肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断彭其芳，于澜。华西医科大学附属第一医院普外科普外基础与临床杂志１９９７；４（２）∶８６我院自１９８７至１９９４年收治肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸患者２８例，占同期住院肝癌患者４８７例的５．７％，其中癌管型１...     

新生儿机会菌败血症49例临床分析

我院从 １９９４年 １２月～１９９８年 １２月间共收治新生儿败血症９５例,其中条件致病菌４９例,占新生儿败血症的５１. ６％,对４９例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４９例中男性３２例,女性１７例。胎龄< ３７周１０例,胎龄＞４２周２例。经济部感染１０例,呼吸道感染１６例,皮肤感染８例,不明原因１５例。１．２临床表现黄疸３６例（７３．５％）,发热２７例（５５．１％）,硬肿６例（１２．４％）,吮奶减少３４例（６９．４％）,体温不升６例（１２．４％）,精神萎靡９例（１８．４％）,腹胀４例（８．１％）…     

Mirizzi综合征的诊治体会

我院外科自１９９１年１月至１９９９年１月共收治单纯胆囊结石２１０例,手术证实系Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的６例,约占２．８％,现将诊治情况报告及讨论如下。１　临床资料１．１　本组男２例、女４例,年龄３３～６２岁,病程１～１２年,全部病例均伴有黄疸（其中显性黄疸５例,隐性黄疸１例）伴急性胆囊炎２例,慢性胆囊炎４例,急性胆管炎５例）。１．２　全部病例均行Ｂ超检查,均提示胆囊颈或胆囊管内结石,其中胆囊结石并胆总管结石１例,胆囊肿大２例,胆囊萎缩４例,胆总管直径均＜１ｃｍ,并肝内胆管轻度扩张４例。１．３　手术…     

B超诊断梗阻性黄疸及肝内胆管节段性扩张体会

梗阻性黄疸，肝内胆管节段性扩张的诊断与治疗，是临床较常见且注重研究的课题，黄疸症状常见，病因较多，表现复杂多变，诊断及鉴别是临床一大难题，而Ｂ超检查是诊断的主要手段之一。为提高梗阻性黄疽及肝内胆管节段性扩张诊断率；提高定性、定位诊断及手术切除率。１９９５～２０００年我们对梗阻性黄疸住院患者３２例进行Ｂ超影像学研究，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 梗阻性黄疸３２例，男１２例，女２０例；年龄２３～６０岁，平均４１．９岁。３２例患者在检查前均出现不同程度黄疸。肝内胆管节段性扩张５例，男２例，女…     

应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的临床研究

本文报告了自１９８３年５月～１９９３年５月应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者６５８例临床研究结果，共行扩张３２４０次，有效率达９６．５％。扩张５次以下明显好转占６１．６％，１０次以下明显好转占８４．５％。术后发生并发症２７例，占４．１％。食管穿孔８例（１．２％），吻合口出血４例（０．６％），纵隔炎１例（０．２％），局部损伤１４例（２．１％）。作者对食管扩张术的适应证，操作中注意事项及并发症进行了讨论。     

203例新生儿、婴儿黄疸原因探讨

为探讨新生儿、婴儿黄疸之原因，本文对２０３例黄疸患者进行了病因分析。结果发现：红细胞Ｇ－６－ＰＤ缺乏症症多见，占４９．８％；其余依次为：感染、缺氧（１３．８％），生理性（１０．８％），肝炎综合征（９．４％），ＡＢＯ血型不合性溶血病（５．４％），母轧性（２．４％）和先天性胆道闭锁（１．０％）；诊断未明者占７．４％。并对新生儿、婴儿黄疸的地区原因构成进行了分析和讨论。     

肝硬化上消化道大出血患者的心脏病变及其保护

对２４例死肝硬化上消化道大出血患者的心脏病变进行回顾性分析，其中出现窦速５例占２０．５％，房早２例占８．２％，室早３例占１２．３％，心绞痛１例占４．１％，无痛性心肌缺血１２例占４９．２％，急性左心衰竭占４．１％，提示：大出血和不恰当使用垂体后叶素是导致心脏多种病变的主要原因，而原发病对心脏的影响为心脏出现病变的基础，合理使用垂体叶素，积极止血乃预防心脏病变的关键，及时控制感染，保肝，纠正酸碱失衡及     

妊娠子宫破裂(附47例分析)

