分娩致脾梗塞脾脓肿1例

分娩致脾梗塞脾脓肿１例曹道成马鞍山钢铁总公司医院外科（２４３０００）关键词分娩并发症，脾梗塞，脾脓肿／外科手术１病例报告患者２５岁，１０天前因第二胎足月妊娠，在基层医院自娩一男婴，产程仅３０ｍｉｎ，分娩过程中无产道损伤及大出血。产后不久即党左上腹疼痛...     

原位保脾术治疗脾损伤132例体会

目的探讨外伤性脾损伤施行原位保脾术式的选择。方法回顾性分析我院外科1988年2月-2003年12月间应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤132例的临床资料。结果132例均治愈出院。无死亡病例。其中118例术后有不同程度的发烧，平均持续5．4d；有2例脾修补后，1例术后第4天发生再出血，经再次手术修补治愈，1例并发脾脓肿，经引流治愈。随访126例，均情况良好。结论原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠，应根据脾损伤的程度、类型来合理选择不同的保脾术式或综合应用保脾技术是治疗的关键。     

外伤性脾破裂38例诊治体会

外伤性破裂３８例中，脾切除３５例，脾修补术２例，非手术治疗１例。结果：全脾切除３５例均治愈，脾修补２例中１例因活动性出血未能控制改为全脾切除，非手术治疗１例系儿童，出院随访３年未见活动性出血。外伤性脾破裂３８例中延迟性脾破裂３例。讨论了治疗脾破裂方法的选择。指出脾切除术后凶险性感染（ＯＰＳＩ）的预防。     

急性坏死性胰腺炎并发脾脓肿

急性坏死性胰腺炎并发脾脓肿重庆市第四人民医院普外科韩继明第二医院普外科张明满中图分类号Ｒ６５７．５１临床上脾脓肿极为少见，国外文献报道在各种尸栓中脾脓肿的发现率在０．２６－０．６７％之间，￣［１］而急性坏死性胰腺炎并发脾脓肿则更为少见，近年我们发现３...     

226例外伤性脾破裂治疗体会

２２６例外伤性脾破裂治疗体会山东淄博矿务局中心医院潘绍正自１９７５年以来，我院共收治外伤性脾破裂２２６例，就不同治疗方法及体会报告如下：临床资料１．一般情况：男１８６例，女４０例．最大年龄６３岁，最小年龄１２岁，平均年龄３８岁．２．损伤情况：埋压伤７...     

外伤性脾破裂原位保脾手术38例临床分析

我院自１９８８～１９９８年间收治外伤性脾破裂１５４例,实施了原位保脾手术３８例,脾切除术１１６例,现就保脾手术病例分析如下。１临床资料和方法１．１一般资料保脾手术３８例中男２５例,女１３例。４岁２例,１６～４０岁３６例,均为闭合性损伤,８例伴有复合伤...     

个体化保脾手术治疗外伤性脾破裂

自从１９５２年Ｋｉｎｇ等首先报道脾切除术并发暴发性感染（ＯＰＳＩ）后，引起了医学界对脾免疫功能的进一步研究，脾做为一个重要免疫器官逐渐被确立。为此，应尽可能施行保脾手术。作者自１９９０年３月至１９９８年３月，采用个体化保脾手术治疗外伤性脾破裂８６例均治愈，现报告如下。１　资料与方法：１．１　一般资料８６例中，男６０例，女２６例。年龄３～５６岁，平均２８岁，损伤机制包括车撞伤５４例，坠落伤２０例，打伤８例，刀刺伤４例。多发伤７例，其中６例左侧肋骨骨折伴血气胸，１例左肾破裂。入院时休克５２例，均经早…     

脾切除术后膈下脓肿60例诊治体会

脾切除术后膈下脓肿６０例诊治体会浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）谢琦应加均膈下脓肿是脾切除术后的常见并发症。我院地处血吸虫病流行区，据不完全统计，４０年来行脾切除１４５１例，并发膈下脓肿６０例，占４．１％。现报告如下。临床资料一、一般资料：本组脾...     

脾破裂的保脾治疗

目的：对比选择性脾动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1995～2006年进行的18例选择性脾动脉栓塞和30例非手术治疗脾破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血,非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液,1例并发左下肺感染;非手术组1例出现并发脾周脓肿（P=0.298）。非手术组保脾成功率为81.3%（26/32）,选择性脾动脉栓塞组成功率为100%（23/23,P=0.035）。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院（7.9±2.1）d,非手术组平均住院（11.9±4.6）d,P=0.045。结论：脾Ⅰ、Ⅱ级损伤适宜保脾治疗,选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。     

脾切除术后废弃脾窝引流20例体会

脾切除术后废弃脾窝引流２０例体会俞次平，王雪根杭州市第二医院３１００１５笔者从１９９２年１月至１９９５年３月，共收集２０例外伤性脾破裂患者，行脾切除后废弃脾窝引流管，术后未发生继发感染，恢复良好。现就此问题进行探讨。１临床资料本组２０例，男１７例，女...     

