早产儿贫血的药物治疗

适于胎龄的早产儿出生时脐血的血红蛋白(Hb)值与足月儿相近,约为175±16g/L 生后1周红细胞生成活力几乎消失,Hb 及红细胞(RBC)开始下降,故早产儿生后1～3个月除少数者外均发生贫血.出生时体重越小其Hb 及RBC 数值降低越早,持续时间愈长,下降速度以及达到最低值的时间与孕龄成反比.当静脉血Hb<130g/L 或毛细血管血Hb<145g/L 时为贫血.     

配对观察母婴间铁蛋白关系的研究：附108对分析

本文报道应用放射免疫法测定108对母婴铁蛋白(SF)值。结果新生儿SF明显高于其母亲(p<0.001),分别为339.38±158.9μg/L及29.43±30.04μg/L:新生儿3日内日龄及有无并发症和其SF值相关;85例正常新生儿SF值和胎龄、体重呈正相关。本文还比较了健康和缺铁性贫血母亲的新生儿SF值,前者为399.4±143.7μg/L,盾者力219.4±137.7μg/L,两组有高度显著差异(p<0.01),提示母亲缺铁贫血时影响新生几SF值。     

母婴间铁营养状况的同步研究

我院于1984年8月至1985年2月对92对母婴进行了同步观察,以了解母婴间铁营养指标的相互关系,探索防治新生儿及幼婴缺铁性贫血的有效途径。对92名孕期不到36周的孕妇随机分为投药组及对照组。两组孕妇临产前在Hb、PCV、FEP、SF等项上均无统计学差异,分娩后4周投药组孕妇Hb、PCV、SF均高于对照组(P<0.01及0.Q5)、FEP/Hb则低于对照组(P<0.05)。分娩后9周投药组FEP、FEP/Hb和FEP/PCV均较对照组低(P<0.05及0.01),而SF则高于对照组(P<0.01)。两组孕妇所生婴儿在4周时各项检测均无差异。投药组生后9周的婴儿FEP低于对照组(P<0.05)。投药组婴儿生后4—6月FEP、FEP/Hb、EEP/PCV都较对照组低(P<0.01),SF则较对照组高(P<0.05)。在无贫血或铁缺乏的孕妇中。投药组婴儿在生后4～6月时FEP、FEP/Hb、FEP/PCV较对照组低(P<0.01、0.05)、SF则较对照组高(P<0.01)。本文阐明:妊娠后期补铁不仅可提高孕妇铣储备以利于产后恢复,也有利于胎儿铁的供给,并防止幼婴缺铁。如果孕妇自身缺铁,则胎儿获得的铁量较少,在生后较易出现贫血或铁缺乏。     

单个网织红细胞血红蛋白量在诊断儿童缺铁性贫血中的意义

目的研究网织红细胞血红蛋白量(CHr)在诊断儿童缺铁性贫血(IDA)中的意义。方法 100例1～6岁IDA患儿和50例正常儿童(对照组)作为研究对象。采用血细胞分析仪检测CHr、Hb、RBC、平均红细胞容积(MCV)等红细胞参数;采用放射免疫双抗体法检测血清铁蛋白(SF);采用ELISA方法测定转铁蛋白受体(sTfR)。结果 IDA组的Hb和CHr分别为100±6 g/L和18±5 pg,低于对照组(126±8 g/L,31±3 pg;P<0.01)。IDA组的SF(11±4μg/L)低于对照组(59±36μg/L;P<0.01);sTfR则高于对照组(4.8±2.1 mg/L vs1.4±0.6 mg/L;P<0.01)。对照组、IDA组的CHr与Hb呈正相关(r分别为0.540,0.734,P<0.01);IDA组的CHr与SF呈正相关(r=0.464,P<0.01);IDA组的CHr与sTfR呈负相关(r=-0.450,P<0.01)。当CHr的临界值为27.8 pg时,诊断小儿IDA的敏感度和特异度分别为88.0%和90.0%,ROC曲线下面积为0.948。结论 CHr可以作为诊断儿童IDA的指标。     

