射频消蚀右侧房室旁路的体会

以导管射频消蚀右侧房室旁路患者２２例，占同期消蚀旁路总数的２２％；其中包括显性者１３例（５９％），隐性者９例（４１％）。２例合并有Ｍａｈａｉｍ氏束，１例合并有隐性左侧旁路。全部消蚀成功，随访１～１１个月，３例复发（１４％），均已再次消蚀成功。我们认为准确的旁路定位及消蚀导管与靶组织的接触是成功的关键。     

用射频电流从左心室消蚀房室结一例

用射频电流从左心室消蚀房室结一例黄德嘉，姜建，文山，曾智，尹秋熙消蚀房室结时，常规将电极导管放在三尖瓣环，靠近希氏束放电。在常规方法失败后，我们从左心室放电消蚀房室结１例成功。这种方法，国内尚未见报道。患者男性，１７岁。因心悸、气促、持续性心动过速２...     

冷冻消融希氏束旁旁路的临床观察

希氏束旁旁路由于邻近希氏束，解剖位置特殊，消融时容易出现房室传导阻滞。本院自2005年2月至2006年9月采用冷冻消融法治疗5例希氏束旁旁路所致的房室折返性心动过速，报道如下。     

在诱发房室折返性心动过速(AVRT)时用导管射频消蚀旁路

本文对存在隐匿性旁道的4例患者,通过心室起搏诱发心动过速,在心动过速中确定旁路的位置并用导管射频消蚀旁路。 方法 4例患者中,2例患者旁道位于左侧房室沟、2例位于右侧房室沟的右侧。将4根4极导管经皮穿刺分别送至冠脉窦、右房、希氏束和右室心尖部。诱发AVRT时,在左、右房室沟附近不同的部位记录心电图,确定心房最早激动点的位置。诱发AVRT     

常见心律失常的射频消融——预激综合征房室旁路的射频消融

房室旁路是室上性心动过速中最常见射频消融治疗的内容之一 ,目前已经有比较成熟的方法。但迄今开展的旁路射频消融术中仍存在盲目消融、不成功消融、消融后房室传导阻滞及心包填塞等问题。因此 ,规范其方法学仍十分必要。1　左侧旁路1.1　左侧旁路部位的标测　消融术前规范的电生理检查和精确的旁路定位仍是十分重要的内容 ,其中冠状静脉窦和希氏束导管的定位必不可少 ,这对于确定旁道是否参与心动过速、确信消融结果和避免希氏束损伤都是必要的。冠状静脉窦导管标测对左侧旁路部位的确定起着十分重要的作用 ,但由于旁路在心室和心房的附着…     

希氏束旁旁路的射频消融体会

位于希氏束上、下0.5cm以内的右侧间隔旁路称为希氏束旁旁路,为避免射频消融时损伤希氏束,大头导管标测定位应在窦性心律,心室起搏及诱发心动过速三种方式以确定.消融时应密切观察体表QRS波形态及逸搏情况.需在心室起搏下消融时,确信旁路中断后应停止或间歇心室起搏,以观察逸搏情况确定是否希氏束受损.如果自然发作和诱发的室上性心动过速(室上速)均为旁路下传,心内标测为多旁路间折返,房室结构均为旁路者时测不能确认患者房室结传导是否正常,应首先消融其逆传旁路,对正传旁路消融应慎重,以避免消融后的房室传导障碍.     

右前间隔房室旁路的自右房侧射频消融术

右前间隔房室旁路是整个导管消融中较为困难的部位。我们以射频电流消融4例均获成功。消融部位为希氏束导管正上方。3例患者记录到旁路电位。旁路与希氏束的平均距离为4.9 mm。当大头导管记录到大A小V波且无或仅有微小希氏束波时放电。1例并发不完全性右束支阻滞。平均随访8个月无复发。     

右侧房室旁路导管射频消融经验总结

对预激综合征患者进行导管射频消融，左侧房室旁路的成功率较高，右侧旁路较低。尽管影响因素很多，但通常认为主要是由于导管与右房室环心内膜组织贴靠不紧密所致，并建议选用加硬导管以提高成功率。为了探讨操作技术对右侧房室旁路消融效果的影响，我们对５４例依次相续的病例进行了回顾分析。　　方法　在左前斜４５°透视体位上，将三尖瓣环分为从瓣环顶点到希氏束的前间隔、从希氏束到冠状静脉窦口的中间隔、从冠状静脉窦口到瓣环底部的后间隔和从瓣环底部到顶点的游离壁。先用大头导管从瓣环顶点开始顺时针或逆时针标测１周，确定旁路…     

射频消蚀右前间隔旁束并发3°房室传导阻滞

射频消蚀右前间隔旁束并发３°房室传导阻滞卢喜烈，阎保国，付广现患者男性，４８岁，临床诊断：Ｂ型预激综合征伴阵发性心房颤动。１９９３－８－１１行右前间隔旁束射频消蚀术（ＲＦＣＡ）。术中标测旁束位于右前间隔旁区，插入大头导管置于三尖瓣环右房侧，共放电１８...     

