影响肺癌术后患者电话随访应答率的因素分析及对策

目的分析肺癌术后患者电话随访应答情况及其相关影响因素,并探讨提高肺癌术后患者电话随访应答率的对策。方法对1608例行胸外科手术治疗的肺癌患者进行电话随访,计算其应答率,分析影响患者应答率的相关因素。结果1608例肺癌术后患者随访总应答率为83.1%。预留电话类型、电话个数、肿瘤家族史均是影响肺癌术后患者电话随访应答率的主要因素(P0.05)。结论肺癌术后患者电话随访应答率不太理想。加强与患者的沟通,告知随访对促进患者康复的意义,提高患者及家属对定期复查和与医院保持良好沟通的重要性的认识可提高患者随访应答率和随访质量。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的病毒变异情况比较

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答情况与HBV变异关系。方法选39例慢性乙肝患者，均给予拉米夫定0．1g口服／d治疗，分别于治疗开始、治疗第4周、12周、24周、48周、96周、150周检测HBV—DNA及变异株（180位点和204位点）。结果治疗4周内HBV—DNA下降≥3log10或阴转即快速应答良好患者，48周、96周、150周HBV变异率低，分别为5．3％、10．5％和21．1％，相较与快速应答不良组HBV变异率（40．0％、70．0％和95．0％）有显著性差异（P〈0．05）。结论对于快速应答良好的拉米夫定治疗患者，出现HBV变异较少，可长期服用。     

品管圈活动在缩短呼叫铃应答时间中的应用及效果

总结品管圈活动在缩短呼叫铃应答时间中的应用及效果。成立品管圈小组,确定以"缩短患者呼叫铃响至护士应答的时间"为活动主题,通过现状把握、问题解析、对策拟定、对策实施等步骤进行持续质量改进。经过7个月的实践,白天责任班、中午及夜班平均每次呼叫铃应答时间分别从(46.2±3.98)s、(58.0±4.90)s减少到(6.2±1.52)s、(9.2±2.59)s,同时收获了可喜的无形成果和附加效益。开展品管圈活动切实缩短了呼叫铃应答时间,显示品管圈活动可促进安全和循证护理及变革性护理的实践。     

协同刺激分子B7-H4的生物学功能及临床研究进展

协同刺激分子B7-H4是B7家族的重要成员,在专职抗原递呈细胞、非淋巴组织和部分肿瘤细胞上表达,可抑制T细胞的增殖、细胞因子的产生和细胞周期负性调控T细胞的免疫应答。B7-H4的异常表达与多种疾病有关。在肿瘤微环境中,其生物学特性与功能对肿瘤免疫逃逸起到重要调控作用,并影响细胞的转化和肿瘤的发生、发展及转归。B7-H4的研究将为临床疾病的诊断、治疗及预后判断提供新依据。     

丙型肝炎个体化规范治疗的应答指导治疗策略的临床研究

众多有关PEG—IFNα-2a干扰素治疗应答相关因素的研究结果表明,血清HCV—RNA载量和病毒基因型是患者能否取得持续性应答（SVR）的预测因子,而患者的个体差异需要进行个体化治疗。应答指导治疗（RGT）策略包括治疗因素（应答快慢、应答程度）、病毒因素（病毒基因型、病毒载量）、宿主因素（年龄、人种）。本研究探讨RGT对丙肝个体化规范治疗的影响,现报告如下。     

拉米夫定早期应答不佳加用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察早期阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的病毒学应答疗效。方法选择经拉米夫定治疗12周内HBV-DNA值下降≤2 Log10拷贝/ml或每月HBV-DNA值下降≤1 Log10拷贝/ml连续两月的HBeAg阳性CHB患者15例,均检测病毒耐药变异并给予阿德福韦酯(10 mg,1次/天)联合治疗。分别观察联合治疗12、24及48周的病毒学应答情况。结果 15例患者中11例发生病毒变异,变异发生率73.33%,耐药变异位点以rt M204V/I多见。在联合阿德福韦酯治疗12、24及48周时的HBV-DNA阴转率分别为40%、66.7%及86.7%,在12、48周时差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗24周及48周时HBe Ag阴转率分别为13.3%(2/15)及33.3%(5/15)。结论早期筛选出拉米夫定耐药株并联合阿德福韦酯是对拉米夫定应答不佳CHB患者有效的干预策略之一。     