小儿贫血的实验室基础检查（一）

贫血是小儿时期的一种常见综合征，是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞数（RBC）及红细胞压积（HCT）低于同龄、同性别、同地区的正常标准。根据WHO资料，Hb低限值为：6个月～6岁110g／L，6～14岁120g／L，海拔每升高1000米，Hb上升4％，低于以上的值称为贫血。6个月以内的婴儿，由于生理性贫血等因素的影响，Hb值变化较大，目前尚无统一标准。     

铁剂对无贫血的缺铁婴儿行为的影响

为了确定没有贫血(血红蛋白,Hb>11g/dl)但有缺铁表现的婴儿可能存在着行为发育的改变,作者筛查了306例9～12个月健康婴儿的铁营养状况(其中缺铁性贫血占8.2%,贮存铁减少占16.1%),并从中选取38例(男19,女19)无早产、新生儿期无窒息、无慢性病和先天畸形,Hb≥11g/dl但有不同程度缺铁的婴儿,分为下列4组: 组1:铁充足组,10例。Hb≥11g/dl,游离红细胞内原卟啉(FEP)<30μg/dl,血清铁蛋白(SF)>12ng/ml,红细胞平均容积(MCV)≥70fl。组2:贮存铁减少组,10例,Hb≥11g/dl,FEP<30μg/dl SF<12ng/ml,MCV≥70 fl 组3:铁缺乏组,10例,Hb≥11g/dl,FEP>30μg/dl SP<12ng/ml,MCV≥70fl 组4:铁缺乏组,8例,Hb≥11g/dl,FEP>30μg/dl SF<12ng/ml,MCV<70fl     

小儿贫血的实验室基础检查(一)

贫血是小儿时期的一种常见综合征,是指外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞数(RBC)及红细胞压积(HCT)低于同龄、同性别、同地区的正常标准。根据WHO资料,Hb低限值为:6个月～6岁110g L,6～14岁120g L,海拔每升高1000米,Hb上升4%,低于以上的值称为贫血。6个月以内的婴儿,由于生理性贫血等因素的影响,Hb值变化较大,目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定:新生儿Hb<145g L,1～4个月婴儿Hb<90g L,4～6个月婴儿Hb<100g L者为贫血。在诊断指标中,以Hb浓度低于正常最为重要,因为红细胞计数不一定能准确反映贫血是否存在及贫血的…     

脐带血铁代谢指标研究：附113例临床分析

本组应用PI、TIBC、UIBC、TS、SF、Hb、Ht、FEP、FEP/Hb、FEP/PI等10项指标,在福州地区对113例脐带血和108例临产妇的铁营养状况和各项铁代谢指标之间的相互关系进行全面分析研究,脐带血的PI、TS、SF、Hb、Ht测定值比临产妇组高,而TIBC、UIBC、FEP、FEP/Hb、EPP/PI测定值则比临产妇组低,两组间各项指标测定结果经统计学处理皆有非常显著差异(P<0.01),发现贫血组的临产妇(Hb<110g/L)其配对的脐带血开始出现不同程度的铁减少状态。     

