甲亢术后复发再手术治疗体会

甲亢术后复发再手术治疗体会温州市第三医院外科（３２５０００）潘永海［关键词」甲亢，手术，复发１９８０年～１９９２年我院外科手术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）１８０例，术后甲亢复发１２例，其中再手术７例。现分折讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２...     

胃癌的生物学行为与腹腔脱落细胞的关系研究

腹膜种植转移是胃癌术后复发和死亡的主要原因［１］。当癌浸出浆膜面时，脱落的癌细胞在腹膜表面着床、增殖而形成播种性的转移结节。对脱落种植癌细胞的治疗是提高术后生存率的重要手段。本文分析了５２例进展期胃癌的生物学行为与腹腔脱落细胞的关系，探索确定和衡量腹膜播散的方法，为外科治疗中采取有效的无瘤术，预防癌细胞种植转移提供依据。１　资料与方法１．１　临床资料：对１９９７～１９９８年完成的５２例胃癌手术进行分析，其中男性３９例，女性１３例，行根治术４７例，姑息手术３例，胃肠吻合２例。胃癌分期Ｉ期８例，ＩＩ…     

残胃复发癌外科治疗的探讨（17例报告）

残胃复发癌外科治疗的探讨（１７例报告）官国先，张祥福，冯玉满，吴天金关键词：残胃复发癌，再手术胃癌术后５年内残胃又发生癌肿．且癌中心距切缘１．０ｃｍ以内，谓之残胃复发癌。我科自１９８１年３月～１９９２年１２月间共行胃癌手术１２８１例，其中１７例为残胃...     

胃癌术后复发再手术治疗7例临床分析

目的探讨胃癌术后复发再次手术治疗的临床价值。方法对7例胃癌术后复发再手术治疗患者的临床资料进行分析总结。结果再次手术行根治性切除者6例生存1年以上,2例生存3年以上,1例术后5年仍健在;行姑息性手术者生存6个月;无手术死亡。结论再次手术治疗是治疗胃癌术后复发病例的积极手段。     

小儿复发性腹股沟斜疝29例临床分析

腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。目前以手术治疗为主，手术方式首选经外环疝囊高扎术。本院自１９８２年～１９９８年间共收治经此术式治疗后复发的病例２９例（首次手术由我院完成的１７例）。现报告如下。ｌ临床资料１．１一般资料本组２９例，全部为男性。年龄１５个月～１２岁，平均４岁。术后７天复发１例，术后６个月内复发２６例，术后１年复发２例。复发至再次手术时间为４个月～８年。其中６例首次手术为嵌顿疝，占２０％。１．２再次手术方法本组全部病人手术治疗。采用腹股沟横或斜切口，切开腹外腱膜寻找疝囊，行疝囊高位结扎木…     

贲门癌术后复发再手术15例分析

我院从１９９２～１９９８年共收治贲门癌术后复发５０例,第二次手术１５例（３０％）。现就复发因素及外科治疗进行探讨。１临床资料第一次手术１５例,我院１２例,外院３例,均为男性。年龄６０～７１岁,平均６４．５岁;手术入路：经腹７例,经左胸７例,胸腹联合１...     

老年胃癌47例外科治疗分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点及外科治疗原则。方法：回顾性分析我院1995～1999年收治的47例70岁以上老年胃癌患者的临床资料和手术疗效。结果：本组根治性切除25例，切除率为53．2％，姑息性切除13例，短路性手术5例，探查性手术4例，术后并发症17例，围手术期死亡3例。结论：高龄无胃癌手术的禁忌证，术前充分准备，采用合理的手术方式，积极防治并发症，同样可以取得满意的外科治疗效果。     

胃癌术后复发再手术有关问题的探讨

胃癌术后复发再手术有关问题的探讨（２３９００１）安徽省滁州市肿瘤医院程岭，卢健（２３３０００）安徽省蚌埠市纺织厂医院赵春兰，陈叔平１临床资料１．１男６６例，女１２伪，年龄３９～７０岁，平均５２．５岁，其中腺癌７３例，差分化腺瘤５例。１．２原为近端胃大...     