原发性胆汁性胆管炎应答不佳的无创性预测

目的 筛选无创性预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者熊去氧胆酸应答不佳的指标,并建立logistic回归模型。方法 选取106例确诊PBC的患者为建模组,回顾性分析患者熊去氧胆酸治疗前及治疗后1年的临床资料。根据巴黎Ⅱ标准,将患者分为应答不佳组(n=38)和完全应答组(n=68)。采用非条件logistic回归分析的方法,分析患者的一般状况、化验指标及超声检查结果,筛选无创性预测应答不佳的指标,建立回归模型。另选取初次就诊于地坛医院的47例PBC患者为验证组,给予熊去氧胆酸治疗并随访1年,验证该模型。结果 单因素分析表明,应答不佳组和完全应答组治疗前的胆碱酯酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、球蛋白、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、ESR、CD4⁺T淋巴细胞计数、CD8⁺T淋巴细胞计数比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。而多因素非条件logistic回归分析表明,治疗前的胆碱酯酶、碱性磷酸酶、直接胆红素可有效预测应答不佳。回归模型为：Y=0.000339×胆碱酯酶(U/L)+2.227292×(是否低于2倍正常上限的AL...     

乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答情况及影响因素分析

  目的   探讨乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答发生情况以及影响因素。  方法   对2018—2021年在广州市南沙区HBsAg阳性母亲所生的全部婴儿进行追踪随访,对随访成功的婴儿检测外周血乙肝病毒血清标志物,并采用结构化问卷收集相关的可能影响婴儿乙肝疫苗无/弱应答的因素。  结果   在婴儿7～12月龄进行电话召回,共招募随访640对HBsAg阳性产妇及所生婴儿,2名（0.31%）婴儿感染乙肝病毒,婴儿对乙肝疫苗无/弱应答发生率为2.81%（18/640）,其中无应答发生率为0.31%（2/640）,弱应答发生率为2.50%（16/640）。 因素分析发现,HBsAg阳性产妇所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答与强应答组在母亲婚姻状况、文化程度、是否为HBeAg阳性、孕期HBV DNA情况、分娩方式、分娩胎龄、出生体重、婴儿性别、是否12 h内接种首剂乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白方面差异均无统计学意义（P>0.05）。 HBeAg阳性或孕期HBV DNA高水平母亲,47.65%（81/170）孕期进行了抗病毒治疗,其所生婴儿12 h内接种首剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白的比例略高于HBeAg阴性或孕期HBV DNA低水平母亲所生婴儿,两组婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生率差异无统计学意义（P>0.05）。  结论   随着消除乙肝母婴传播工作的逐步推进,HBsAg阳性产妇所生婴儿发生母婴传播、乙肝疫苗无/弱应答较以往研究明显降低。 今后应进一步强化首剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白接种时限,及对孕期HBV DNA高水平或HBeAg阳性孕妇知情告知后进行抗病毒治疗。     

影响门脉高压患者心得安应答率的护理研究与干预策略

目的 从护理学角度分析影响门脉高压患者服用心得安应答率的相关因素,探讨干预对策及干预治疗对提高应答率的影响.方法 66例有心得安服用指征的门脉高压患者常规服用3个月后依应答与否分为应答组与无应答组,比较两组的就医行为,对无应答组实施护理干预,改晨间心率监测为晨间与晚间两次静息心率同时达标为用药调整参数,采用多普勒测定门静脉宽度,分析干预前后心率达标率及门静脉宽度变化.结果 与应答组相比,无应答者遵医性差,医护对用药宣教欠缺、亲属支持程度低为主要影响因素.加强宣教、改晨间与晚间两次静息心率为用药调整参数后,应答率提高,门静脉宽度明显缩小.结论 门脉高压患者服用心得安应答率低与遵医性差有关,加强宣教、特别是取得家属成员的支持配合甚为重要.结合晨间与晚间两次心率监测指导用药调整可提高应答率.     