围产期新生儿铁营养状况的调查

我们于1987年9—12月对产科婴几室125例(男78、女47)健康新生儿做铁营养指标的调查,日龄在3天以内,体重为2.6—4.2kg,孕龄为38—42周,生后一般情况良好,无畸形,母孕期体健,无贫血史,年龄在30岁以下。取静脉血测红细胞用显微镜计数法,血红蛋白用氰化高铁法。第一、二、三天红细胞平均值为5.562±0.075×10~(12)/L、5.413±0.0614×10~(12)/L、5.116±0.0675×10~(12)/L。血红蛋白平均值为191.4±17.2g/L、182.3±21.3g/L178.8±22.7g/L。取静脉血测血清铁蛋白(SF)用放免法;红细胞内游离原卟啉(FEP)用荧光光度法;血清铁(SI)用亚铁嗪显色法;总铁铁结合力(TICP)亦用亚铁嗪显色法;并算出运铁蛋白饱和度(TS)、头发铁用原子吸收法;血浆白蛋白(A)、球蛋白(G)用溴甲酚绿法。SI、TICP、TS、SF、FEP、发铁及血浆A、G平均值(X±SD)分别为126.75±76.91ug/ml、195.30ug/ml、64.90±20.22％、19.35±1.47ng/ml、48.68±19.37ug/ml、15.3±5.7ppm、40.5±2g/L、219±2.6g/L。     

172例新生儿血象及其中46例贫血调查分析

172例新生儿,日龄为2小时～28天,其中正常者126例,贫血者46例。126例正常新生儿血象:Hb(17.5±1.6g/dl)、RBC(554.3±8.9万/mm~3)、HCt(58.2±6.7%)、MCV(105.2土17.9μm)、MCH(31.7±5.2μμg)、MCHC(30、4±3.9%)、WBC(13333.4±3084.7/mm~3、N(50.7±10.7%)、L(49.1±10.7%)。46例贫血儿,患病率26.7%,小于10天组9人(9.2%),10天～28天组37人(50%),不同的日龄间贫血患病率有显著差异(p<0.005),贫血程度随出生时体重而改变,体重越低贫血程度越重,贫血的原因有脐带松解、前置胎盘、颅内出血、低出生体重、早产、双胎、各种感染及孕母有中度以上的贫血等。     

造血器官及血液疾病

891675 齐齐哈尔地区朝鲜族6个月～6岁儿童铁缺乏症的调查/韩国栋…∥中华血液学杂志。-1989,10(7).-366 调查704名儿童,采用随机数字表法选出220例,对其缺铁状况进行评价。结果正常者77例(35％);隐性缺铁(ID:Hb≥110g/L,FEP<0.63 μmol/L,SF≤20 μt g/L)116例(52.7％);红细胞内缺铁(IDE:Hb≥110,FEP≥0.63,SF≤20)14例(6.4％);缺铁性贫血(IDA:Hb<110,FEP≥0.63,SF≤20,FEP/Hb≥2.8,Ect<33％)13例(5.9％)。三期铁缺乏症共143例,合计患病率为65.0％,     

促红细胞生成素与早产儿贫血

早产儿贫血的特点调节骨髓红系造血功能的促红细胞生成素(Epo)是胎儿自身合成的。在缺氧的宫内环境中胎儿的Epo水平较小儿或成人明显增高;出生后建立了肺呼吸,Epo迅速下降,骨髓造血功能暂时受到抑制。新生儿生后头2～3月,血红蛋白(Hb)呈进行性下降,可降至11g/dl;早产儿Hb下降的时间(生后1～3月)比足月儿提前,下降的幅度更大,常可低至7～8g/dl。许多新生儿可以耐受低水平的Hb而无临床症状,故称“生理性贫血”(早期贫血),其Hb     

Wiskott-Aldrich综合征孪生双胎临床及基因突变检测

病例1男,23d,G1P2。因发热、拒食、黄疸加重1d入院。家族史:母系中其姨生3个男孩均于生后7～8个月因“出血、白血病”死亡。查体:神萎,黄疸貌,颈部少量出血点,心肺(一)。腹软,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:血常规:WBC13.4×109/L,Hb68g/L,RBC1.99×1012/L,BPC55×109/L。总胆红素261.5μmol/L,直接胆红素14.7μmol/L,间接胆红素246.8μmol/L,网织红细胞2.1%。血培养:脑膜脓毒黄杆菌。风疹病毒IgG(+),CMVIgG(+),PAIgG215.3ng/107pL,PAIgA12.2ng/107pL,PAIgM40.3ng/107pL。免疫功能:IgG1000mg/dIgM24.5mg/dl,IgE43.69…     

