经阴道输卵管插管行配子输卵管移植的临床研究

目的了解经阴道配子输卵管移植治疗非输卵管性不孕症（子宫内膜异位症、男性少弱精症、不明原因不孕等）的效果。方法对引例（对个周期）不孕症患者分别采用（１）绝经期促性腺激素（ｈＭＧ）ｈＣＧ（７个周期）：（２）卵泡刺激素（ＦＳＨ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２）个周期）;（３）短方案促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２个周期）;（４）长方案ＧｎＲＨ－ａ／ＦＳＨ／ｈＭＧｈＣＧ（１２个周期）进行超促排卵。阴道超声下取卵,经阴道向输卵管内插管注人卵母细胞和精子,用ｈＣＧ或黄体酮维持黄体功能。结果平均每周期植人卵子数为（３．３±２．１）个（１～８个）;５例妊娠,周期妊娠率为引７％．其中宫内妊娠４例,输卵管妊娠１例。２例胚胎停止发育,２例继续妊娠已达３０～３４周。结论经阴道配子输卵管移植是一种操作较简单而有效的助孕技术,与经腹腔镜配子输卵管移植相比,价格低廉,无需麻醉,可用于治疗输卵管正常的多种不孕症。     

经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症

对１６例不孕症妇女，以氯蒂酚（ＣＣ）、人绝经促性腺激素（ｈＭＧ）、人绒毛膜促性腺激素刺激超排卵，以阴道Ｂ超及尿ＬＨ酶标法测定来监则卵泡发育和成熟，在空镜下进行采卵和配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ）共１６个周期。结果共有７例临床妊娠（６例单胎，１例３胞胎）其中５例足月妊娠，分娩５个健康和，１例单胎妊娠早期流产，１例３胞胎晚期注产。每个移植周期临床妊娠率为４３．８％（７／１６）。足月产率为３１．３％（５／     

赠卵体外受精-胚胎移植16个治疗周期临床报道

目的分析１４例１６个周期赠卵体外受精．胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗的临床结果。方法采用长周期ＧｎＲＨａ／Ｇｎ超促排卵方案、受卵者采用激素替代治疗（ＨＲＩ）或ＧｎＲＨａ／ＨＲＴ方案,应用戊酸雌二醇（ＥＶ）１２－４２ｄ,供卵者经阴道取卵与受者丈夫的精子行体外受精及胚胎培养４８－７２ｈ于受卵者应用黄体酮３－５ ｄ后行胚胎移植。妊娠后继续用雌、孕激素治疗直至妊娠１２周为止。结果每周期取卵数（１４.１±５.２）个（ ７－２２个）,每周期移植胚胎数（４.３±１.６个）,１５个移植周期中。临床妊娠８次（５３.３％） ,胚胎着床率３００％（８／５８）．３例于早期流产,５例继续妊娠达８－３５周。讨论赠卵ＩＶＦ－ＥＴ是治疗卵巢功能衰退患者的有效方法。应用雌激素时间的长短变异范围较大,不影响妊娠,用孕激素３－５ｄ后行移植胚胎取得了良好的妊娠率。     

促黄体激素释放激素与小剂量人绝经期促性腺激素诱导排卵

３例下丘脑闭经（ＨＡ）妇女及２例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女采用脉冲式静脉注射促黄体激素释放激素（ＬＨ—ＲＨ）诱导排卵，在ＬＨ—ＲＨ治疗后１０天左右加用小剂量人绝经期促性腺激素。３例ＨＡ病人的３个治疗周期均排卵，其中１例妊娠并足月分娩一男孩。另一周期未加ｈＭＧ亦排卵。２例ＰＣＯＳ病人经４个周期治疗均失败。无卵巢过度刺激综合征发生。ＬＨ—ＲＨ与小剂量ｈＭＧ联合疗法对恢复下丘脑闭经妇女的生殖功能是一种安全、有效的方法。     

大鼠睾丸间质细胞发育的形态学研究

采用光、电镜技术对６３例胚胎及出生后不同发育时期大鼠睾丸间细胞的发育进行了研究。结果表明：（１）大鼠睾丸间质细胞自胚胎１５天出现，胚胎１７天已初具分泌类固醇激素的结构特点；（２）大鼠睾丸间持细胞幼稚型、成熟型和退化型３种形式，但其分化、成熟与退化是相伴存在的；（３）大鼠丸间质细胞在整个发育过程中存在２个细胞增殖峰；胚胎１７－１９天和青春期。二峰之间有一个低谷，在约在生后第２周；（４）生后第２周后，     