术后择时注射DC疫苗对乳腺癌患者免疫应答影响的研究

目的比较乳腺癌术后择时皮内注射树突状细胞（DC）疫苗对患者免疫应答的影响。方法将129例接受DC疫苗治疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组于治疗当天下午19;00进行DC回输,对照组按常规治疗于上午8：00回输。两组患者均于治疗前、中（第2次回输后1周）、后（第4次回输后1周）检测血清中IL-2、IL-12、IFN-γ及TNF-α四种细胞因子浓度,比较两组患者的免疫功能及两组患者注射时的舒适度。结果两组患者DC治疗中、治疗后IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α,浓度与治疗前相比差异均有显著意义（P〈0．05）;两个回输时间对患者的舒适度影响差异有显著意义（P〈0．05）。结论乳腺癌DC疫苗治疗都能有效激发患者Th1型免疫应答,但回输时间对DC疫苗诱导的患者免疫应答无影响。择时注射DC疫苗可提高患者的舒适度。     

溃疡性结肠炎患者对英夫利昔单抗原发性失应答的肠道黏膜基因筛选

目的 筛选英夫利西单抗(IFX)治疗溃疡性结肠炎(UC)的原发性失应答与应答患者的差异表达基因(DEGs)并进行生物信息学分析,预测对IFX失应答的UC患者的潜在靶点.方法 采用GEO2R在线工具软件分析IFX治疗的UC患者数据集GSE14580、GES 12251和GSE23597,获得DEGs;通过String数据...     

影响门脉高压患者心得安应答率的护理研究与干预策略

目的 从护理学角度分析影响门脉高压患者服用心得安应答率的相关因素,探讨干预对策及干预治疗对提高应答率的影响.方法 66例有心得安服用指征的门脉高压患者常规服用3个月后依应答与否分为应答组与无应答组,比较两组的就医行为,对无应答组实施护理干预,改晨间心率监测为晨间与晚间两次静息心率同时达标为用药调整参数,采用多普勒测定门静脉宽度,分析干预前后心率达标率及门静脉宽度变化.结果 与应答组相比,无应答者遵医性差,医护对用药宣教欠缺、亲属支持程度低为主要影响因素.加强宣教、改晨间与晚间两次静息心率为用药调整参数后,应答率提高,门静脉宽度明显缩小.结论 门脉高压患者服用心得安应答率低与遵医性差有关,加强宣教、特别是取得家属成员的支持配合甚为重要.结合晨间与晚间两次心率监测指导用药调整可提高应答率.     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯应答不佳的乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者

目的评估替比夫定与阿德福韦酯联合治疗优化阿德福韦酯单药治疗应答不佳的阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法选择2008年6月-2009年8月间共26例阿德福韦酯治疗至少12个月且病毒学应答不佳的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg),阳性的慢性乙型肝炎患者,在10 mg阿德福韦酯治疗的基础上,加用600 mg替比夫定。肝功能和乙型肝炎病毒(HBV)DNA每3个月评估1次,乙型肝炎两对半和腹部B型超声每半年评估1次。结果在第1年的治疗期间,所有患者血清HBV DNA水平均呈进行性下降,其中24例(92.3%)血清HBV DNA水平在联合治疗12个月时低于检测值下限,有25例(96.2%)患者丙氨酸转氨酶水平复常。治疗6个月时,分别有7例(26.9%)和2例(7.7%)患者发生HBeAg消失和血清学转换;治疗12个月时,分别有11例(42.3%)和8例(30.8%)患者发生HBeAg消失和血清学转换。整个治疗期间,26例患者均未出现病毒学突破。结论阿德福韦酯单药治疗应答不佳时,加用替比夫定可有效控制病毒,使患者获得较好的病毒学、生化学和免疫学应答。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎联合应答的预测因素分析

