腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔42例体会

近年来 ,本院采用腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔 42例。报告如下。临床资料 :选取阑尾炎并阑尾穿孔患者 96例 ,男 5 1例 ,女 45例 ,年龄 18～ 35岁。临床表现为转移性右下腹痛 ,查体示右下腹麦氏点压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腹透均未见异常 ,血常规示血白细胞升高。 96例患者中 5 4例行剖腹探查 +阑尾切除术 ,42例行腹腔镜阑尾切除术。手术方法 :1施行腹腔镜阑尾切除术 (L A) ,术前需排空膀胱或留置尿管。患者取平卧位。在脐部作一长 1cm横行切口 (可以在脐上或脐下或左侧 ) ,插入气腹针 ,由注水法或试压证实确实在腹腔内 ,二氧化碳气腹压。 1.5…     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除术31例

常规的腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy, LA)采用四孔或三孔操作,我们采用美国 Stryker腹腔镜共施行 LA 127例,并选择其中的 31例施行了 LA的改良术式-二孔法手助腹腔镜阑尾切除术,效果良好,现报道如下。 1.临床资料：本组 31例中男 19例,女 12例;年龄 14～ 54岁,平均 30.7岁。 急性单纯性阑尾炎 9例,急性化脓性阑尾炎 15例,坏疽性阑尾炎 7例。 　　2.手术方法：硬膜外置管后患者取足高头低 30°,左侧卧 30°,脐下缘切口做人工气腹后,插入 10mm套管针置入腹腔镜, 镜下观察阑尾炎症程度,在右下腹贴近阑尾根…     

硬膜外麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术动脉血氧饱和度监测分析

1998年以来,我们对200例在硬膜外麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术患者于人工气腹前、中、后监测了其血氧饱和度(SaO2)及血压(Bp)、心率(HR)变化,旨在探讨腹腔镜手术采用硬膜外麻醉的安全性。临床资料:本组男110例,女90例;年龄14～72岁。根据患者身体状况分级(ASA)为～级,术前?..     

可视穿刺套管在腹部术后再次行腹腔镜肝脏手术中的应用

目的探究可视穿刺套管建立气腹在腹部术后再次腹腔镜手术中的应用价值。方法纳入北京协和医院2017年5月—2019年5月既往有腹部手术史的拟行腹腔镜肝脏手术的患者共29例,随机分为可视穿刺套管建立气腹组及开放方式建立气腹组。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Fisher精确检验,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果两组均没有相关并发症的发生。可视组需要穿刺时间较开放组明显缩短~([35.00(21.00～46.00) s vs 180.00(152.50～252.50) s,U=0,P 0.001])。可视组观察孔切口大小明显小于开放组~([1.10(1.00～1.20) cm vs 2.80(2.45～3.00) cm,U=0,P 0.001])。结论对既往有腹部手术史的患者再次行腹腔镜肝脏手术,采用可视穿刺套管建立气腹或开放方式建立气腹都是相对安全的,但可视穿刺套管方式建立气腹更高效且微创。     

特殊类型阑尾炎患者的腹腔镜阑尾切除术

目的　探讨扩大腹腔镜外科手术的适应证范围。方法　患急性阑尾炎的孕妇３ 例（妊娠２．５～６．５ 个月）,老年患者１２例（６０～７０ 岁）,年幼患者５ 例（１１～１５ 岁）,胆囊旁阑尾２ 例,盆腔位阑尾４ 例,蛔虫性阑尾炎１ 例,作了腹腔镜阑尾切除术。结果　２５ 例均成功完成手术,手术时间平均３０．５分钟。１ 例患者术中漏诊直肠上段癌,术后６ 天确诊。并发戳口感染１ 例。结论　腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快及瘢痕小等优点,对孕妇、老年人、小儿、异位阑尾及蛔虫性等特殊类型的阑尾炎,也能体现其优点,值得进一步探索。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的前瞻性随机比较

所选病人均为临床确诊的急性阑尾炎、可作右下腹麦氏切口适作腹腔镜手术患者。 由电脑随机选择手术类型后,病人在全麻下由参加研究组的值班医生施行手术。医生均具有腹腔镜阑尾切除术(LA)及开腹阑尾切除(OA)手术的经验。 在六个月的研究期间,140例18岁以上的     

