Epi—LASIK和LASIK治疗近视散光的早期疗效对比观察

目的：探讨分析角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolislaserinsitukeratomileusis,Epi—LASIK）和准分子激光原位角膜磨镶术（1aserinsitukeratomileusis,LASIK）治疗近视散光的疗效。方法：近视散光行Epi—LASIK治疗的患者32例64眼,LASIK治疗的患者63例126眼,将患者根据柱镜度数分为2组：I组（柱镜-0．25～-2．75D,Epi—LASIK20例、LASIK48例）、II组（柱镜-3．00—-5．00D,Epi—LASIK12例、LASIK15例）。随访6too观察两种术式的疗效。对比两组患者的术后裸眼视力（uncorrectedvisualacuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、残余散光度、角膜愈合情况、眼压及角膜地形图等。结果：术后6mo,Ⅱ组中UCVA较术前明显提高,Epi—LASIK为21眼（87．5％）,LASIK为19眼（63．3％）,两术式相比较差异有显著性（,=4．055,P〈0．05）;残余散光度Epi—LASIK为-0．41±0．30D,LASIK为-0．74_＋0．36D,两术式相比较差异有显著性（t=2．672,P〈0．05）;角膜散光Epi—LASIK为0．63±0．34D,LASIK为0．81±0．52D,两术式相比较差异有显著性（t=2．234,P〈0．05）。结论：Epi—LASIK治疗≥-3．00D散光与LASIK相比具有更好的效果和预测性。     

激光上皮下角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术治疗高度近视远期疗效的比较

目的:研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial kerato-mileusis,LASEK)治疗高度近视的远期对比敏感度的改变,并评价LASEK手术治疗高度近视的安全性及有效性。方法:回顾性分析比较激光上皮下角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗高度近视各30眼的临床资料,LASEK和LASIK均采用美国博士伦217型准分子激光治疗仪进行激光切削,术后随访3mo,对术后haze、屈光状态和对比敏感度进行分析比较。所有患者年龄分布在18～30岁,术前最佳矫正视力均≥0.8,所有病例均无其他任何影响对比敏感度的眼疾,亦无其它可能会影响对比敏感度的全身性疾病。结果:比较术后3mo时LASEK和LASIK两组的haze发生率,差异无显著性(P>0.05)。两组术后的屈光度值,差异无显著性(P>0.05)。两组术后各空间频率的对比敏感度,差异无显著性(P>0.05)。结论:LASEK治疗高度近视的远期疗效与LASIK基本一致,但LASEK较LASIK更为安全可靠。     

激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视远期对比敏感度的研究

目的:研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratom ileusis,LASEK)治疗高度近视的远期对比敏感度的改变,并评价LASEK治疗高度近视的安全性及有效性。方法:回顾性分析比较LASEK和激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratom ileusis,LASIK)治疗高度近视各30眼的临床资料,LASEK和LASIK均采用美国产BAUSCH&LOMB公司的TECHNOLS217c型准分子激光治疗仪进行激光切削,术后随访3mo,对术后haze、屈光状态和对比敏感度进行分析比较。所有患者年龄分布在18～30岁,术前最佳矫正视力均≥0.8,所有病例均无其他任何影响对比敏感度的眼疾,亦无其它可能会影响对比敏感度的全身性疾病。结果:比较术后3mo时LASEK和LASIK两组的haze发生率,差异无显著性(P>0.05)。两组术后的屈光度值,差异无显著性(P>0.05)。两组术后各空间频率的对比敏感度,差异无显著性(P>0.05)。结论:准分子激光上皮下角膜磨镶术在治疗高度近视时,可产生很好的远期疗效,手术安全性高。     

