中立位或轻度桡背伸位治疗Colles骨折100例疗效观察

中立位或轻度桡背伸位治疗Ｃｏｌｅｓ骨折１００例疗效观察南京军区福州总医院（３５００２５）林木南刘献祥＊许书亮＊符臣学林松庆戴西湖Ｃｏｌｅｓ骨折为临床常见骨折，以往的石膏外固定为强迫掌屈尺偏位，这样的非功能位固定，不仅不能早期功能锻炼，而且有许多合并症...     

腕中立尺偏位小夹板固定治疗Colles骨折31例临床观察

目的:探讨腕中立尺偏位小夹板固定治疗Colles骨折的疗效。方法:将62例Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组各31例,分别予手法复位及小夹板固定,治疗组为腕中立尺偏位小夹板固定,对照组为掌屈尺偏位小夹板固定。结果:两组均获得满意疗效,骨折愈合时间比较,治疗组比对照组短,但差异无统计学意义。在小夹板外固定、解除小夹板固定后腕关节功能恢复情况等方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:腕中立尺偏位小夹板固定治疗Colles骨折疗效满意,与掌屈尺偏位小夹板固定相比,具有小夹板外固定情况好,腕关节功能恢复率高等优点,是治疗Colles骨折的有效方法。     

小夹板背伸中立位固定治疗Collles骨折240例临床观察

目的：回顾总结治疗移位型Colles骨折的疗效.方法：采用对照观察法,治疗组240例复位后采用小夹板背伸中立位外固定,对照组190例复位后采用小夹板掌屈尺偏位外固定.结果：治疗组优190例,良43例,差17例,优良率92.9%;对照组优141例,良24例,差25例,优良率86.8%,两组优良率比较,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：在移位型colles骨折的治疗中,闭合复位以小夹板背伸中立位外固定治疗,优于以小夹板掌屈尺偏位外固定.     

小夹板背伸中立位固定治疗Colles骨折240例临床观察

目的:回顾总结治疗移位型Colles骨折的疗效。方法:采用对照观察法,治疗组240例复位后采用小夹板背伸中立位外固定,对照组190例复位后采用小夹板掌屈尺偏位外固定。结果:治疗组优190例,良43例,差17例,优良率92.9%;对照组优141例,良24例,差25例,优良率86.8%,两组优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在移位型colles骨折的治疗中,闭合复位以小夹板背伸中立位外固定治疗,优于以小夹板掌屈尺偏位外固定。     

Colles骨折Frykman分型：各分型不同体位固定疗效比较

目的：探讨Colles骨折Frykman分型各分型进行不同体位固定治疗的效果。方法：根据Frykman分型方法,选择180例Colles骨折患者,其中Ⅰ型33例,Ⅱ型33例,Ⅲ型24例,Ⅳ型21例,Ⅴ型21例,Ⅵ型21例,Ⅶ型15例,Ⅷ型12例,按研究要求每型分为3组治疗：掌屈尺偏位组（A组）、中立位组（B组）、轻度背伸位组（C组）。随访6～18个月,根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）Ⅴ、Ⅵ型3组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）Ⅶ、Ⅷ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型Colles骨折采用掌屈尺偏位或中立位或轻度背伸位固定疗效无明显差别,临床治疗时均可采用;Ⅲ、Ⅳ型建议采用中立位或轻度背伸位固定;（2）Ⅴ、Ⅵ型采用中立位或轻度背伸固定疗效较好;（3）Ⅶ、Ⅷ非手术治疗效果较差,建议手术治疗。     

改良固定治疗Colles骨折48例

目的：观察Colles骨折行改良掌屈尺偏位塑形小夹板固定腕关节功能恢复的效果。方法：治疗组运用改良固定治疗法,前2周塑形小夹板腕关节掌屈尺偏位固定,2周后改为腕背伸位固定;对照组则采用塑形小夹板一直掌屈尺偏位固定。结果：随访6个～12个月,治疗组腕关节背伸功能有效率、腕关节总体功能优良率分别为79．17％、70．83％,分别优于对照组的47．92％、45．83％,差异有统计学意义（P〈0．05）;腕掌屈功能优良率,治疗组与对照组分别为83．33％、85．42％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良塑形小夹板掌屈尺偏位固定Colles骨折操作简单,有利于腕关节总体功能及背伸功能的恢复,值得临床推广和运用。     

Colles骨折并发症临床探讨

Colles骨折为临床常见骨折 ,多见于老年患者。传统的石膏外固定为掌屈尺偏位。这样的外固定不利于早期功能锻炼 ,还存在许多并发症。笔者从 1995～ 1999年9月 ,经诊治 80例 Colles骨折随机分成两组 ,4 0例Colles骨折用中立位石膏外固定治疗 ,另外 4 0例 Colles骨折用掌屈尺偏位石膏外固定治疗 ,前者并发症明显减少 ,疗效较佳。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 80例 ,男 2 4例 ,女 5 6例 ,左侧38例 ,右侧 4 2例 ,单纯性 Colles骨折 4 8例 ,粉碎性Colles骨折 4 2例 ,Colles骨折伴桡腕关节脱位 4例 ,Colles骨折伴尺骨远端骨折 ,下尺桡关节…     