回顾分析我院１９６３年１月～１９９４年１２月收治的４７例子宫破裂的临床资料，发生率０．０８％。初产妇４例（８．５％），经产妇４３例（９１．５％）。妊娠期破裂１０例（２１．３％），分娩期破裂３７例（７８．７％），完全破裂２９例（６１．７％），不全破裂１８例（３８．３％）。子宫疤痕破裂２２例（４６．９％）占其首位，梗阻性难产１５例（３１．９％），病理性子宫破裂５例（１０．６％），损伤性破裂４例（８．５％）及催产素使用不当１例。围产儿死亡３１例包括死胎２８例，死产２例，新生儿死亡１例。围产儿死亡率６３３．０‰（３１／４９，２例双胎），孕妇死亡１例。文章重点讨论诊断及预防。     

老年胆囊胆管瘘20例临床特点分析

胆囊胆管瘘是由胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫胆管壁,最后引起缺血性坏死而形成,是一种罕见的内瘘。Ｃｓｅｎｄｅｓ［１］报道其发生率占所有因胆石症而手术患者的０．１％～０．５％,约占胆管内瘘的２％。我院１９７５年～１９９８年经手术证实２０例,就其临床表现和诊治特点分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男８例,女１２例。年龄６２～７９岁,平均６６岁。病程１１～３０年,平均１５年。临床表现为反复发作的胆绞痛伴梗阻性黄疸,肝脏均肿大（肋下２～４ｃｍ）。１．２　诊断：２０例均经Ｂ超检查,提示胆囊结石并胆管结石…     

支架联合PCS在恶性梗阻性黄疸中的应用研究

目的：探讨恶性梗阻性黄疸的内支架植入术后,动脉药盒植入术局部治疗的价值。方法：３６例均已不能或不宜行外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,随机分为单纯内支架治疗（ Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ）组和 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 加 Ｐ Ｃ Ｓ治疗组。结果：３６例中３１例胆管引流内支架植入术成功,其中之１３例行 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ,１８例行 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ＋ Ｐ Ｃ Ｓ。随访１～１２个月, Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 组：１～３个月内６例（５０％ ）出现再闭塞。２～６个月内死亡８例,占６１５％ ,１２个月内死亡１１例,占８４６％ 。 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ＋ Ｐ Ｃ Ｓ组４例（２２２％ ）１～３个月后出现再闭塞,２～６个月内死亡６例,占３３３％ ,１２个月内死亡９例,占５００％ 。两组再闭塞率及死亡率相比,经 ｔ检验, Ｐ＜ ００１, Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ＋ Ｐ Ｃ Ｓ组与 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 组有显著差异性。结论：恶性梗阻性黄疸 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 加 Ｐ Ｃ Ｓ治疗优于单纯 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ,是一种较好的局部治疗方法。     

781例脑梗塞的CT与预后

本组７８１例脑梗塞占脑血管病的７８．４％；发病高峰在６０岁年龄组；男女之比为２．２１：１；有高血压病史占４６．９％；复发率为３５．２％；ＣＴ影像征：（１）型别：多发脑梗塞４９．９％、单发脑梗塞３７．４％、ＣＴ阴性１２．７％；（２）部位：除多发梗塞外，脑叶最多占２０．６％、其次内囊占８．５％、其它均不足５％；预后：（１）存活率９８．７％、死亡率１．３％。（２）ＡＤＬ与卒中复发、ＣＴ部位及年龄有关。     

梗阻性黄疸的超声诊断——附120例分析

目的 探讨梗阻性黄疸的超声显像特点及临床诊断价值。方法 对１２０例手术和病理证实的梗阻性黄疸患者的临床及超声图像特点进行回顾性分析。结果 超声诊断梗阻部位正确者１１７／１２０（９７．５％）,病因诊断正确者１１３／１２０（９４．２％）,其中胆总管结石、胆总管结石伴肝内胆管结石、胆囊、肝管、胆总管多发性结石８３／８４（９８．８％）,胆管癌６／８（７５％）,胆囊癌３／４（７５％）,胰头或壶腹部肿瘤１８／     

复发性肝癌再次肝切除72例报告

１９６０年１月至１９９１年７月，对复发性肝癌施行再次肝切除共７２例，其中２次肝切除６０例，３次和４次肝切除各为９例和３例，术后存活时间最长的１例已１２年１１，无肝癌复发，全组１、３、５年术后存活率分别为９８．６％、６９．９％、和４９．５％。２次肝切除后１、３、５年术后存活率分别为９０．７％，５３．５％和３６．１％。３次术后１、２、３年存活率分别为１００％、８５．６％和３６．７％。作认为对术后病     