角膜波前像差引导的个性化LASIK和常规LASIK治疗近视的临床研究

目的比较常规准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ Keratomileusis，LASIK）和角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术（corneal wavefront aberrations guidedL ASIK，CW-GLASIK）治疗近视眼术后患者视觉质量的变化，探讨角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术对对比敏感度和眩光以及角膜波前像差的影响，评价其手术的有效性。方法选取拟做LASIK手术的近视眼患者（近视球镜≤-10．00D，散光≤-2．5D）随机分成两组，一组行常规LASIK手术，另一组行角膜波前像差引导的个性化LASIK手术，手术均采用德国Schwind公司Esiris’准分子激光治疗系统，微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀，对比敏感度检查采用Vector Vision CSV-1000HGT，角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪。手术光学区直径为（6．0-7．0）mm，波前像差分析为6mm瞳孔直径。术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及角膜地形图并进行波前像差分析。结果术后两组的裸眼视力均达到术前矫正视力，无显著性差异（P〉0．05）。两组术后1m时对比敏感度及眩光和术前比较均明显下降，差异有显著性（P〈0．05），术后3m时各空间频率对比敏感度和眩光均有所恢复，但均未达到术前水平，角膜波前像差引导的个性化LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光同术前比较，无显著性差异，LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光和术前比较差异有显著性（P〈0．05），角膜波前像差引导的个性化LASIK组在中（6c／d）、高（12c／d、18c／d）空间频率的对比敏感度和眩光明显好于常规LASIK组，有显著性差异（p〈0．05）。两组术后1m、3m角膜彗差、球差均比术前增大，但角膜波前像差引导的个性化LASIK组较常规LASIK组增大幅度小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视，改善近视眼患者术后对比敏感度，降低术后彗差和球差，手术效果稳定、安全。     

高度近视LASIK与LASEK术后角膜后表面高度临床研究

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜后表面高度的差异及意义。方法随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼，其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人，近视等效球镜度数均〉-6．0D。术前、术后1d、术后2w、术后1m、术后3m、术后6m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查。分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度。结果LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较，差异均有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK组角膜后表面前隆高度术后1m、术后3m、术后6m较术后1d、术后2w好转，差异有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较：术后2w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大，差异有显著统计学意义（P均〈0．05），术后1m起两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆，早期以LASIK术更为明显。     

Epi—LASIK治疗中、低度近视的术后视觉质量

目的探讨机械法一准分子激光角膜上皮瓣下磨镶（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK）治疗中、低度近视对视觉质量的影响。方法采用前瞻性非随机对比研究。70例（140眼）青壮年近视及近视散光患者,分为常规准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗（C组,35例）和Epi—LASIK治疗（E组,35例）两组。对两组的术前、术后裸眼视力（uncorrective visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrecti vevisual acuity,BCVA）、对比敏感度、有效指数和安全指数、眼压及角膜上皮下雾状混浊（haze）进行检查和比较。结果随访时间满6个月者：C组31例（62眼）,随访率为88．57％;E组32例（64眼）,随访率为91．43％。术后的BCVA：C组患者第1天有91．9％达5．0;而E组第1天达5．0的仅为32．8％,第3个月时才达87．5％。术后第6个月时的UCVA;C组患者有35．5％在5．1以上．而E组患者达5．1以上的却只有18．8％。在术后3个月内,E组的UCVA、BCVA及对比敏感度均低于C组（P〈0．05）,同时E组的术后高眼压、haze的发生率高于C组（P〈0．05）。术后第1个月,E组有11眼（17．2％）因长时间眼部滴用激素而致眼压升高,而C组只发生2眼（3．2％）激素性高眼压。术后第6个月,E组有16眼（25％）出现角膜中央区0．5级haze,C组没有haze发生;C组术后对比敏感度与术前相近,而E组术后3个月内对比敏感度均低于术前,且与C组的差异有统计学意义（P〈0．05）;C组和E组的安全指数、有效指数分别为1．06、1．03和1．03、1．01,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Epi—LASIK治疗中、低度近视虽然安全、有效,但容易发生激素性高眼压和轻微的haze,且视力恢复较慢,早期对比敏感度下降。     

