胃癌术后复发治疗新进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,尽管实施根治性切除,但有近60%的患者复发,术后复发是胃癌患者死亡的主要原因。目前为止,对于胃癌术后复发的治疗措施尚无统一标准,需要深入研究。本文对目前胃癌术后复发的治疗进展进行综述,进而探讨术后复发理想的治疗策略。     

甲状腺机能亢进症术后复发的外科治疗

甲状腺机能亢进症术后复发(复发甲亢),近年来渐趋用手术治疗。我们近10年来手术治疗甲亢365例中有5例是复发甲亢,效果满意,报道如下。临床资料本组5例,男性1例,女性4例。年龄33～40岁。本院术后复发2例,外院3例。术后复发时间3个月～9年。均出现甲亢症状,脉     

食管癌术后局部复发的外科治疗

目的探讨食管癌手术后复发的诊断和再手术适应证的选择.方法回顾性分析48例食管癌术后复发患者再次手术治疗的结果.结果48例中切除36例,切除率75%.术后发生各类并发症8例次,发生率为22.2%,手术死亡3例,手术死亡率8.3%.病理证实吻合口复发28例,残留食管再发癌6例,癌残留复发侵及胸胃2例.根治性切除28例,姑息性切除8例.术后生存5年以上8例,3年以上10例,1年以上7例,8例分别在1年及1年内死亡;探查者12例分别于术后6～15个月内死亡.结论对食管癌术后复发者,若病变未侵及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,外科手术仍是首选治疗方法.     

胃肠癌术后复发外科治疗探讨

目的胃肠癌局部复发外科治疗是提高患者生存率的关键,在针对不同病例应选择不同的外科手术综合治疗。方法胃肠癌术后复发运用不同的外科手术方法治疗,并分析治疗后患者转归情况。结果16例胃肠癌术后复发患者外科治疗后,生存1年内13例占72.2%,生存3年内8例占50%,生存5年以上7例占43.7%。结论熟练掌握胃肠道恶性肿瘤的病理特点,围应用合理有效的对策,充分切除原发癌,对复发患者应综合治疗,通过再次手术达到根治的目的。     

胃癌术后复发再手术的体会

1996年 1 0月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院为 2 1例胃癌术后复发病人进行了再次手术 ,现就胃癌术后复发的早期发现 ,早期诊断和再手术治疗等加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。首次手术在本院的 9例 ,外院的 1 2例。两次手术间隔时间为 7个月～ 4年 ,其中1 3例在 2年之内。所有病例均经病理检查证实 ,其中 8例未侵出浆膜层 ,9例侵出浆膜层 ,4例残胃。首次诊治情况 :早期胃癌 6例 ,进展期 1 5例 ;低分化腺癌 1 1例 ,中、高分化腺癌 4例 ,黏液性腺癌 6例。淋巴结无转移 9例 ,第一站转移 8…     

胸椎脊柱结核术后复发患者的外科治疗

目的：探讨胸椎脊柱结核侧前方或肾切口术后反复发作患者的外科治疗方法及疗效。方法：胸椎脊柱结核侧前方或肾切口入路手术后复治患者31例,所有病例经2次或3次手术后依药敏试验结果均进行个体化的化疗1～2年。结果：30例患者经第2次或第3次手术后均全部康复,1例经10年3次手术,治疗仍未康复,瘘道形成,未愈合。17例术后出现肋间神经疼痛或麻木。随访10个月～10年,平均6年3个月,17例出现肋间神经疼痛患者15例缓解。31例中,手术前后的变化为Frankel分级B级6例～B级1例,C级15例～C级1例,D级10例～D级0例。结论：对于胸椎结核反复发作者,尤其有瘘道形成者,局部用药后彻底病灶清除＋植骨可取得良好的结果。     

乳腺癌术后胸壁复发溃疡的外科治疗

目的探讨乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡的外科治疗方式。方法对26例乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡病人，均行胸壁溃疡整块手术切除，并行皮瓣转移修补术，术后加用全身化疗、局部放疗及内分泌治疗。结果术后皮下积液4例，经抽吸治愈，5例出现周围皮缘坏死，经清创及再植皮痊愈。随访6～48个月，6、12、24和48个月存活率分别为92％、77％、62％和46％。结论乳腺癌术后胸壁复发溃疡采用手术切除、周围皮瓣转移术，能提高患者的生活质量，配合综合治疗。可延长存活率。     

胃癌术后复发治疗临床分析

目的探讨胃癌术后复发的治疗体会,总结胃癌复发的诊治规律。方法选择胃癌复发病例58例,行手术切除或化疗。结果 31例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为71.2%、30.4%和15.9%。治愈性切除者1、3、5年生存率分别为80.7%、43.4%和14.1%;姑息性切除者1、3、5年生存率分别72.2%、23.1%和8.2%。27例化疗后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）l2例,稳定（SD）9例,进展（PD）3例,有效率为53.7%。结论胃癌根治术后复发应该积极手术和化疗治疗。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。     

残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗

目的探讨残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗的方法。方法回顾性分析我院1985-2003年间收治的36例患者,其中残胃癌21例,残胃复发癌15例的临床、病理资料。结果残胃癌多在胃切除术10年后发病,残胃复发癌多在10年内发病。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。结论胃良性病变切除术后10年左右、胃癌术后近年开始定期检查是发现残胃癌及残胃复发癌的有效方法。早期外科手术治疗效果较好,晚期也应积极姑息或短路手术,以延长患者生命。     