不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期妊娠结局的影响

目的:探究不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期的妊娠结局的影响。方法:选取2016年12月-2017年12月300例在本院行冻融胚胎激素替代周期的患者为研究对象,按照不同的黄体支持方法分为A、B、C组,A组注射黄体酮针、B组注射黄体酮针+地屈孕酮、C组给予黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶。比较三组妊娠结局。结果:三组胚胎冷冻时间、内膜厚度、优质胚胎数、移植胚胎数与移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。三组胚胎种植率、临床妊娠率与流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:注射黄体酮针、注射黄体酮针+地屈孕酮、黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶三种黄体方案应用于冻融胚胎激素代替周期治疗患者中效果基本一致,妊娠结局无明显区别。     

尿LH酶联免疫法在月经周期中监测排卵的价值

目的 评价尿促黄体生成素ＬＨ酶联免疫法预测排卵的临床价值。方法 对３３例月经周期正常的育龄妇女，应用尿（ＬＨ）酶联免疫法进行排卵监测，结合阴道超声，血清ＬＨ和孕酮水平，宫颈粘液评分等综合评价。结果 ３３个月经周期均有排卵，发育在周期１４．３８±１．６０天，平均最大卵泡直径１８．９６±２．１７ｍｍ（１６．３～２４．０ｍｍ），尿ＬＨ显色阳性距排卵时间为２３．６±４．３ｈ，尿ＬＨ阳性２４ｈ和４８ｈ内发生     

激素替代-冻融胚胎移植周期血清雌二醇监测的意义

目的 探讨激素替代—冻融胚胎移植周期中,血清雌激素水平对于胚胎移植时机的选择以及妊娠结局的影响。 方法 按照激素替代—冻融胚胎移植患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/mL)的百分位数,将279个周期进行分组（组1百分位数为0～25,组2为26～75,组3为76～100）。组间比较促排卵周期和冻融胚胎移植周期的临床特征及妊娠结局;组间比较月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的血清雌二醇质量浓度和子宫内膜厚度。 结果 三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的相关特征及妊娠结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 在非垂体降调节的激素替代—冻融胚胎移植中,黄体酮开始注射日的血清雌二醇水平对于子宫内膜厚度和妊娠结局无影响。     

不同药物体外受精-胚胎移植的黄体支持比较

目的探讨体外受精-胚胎移植与激素替代-冻融胚胎移植周期不同黄体支持方案及妊娠早期出血使用不同孕激素类药物止血治疗的效果。方法回顾性分析确定妊娠的体外受精-胚胎移植与激素替代-冻融胚胎移植周期胚胎评分、妊娠早期阴道出血情况、止血治疗后继续妊娠率及妊娠早期流产率。新鲜周期依不同黄体支持及止血方法分为：（1）A组黄体酮针剂加黄体酮胶囊,以黄体酮针剂加量60～80 mg,每日1次,止血;（2）B组黄体酮针剂加地屈孕酮,以地屈孕酮10 mg,每日3次,止血。冻胚周期分：（1）C组黄体酮针剂,增加黄体酮60～80 mg止血;（2）D组黄体酮针剂,以地屈孕酮40 mg,即刻后10 mg,每日3次,止血。结果体外受精-胚胎移植与激素替代-冻融胚胎移植相比,出血率与妊娠早期流产率较低,差别有统计学意义;新鲜周期使用黄体酮胶囊组出血率高于地屈孕酮组,血止后继续妊娠率低于地屈孕酮组,差异无统计学意义;激素替代-冻融胚胎周期使用黄体酮针剂和地屈孕酮止血,地屈孕酮组继续妊娠率略高,但差异无统计学意义。结论地屈孕酮与黄体酮胶囊的黄体支持效果相似,黄体酮针剂与地屈孕酮的止血效果相似。地屈孕酮在止血方面略有优势。黄体支持用药应根据患者的具体情况决定,个体化用药可能更适合临床应用。     

供卵治疗卵巢早衰妊娠成功（附1例报告）

本文报道了我国首例卵巢早衰患者采用激素替代治疗和供卵获得妊娠成功。供者采用ＧｎＲＨａ／ＨＭＧ／ｈＣＧ控制的超排卵方案。受者使用类固醇激素替代治疗（ＳＣＲＴ）方案，促使子宫具备胚胎植入的条件，并与供者排卵周期同步。受者于月经周期第１７天接受经体外受精移植的胚胎５个。移植后１４天妊娠试验阳性，采用外源性激素维持妊娠直至孕１４周，于１９９４年１月１４日分娩正常的足月活男婴。本文对卵巢早衰的发病、病因、激     

神经酰胺诱导小鼠皮层神经元凋亡

本文采用改进的体外生物测定法分析恒河猴月经周期中促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）的变化情况。结果表明：雌猴的ＦＳＨ峰出现在月经周期的第１０２±１０天，峰值：５７２±４８ｎｇ／ｍｌ；ＬＨ峰出现在月经周期的第１２０±１６天，峰值：９６３±９７ｎｇ／ｍｌ，且为滤泡期、黄体期平均值的７～８倍。证实了在雌性恒河猴的月经周期中，其ＬＨ分泌高峰与ＦＳＨ分泌高峰不在同一时间出现的现象。     