目的 从血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及其-238、-308位点基因多态性和HBV基因型、亚型等因素探讨阿德福韦酯(ADV,商品名:名正)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)联合应答的预测因素.方法 对203例HBeAg阳性CHB患者采用ADV 10 mg/d治疗48周,并应用PCR-RFLP检测TNF-α-238及-308位点基因多态性,ELISA测定基线血清TNF-α水平,HBV基因分型荧光定量PCR法检测HBV基因型或HBV S基因直接测序法检测HBV基因型、亚型,Logistic回归分析影响ADV应答的因素.结果 203例患者24周和48周HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率、应答率分别为31.5%、59.1%、15.8%、8.9%、13.3%和58.6%、78.3%、29.6%、16.7%、25.6%.获得24周应答的患者较无应答者的基线ALT、TNF-α水平高,而基线HBV DNA载量低(P<0.05);获得48周应答的患者较无应答者的24周HBeAg转阴率及转换率、基线TNF-α水平高,而基线HBV DNA载量低(P<0.05).结论 HBeAg阳性CHB患者ADV治疗24周应答的预测因素是基线ALT、TNF-α、HBV DNA;48周应答的预测因素是24周HBeAg转阴率及转换率、基线HBV DNA及TNF-α.     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗个体化疗程选择

丙型肝炎病毒感染后大多数患者转为慢性感染,若不及时正确地进行治疗,相当比例患者会产生严重临床后果,丙型肝炎患者一旦确诊应积极行抗病毒治疗。根据病毒基因型及患者治疗过程中病毒学应答情况来预测疗效并相应调整治疗方案,成为目前抗病毒治疗的研究热点。     

臭氧自血疗法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察臭氧自血疗法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将乙肝患者118例随机分为治疗组与对照组。治疗组(58例)采用臭氧自血疗法联合阿德福韦酯治疗,对照1组(32例)采用单独使用阿德福韦酯治疗;对照2组(28例)单独使用臭氧自血疗法治疗,疗程均为18个月。分别于治疗6、12、18个月比较三组患者血清总胆红素与血清ALT变化以及联合应答情况。结果治疗6个月时,治疗组患者的血清ALT和总胆红素水平低于两组对照组,联合应答率高于对照1组(P均0.05);治疗12个月时,治疗组患者的血清ALT和总胆红素的水平低于两对照组,联合应答率高于两组对照组(P均0.05);治疗18个月时,治疗组患者的血清ALT和总胆红素的水平与两对照组无显著差异(P0.05),联合应答率高于两组对照组(P0.05)。结论臭氧自血疗法联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎起效快,临床效果显著,值得临床推广应用。     

树突状细胞免疫应答功能的形态学证据及钙离子浓度变化的研究

目的:探讨人工诱导的树突状细胞(DC)免疫应答时的形态学证据及抗原递呈时胞浆内Ca2+的浓度变化,从而为DC的功能研究及临床治疗提供生物学评价指标。方法:体外诱导人成熟DC,用光镜、共聚焦显微镜及透射电镜观察细胞形态学特性、CD86和CD1a分布及DC与T细胞相互作用的形态学特征。以Fluo-3Ca2+荧光探针为标记,在与T淋巴细胞的瞬间接触时,分别检测DC群胞浆中总体Ca2+浓度变化和单个DC细胞内Ca2+浓度变化。结果:人工诱导的DC具有典型的树突状形态,且细胞膜上表达丰富的CD86和CD1a分子;在T淋巴细胞存在时,DC迅速递呈抗原,并在总体细胞水平上和单个细胞水平上表现出了显著的细胞内Ca2+浓度变化。结论:人工体外诱导的DC具有典型的树突状形态,表达丰富的成熟标记CD86和CD1a;DC接触T淋巴细胞时迅速形成免疫应答"簇",细胞内Ca2+浓度发生瞬间变化可能与免疫应答有关。     