老年人胃癌106例外科治疗体会

目的面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法回顾性分析我院普外科1984——1998年间106例70岁以上老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌。82例行胃癌切除术，切除率为77．4％；其中根治性切除68例(64．1％)。切除术死亡率3．3％。手术并发症发生率11．3％。切除术后5年生存率为35．1％，根治性切除达54．2％。姑息性切除平均生存期为11．5个月。结论近年高龄老年胃癌逐渐增多，应争取早期诊断，及时治疗。经术前充分准备，术后积极处理，老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌，力争行根治性切除术(D2)，可以获得较满意的长期疗效。     

胃癌术后复发的再手术

我院从1981年8月至1994年6月对24例胃癌术后复发病人进行了再手术．现报告如下：1临床资料男17例，女7例。年龄26～74岁，平均55岁。初次手术近端胃大部切除4例，远端胃大部切除20例。初次手术与再手术期间：可切除组间隔＜1年2例，1～2年3例，4年1例，8年1例。不可切除组MI年4例，1年3例,2年3例．3年2例，4年4例，5年1例。再手术时发现：局部复发7例，肝十二指肠韧带淋巴结转移4例，腹主动脉分淋巴结转移2例．其它脏器或广泛转移11例。再手术术后随诊：可切除组手术存活1年3例，2年2诩．3年1例．5年1例．平均23月；不可切除组存活2月3例．…     

胃癌术后复发48例再次手术治疗

目的：探讨胃癌手术复发因素及其再手术的适应证。方法：胃癌术后复发４８例进行再次手术,并对手术方法、术后并发症、死亡率及术后病理结果进行了分析。结果：术后生存〉５年６例,〉３年４例,〉１年８例,≤１年死亡１２例。探查６例分别于３～６个月内死亡。结论：对胃癌术后复发,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式。吻合口或残胃复发,即使侵及邻近脏器,无远处转移,且心肺功能可耐受手术都应再次手术。     

145例老年胃癌的外科治疗体会

目的:探讨老年胃癌的外科治疗和围术期处理方法。方法:回顾性分析145例60岁以上胃癌患者的临床资料。4例胃癌穿孔者行急诊手术,其中2例行穿孔修补,2例行姑息性切除,余141例均行择期手术。结果:145例老年胃癌患者术后39例(26.9%)出现并发症,死亡4例(2.8%)。结论:手术切除是老年胃癌最好的治疗方法,合理的手术方案及加强围术期处理是提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

原发性肝癌术后转移复发的外科治疗探讨

肝癌术后复发及转移是影响患者长期预后的主要因素,复发来源有两种形式:肝内播散及非同步多中心癌变。目前,手术再切除、肝动脉插管化疗栓塞、无水酒精注射、瘤内射频热凝固、放射、肝移植等疗法均可用于肝癌转移复发的治疗,但仍需进一步临床研究。     

亚急性硬膜外血肿术后复发的治疗体会

亚急性硬膜外血肿术后复发的治疗体会李中林倪鸣山虞正权（附属医院脑外科）关键词颅内血肿亚急性手术复发ＣＴ分类号Ｒ６５１．１５近几年共收治１３例亚急性硬膜外血肿病人，均行开颅血肿清除术，术后６例出现硬膜外血肿复发，其中５例于术中发现硬膜上有黄褐色纤维膜形...     

老年人胃癌的外科治疗

目的探讨老年人胃癌的临床特点及其外科治疗方法的选择和预后。方法回顾性分析2000年1月～2005年1月收治的237例60岁以上的经病理证实的老年人胃癌的临床资料和生存资料。结果老年人胃癌具有病期晚、合并症多、手术死亡率高等特点。本组临床好转率为97．0％，围手术期病死率为3．0％，手术并发症发生率为25．7％。结论对老年人胃癌患者应加强围手术期处理，选择合理的手术方式，降低手术风险，减少并发症的发生。     

35例直肠癌术后局部复发的外科治疗分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中：再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者（P〈0.01）;首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率（P〈0.01）;行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术（P〈0.01）.结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

老年胃癌38例外科治疗体会

我院 1991年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治经手术及病理证实的胃癌 5 0例 ,其中 6 0岁以上老年胃癌 38例。总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :38例中男 2 3例 ,女 15例。年龄 6 0～79岁 ,平均 6 8 5岁 ,其中 >75岁 4例 (10 5 %)。肿瘤发生部位 :胃窦部 17例 (4 4 7%) ,贲门、胃底 9例(2 3 7%) ,胃体 5例 (13 2 %) ,弥漫型 (2 7 9%)。分期 :Ⅰ期 1例 (2 6 %)、Ⅱ期 3例 (7 9%)、Ⅲ期 2 4例(6 3 2 %)、Ⅳ期 10例 (2 6 3%)。1 2　合并症 :本组有 33例 (86 8%)术前合并其他脏器的疾病 ,其中慢性支气管炎 7例 ,阻塞性肺气…     

高龄胃癌患者76例外科治疗体会

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点、外科治疗及围手术期处理。方法回顾性分析我科2000年至2008年近9年间收治的76例高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者具有症状不典型、病程长、晚期病例多、并发症多的特点。结论加强围手术期的处理，选择适当的手术方式能够减少高龄胃癌患者并发症及降低死亡率。