创伤性闭合性胃肠破裂诊断与治疗

我院从１９８８年１月至１９９８年１２月共收治创伤性闭合性胃肠破裂３２例,占同期腹部创伤病人的９．１％,本文就其诊断与治疗总结如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男２７例,女５例,年龄８～６８岁,平均４２．５。车祸伤１５例,坠落伤６例,挤压伤９例,踢伤２例。１．２　临床表现全组均有不同程度的腹痛（１００％）,恶心、呕吐２０例（６２．５％）,呕血２例（６．３％）,便血２例（６．３％）,腹胀１５例（４６．９％）,休克８例（２５％）,呼吸困难４例（１２．５％）,腹腔穿刺２６例中２３例为阳性（８８．５％…     

金属内支架胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸(附41例报告)

观察金属内支架对恶性梗阻性黄疸的治疗作用。方法恶性梗阻性黄疸患者４１例中２６例经ＰＴＣＤ置放金属内支架,１５例外科直视手术下置放。置放的支架有进口和国产两种。结果技术成功率１００％,１例介入法放置术后２ｈ出现胆道出血,经处理后出血停止。３例置放术后出现胆道感染,１．５月死亡。其余病例无严重并发症。术后患者全身状况改善,血清总胆红素术前平均２２５．２μｍｏｌ／Ｌ,术后３～１０周内（平均６．５周）降至正常。随访时间最短为１．５月,最长为２５个月．生存期为１．５～２５月,中位生存期６．５月。术后存活半年以上者１２例。其中３例于术后６、７、１４个月再次出现梗阻性黄疸。结论胆道置放金属内支架具有手术简单、疗效显著的优点,是治疗恶性梗阻性黄疸较理想的方法     

多间隙腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

自１９８０年１月￣１９９２年１２月，共手术治疗腰椎间盘突出１００８例，其中：Ｌ４－５、ＬＳ１单侧２处突出２８例，占２．８％，Ｌ４－５、Ｌ５Ｓ１双侧２个间隙突出２０例占２％，重点对术前定位诊断，手术方法进行探讨，并对早期误诊５例病人总结了教训。     

医院感染监测回顾分析

１病例来源 以我院１９９８年１月至２０００年６月住院患者为对象,共１８３４４例,进行病例分析,确定医院内不同对象的感染情况,了解感染监测漏报情况,以便对住院患者医院感染作出正确的诊断。 ２结果 ２．１感染率我院住院病例共１８ ３４４例,发生医院感染１０８４例,年医院感染率波动范围在４．４９％～７．０８％之间,平均医院感染率为５．９１％。 ２．２年龄与感染率本组患者年龄≥６０岁者有８１９６例,其中发生医院感染５６９例,占医院总感染的５２．４９％。 ２．３主要感染部位与感染率我院医院感染部位以上呼吸道感染…     

内镜逆行胰胆管造影操作体会

选择１２０例胰、胆管疾病患者，经内镜逆行胰胆管造影，其总成功率为９５．６％，选择性插管造影成功率为９１．２％。在操作中有４点体会：①插管技术的体会；②造影剂的选择及造影方法；③插管及造影失败问题的总结；④防治并发症的方法     

梗阻性黄疸46例CT诊断分析

评价ＣＲ对梗阻性黄疸的诊断价值。对４６例均作了ＣＴ平扫，３２例作了增强扫描。其中胆管结石１９例，胰头癌１３例，胆管癌５例，壶腹癌３例，肝癌２例，胆囊癌２例，胆管周围转移癌和胆总管炎各１例。ＣＴ对梗阻判断正确４２例，对梗阻定性正确３８例，对梗阻性黄疸的诊断率为１００％。结论ＣＴ对梗阻性黄疸的定位，定性诊断具有很大价值。     

改良锥孔治疗慢性硬膜下血肿

我院自１９９８年１２月至２０００年４月共收治１４例慢性硬膜下血肿病人，均采用改良锥孔手术方式进行治疗，取得了满意的效果，现总结报告如下：１　资料与方法：１．１一般资料：本组１４例病人，男性８例，女性６例，发病年龄３４～８８岁不等，３４～５０岁之间患者２例，占１３．６％；５０～６０岁之间６例，占４３．２％；６０～８８岁之间６例，占４３．２％。患者病史在１～６个月之间，平均３．５个月。１０例有头部外伤史，另外４例原因不明。就诊时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状者１０例，占７１％；记忆力下降和精神障碍…