电视腹腔镜阑尾切除术的改进

1993年 4月～ 1 999年 7月 ,笔者采用四种手术方法对 1 0 3例患急慢性阑尾炎患者进行了腹腔镜阑尾切除 (Laparoscopic Appendectomy,LA) ,效果均良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 32例 ,女 71例 ;年龄 1 3～ 1 7岁。转移性右下腹痛 3小时～ 3.5天者 81例 ,反复发作慢性右下腹痛者 2 2例。体温高于 38.0℃者 62例。1 0 3例中 ,单纯性阑尾炎 35例 ,化脓性阑尾炎 54例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 1 1例 ,正常阑尾 3例。手术全麻3例 ,均为腹腔镜阑尾切除开展的初期 ,其余在连续硬膜外麻醉下完成。1 .2手术方法　本组 4种手术方法…     

糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果的临床观察

目的观察糖尿病与非糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果。方法以2012年1月—2013年12月白城市某医院治疗的50例合并糖尿病的急性阑尾炎患者为研究组,选择同期80例具有可比性的非糖尿病急性阑尾炎患者为对照组,两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。结果研究组术后发热天数、抗菌药物使用、住院天数和并发症总发生率均高于对照组(P0.01),术后排气时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与非糖尿病患者比较,糖尿病患者手术耐受性差,术后并发症发生率较高,应研究有效控制糖尿病患者腹腔镜阑尾切除围术期血糖水平的方案。     

套袖与免气腹装置辅助腹腔镜巨脾切除及断流术

套袖与免气腹装置辅助腹腔镜巨脾切除及断流术许红兵萧荫祺郑方李虎城我们于１９９６年５月成功施行了腹腔镜套袖装置与自制免气腹装置辅助的电视腹腔镜巨脾切除加预防性断流及肝活检与卵巢囊肿切除术，结果满意，现报告如下。临床资料：患者女，３６岁。临床诊断：门脉性...     

电视腹腔镜下行溃疡病穿孔修补术10例报告

我院于1992年10月～1994年9月对10例溃疡病穿孔患者行电视腹腔镜下修补术,疗效较好。 资料分析:本组男8例,女2例;年龄19～65岁。胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部溃疡穿孔8例。合并中毒性休克1例。手术距穿孔时间6～12小时3例,12小时以上7例。 手术方法:患者取平卧位,从脐环上缘切口1cm,完成CO_2人工气腹并保持1.6～2kPa压力,穿入10mm套管锥,插入腹腔镜探查穿孔部位。在腹腔镜直视下分别于剑     

自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用

2008年1月～2010年10月,我们自行设计了一种滴水双极,用于妇科腹腔镜手术,取得良好效果。现介绍如下。资料与方法：腹腔镜手术患者275例。其中宫外孕109例,卵巢囊肿51例,子宫肌瘤29例,不孕症28例,子宫切除33例,慢性腹痛患者25例。术中采用国产或进口双极电凝,输液器除去针头,紧密连接在进双极的套管（Trocar）连     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎31例疗效分析

2003年7月～20008年2月,我们对31例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除(LA)或LA附加引流(LD),效果满意.现报告如下.     

腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病的临床观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病的临床效果。方法选取2014年9月—2017年8月在该院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者84例作为研究对象,以双盲法将其分为参照组和试验组,每组患者42例,参照组实施开腹阑尾切除术治疗,试验组行腹腔镜阑尾切除术治疗,对两组患者临床治疗效果进行观察对比。结果试验组患者手术时间、住院时间及肛门首次排气时间短于参照组,术中出血量低于参照组(P0.05);试验组患者手术开始后30 min胰岛素、血糖和胰岛素抵抗指数均高于参照组(P0.05);试验组患者术后并发症发生率明显低于参照组(P0.05)。结论急性化脓性阑尾炎多合并糖尿病,经由腹腔镜阑尾切除术治疗效果显著,促进患者病情快速恢复,临床推广意义显著。     

阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值

目的:探讨阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值.方法:20例术后慢性腹痛,腹胀或有机械性肠梗阻反复发作的疑诊阑尾手术后肠粘连患者.采用深静脉穿刺导管或18号软套管针注气后行腹部CT扫描,对影像特征进行解析、分类.结果:2例患者(因急诊)未行该检查,2例患者行该检查未成功,16例患者均表现有腹壁粘连的影像特征,腹内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附.粘连的脏器有大网膜、小肠、结肠.根据粘连的脏器及范围可分为局限性大网膜粘连10/16(62.5%)、局限性肠管粘连5/16(31.3%)和全腹弥漫性粘连1/16(0.7%).其中9例患者行经腹腔镜肠粘连松解术,2例行腹腔镜部分松解术结合小切口开腹手术.2例急诊行剖腹探查术(其中1例表现有网膜粘连,另1例无粘连).手术患者与气腹造影腹部CT平扫结果完全一致.结论:气腹造影CT检查安全、简便易行,多平面重建图有助于腹壁粘连的直观显示.     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果的临床观察

目的观察糖尿病与非糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果。方法以2012年1月—2013年12月白城市某医院治疗的50例合并糖尿病的急性阑尾炎患者为研究组,选择同期80例具有可比性的非糖尿病急性阑尾炎患者为对照组,两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。结果研究组术后发热天数、抗菌药物使用、住院天数和并发症总发生率均高于对照组（P〈0.01）,术后排气时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与非糖尿病患者比较,糖尿病患者手术耐受性差,术后并发症发生率较高,应研究有效控制糖尿病患者腹腔镜阑尾切除围术期血糖水平的方案。     

阑尾切除术与发生溃疡性结肠炎或克隆病的危险性

阑尾切除术曾被认为是溃疡性结肠炎(UC)的保护因素。研究旨在阐明阑尾切除术在炎症性肠病(IBD)中所起的作用。 病人与方法:1984年至1991年1月1日确诊的UC或CD病人列为现患病例组(UC 232例,CD 208例);另将1991～1994年确诊并在IBD中心登记过的UC或CD病人列为新发病例组(UC 191例,GD 136例)。对照组均无IBD病史。收集有关疾病特征和炎症部位的医学资料,再通过调查表获得病人组和对照组的吸烟情况、是否有阑尾切除术史及其时间。 结果:在232例现患UC病例中,其阑尾切除术后患UC的危险度显著下降(OR为0.36,95％CI为0.15～0.8);亚组分析发现这种保护     

单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效

目的探讨老年患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法调查该院2013年5月至2014年5月63例老年阑尾炎患者,在脐孔切口3 cm应用单孔腹腔镜器械完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 62例患者完成手术,1例术中发现回盲部肿瘤改行右半结肠切除术,1例患者术后切口感染,全部患者4 d后出院。术后随访6个月,62例患者无切口感染、肠瘘、再发右下腹痛等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简单易行、安全、并发症少、恢复快、美容效果较好,适用于老年患者。     

糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果

目的分析糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果。方法 2010年1月—2017年2月,于该院收治的糖尿病合并急性阑尾炎患者中选取90例,随机将其分为两组,传统开腹阑尾切除术为对照组手术方式,腹腔镜阑尾切除术为观察组手术方式,对比两组患者手术时间、术后随机血糖值、胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间以及并发症发生情况。结果相对于对照组,观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及排气时间更短,术后随机血糖值更低(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.22%,相较于对照组的20.00%更低。结论相对于传统开腹阑尾切除术,采用腹腔镜阑尾切除术治疗糖尿病合并急性阑尾炎的效果显著,具有较高的手术安全性,且术后并发症发生率低,可推广。     

两种麻醉方法在老年患者腹腔镜阑尾切除术的应用效果比较

目的比较连续硬膜外麻醉与全麻在老年患者腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法对确诊的100例阑尾炎患者,按意愿随机进行分组,连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)下免气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称观察组),全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称对照组),每组50例,记录不同麻醉方法的平均起效时间、术后并发症、排气时间。依据术后采用止痛药物情况及住院费用进行卫生经济学评价,采用生活质量量表进行生活质量评定。结果两组患者均顺利完成手术。观察组麻醉起效时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉平面控制在T6以下,术中未见呼吸抑制、恶心呕吐等情况发生,术后随访无麻醉相关并发症发生。两组治疗成本-效果分析结果显示,对照组较观察组升高明显,有统计学差异(P<0.05)。手术后,两组患者各项功能性指标均较手术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组较之对照组改善更为明显(P<0.05)。结论连硬免气腹麻醉方法术后对患者生理功能影响小,麻醉平面易于控制,术中平稳,对老年患者安全可靠,且费用低,具卫生经济学效应。