尖锐湿疣术后5—Fu浸泡预防湿疣复发

尖锐湿疣术后５Ｆｕ浸泡预防湿疣复发张福先作者单位：安徽省霍邱县第一人民医院外科２３７４００我院于１９９２年１月～１９９６年１２月对６８例尖锐湿疣患者采用手术或电灼治疗，术后用５Ｆｕ溶液浸泡，预防复发，效果良好。１资料与方法１１临床资料本组６８例...     

肠癌复发转移的外科治疗

目的探讨肠癌复发转移的外科手术治疗。方法自2005年～2010年3月本院共收住11例肠癌术后复发病人,其中3例为左半结肠癌术后局部复发;2例为中下段直肠癌保肛手术后复发;4例为结肠癌术后肝转移;2例为结肠癌术后腹膜转移。其中男性6例,女性5例,年龄自28岁至72岁,距首次手术时间自1.5～10年,均通过外科再手术切除复发或转移灶。结果外科再手术治疗降低了患者5年死亡率。结论外科再手术治疗是肠癌复发转移的重要治疗方法。     

残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗

目的探讨残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗的方法。方法回顾性分析我院1985-2003年间收治的36例患者,其中残胃癌21例,残胃复发癌15例的临床、病理资料。结果残胃癌多在胃切除术10年后发病,残胃复发癌多在10年内发病。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。结论胃良性病变切除术后10年左右、胃癌术后近年开始定期检查是发现残胃癌及残胃复发癌的有效方法。早期外科手术治疗效果较好,晚期也应积极姑息或短路手术,以延长患者生命。     

胃癌腹腔热灌注疗法及护理

肿瘤热疗历经了２０余年的研究与实践，被证实为一种有效的治疗手段。近年来，国内已采取腹腔热灌注用于胃癌、贲门癌、结肠癌等腹腔肿瘤的术后巩固治疗，以预防肿瘤的复发及转移。我院外科１９９９年３月至今，对２０例胃癌病人进行了腹腔热灌注疗法，收到满意效果，现将操作方法及护理体会介绍如下： １临床资料 １．１一般资料：本组共２０例，其中男１５例，女５例，最大年龄７４岁，最小年龄４０岁，平均年龄６２岁。 １．２常用药物及剂量：顺铂（ＰＤＤ）３０ｍｇ，阿霉素（ＡＤＭ）３０ｍｇ，５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）７５０ｍｇ，…     

复发性乳腺导管扩张症的治疗分析

乳腺导管扩张症，临床诊断较困难，与乳腺癌不易鉴别，术后易复发。本文报告手术治疗１８例复发乳腺导管扩张症，就其鉴别诊断，手术方式，复发后处理有进一步认识，报告如下。１　临床资料年龄：２６岁～５４岁，平均３７．４岁；病人来源：我院术后复发４例，外院术后复发８例，门诊手术后复发６例，全为女性。术后复发时间：２个月～１８个月，平均９．２个月。首次手术方式：门诊肿块局部切除６例，乳晕下肿块切除７例，乳腺部分切除术５例。复发后表现：原切口周围肿块８例，切口区皮肤红肿、破溃，形成窦道７例，另３例表现为乳腺中央…     

腹股沟多发性疝术后复发原因探讨

我院外科１９８５～１９９５年共收治腹股沟多发性疝患者５７例,均采用了手术治疗,术后随访３年,有１１例复发,其余疗效满意,现对术后复发原因进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５３例,女４例,年龄最大７１岁,最小１６岁,平均年龄约４５岁。手术治疗中证实斜、直疝者４８例,斜、股疝者５例,直、股疝者４例。１．２　手术方法　采用Ｂａｓｓｉｎｉ术式修补３４例,Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式修补１５例,Ｍｃｖａｙ术式修补６例,低位股管修补２例。２　结果采用Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式修补者复发５例,复发率约３３％。Ｂａｓｓｉｎｉ术式修补复发５例,复发率约１５％。Ｍｃｖａｙ术式修补复发１例,复发率约１７％。３　讨论腹股沟疝的修补术式较多,但均不能完全防止其复发,其一般复发率达１０％左右,而由于腹股沟多发性疝在解剂、病理等方面比单纯性疝复杂,因而其术后复发率则更高,约为１５％～２０％［１］,所以加强对此类型疝术后复发原因的探讨,对临床工作中疗效的提高具有重要意义。术式的选择是直接影响术后复发的一个重要方面［２］。在本组病例中,采用Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式１５例,术后复发５例,其复发率达３３％,说明Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式在治疗腹股沟多发性疝中...     