乙肝DNA疫苗pCI/S的构建及诱导小鼠的免疫反应

目的:构建乙肝DNA疫苗pCI/S,观察其接种小鼠后所诱生的免疫应答效果.方法:构建重组质粒pCI/S,将其免疫BALB/c小鼠,在动态观察小鼠血清抗-HBs的诱生,并于第12周时检测体外CTL活性,同时以免疫组织化学法检测小鼠接种部位HBsAg的表达情况.结果:小鼠肌肉接种pCI/S后,1周时血清抗-HBs开始阳转,阳转率于6周、8周达高峰,且能诱生特异性CTL应答.此外,免疫组织化学法能在小鼠接种局部检测出HBsAg的表达.结论:乙肝DNA疫苗pCI/S能在小鼠体内诱生特异性的体液免疫和细胞免疫应答.     

SAA预测依那西普治疗幼年特发性关节炎应答性的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性的预测价值。方法选取重庆市结核病防治所2016年1月至2017年12月收治的采用依那西普治疗的幼年特发性关节炎患者71例,另外选取同期健康体检者40例作为健康对照组,比较两者间SAA水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算SAA预测幼年特发性关节炎的临界值;采用多因素Logistic回归分析影响幼年特发性关节炎临床应答性的危险因素。结果健康对照组血清SAA水平明显低于幼年特发性关节炎组,差异有统计学意义(t=46.543,P0.001);71例患者在连续依那西普治疗6个月后,45例患者达到ACRpedi 50,26例患者未达到ACRpedi 50;应答组患者血清SAA为(41.26±17.39)mg/L,明显低于不应答组(75.16±15.36)mg/L,差异有统计学意义(t=10.272,P0.001);经过ROC曲线分析,当AUC为0.812时(95%CI:0.756～0.868),血清SAA以22.74mg/L为临界值,灵敏度、特异度最高,分别为81.26%、82.44%。经单因素分析结果显示,疾病分型、血清SAA水平是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P0.001),进一步多因素Logistic回归分析结果显示,血清SAA≥22.74 mg/L是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P0.001)。结论 SAA对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性有一定预测作用,SAA≥22.74mg/L时患者临床应答性较低。     

用O157：H7大肠杆菌经不同免疫途径免疫后的免疫应答特性及其保护力

目的用灭活的O157：H7大肠杆菌以粘膜与系统免疫途径免疫小鼠，研究不同免疫途径免疫后免疫应答特性，及其IgA与IgG抗体与抗感染的关系。方法用灭活的O157：H7大肠杆菌经鼻腔、口腔与腹腔免疫途径免疫BALB／C小鼠。加强免疫两次后的第三周收集血液，气管与肠道粘膜中的分泌物，以ELISA法检测样品中的IgA与IgG抗体。结果研究发现用O157：H7大肠杆菌经鼻腔与口腔途径免疫后能有效地诱导IgA粘膜免疫应答，IgG体液免疫应答；但经腹腔免疫途径免疫后仅能诱导IgG体液免疫应答。在最后一次免疫后的第三周，用致死剂量的O157：H7大肠杆菌经鼻腔感染小鼠，结果发现小鼠经鼻腔与口腔免疫后能抵抗O157：H7大肠杆菌的局部感染，但经腹腔免疫后不但不能保护小鼠抵抗感染，而且比对照组小鼠死亡更快，死亡率更高。结论我们的研究结果提示粘膜免疫途径不但能有效地诱导粘膜免疫应答，而且能保护小鼠抵抗致死剂量的O157：H7大肠杆菌的感染。