腕轻度背伸位小夹板外固定治疗中老年Colles骨折临床观察

目的：比较Colles骨折行掌屈尺偏位及腕轻度背伸位固定后的疗效,方法：将90例闭合性新鲜Colles骨折患者随机分成两组（n=45）,手法复位后予小夹板外固定,治疗组固定于院背伸位15&#176;,尺偏20&#176;,对照组固定于掌屈30&#176;,尺偏20&#176;。结果：治疗组总优良率为933％,优于对照组的88．9％（P〈0．05）．治疗组外固定的稳定性亦优于对照组（P〈0．05）结论：Colles骨折手法复位后于腕背仲位15&#176;,尺偏20&#176;固定,具有操作简单、并发症少、稳定性好、惋关节功能恢复良好等优点.     

分期熏洗治疗柯雷氏骨折后遗症82例

笔者用分期熏洗配合按摩治疗柯雷氏骨折后遗症82例疗效满意，总结如下。 1临床资料 82例中，男49例，女33例；年龄最大72岁，最小19岁，均为柯雷氏骨折治疗4～5周临床愈合拆除外固定后（小夹板固定71例，石膏外固定11例），腕关节均有不同程度背伸、掌屈、桡倾及尺偏功能障碍。     

中立位和掌屈尺偏位固定Colles骨折对照观察

Ｃｏｌｌｅｓ骨折为临床常见骨折 ,以往常采用掌屈尺偏位固定。我院自 1991～ 2 0 0 0年间治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折 6 0例 ,30例采用中立位固定 ,30例采用掌屈尺偏位固定 ,经 3个月～ 1年随访 ,发现前者并发症明显减少 ,疗效较佳。1　临床资料　 6 0例中 ,男 2 3例 ,女 37例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ;右腕 4 1例 ,左腕 19例 ;粉碎性骨折 2 2例 ,伴尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位 14例 ,单纯性骨折 2 4例 ;病程 30分钟～ 8小时。上述病例均参照王亦璁Ｃｏｌｌｅｓ骨折诊断标准诊断。2　治疗方法　对有移位的骨折均采用闭合复位法 ,经Ｘ…     

中医正骨治疗"Simth"骨折10例

目的探讨中医正骨治疗“Simth”骨折的临床疗效。方法采用手法复位后，先用前后石膏托将腕关节固定在背伸尺偏位，二周后改用小夹板固定中立位，同时根据骨折的三期分治原则而运用辨证施活的内服方药和肿痛消外洗方熏洗患处。结果本组10例：随访5个月，骨折愈合平均时间约6周。根据综合评定优良率90％，良好率10％。结论早期复位，及时更换石膏托，早期有效的功能锻炼，同时配合中药内服及熏洗患处，可缩短骨折愈合时间，减少腕关节创伤性炎症，获得最佳腕关节的功能康复。     

金黄膏外敷配合可塑性小夹板治疗Colles骨折

目的：探讨金黄膏外敷配合可塑性小夹板治疗Colles骨折的疗效。方法：Colles骨折85例,早期复位后,金黄膏外敷、可塑性小夹板外固定腕关节尺偏、掌屈功能位。中期可塑性小夹板外固定腕关节中立位。后期去除外固定,全面功能锻炼。结果：85例Colles骨折通过平均7个月的治疗,用改良Green和O’Brien临床评分进行评定,优：41,良：31,可：10,差：3。结论：中医手法正骨后,对Colles骨折患肢用金黄膏外敷配合可塑性小夹板外固定治疗有诸多优点,临床上有显著的疗效。     

通络洗外用方熏洗配合康复锻炼对Barton骨折患者术后腕关节功能恢复的影响

目的探讨通络洗外用方熏洗配合康复锻炼对Barton骨折患者术后腕关节功能恢复的影响。方法将100例Barton骨折术后患者随机分为2组,对照组50例给予康复锻炼治疗,观察组50例在此基础上加用通络洗外用方熏洗治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、PRWE腕关节评分及腕关节活动度,统计2组综合疗效和影像学疗效。结果治疗后2组骨折部位肿痛、肌紧张、淤斑、活动受限及痿软无力积分和疼痛、特殊活动及日常活动评分均显著降低(P均0. 05),且观察组以上积分均明显低于对照组(P均0. 05); 2组腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏及旋前角度均显著提高(P均0. 05),且观察组腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏及旋前角度均显著高于对照组(P均0. 05)。观察组综合疗效和影像学疗效均显著高于对照组(P均0. 05)。结论通络洗外用方熏洗配合康复锻炼用于Barton骨折患者可有效减轻症状体征,改善腕关节功能,提高关节活动度。     

中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察

目的观察伸直型桡骨远端骨折夹板中立位固定的临床效果。方法将92例新鲜闭合性桡骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组各46例,手法复位后观察组中立位固定,对照组掌屈尺偏位固定,观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗效果显著优于对照组（P〈0．05）,并发症发生率观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论中立位固定伸直型桡骨远端骨折疗效确切、稳定性好、并发症少。     

