌，采用纸片扩散法ESBL确认试验（NCCLS1999年标准）行超广谱β-内酰胺酶（ESBL）检测，并对病例资料进行分析及讨论。结果 分离产ESBL菌12株（占11.3%），其中呼吸道感染9例，尿路感染3例；9例呈严重感染，3例呈带菌状态。平均住院时间40.3天。结论 神经外科产ESBL菌感染多见于重型颅脑损伤患者。加强重症监护病房管理，重视呼吸道及泌尿道护理，完善细菌学监测制度，促进神经功能恢复是控制ESBL菌株产生和传播的主要措施。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰酶产生及耐药分析

目的：探讨临床感染性标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的情况及耐药状况，以指导临床合理用药。方法：采用浓度梯度法(E-test法)和Vilek微生物自动分析仪进行ESBL的检测，采用K-B法对临床感染标本中分离出的120株大肠埃希菌进行药敏试验。结果：120株大肠埃希菌对亚胺培南耐药最低，耐药率为5％；其次为头孢哌酮／舒巴坦耐药率为5．8％；对丁胺卡那和头孢他啶也显示较低的耐药性，分别为8．3％和15．8％。120株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶为18，33％。结论：产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对广谱头孢菌素及氨曲南耐药，耐药性明显高于非产酶株。亚胺培南和头孢派酮／舒巴坦可作为ESBL阳性菌株感染治疗的首选药物。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性研究

 目的 了解沈阳地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的流行和耐药特点,初步确定产ESBLs大肠埃希菌的基闪型.方法 收集沈阳地区大肠埃希菌临床分离株246株,通过CLSI确认试验确认产ESBLs大肠埃希菌,应用K-B纸片法进行药敏试验,采用PCR方法检测ESBLs的基冈型.结果 产ESBLs大肠埃希菌共127株(51.6%),对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、头孢两丁及阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别是:68.3%、92%、43.1%、24.4%、10.5%及37.4%,亚胺培南和美洛培南的敏感率均为100%;在72株CTX-M型中53株(60.2%)为CTX-M-9型、15株(17%)为CTX-M-1型,4株(4.6%)同时携带了CTX-M-9及CTX-M-1两种基因.结论 产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药的特点,产ES-BLs的大肠埃希菌大都携带CTX-M型ESBLs基因.     

β—内酰胺酶研究进展

细菌产生的β－内酰胺酶可分为染色体介导的AmpC-β-内酰胺酶、质粒介导的超广谱β－内酰胺酶（ESBL），其作用机制是使β－内酰胺环破裂，从而使细菌对β－内酰胺类抗生素耐药，对此已研究出了各种对策。     

产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：对产生超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法：采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K－B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果：ESBLs菌总阳性率23．3％;产ESBLs菌对头孢他啶,头孢西汀,阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀,头孢噻肟,头孢呋辛耐药率达83．3％－100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率（X2检验,P＜0．05）,对阿米卡星,头孢西汀,环丙沙星,复方SMZ交叉耐药达88．9％,结论：治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β－内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

β—内酰胺酶以及β—内酰胺酶抑制剂

越来越多的临床分离菌是β-内酰胺酶产生菌，它们对许多临床有效的β-内酰胺类抗生素有耐药性。细菌对β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类及其相关抗生素如头霉素类、青霉烯类、碳青霉烯类和草酰胺菌素类）产生耐药性的最重要机理是产生β-内酰胺酶。该酶能水解药物分子中的β-内酰胺键而使其失去抗菌括性。对于青霉素类，反应产物是青霉噻唑酸。头孢菌素类等则分解为较小分子产物而失抗菌活性。由于生物界普遍存在的抗生现象，随着各种类型的抗生素的开发与应用于临床后，必然伴随着细菌耐药现象的发生与发展。有学者认为，多药耐药…     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药特性分析

目的了解本院检出的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的发生率和药敏情况,为临床防治产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染提供依据。方法对2012～2013年在我院就诊患者的临床标本中分离出的产EBSLs肺炎克雷伯菌进行回顾性分析。结果共检出肺炎克雷伯菌感染182株,其中产EBSLs的98株,占53.8%;多重耐药的细菌数量呈现升高的趋势。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类抗生素及氨基糖苷类等抗生素呈多重耐药,但对亚胺培南高度敏感。结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止产ESBLs肺炎克雷伯菌的局部流行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的:对产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法:采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K-B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果:ESBLs菌总阳性率23.3％;产ESBLs菌对头孢他啶、头孢西汀、阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀、头孢噻肟、头孢呋辛耐药率达83.3％～100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率(X_2检验,P<0.05),对阿米卡星、头孢西汀、环丙沙星、复方SMZ交叉耐药达88.9％。结论:治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测和耐药分析

我们对 6 1株大肠埃希菌进行超广谱 β 内酰胺酶的检测和常规药敏试验 ,以探讨它们其中的内在联系。1　材料和方法1 1　材料　 (1)菌株来源 :2 0 0 0年 2月～ 5月从临床各类标本中分离。 (2 )药敏纸片 :头孢他啶 (ＣＡＺ)、头孢噻肟(ＣＴＸ)、阿米卡星 (ＡＭＫ)、庆大霉素 (ＧＭ )、妥布霉素(ＴＭ ) (北京天坛生物技术公司 ) ,氨曲南 (ＡＺＴ)、亚胺硫霉素 (ＩＰＭ )、头孢曲松 (ＣＲＯ )、环丙沙星 (ＣＩＰ)、四环素(ＴＥ)、复方新诺明 (ＳＸＴ) (杭州天和生物试剂有限公司 )、头孢他啶 (ＣＡＺ) /克拉维酸 (ＣＡ)、头孢噻肟 (ＣＴＸ) /克…     

CTX-M型β内酰胺酶的研究进展

产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制,ESBLs根据基因型的不同,可以分为TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型和其他型5类.近年来,CTX-M型ESBLs已经代替传统的TEM型和SHV型成为的全世界最流行的ESBLs.现将近年来CTX-M型β内酰胺酶的研究进展简要综述.     