冷冻胚胎解冻移植264个周期临床分析

【目的】探讨影响冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素。【方法】收集2001年11月到2006年1月264位病人在本中心进行冷冻胚胎解冻移植264个周期的资料，进行回顾分析。【结果】264个周期中有67个周期妊娠，周期妊娠率25．38％。妊娠组平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组（2．84±0．57v82．45±0．82，P〈0．05）。移植1个、2个、3个及以上冷冻解冻胚胎的妊娠率分别为9．38％、18．67％、38．22％。其中移植3个及以上胚胎者的妊娠率高于移植1个和2个胚胎者的妊娠率（P〈0．05）。胚胎解冻后体外培养24h平均细胞数增长率≥50％者的妊娠率（34．43％）高于增长率〈50％者（17．28％），P〈0．05，至少移植一个胚胎细胞数在6细胞及以上的周期妊娠率明显高于移植胚胎细胞数小于6细胞的周期（35．85％vs16．67％，P〈0．05）；移植Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎的妊娠率分别为35．26％、17．58％，P〈0．05。新鲜移植周期妊娠者其冻融周期妊娠率为42．86％，而在新鲜移植周期未妊娠者其冻融周期妊娠率为28.31％，差异有显著性，P〈0．05。自然周期、激素替代周期妊娠率分别为28．21％、21.30％，无统计学差异。LH峰日内膜厚度及类型无统计学差异。【结论】移植胚胎的个数、质量、发育潜能、原新鲜周期的结局影响冷冻胚胎称植能否妊娠．     

冻融卵裂期胚胎与囊胚移植的妊娠结局及第二性别比的比较

目的 探讨冻融周期中卵裂期胚胎与囊胚移植对妊娠结局及第二性别比（SSR）的影响。 方法 选取 2019年 6 月至 2021 年 3 月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的 977 个周期。根据移植胚胎的发育阶段分为第 3 天卵裂期胚胎组（D3 组,699 个周期）和第 5 天囊胚组（D5 组,278 个周期）。对两组的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和多胎妊娠率等妊娠结局及出生体重、早产率和 SSR 等新生儿指标进行比较。筛选临床认为与妊娠结局有关及单因素分析 P＜0.15 的变量行多因素 logistic 回归分析,筛选与冻融周期胚胎移植妊娠结局相关的独立影响因素。 结果 D5 组移植胚胎数少于 D3 组,生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、总活产率、单胎活产率和 SSR 均高于 D3 组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。两组多胎妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、孕周和出生体重等比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。多因素 logistic 回归分析提示,年龄＞30 岁（OR=0.747,P＜0.05）、移植胚胎数（OR=2.271,P＜0.01）和囊胚移植（OR=1.843,P＜0.01）是冻融周期临床妊娠的独立影响因素,囊胚移植是出生男婴的独立影响因素（OR=1.436,P＜0.05）。 结论 冻融周期中囊胚移植在降低移植胚胎数的同时,可以提升胚胎种植率和临床妊娠率,因此,建议辅助生殖技术周期中早期胚胎培养至囊胚后再行移植或冷冻,但其可能会提高 SSR,对造成 SSR 偏移的具体因素尚需进一步研究。     

冻融周期囊胚移植的临床价值

目的：探讨冻融囊胚移植、冻融卵裂期胚胎复苏后行囊胚移植的临床价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年8月在该院生殖医学中心接受冻融胚胎移植治疗患者共518个周期的临床资料,按移植冻融胚胎类型分为3组。A组：冻融囊胚移植,共129个周期;B组：卵裂期胚胎复苏后行囊胚培养后移植,共123个周期;C组（对照）：冻融卵裂胚移植,共266个周期。比较各组的临床结局及 A、B两组间新鲜周期胚胎和冻融周期的囊胚形成率和取消率。结果 A、B组的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率（70．5％、61．2％、42．3％;67．5％、58．2％、40．2％）显著高于 C组（53．0％、42．5％、23．1％）（P＜0．05）;3组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率差异无统计学意义（P＞0．05）。新鲜周期第3天优质胚胎与冻融胚胎复苏后的囊胚形成率（62．5％vs．57．7％）差异无统计学意义（P＞0．05）,均显著高于新鲜周期第3天非优质胚胎的囊胚形成率（20．3％）（P＜0．05）。结论冻融周期行囊胚移植可以获得较满意的临床结局;冻融卵裂期胚胎行囊胚培养后可获得较高的囊胚形成率和临床结局。     