老年胃癌穿孔的外科治疗

目的探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法回顾性分析2004年-2007年间在外科治疗的56例胃癌穿孔患者，其中男42例，女14例，平均年龄71岁（60岁～83岁）的临床资料．分析手术术式与生存期的相关性。结果胃癌病理类型多为低分化或未分化癌（49例，89．2％）。单纯穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）38例，胃癌根治术12例，姑息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例（12．5％），其中穿孔修补术组死亡6例，胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3个月～7个月，胃癌切除术者为14个月～38个月。结论胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等，应采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法；年龄75岁以上，穿孔时间12h以上，术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素，存在2项或以上者．应行局部修补加引流术．     

胃癌术后复发52例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的临床治疗体会。方法回顾分析2004年2月-2009年2月本院收治的胃癌术后复发患者52例临床资料,其中45例再手术,进行总结分析。结果 45例胃癌术后复发再手术显示中位复发时间为16.4个月。多因素分析显示:胃癌术后复发与肿瘤部位,手术方式无明显关系(P0.05),首次手术根治程度(肿瘤的切除范围,淋巴结清扫范围),肿瘤分化程度,TMN分期与术后复发时间有明显关系(P0.05),是胃癌术后复发的主要因素。二次手术方式与生存期无明显关系(P0.05)。结论首次手术根治程度(肿瘤的切除范围,淋巴结清扫范围),肿瘤分化程度,TMN分期是胃癌术后复发的主要因素。早期发现,早期诊断的关键是术后定期复查,积极的外科手术治疗仍然是主要的治疗手段,可有效提高患者的生存率,改善生活质量。     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对５例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗,手术均行距肿瘤边缘 ２ｃｍ的局部肝切除。结果：无手术死亡,术后并发症的发生率为２０％。再手术后分别存活４ａ ２个月,３ａ ２个月,２ａ １０个月,２ａ１个月和１ａ ５个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后２ａ内为亚临床复发的危险期．此期间应做到密切随访,定期检查,可以早期发现术后亚临床肝内复发,从而获得再次根治的手术时机。     

胃癌术后复发48例再次手术治疗

目的：探讨胃癌手术复发因素及其再手术的适应证。方法：胃癌术后复发４８例进行再次手术,并对手术方法、术后并发症、死亡率及术后病理结果进行了分析。结果：术后生存〉５年６例,〉３年４例,〉１年８例,≤１年死亡１２例。探查６例分别于３～６个月内死亡。结论：对胃癌术后复发,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式。吻合口或残胃复发,即使侵及邻近脏器,无远处转移,且心肺功能可耐受手术都应再次手术。     

胃癌穿孔术式探讨

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗。方法：回顾性分析10例胃癌穿孔患者予外科治疗的临床资料。结果：7例肿瘤切除者治愈，3例穿孔缝合者未愈。结论：胃癌穿孔应积极行肿瘤切除，根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式．加强术后营养支持是手术成功的关键。     

胃癌术后复发原因及再手术26例分析

目的分析胃癌术后复发因素及其诊断治疗。方法对1994～2008年间经胃镜活检或胃肠钡餐证实为胃复发癌的临床资料进行分析。结果复发胃癌37例，再手术26例，实行胃空肠吻合术15例，吻合口瘘死亡1例，根治性胃癌切除6例，食管-P形空肠Roux-en-y吻合5例，其后1年内生存7例，存活3年内4例。结论早期诊断，严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改变病人预后的重要因素。