结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

目的 总结复发性结直肠癌再手术的诊治经验,探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断及再手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析我院急救中心外科2000 - 2006年收治的26例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,总结其再手术治疗方法及预后.结果 8例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发,全组患者均行再次手术治疗,其中根治性切除14例,姑息性切除12例.术后随访6～36个月,根治性切除术后1、3年生存率分别为92.6％、47.8％,姑息性切除术后1、3年生存率分别为53.5％、0.结论 对复发性结直肠癌患者应根据复发部位、临床特征选择以再次手术为主的综合治疗方案,达到根治或姑息性治疗的目的.     

直肠癌术后局部复发68例分析

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析68例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果 68例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发15例;首次Dixon手术后吻合口复发24例,吻合口周围组织复发21例;淋巴结转移癌复发6例,阴道子宫复发2例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中21例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5a生存率分别为23.9%及35%。结论对直肠癌患者必需按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。     

结肠癌术后复发再手术21例分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因、早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2001-01-2010-12收治的结肠癌术后复发再手术21例患者的临床资料。结果首次手术到复发时间为8个月~9 a,平均32个月,吻合口复发14例,局部复发6例,腹壁切口复发1例。根治性切除14例,姑息性切除5例,肠吻合短路手术2例。根治性切除和非根治性切除患者的生存时间分别为22个月和8个月。结论结肠癌术后复发的原因是多方面的,定期随访是早期诊断的关键,应积极手术治疗,以延长生存期。     

结直肠癌术后复发模式的临床研究及再手术治疗的预后分析

目的总结结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律、结直肠癌术后复发的原因,探讨复发性结直肠癌的再手术治疗的方法及预后。方法收集四川省人民医院急救中心外科2000年至2012年收治的96例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,根据是否伴有肝转移分为肝转移组和无肝转移组,分析结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律,分别探讨其再手术治疗方法及预后。结果纳入标准的患者再次手术前有13例接受新辅助化疗,再次手术后接受辅助化疗41例。直肠癌术后复发45例,结肠癌术后复发51例。肝转移组76例(直肠癌术后复发29例,结肠癌术后复发47例),无肝转移组20例(均为术后局部复发,直肠癌术后复发16例,结肠癌术后复发4例)。肝转移组中44例为单纯孤立肝转移,其中40例行根治性手术(22例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发),肝转移组中32例为肝内多发转移或伴有远处转移,26例行姑息性手术(3例为直肠癌术后复发,23例为结肠癌术后复发),6例因为广泛转移放弃手术(直肠癌术后3例,结肠癌术后3例)。无肝转移组20例中有18例行根治性再次手术治疗(15例为直肠癌术后复发,3例为结肠癌术后复发)。两组中根治性切除手术58例,根治性切除率为60.4%;姑息性切除32例,姑息性切除率为33.3%。2例死于术后感染中毒性休克。术后随访6~36个月,肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率分别为89.2%、35.6%,姑息性切除术后1、3年生存率分别为54.5%、0。无肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率91.5%、46.9%。姑息性切除术后1、3年生存率为61.3%、12.1%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者术后复发以远处肝转移常见,直肠癌术后复发以局部复发为主。对复发性结直肠癌患者应根据是否伴有肝转移选择以再次根治性手术为主的综合治疗方案,以提高患者的生存率。     

胃癌术后局部复发因素分析及再手术治疗的疗效观察

【目的】探讨胃癌术后局部复发的可能因素及再手术治疗效果。【方法】回顾性分析胃癌术后局部复发再手术治疗13例,对其复发因素进行分析。【结果】残胃复发者4例,手术野复发9例,共切除4例,切除率为30．76％。【结论】初次手术所致的腹腔粘连使局部复发的进展方式发生变化。因此,术前宜尽量明确复发的部位扣范围,对被浸润的脏器及其系膜应做足够的切除,是提高治疗效果的要点。     

直肠癌Dixon切除术后局部复发因素探讨

本文通过对８８例直肠癌行Ｄｉｘｏｎ切除术后２８例局部复发病例进行了分析，提出了术后局部复发与年龄，组织学分类，Ｄｕｋｅｓ分期，直肠癌侵犯肠壁的程度，直肠癌与下切缘距离，有无淋巴结清除术，有无进行来瘤处理七大因素有关。     

直肠癌术后局部复发和远位转移预后因素分析

目的探讨直肠癌根治术后局部复发和远位转移的影响因素。方法对412例直肠癌患者资料进行复习,其中378例根治术病例加以研究,对于影响直肠癌预后的20个可能相关因素,使用Cox模型进行分析。结果手术切除率91.7%（378/412）,手术组中根治切除率为94.7%（358/378）。术后5 a生存率47.6%（180/378）。至2006年底121例术后复发转移,其中局部复发47例,肝转移41例,肺转移9例,骨转移3例;2个以上的同时转移10例,癌肿转移部位不明而死亡者11例。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素有6个,依次为分期、原发瘤大小、侵犯深度、淋巴结转移情况、组织分型、大体分型,其余4个因素：病期、肿瘤占据肠腔周径、肿瘤下缘距肛门齿状线的高度和年龄也有一定影响。     

腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨

腰腿痛是一个古老的疾病,其中"腰椎间盘突出症"这一名词是1934年Mirter首次报告,其后人们对此病的认识有了质的飞跃,认为腰椎间盘突出症是产生腰腿痛的主要作用。现对腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨如下。1失误原因分析在再手术的多种多样原因中,手术前诊断不明确或诊断不     