脾破裂修补保脾手术31例体会

外伤性脾破裂行保留脾脏手术３１例,行缝合修补２９例,部分切除２例,加用局部止血剂,修补术中无１例死亡,修补保脾应遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,有些不宜作修补术,如病理发患者,血液病者,严重多脏器损伤及休克者等。手术操作要求熟练,轻柔,阻断脾动脉后修补相对容易,修补不成功者应立即全脾工     

脾损伤的诊断与治疗分析

脾损伤是临床常见的实质性脏器损伤，对牌损伤作出正确的判断，是临床上治疗的关键。我们1987～1988年间，共收治脾损伤病例42例，现总结如下：1临床资料1．1一股资料本组42例，男34例，女8例；年龄6～70岁，平均31岁；均为闭合性损伤，外伤性损伤40例，非外伤性损伤2例，其中1例为自行腹部加压所致，l例为慢性病理性脾损伤，为多种障碍性疾病的脾脏表现。单一损伤21例，并发其他脏器损伤ZI例，其中并发有颅脑损伤、多发性肋骨骨折合并血气胸、肝破裂、肝破裂隔肌破裂、小肠破裂、左肾破裂、四肢骨折、锁骨骨折、肺爆裂伤、创伤性湿肺、胰…     

60例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从１９８６～１９９６年共收治外伤性脾破裂６０例，占同期腹外伤病例近１／４。现将手术方法及体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６０例中男４８例，女１２例；年龄３～７６岁。开放性伤２例，闭合性伤５８例。损伤主要原因为车辆、坠落伤、钝挫伤、大牲...     

外伤性脾损伤保脾治疗91例

目的:探讨保脾疗法治疗外伤性脾损伤的可行性.方法:回顾性分析1985～2000年采用保脾疗法治疗91例外伤性脾损伤的临床资料.结果:22例采用非手术治疗,69例施行保脾手术.除1例脾缝合修补患者死于脑疝外,90例痊愈出院.结论:只要严格掌握适应证,手术和非手术保脾方法治疗外伤性脾损伤是安全可行的.     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进(附5例报告)

报告了部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进血小板减少症５例，男２例，女３例。平均年龄４３岁。Ｓｉｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉，经导管脾动脉造影后，注入１ｍｍ明胶海绵颗粒１０～３０粒，栓塞面积４０％～７０％。术后白细胞平均升高３６×１０９／Ｌ，血小板平均升高１１０×１０９／Ｌ，峰值在７～１４ｄ。症状有左上腹轻痛、发热、恶心，未出现脾脓肿及异位栓塞。２例原发性者术后追踪１年无复发，３例肝硬化门脉高压症继发者，其中１例２个月后复发行第２次栓塞，半年后又有复发，原因可能为：①脾脏增大程度不一，栓塞面积不足；②肝硬化门脉高压进行性加重，残余脾代偿增大；③抗血小板抗体形成因素持续存在。病例疗效提示，部分性脾栓塞损伤小，并发症少，并可保留脾脏免疫功能，对原发性者疗效优于继发性者     

外伤性脾破裂危险因素分析

目的 分析外伤性脾破裂的危险因素。方法 回顾性对我院1997—2003年所收治的123例脾破裂患者的出血量、脉搏(P)、血压(BP)、脾损伤的CT分级等资料，与外伤性脾破裂患者愈后的关系进行分析。结果 受伤至医院处理时间、出血量、P、BP、脾脏损伤分级、合并脏器损伤是影响外伤性脾破裂患者愈后的危险因素。结论 应重视脾破裂的危险因素，以减少并发症的出现。     

脾损伤保脾手术31例临床适应证分析

目的分析脾脏损伤保脾手术的选择,探讨脾损伤保脾手术指证和适应证。方法对31例脾脏损伤患者,行脾脏修补、部分切除保脾手术病例,进行回顾性分析。结果31例病人,其中26例恢复良好,2例术后24h再次出血行脾切除;2例术后2周,因继发脾脓肿及脾周感染行脾切除;1例因合并颅脑外伤并发多器官功能衰竭死亡。结论选择Ⅲ级以下脾损伤、年龄较轻、合并伤较少的病例,积极进行保脾手术,治疗效果良好,可供选择。     

选择性保脾术治疗脾损伤32例体会

我院自１９８６年至１９９６年对脾损伤选择性保脾手术的临床应用收到了比较理想的疗效。１　临床资料１．１　一般资料：我院自１９８６年至１９９６年十年间共收治脾损伤病人１７６例，行保脾手术者３２例，占１８．２％。其中男性２３例，女性９例，男∶女为２．６∶１。年龄５～４１岁，平均２８岁。致伤后均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征，从伤后到住院有休克８例，占２５．０％；有失血性贫血表现１３例，占４０．６％；全组腹腔穿刺均抽出不凝血。术前Ｂ超检查２９例，占９０．６％，均发现有脾包膜不完整、或脾内血肿、或脾周血肿、…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

外伤性脾包膜下破裂,脾内血肿B超定期随访体会

报告外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿１８例，男１３例，女５例，年龄１６～４４岁。１８例伤后均经Ｂ超证实为脾包膜下或其实质内有液性暗区，其中１１例液性暗区为多发性，６例为脾包膜下合并其实质内同时出现血肿，血肿最多为４个。脾包膜下最大血肿为６．０ｃｍ×４．１ｃｍ，脾实质内最大血肿为５．２ｃｍ×２．７ｃｍ。１８例中仅１例腹腔穿刺抽出血性液体，经手术探查为脾挫伤，保脾治愈，术后Ｂ超证实为脾内血肿。余１７例均制动休息、止血药等应用，非手术治愈。