供卵治疗卵巢早衰妊娠成功（附1例报告）

本文报道了我国首例卵巢早衰患者采用激素替代治疗和供卵获得妊娠成功。供者采用ＧｎＲＨ－ａ／ＨＭＧ／ｈＣＧ控制的超排卵方案。受者使用类固醇激素替代治疗（ＳＣＲＴ）方案，促使子宫具备胚胎植入的条件，并与供者排卵周期同步。受者于月经周期第１７天接受经体外受精移植的胚胎５个。移植后１４天妊娠试验阳性，采用外源性激素维持妊娠直至孕１４周，于１９９４年１月１４日分娩正常的足月活男婴。本文对卵巢早衰的发病、病因、激素替代治疗，供卵的指征及成功因素进行了讨论。     

冻融胚胎移植的临床应用

目的探讨冻融胚胎移植的临床应用,提高体外受精一胚胎移植成功率。方法对49例在体外受精形成的多个胚胎在移植后将剩余胚胎全部冷冻保存,采用胚胎慢速冷冻和快速解冻法。结果49例进行53个周期的冻融胚胎移植,获临床妊娠11例,临床妊娠率为20．8％。其中自然周期移植32例获临床妊娠7例,妊娠率为21．9％;激素替代周期5例,获临床妊娠1例,妊娠率为20％,克罗米芬,尿促性素（hMG）刺激周期16例,获临床妊娠3例,妊娠率18．8％。结论采取冻融胚胎移植可提高累积妊娠率,并可减少卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的发生。     

国产GnRH—a联合HMG治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）诱导排卵中的作用。方法 对８例用克罗米芬无反应的ＰＣＯＳ患者，采用国产ＧｎＲＨ－ａ长期脱敏方案，达到垂体抑制后联合用国产ＨＭＧ－ＨＣＧ促排卵，共治疗１７个周期。结果 １４个周期排卵（排卵率为８２．４％），６例妊娠（周期妊娠率３５．３％，累计妊娠率７５．０％），５例足月活产（４例单胎，１例双胎），１例流产。１个周期出现重度     

49例中晚期癌性疼痛联合化疗的临床观察

４９例中晚期癌性疼痛患者以联合化疗方案治疗，每例平均１．５个周期（１～４周期），疼痛缓解率８１．６％，其中完全缓解１８例（３６．７％），中度缓解１４例（２８．６％），轻度缓解８例（１６．３％），无效９例（１８．４％）。有效者在化疗后４～７天出现疼痛缓解，平均维持缓解时间２个月（半个月～５个月）。毒副反应主要表现在消化道及造血系统，患者均能耐受。认为：对不同的原发癌根据其病理特点采用不同的联合化疗方案对缓解疼痛有一定疗效     

224例冻融胚胎移植周期分析

目的：探讨胚胎冷冻时机对复苏后胚胎发育的可能影响，并分析移植胚胎数量和质量与冻融胚胎移植妊娠结果的关系。方法：（1）将224个冻融胚胎移植周期，根据冷冻时间分为第2天（D2组）97例，第3天（D3组）127例两组，回顾比较解冻后两组的胚胎存活率、胚胎完好率和临床妊娠率等.（2）比较了移植不同胚胎个数（3、2、1个）和优质胚胎个数（3、2、1、0个）的临床妊娠率。结果：（1）D2组胚胎完好率为54．28％，显著高于D3组的40．65％（P〈0．05），D2组的胚胎存活率、妊娠率、种植率、多胎率和流产率分别为82．57％、26．80％、13．01％、34．62％、11．54％，与D3组（82．17％、37．01％、17．66％、36．17％、17．02％）的差异均无显著性（P〉0．05）。（2）移植3、2、1个胚胎分别可获得34．62％、26．47％、12．5％的临床妊娠率，各组之间比较差异无显著性（P〉0．05）；移植3个或2个优质胚胎的临床妊娠率没有差异，但其临床妊娠率显著高于只移植1个或没有优质胚胎组。结论：胚胎冷冻时机对早期分裂胚胎的发育潜能没有影响。冻融胚胎移植周期的妊娠率与移植的优质胚胎数目有关。     

应用颗粒细胞部分剥除法提高冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的临床研究

目的探讨应用颗粒细胞部分剥除法对常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的影响。方法140个冻融周期共完成122例移植。实验组70个冻融周期共374个胚胎冷冻前采用颗粒细胞部分剥除法培养，对照组70个冻融周期共392个胚胎冷冻前颗粒细胞完全剥除后培养。复苏后胚胎经激光辅助孵化，培养0．5～3h后移植。比较两组冻融胚胎移植后的妊娠率和植入率。结果对照组完成60个移植周期，临床妊娠率20．00％。植入率7．87％；实验组完成62个移植周期，临床妊娠率37．10％，植入率14．77％，均高于对照组（P〈0．05）。结论应用颗粒细胞部分剥除法可以提高IVF-ET冻融胚胎移植后妊娠率和植入率。