直肠癌术后局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的可能因素。方法：将直肠癌切除术后局部复发２８例与无复发３０例的临床资料进行对比分析。结果：直肠癌肿瘤们于腹膜反折以上术后复发８例,腹膜及折以下２０例（Ｐ〈０．０５）,Ｍｉｌｅ‘ｓ术后复发１１例,Ｄｉｘｏｎ术后复发１７例（Ｐ〉０．０５）。术后正规化疗或放疗与非治疗者比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：直脾性癌发生的部位和术后有否正规化疗或放疗是影响其术后局部复发的     

直肠癌术后单纯骶前区复发再治疗18例分析

目的初步观察直肠癌术后单纯骶前区复发再次治疗后的疗效。方法回顾性分析18例直肠癌术后单纯骶前区复发病例的临床资料,并且随访其治疗疗效。结果所有病例的中位随访时间为23．5个月（7-59个月）。再次治疗后的1a生存率为61．1％,中位生存时间为13．5个月（5-21个月）。结论对于直肠癌术后单纯骶前区复发的病例,采用手术、放射治疗和（或）化学治疗后的疗效不尽人意,值得进一步研究。     

腰椎间盘突出症术后复发再手术26例分析

我院2000～2005年共收治腰椎间盘突出症再手术病例26例,就其复发原因进行分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女8例,年龄24～56（平均42.6）岁.病程两次手术间隔为3个月～6 a,平均2.4 a.其中首次手术采用全椎板切除4例,半椎板切除6例,椎板开窗10例,各种微创手术后6例;其他如手术节段错误或多节段突出手术遗漏4例,术中髓核除不彻底6例,侧隐窝狭窄减压不充分11例,术后椎管内瘢痕形成或神经根粘连4例,椎间隙感染1例.     

腮腺混合瘤术后复发16例原因及再治疗分析

腮腺混合瘤的生物学特性与一般良性肿瘤不同,术后易出现复发。我科从1991-01/2008-12共手术治疗腮腺混合瘤141例,其中复发瘤16例,占11.34%。现将16例复发瘤的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

术式选择对中低位直肠癌术后复发的影响

目的：回顾分析影响直肠癌术后复发率的因素。方法：78例患者分别按肿瘤临床分期、肿瘤部位、手术方式及直肠系膜环周切缘距离（Circumferential Resection Margin，CRM）等方面进行分组，采用卡方检验分析各组复发率的差异。结果：直肠癌术后复发率在肿瘤部位分组中没有统计学差异，在不同的肿瘤临床分期、手术方式及CRM等方面有统计学差异。结论：肿瘤临床分期及手术根治程度显著影响术后复发率。合理术式有助于控制术后复发率。     

低位直肠癌Dixon手术失败原因探讨

随着直肠癌行Ｄｉｘｏｎ手术的增多 ,近年来Ｄｉｘｏｎ手术后局部复发和再手术也有增多趋势 ,如何避免其的发生受到临床广泛重视。作者将本院 1993年 5月至1999年 5月间收治的 12例直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发原因做一初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组第一次行Ｄｉｘｏｎ手术 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 62 (16～ 78)岁。此 12例均经临床和病理确诊为中晚期直肠癌。肿瘤距肛缘 6ｃｍ者 4例 ,5ｃｍ有 8例 ,肿瘤远端直肠切除 2 .5～ 3ｃｍ。1.2　病理分型　本组病理组织分型中 ,中分化腺癌 2例 ,低分化腺癌 6例 ,粘液腺…     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高,以及吻合器在直肠癌手术中的应用,低位直肠癌保肛增多,但如果适应证掌握不严,会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

直肠癌术后吻合口复发原因分析

目的 探讨和总结直肠癌术后复发的原因。方法 分析了近10a来收治的直肠癌术后吻合口复发患18例,未复发20例,对其病理类型、肿瘤体积及肿瘤远端切除长度进行比较。结果 肿瘤细胞分化差,体积大及肿瘤远侧切除长度短易复发。结论 为减少吻合口复发,应根据肿瘤细胞的生物学行为、肿瘤体积大小及肿瘤距肛门的距离决定手术方式,根治是最重要的。     

残胃复发癌再手术24例分析

胃癌术后复发是造成术后生存率低的主要原因，残胃癌占2％～3％。一般认为复发病例大多病程晚，预后差，多数采用保守姑息治疗。现对我院1996-10～2006—1024例胃癌根治术后残胃复发癌再手术、病理及其预后情况进行回顾性分析如下。     

大肠癌术后复发转移的外科治疗

【目的】探讨大肠癌术后各种形式的复发转移的手术治疗方法、适应证、效果以及复发原因、防治方法。【方法】通过对173例大肠癌术后复发转移治疗情况和效果的分析,对大肠癌术后复发的原因、防治措施和手术适应证进行讨论分析。【结果】大肠癌术后原位复发、肝转移、肺转移通过两次手术,部分复发病人获得根治切除,其3、5年生存率较为理想。【结论】掌握大肠癌术后各种形式的复发转移的治疗原则和手术适应证,以积极态度进行合理治疗,可提高复发病人的生存率,改善生活质量。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、52.4%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12-84)个月和12(3-21)个月。结论:局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法回顾性分析52例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、47.6%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12~84)个月和12(3~21)个月。结论对于局部复发性直肠癌积极手术治疗和以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。