Epi—LASIK治疗不同屈光度近视患者的临床评价

背景机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi—LASIK）是一种新的角膜激光屈光手术,具有较好的临床应用价值,但手术的有效性和安全性仍有值得关注的问题。目的探讨不同屈光度近视患者行Epi—LASIK的临床疗效和手术安全性。方法采用回顾性研究,选择2008年1—9月行Epi—LASIK矫治近视并随访1年的患者共104例208眼,按术前屈光度分为低中度近视组111眼（屈光度≤一6．00D）和高度近视组97眼（屈光度〉-6．00D）,分析比较2组手术眼术后的眼部刺激症状分级、上皮愈合时间及术后1、3、6个月、1年的视力、屈光度、眼压、手术安全指数、有效指数和角膜雾状混浊（haze）形成情况。结果与低中度近视组比较,高度近视组术后眼部刺激症状1级以上的眼数分别为20眼（18．02％）和29眼（29．90％）,差异有统计学意义（X^2=4．060,P〈0．05）;低中度近视组和高度近视组角膜上皮愈合时间分别为（5．49±0．83）d和（5．85±0．68）d,差异有统计学意义（u=3．377,P〈0．05）;低中度近视组和高度近视组术后1年术眼的裸眼视力≥1．0者分别为101眼（90．99％）和73眼（75．26％）,最佳矫正视力与术前相比提高≥1行者分别为1l眼（9．91％）和16眼（15．46％）;下降≥1行者分别为4眼（3．60％）和6眼（6．18％）,残余屈光度≤±1．00D者分别为102眼（91．89％）和83眼（85．57％）,安全指数分别为1．04和1．01,有效指数分别为0．98和0．96。2组间术后1年内的视力、残留屈光度、手术安全性和有效指数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组6眼发生haze,高度近视组9眼发生haze,但术后1年内2组间平均haze分级的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组和高度近视组术后出现皮质类固醇性高眼压者分别为10眼和9眼,噻吗洛尔滴眼液点眼后恢复正常。结论Epi—LASIK术后刺激症状轻,haze的发生率低,对不同屈光度的近视眼均具有较好的预测性和稳定性,是一种安全有效的屈光矫治手术方式。     

丝裂霉素C在Epi—LASIK治疗高度近视术中的应用

微型角膜刀准分子激光上皮瓣下原位角膜磨镶术（epipolis laser in situ keratomoleusis,Epi-LASIK）是近几年开展的一种新的屈光手术,术中保留了尚存活性的角膜上皮层,使术后haze得到了部分抑制,但对于高度近视患者,术后haze仍是主要并发症,是导致屈光回退的主要原因。我院从2007年以来在高度近视患者Epi-LASIK术中应用丝裂霉素C（mitomyein C,MMC）预防术后haze形成,取得满意效果,现报告如下。     

Epi-LASIK术后应用不同透氧性角膜接触镜对角膜上皮愈合的影响

Pallikaris等提小了机械法准分子激光上皮下角膜磨镶术（epipolis laser in situ keratomiteusis,Epi—LASIK）。Epi-LASIK制作完整而保持活力的角膜上皮瓣十分简便,避免了乙醇的刺激作用和制作上皮瓣带来的一些并发症,术后haze程度轻,但无法避免术后角膜上皮愈合慢及轻微疼痛的缺点,术后需用绷带式角膜接触镜保护角膜上皮瓣。     

Epi—LASIK与LASEK术矫治中高度近视

目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6365～367)     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗高度近视眼