孙氏正骨手法治疗克雷斯骨折

应用孙华山正骨理论治疗桡骨远端骨折36例,治疗时,先于患者局部中药热水浴,后行骨折手法复位、硬纸板外固定,骨折均达到解剖复位。腕关节旋前,旋后,背伸,掌屈,桡偏,尺偏,握力等恢复90%以上33例,治愈率达92%。认为这种治疗方法具有简便,经济安全,痛苦小的特点,其组织损伤小,骨折愈合快,功能恢复好,能够有效的缩短疗程,减少并发症。     

中西医结合治疗 Colles 骨折的研究进展

Colles 骨折是指发生于桡骨远端3 cm以内的骨折，远端向背侧及桡侧移位，近端向掌侧移位。多为间接暴力所引起，常见于跌倒、肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地致伤。多发生于中老年人，约占全身骨折的6．7％～11．0％［1］。传统中医治疗Col-les骨折多采用手法复位、小夹板固定、中药内服外洗、中医康复治疗等传统治疗方式，现代医学治疗以切开复位或穿针固定、石膏外固定、外固定支架等为主。近年来，不少医者应用中西医结合治疗Colles骨折，取得了令人满意的疗效。兹将中西医结合治疗Col-les骨折的研究进展综述如下。     

从掌尺倾角的恢复看Colles骨折的复位要素及迟发变位的预防

目的讨论Colles骨折治疗中的复位要素及预防迟发性变位的有效方法。方法对100例Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型Colles骨折采用完全恢复掌尺倾角为有效复位标准。并变常用掌屈尺偏固定为中立位旋后15。固定。在功能恢复阶段进行保护F腕功能锻炼。结果平均随访8月－1年,参照国家中医药管理局《中医骨科诊疗标准》治愈85例,好转11例,差4例。结论Colles骨折Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的治疗中掌、尺倾角的标准恢复为复位的关键,旋后15。的改进固定及继发成角变位的预防,可以达到骨折的精确复位并有效地降低或防止骨折后遗症发生从而提高骨折的整体治疗效果。     

手法复位后小夹板固定联合局部穴位针刺对闭合性桡骨远端骨折患者VAS评分及骨折愈合时间的影响研究

目的:探讨局部穴位针刺联合手法复位后小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折对患者疼痛评分(VAS)及骨折愈合时间的影响。方法:选取64例闭合性桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各32例,对照组患者采用手法复位后小夹板固定治疗,研究组患者采用手法复位后小夹板固定及局部穴位针刺治疗。统计比较两组患者治疗1周后VAS评分及消肿时间;骨折愈合时间、入院时及治疗1个月后关节活动度(桡偏、尺偏、背伸、掌屈)变化情况。结果:研究组患者VAS评分较对照组低,消肿及骨折愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗前桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗1个月后研究组患者桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部穴位针刺联合手法复位后小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折效果显著,可有效缓解患者疼痛感,促进骨折快速愈合,提高关节活动度,值得临床推广应用。     

石膏托和小夹板外固定对Colles骨折复位后短期位置丢失的影响

目的:探讨石膏托和小夹板外固定对Colles骨折复位后短期位置丢失的影响。方法:将261例Colles骨折患者随机分为2组,手法复位骨折后,2组分别用前臂石膏托和小夹板固定患肢于腕关节掌屈尺偏位。分别于治疗后即刻和治疗后1周,拍摄患肢腕部正侧位X线片,测量掌倾角和尺偏角。以治疗后1周患侧掌倾角或尺偏角与治疗后即刻相比变化5°作为判定骨折再移位的标准,比较2组患者骨折再移位的发生率。结果:治疗后即刻,石膏托组掌倾角8°~18°(中位数14°),尺偏角15°~30°(中位数21°);小夹板组掌倾角8°~20°(中位数13°),尺偏角12°~31°(中位数22°)。治疗后1周,石膏托组掌倾角8°~18°(中位数13°),尺偏角15°~30°(中位数20°);小夹板组掌倾角8°~20°(中位数12°),尺偏角12°~30°(中位数21°)。石膏托组并发骨折再移位5例,小夹板组并发骨折再移位12例,石膏托组的骨折再移位发生率低于小夹板组(χ2=6.213,P=0.013)。结论:手法复位外固定治疗Colles骨折,采用石膏托固定较小夹板固定更有利于维持骨折端的稳定。     

腕背伸位小夹板固定治疗colles骨折机理分析

采用手法复位后背伸位小夹板固定的方法治疗有移位的ｃｏｌｌｅｓ骨折３４例，获得４￣７个月随访的２５例中，优良率达９２％，观察认为本法依据桡侧腕伸肌力大于桡侧屈骨力的特点，将腕关节固定于背伸位，将骨折远端固定于掌屈位，有效控制了骨折远折端向背侧和桡侧移位，并有利于骨折晚期腕关节尤其是掌指和指间关节的功能恢复。