31例四肢血管损伤患者人造血管移植术的围手术期护理

目的探讨人造血管移植术修复四肢血管损伤患者的护理方法.方法31例四肢血管损伤的患者采用人造血管移植修复治疗,术后监测各引流管引流液的颜色、性质及量,观察患肢血运情况,观察有无吻合口出血、血栓形成、人造血管感染等并发症的发生,正确指导患者进行功能锻炼.结果31例全部保存住肢体.其中3例发生吻合口血栓,经切除血栓部位用静脉移植后再吻合成功;9例患者入院时合并吻合口假性动脉瘤,经切除吻合口假性动脉瘤重建吻合口成功;1例由于肢体缺血时间太长,出现足底溃疡,经换药痊愈.结论采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种较好的方法.做好术前准备,术后严密观察患肢血液循环情况,及时发现交处理血管危象等对保证疗效具有重要作用.     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景:四肢血管损伤常伴血管缺损,常用自体血管移植修复,但存在来源有限和创伤等缺点。目的:回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计:回顾性分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象:选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科1989-01/2000-12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例,女6例。损伤部位:锁骨下动脉9例,腋动脉6例,肱动脉2例,股动脉10例,股静脉1例,动脉1例。合并休克11例,占37.9%。合并骨折、脱位8例,周围神经损伤5例,感染3例。方法:采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区,人造血管经过非炎性区再桥接,肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准(MAS)评分方法评价肢体功能。主要观察指标:移植血管通畅率和保肢情况。结果:29例均进入结果分析。保肢功效:肢体全部保存住,其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害,后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100%,1年复查时通畅率96.5%,肢体功能评定优良率为89%。结论:采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一,其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景：四肢血管损伤常伴血管缺损，常用自体血管移植修复，但存在来源有限和创伤等缺点。目的：回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计：回顾性分析。单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象：选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战刨伤中心骨创伤科1989—01／2000—12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例，女6例。损伤部位：锁骨下动脉9例，腋动脉6例，肱动脉2例，股动脉10例，股静脉1例。胭动脉1例。合并休克11例。占37．9％。合并骨折、脱位8例，周围神经损伤5例，感染3例。方法：采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区，人造血管经过非炎性区再桥接，肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准（MAS）评分方法评价肢体功能。主要观察指标：移植血管通畅率和保肢情况。结果：29例均进入结果分析。保肢功效：肢体全部保存住，其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害，后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100％，1年复查时通畅率96．5％，肢体功能评定优良率为89％。结论：采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一，其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。     

ePTFE血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

【目的】探讨采用ePTFE血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。【方法】对18例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行ePTFE血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理措施。【结果118例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行ePTFE血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管均保持通畅。【结论】感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用ePTFE血管移植是方便、可行的,而术前精心的准备及术后严密的护理观察与处理,预防术后并发症是确保手术成功的重要保障。     

四肢血管损伤患者围手术期护理的经验总结

目的报道251例四肢主要血管损伤患者的护理方法，总结护理成功的经验。方法患者（n=251）分为开放性损伤（n=179）、闭合性损伤（n=72）。采取规范化、程序化的护理，即：（1）术前护理：快速止血；迅速补充血容量；积极抗休克；进行术前准备；（2）术后护理：严密监测生命体征，观察引流液的颜色、性质及量；加强局部血液循环的观察，防止血管痉挛和血栓形成；严密观察伤口渗血．预防吻合口瘘；严格控制感染，重视心理护理，正确指导功能锻炼。结果手术成功修复213例，截肢28例，肾衰6例，死亡4例。其中，8例发生吻合口血栓，经切除血栓部位用静脉移植后再吻合成功。结论在血管损伤的救治中，应遵循生命第一、肢体第二的治疗原则。血管修复术时间长、难度大，增加了发生术后并发症的危险，所以规范化、程序化的围手术期护理是确保手术成功的关键。     

四肢急性血管损伤的护理

四肢血管损伤是血管外科常见病.为了挽救患者的生命和肢体,需要紧急救治.笔者在急救护理方面,提出了用加压包扎法控制患肢出血;对合并伤患肢要制动;一旦确诊,要积极配合做好病人的术前护理.另外,在血管修复术后护理方面,提出了患肢动静脉血管修复后肢体放置位置,对患肢观察护理要点.本组73例病人,经过及时的抢救和术后严密的观察护理,无1例肢体致残,均痊愈出院.收到满意的效果.     

肢体主干血管急性损伤手术及其围手术期的全程功能康复介入

目的探讨肢体主干血管损伤行血管修复手术的同时,实施"术前、术中及术后"的全程功能康复治疗的效果.方法对肢体主干血管损伤患者 86例,根据血管损伤的特别情况,行各种方法的血管修复手术,注意术前、术中及术后等 3个不同阶段的全程康复治疗.结果除 4例患者行截肢外, 82例患者手术当日至术后 1个月,全部安全度过手术期,其中有 2例患者出现血管危象(动静脉危象各 1例),经及时手术探查解除危象; 1例患者术后 5 d出现急性肾功能衰竭多尿期,以后治愈.术后随访 6个月～ 7年, 1例患者出现假性动脉瘤 ,后再次行瘤体切除大隐静脉移植修复.结论对肢体主干血管损伤患者,在行修复手术的同时,应重视术前、术中及术后等 3个阶段的功能康复治疗,以提高肢体重建血运后的手术修复效果.     

四肢血管损伤后自体和人造血管移植44例资料回顾

背景：四肢血管损伤常伴血管缺损，常用血管移植进行修复，但存在移植后感染及血管闭塞等缺点。 目的：分析44例四肢血管损伤患者应用血管移植后的血管重建效果。 设计：回顾性病例分析。单位：金华职业技术学院附属医院血管外科、骨科。 对象：选择1994—04／2003—10在金华职业技术学院附属医院血管外科、骨科行自体和人造血管移植的四肢血管损伤患者44例，损伤类型为开放性损伤29例，闭合性损伤15例。 方法：44例患者共移植血管52条，其中采用自体静脉移植42条，包括大隐静脉移植端端吻合术35条，小隐静脉移植端端吻合5条，股浅-腘静脉段2条；人造血管与修整后的血管行端端间断吻合移植10条。 主要观察指标：自体和人造血管移植效果。结果：44例患者中截肢3例；肢体缺血性肌挛缩6例；神经功能恢复不完全7例；2例人工血管移植物感染行股浅-腘静脉股原位置换。其余移植血管均通畅，远端肢体血循环良好。 结论：血管移植治疗血管损伤应尽量采用自体静脉移植，必要时可使用人造血管；移植后需积极防治血管感染等并发症的发生。     

裤裆式静脉移植修复四肢大血管损伤的术后护理

总结35例裤裆式静脉移植修复四肢大血管损伤的术后护理。术后做好合并伤的观察及护理、一般护理,严密监测患肢血运状况,加强创面的观察护理、疼痛护理,重视用药不良反应的观察及护理,进行功能锻炼指导,是提高手术成功率、减少并发症的关键。35例血管移植术均成功,2例因血管吻合口漏行再次吻合。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

[目的]探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法.[方法]对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植.[结果]11例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅.[结论]感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效.