目的 比较机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in sire keratomileusis,LASIK)矫治高度近视的远期疗效.方法 随访2年,行Epi-LASIK的48例(90眼)为Epi-LASIK组;随访2年,行LASIK的44例(88眼)为LASIK组;回顾性分析了两组在术后1周、1、3、6个月,1、2年的视力,屈光度和角膜雾状混浊(haze)情况.结果 术后1、3、6个月,1、2年Epi-LASIK组达到术前最佳矫正视力者为77眼(85.56%)、76眼(84.44%)、78眼(86.67%)、78眼(86.62%)、78眼(86.62%),LASlK组为61眼(72.62%)、60眼(71.43%)、62眼(73.81%)、62眼(73.81%)、62眼(73.81%),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月,1、2年屈光度在预计值±1.00 D以内的眼数,Epi-LASIK组为82眼(91.11%)、83眼(92.22%)、83眼(92.22%)、83眼(92.22%);LASIK组为60眼(71.42%)、58眼(69.04%)、64眼(76.19%)、64眼(76.19%),差异有统计学意义(P＜0.05).LASIK组无haze发生,Epi.LASIK组术后3个月haze达高峰,术后1年及2年均为0.5级,6眼(6.66%).结论 随访期间,Epi-LASIK组在视力和屈光度预计值方面优于LASIK,Epi-LASIK是一项很有发展前景的手术技术.     

Epi—LASIK手术矫正近视的进展

用微型角膜刀制作上皮瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis，Epi—LASIK）是刚刚发展起来的一种新型屈光手术。本综述主要介绍此手术的原理、方法、效果及优越性。     

准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下磨镶术矫正高度近视的视觉质量对比研究

目的 从视觉质量的角度评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下磨镶术（LASEK）矫正高度近视的疗效。方法对34人（68眼）进行LASIK或LASEK手术的高度近视患者（其中LASEK19人38眼，LASIK组15人30眼）术前，术后1月和术后3月时评价视觉质量，包括术后裸眼视力（UCVA），最佳矫正视组（BCVA组），对比敏感度，眩光和波前像差。结果 LASEK组UCVA提高较LASIK组慢。LASEK和LASIK的术后IN2VA无差异。LASEK组术后的对比敏感度无下降；眩光在术后1月时下降，术后3月时恢复至术前水平。LASIK组术后1月时对比敏感度和眩光均明显下降，术后3月时对比敏感度恢复但眩光仍未恢复至术前水平。LASEK组和LASIK组术后1月和3月的高阶像差RMS均较术前大，但前者比后者小。LASEK组有一定的haze发生，但程度轻。结论 LASEK矫正高度近视能获得更好的视觉质量，关键在于如何更好的保留上皮瓣的活力。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的疗效。方法采用LASIK治疗高度近视186例308眼,按术前屈光度将患者分为2组。对1a随访结果进行统计分析。结果A组术前近视-6.0～-10.0D(等值球镜,下同)术后1a裸眼视力达到0.5和1.0者分别为95.76%和77.58%,剩余屈光度为-0.32D±0.46D。B组术前近视-10.25～-20.00D,术后1a裸眼视力达0.5和1.0者分别为62.24%和37.06%.剩余屈光度-0.92D±1.13D。结论LASIK治疗高度近视安全有效,并有较好的预测性和稳定性。     

激光角膜上皮瓣下磨镶术和激光原位角膜磨镶术治疗中高度近视的对比研究

目的比较激光角膜瓣下磨镶术(LASEK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中高度近视的临床效果. 方法中高度近视患者198例(394只眼).其中LASEK手术治疗93例(184只眼), LASIK手术治疗105例(210只眼). 结果术后1天,LASIK 组28 %裸眼视力达到1.0,LASEK组无1例裸眼视力达到1.0.术后1周、1、3、6月裸眼视力大于或等于1.0者,两组比较差异无显著性 (P=0.36,P=0.58,P=0.44,P=0.64).角膜地形图分析平均角膜中央屈光力与周边屈光力的差异,LASEK组(0.69)明显小于LASIK组(2.62).结论 LASEK手术矫正中高度近视均有良好的治疗效果,是一种安全、有效、预测性好的屈光手术.     