隐匿性希氏束旁道的食管心脏电生理及心内电生理特点分析

希氏束旁道是间隔部房室旁道的特殊类型,临床上较少见。由于其解剖部位邻近希氏束,给射频导管消融（下称消融）术增加了很大的难度和风险,易发生传导系统并发症。我院对8例希氏束旁道引起房室折返性心动过速（AVRT）的患者进行了消融治疗。现将其食管心脏电生理和心内电生理检查结果进行回顾性分析,报道如下。     

预激综合征右侧间隔旁路射频消融的体会

右侧间隔旁路中以希氏束上、下０．５ｃｍ以内的旁路射频消融时易产生希氏束损伤及影响房室传导，应密切观察消融过程中的结性逸搏，及时观察Ｐ－Ｒ间期变化，以避免并发房室传导障碍。     

极低射线下射频导管消融术治疗希氏束旁旁路69例临床分析

目的:本研究旨在探讨三维标测系统引导下射频导管消融术治疗希氏束旁旁路(PHAP)的有效性、安全性和远期预后.方法:连续性纳入2010年1月至2020年6月期间因房室折返性心动过速(AVRT)和(或)预激综合征在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融术治疗的PHAP患者69例.男性47例(68.1％),平均年龄(32.1±...     

间隔旁路定位及射频消蚀的体会

利用射频消蚀间隔旁路５６例。前间隔显性旁路肢导心电图δ波及主波均为正向（ａＶＲ除外），旁路距希氏束１ｃｍ左右，心内标测需准确判断希氏束位置。后间隔显性心电图Ⅰ、ａＶＬ的δ及主波正向，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ负向；左后间隔Ｖ１的Ｒ／Ｓ≥１，Ｖ２呈大Ｒ波，右后间隔Ｖ１的Ｒ／Ｓ≤１。左后间隔旁路心动过速时ＶＡ为８０～１２０ｍｓ，置冠状窦导管近极于窦口，可在中极标测到ＥＡＡ，逆Ａ中极较近、远极早１０～３０ｍｓ。右后间隔旁路高右房部逆Ａ与希氏束比较提前不明显，冠状窦导管近极较中、远极早２０～３０ｍｓ，定位需粗标整个三尖瓣环，细标冠状窦口周１～２ｃｍ处瓣环。仔细分析旁路逆传激动顺序可以精确定位，成功消蚀。     

射频消融术后迟发房室传导阻滞伴阿-斯综合征一例

射频消融术后迟发房室传导阻滞伴阿斯综合征一例周胜华祁述善沈向前李毅夫患者男性，２４岁，因反复室上性心动过速入院，心内电生理检查诊断为希氏束旁隐匿性旁路。在距希氏束电极约２～３ｍｍ处可记录到ＶＡ融合、其前无Ｈ波的靶点电图，输出功率２５Ｗ，放电１５次，...     

多谱勒检查房室副束射频消蚀后的瓣膜反流

最近利用射频电流消蚀房室副束治疗室上性心动过速。房室副柬电生理标测后，将7Fr导营插入和房室副束邻近的同侧心腔，进行消蚀。然后沿着房室瓣环．向激动最早的点发放射频电流(放电)。对于左边房室副束导管通常逆行横过主动脉进入左室，在二尖瓣前叶的后下方。对于右边房室副束，导管顺行进人右房或右室．     

希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性AVRT与AVNRT的临床价值

目的：探讨希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性房室旁道与慢一快型房室结折返性心动过速（AVNRT）的临床价值。方法：采用希氏束逆传不应期心室早搏刺激法将61例患者分别诊断为37例慢一快AVNRT和24例间隔部房室折返性心动过速（AVRT）；再对61例患者采用希氏束旁起搏方法进一步检测。结果：采用希氏束旁起搏法检测37例AVNRT患者中有6例未检测成功，其余31例均为逆传房室结图形；24例AVRT患者中4例未检测成功，15例呈逆传旁道／旁道图形，5例呈非逆传旁道／旁道图形。如以逆传旁道／旁道图形为标准，鉴别间隔快旁路引起的AVRT与慢一快型房室结折返性心动过速，敏感性75％，特异性可达1009／6。结论：希氏束旁刺激法对鉴别诊断AVRT与AVNRT有较高的特异性。     

心房颤动的射频消蚀术治疗

心房颤动的射频消蚀术治疗近年来，射频消蚀术已成为非药物治疗心房颤动（房颤）的手段之一。其主要治疗方法可分为：（１）射频消蚀或改良房室交界区，控制房颤的心室率；（２）射频消蚀根治房颤，恢复窦性心律。１．射频消蚀或改良房室交界区：消蚀阻断希氏束和造成完全...     

预激综合征合并三尖瓣下移畸形的射频消蚀：附八例报告

对８例先天性三尖瓣下移畸形合并右侧房室旁路的患者行射频消蚀，结果显示：尽管该类患者有心脏结构的异常，但消蚀导管的选择、操作方法及过程无特殊之处，总操作时间、Ｘ线投照时间以及放电次数也与心脏结构正常的右侧房室旁路相似，成功率高。这一结果证实，射频消蚀为合并先天性心脏病的预激旁路的治疗提供了新的途径。     

希氏束旁心律失常的射频消融治疗

目的 总结希氏束旁心律失常的类型以及射频消融的方法、成功率及安全性.方法 回顾性研究本中心因希氏束旁心律失常接受心内电生理检查+射频消融术治疗患者心律失常的类型、消融靶点的分布和消融的方法、成功率及安全性.结果 3933例行射频消融治疗的患者中,电生理检查提示希氏束旁心律失常71例(1.8％),其中,隐匿性房室旁道13...     

跨三尖瓣环的导管压迫所致儿童迟发性完全性房室阻滞一例

与射频消融相关的三度房室阻滞（AVB）通常由于房室结双径路、间隔部旁路、特发性左心室性心动过速（室速）、房室结区域的房性心动过速（房速）等部位消融导致房室结或希氏束损伤所致，单纯由于导管机械压迫而非消融所致房室阻滞甚为罕见。本文报告1例儿童频发右心室流出道室性早搏（室早）伴室速射频消融时因大头导管管体压迫房室交界区域致迟发的一过性三度AVB。[第一段]