434例2岁以下儿童蛋白营养状况及其与贫血关系

本文应用一种新的血清白蛋白(SA)微量测定法,观察434例2岁以下小儿的蛋白营养状况及其与贫血关系。发现城市小儿中SA<3.5g/dl的百分率为12.2～31.6%,而以6月～组为最高。SA<3.5g/dl者贫血发病率明显高于SA≥3.5g/dl者,(P<0.01)。另外,农村组小儿中56例添服富蛋白和铁强化饮食“营养松”,79例为一般饮食喂养,3个月后相比较。发现血红蛋白(Hb)、红细胞内游离原卟啉(FEP)、FEP/Hb、SA等各项参数值两组间均有显著差异(P<0.01)。本文提示必须在小儿饮食中早期添加富蛋白和铁强化辅食。     

遗传性球形红细胞增多症并发胆结石症

作者经治1例遗传性球形红细胞增多症并发胆石症,行胆石摘除和脾切除术后,临床症状显著改善。病例女,14岁。父及姐妹的周围血象可见球形红细胞。于11岁时出现贫血、黄疸。14岁时因发烧、头痛、恶心、黄疸及向右肩、右腰放散的发作性腹痛及绞痛而入院。营养发育中等,皮肤、球结膜轻度黄疸,面色苍白,睑结膜贫血状,心音纯,肺野清,脾肋下5～6 cm。Hb81g/L(8.1 g/dl),RBC2.47×104/L(2.47×10~4/mm~3),网织红细胞上升到200‰,红细胞大小不等,无中心淡染的小球形红细胞占大半。散见有核红细胞和Jo lly小体。GOT、GPT正常,LDH中度升高,总胆红质、间接胆红质增高,腹痛时总胆红质122.1μmol/L(7.14mg/dl),     

血清铁蛋白在肺炎病人中的变化

本文采用放射免疫法对25名健康儿和29名肺炎患儿血清铁蛋白(SF)含量测定,结果肺炎组SF值104.399±64.033μg/L,对照组58.112±21.391μg/L,经统计学处理,肺炎组SF明显高于对照组,提示肺炎造成铁代谢失调,影响小儿发育。     

新生儿高未结合胆红素血症

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,尤其是生后1周以内的新生儿,大约有50%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸,但病理性黄疽也不少见.如足月儿血中胆红素浓度超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256μmol/L(15mg/dl),称高胆红素血症,早期新生儿绝大多数为未结合胆红素增高,在此时期可进     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

基础医学

931477脐带血铁代谢指标研究:附113例临床分析/林坤治…刀临床儿科杂志一1992,10(6)一409一411 正常妊娠、足月分娩第一胎婴儿脐带血113例和临产妇108例检测血红蛋白(Hb)、血浆铁(PI)、血浆未饱和铁结合力(UmC)、血浆总铁结合力(TIBC)、转运铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)、红细胞比积(HO、红细胞内游离原叶啦(FEP)和FEP脚b、FEP于I比值。结果:脐带血Hb(q/L)、PI扭,nol/L)、TS(o’o)、SF伊g间、Ht伍压)皆较临产妇组高,经统计学处理,皆有非常显著差异(P<0.01)。TIBC伊mol压)、UIBC扭mo]压)比临床妇组低(P<0.01)。分析62…     

影响早产儿贫血的因素

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)最低值.结果 胎龄≤32周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.6 d、10.8 d,Hb平均最低值分别为91.4 g/L、88.2 g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P均＜0.01).住院期间总抽血量＜7.5ml/kg,贫血出现的平均时间为21.5 d,Hb平均最低值为129.6 g/L,均较7.5～15ml/kg、＞15ml/kg组迟,程度轻(P＜0.01).胎龄≤32周需机械通气者贫血出现平均时间为6.56 d,Hb平均值为81.9 g/L,与非机械组比较P＜0.01.结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血,胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血.