腹泻病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的基因型和同源性分析

目的了解分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)腹泻病原菌的基因流行情况。方法采用TEM型、SHV型和CTX-M型ESBLs编码基因的通用引物对产ESBLs菌株进行扩增,并采用PFGE技术对分离的产ESBLs腹泻病原菌进行了DNA指纹图谱分析。结果在分离的产ESBLs的腹泻病原菌中,CTX-M型是最为常见的ESBLs型别,TEM型次之,SHV型最少,CTX-M亚型中CTX-M-14最多,部分产ESBLs腹泻病原菌同时产生一种以上的β-内酰胺酶,少数菌株的ESBLs基因型不属于上述三种基因型。分离的产ESBLs的大肠杆菌有6种基因型,宋内菌有2种基因型,变形杆菌和克雷伯菌只有1种基因型。结论 ESBLs不仅可以存在于不同种的细菌中,也可以存在同一种细菌的不同基因型中,推测这可能是耐药基因在不同细菌或同一细菌不同基因型中平行转移的结果。     

天津地区产质粒Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的耐药酶基因研究

 目的 了解天津地区产质粒Anlp C 酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌的流行情况及其耐药酶的基因型分布.方法 收集2006年3～12月天津地区两家三级甲等医院临床分离的对三代头孢菌素耐药的大肠杆菌,采用三维试验法检测Amp C 酶;纸片确认试验法检测超广谱酶;质粒接合试验定位耐药酶基因;PCR通用引物扩增Amp C 酶与超广谱酶基因以确定其基因型.结果 在86株受试菌中,表型确认法的Amp C 酶检出率为13.95%;超广谱酶检出率为63.95%;同时阳性者为8.14%.8株Amp C 酶基因扩增阳性菌中有6株扩增出CIT 型片段,3株扩增出.DHA型片段.3株 Amp C 酶基因扩增阳性同时合并超广谱酶阳性菌中:1株扩增出TEM 型和CTX-M-3 型片段,1株扩增出TEM型和CIX-M-14型片段,1株同时扩增出TEM 型、CTX-M-3和CTX-M-14 型片段.结论 天津地区存在同时产质粒Amp C 酶和超广谱酶的大肠杆菌流行株,且某些菌株的耐药酶基因型组合在国内其他地区尚未见报道.     

广州某院产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌在本院分离及分布情况,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法双纸片协同实验及确证实验,对2001-09～2003-07期间,该院592株革兰阴性杆菌检测超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum-Lactamases,简称ESBLs).结果肺炎克雷伯菌ESBLs携带率41.596(39/94)、大肠埃希菌ESBLs携带率36.0%(72/200)、阴沟肠杆菌ESBLs携带率29.4%(10/34)、嗜麦芽窄食单胞菌ESBLs携带率64.3%(36/56),另外发现4株产ESBLs酶的铜绿假单胞菌.结论该院产ESBLs菌流行情况严重.临床细菌实验室有必要建立一种可行的检测方法,以利于对产ESBLs菌的监控,特别是对医院产ESBls菌高分离率的病房应加以监控,指导临床合理选用抗生素,降低由产ESBLs菌引起医院感染爆发流行的可能性.     

细菌耐药性研究进展与对策

目的 了解细菌耐药性的严重性及机理,指导临床合理使用抗生素。方法 查阅国内外有关文献。结果 细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生、药物靶位的过度表达有关。结论 合理使用抗生素、开发新型抗生素可以减少细菌耐药性的发生。     

产超广谱B-内酰胺酶菌的医院感染调查分析

目的：了解医院内肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的情况及临床分布，指导临床医生合理使用抗生素，防止医院感染及传播流行。方法：细菌鉴定、药敏、ESBLs检测均采用法国生物梅里埃VITEK-AMS32系统。结果：大肠埃希菌ESBLs检出率为24．6％，肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为43．4％。两种细菌目前对亚胺培南无耐药性，其它抗生素均呈不同程度的耐药。结论：及时进行ESBLs测定和细菌耐药监测，严格控制广谱抗生素应用，是控制ESBks细菌感染的重要措施。     

β内酰胺类抗生素的耐药与合理应用

一、β -内酰胺类抗生素的不断更新换代 ,为临床医生提供了强力的抗菌武器 ,据统计目前临床上使用的抗生素有 50 %以上为 β -内酰胺类。然而自1977年南非报告了对以β -内酰胺类抗生素为主的多重耐药菌株的肺感染病例后 ,相继有关的报道逐渐增加 ,99年国内 13家医院联合调查显示肺炎球菌对青霉素耐药率已达 68%、耐甲氧西林金葡菌分离率达 50 - 60 %、革兰氏阴性杆菌耐药率不断上升[1] 。许多国家成立耐药监测组织机构进行调查。细菌耐药菌株产生的原因通常被认为是抗生素使用不合理及细菌在生存斗争中对环境的适应的结果。病原菌对 β -内…