Bilateral ring scotomas following laser in situ keratomileusis

A 53-year-old white man who had a history of transient ocular hypertension had bilateral laser in situ keratomileusis (LASIK) for myopia. Subsequent computerized static perimetry revealed bilateral, persistent, repeatable midperipheral ring scotomas. The pre-LASIK visual fields were within normal limits, and the optic discs appeared stable and not diagnostic for glaucomatous optic neuropathy. A comprehensive baseline data set before laser refractive surgery aids subsequent assessment of individuals at high risk for developing glaucoma.     

Eleven-year follow-up of laser in situ keratomileusis

PURPOSE: To report the long-term (11-year) outcomes (stability and complications) of laser in situ keratomileusis (LASIK) in patients with high myopia. SETTING: University refractive surgery center. METHODS: Seven patients (4 with bilateral treatment and 3 with unilateral treatment) who had myopic LASIK and completed 11 years of follow-up were included in the study. RESULTS: The mean age of the 2 men and 5 women was 41.7 years +/- 6.5 (SD) (range 34 to 50 years). The mean follow-up was 140.18 +/- 6.70 months (range 132 to 150 months). At 11 years, the spherical equivalent error was statistically significantly reduced, from a mean of -12.96 +/- 3.17 diopters (D) (range -19.00 to -10.00 D) before LASIK to a mean of -1.14 +/- 1.67 D (range -4.25 to 1.00 D) after (P<.001). Predictability of postoperative refraction 6 months and 11 years after LASIK showed that 6 eyes (55%) were within +/-1.00 D of intended correction. No late postoperative complications occurred. Five patients (8 eyes, 73%) were satisfied with the final outcome. CONCLUSIONS: Laser in situ keratomileusis was moderately predictable in the correction of high degrees of myopia. After the sixth postoperative month, refractive and topographic stability were obtained. No long-term sight-threatening complications occurred during the follow-up period.     

Changes in corneal asphericity after laser in situ keratomileusis

PURPOSE: To analyze the origin of the changes in corneal asphericity (p-factor) after laser in situ keratomileusis (LASIK) and the effect of postsurgery asphericity on contrast-sensitivity function (CSF) under photopic conditions. SETTING: Department of Optics, University of Granada, Granada, Spain. METHODS: The p-factor and CSF (best corrected before surgery and 1, 3, and 6 months after surgery) were measured in 24 eyes. RESULTS: An increase in the p-factor after LASIK was noted; there was an 87.2% change in the asphericity using the paraxial formula of Munnerlyn and coauthors. Other factors such as decentration, type of laser, optical role of the flap, wound healing, biomechanical effects, technical procedures, and reflection losses of the laser on the cornea could account for the greater than expected increase (12.8%) in the p-factor. The CSF measurements deteriorated after LASIK; the change was significant (P<.05) in patients with myopia worse than -4.0 diopters at frequencies of 9.2, 12, 15, and 20 cycles per degree. CONCLUSION: The increase in corneal asphericity after surgery, greater with a higher degree of myopia, and the deterioration in CSF with high myopia justify new ablation algorithms and further study of the variables that could modify the ablation unpredictably.     

高度近视眼LASIK术后早期黄斑部视网膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）对高度近视眼黄斑区视网膜神经纤维层厚度的影响及其影响因素。方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0高度近视眼患者18例36眼。采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪（Optical Coherence Tomography,OCT）第三代测量近视眼LASIK术前,术后1天、1周眼底以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果18例36眼高度近视患者LASIK术后1天、1周测量黄斑区视网膜厚度包括黄斑中心凹最小值、黄斑中心凹平均值、内圈平均值、外圈平均值和黄斑区6mm直径范围的视网膜体积与术前值相比均无显著差异（p〉0.05）,术后2次测量值间也无显著差异。结论LASIK对高度近视眼患者术后早期的黄斑区视网膜厚度无明显影响。