全程数字化夜磨牙保护(牙合)垫的制作和初步应用

目的:建立一套夜磨牙保护牙合垫的全程数字化设计制作流程,并将其初步应用于临床,观察其临床效果。方法:选取需要通过佩戴牙合垫缓解夜磨牙症的患者24名,使用随机数表法分为两组,实验组使用口内扫描仪获取患者的上下牙列数字印模和抬高后的咬合关系,采用计算机辅助设计软件(computer aided design, CAD)进行数字化设计,将设计数据导入计算机辅助制作软件(computer aided manufacturing, CAM)进行切削;对照组通过真空压膜法制作传统软牙合垫。将两种方法制作的牙合垫分别让两组患者进行口内试戴,应用T-scan Ⅲ咬合分析系统分析佩戴两种牙合垫后的牙合接触特征,并由患者对牙合垫的固位、美观与咬合舒适度进行评分,采用IBM SPSS 20.0软件进行Mann-Whitney双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:成功建立了夜磨牙保护牙合垫的全程数字化设计制作流程。临床应用发现,两组患者对两种牙合垫的固位评价差异无统计学意义(Z=-0.538,P=0.590), 实验组的美观评分(Z=2.038,P=0.042)与咬合舒适度评分(Z=-2.579,P=0.010)均高于对照组,差异有统计学意义。T-scan结果显示,正中咬合时,对照组仅有双侧第二磨牙区存在牙合接触,而实验组可与下颌全牙列接触,前后牙合力均匀。结论:全程数字化设计制作的夜磨牙保护牙合垫改良了咬合设计,极大地简化和优化了牙合垫的制作流程,节约了医疗资源,有益环保,能够更加便捷、高效地为患者服务。     

两种不同磨耗程度磨牙症患者的磨牙声比较

目的比较两种不同磨耗程度磨牙症患者的磨牙声,探究磨牙声与牙齿磨耗程度及干扰的关系。方法通过调研选取符合标准的磨牙症者30名,将其分为上颌尖牙Ⅱ°磨耗和Ⅲ°磨耗两组,进行夜间录音,采用Adobe Audition软件提取磨牙声,截取拟分析的规律单声频段,比较磨牙声响度、速度与牙齿磨耗程度间的关系。结果两组单声音段比较,Ⅲ°磨耗组比Ⅱ°磨耗组最高响度值高,音段持续时间、音节的持续和间歇时间较长,而音素的持续和间歇时间较短。两组音节数目比较,差异无统计学意义,音素数目比较,差异显著。结论磨牙声响度越高、磨动速度越慢,牙齿磨耗就越重,同时干扰可能越多,为临床工作者诊治本病提供参考依据。     

磨牙症(牙合)因素的光(牙合)研究

目的：进一步探讨牙合因素与磨牙症的关系。方法：采用计算机光牙合图像分析系统对３４例磨牙症患者的牙合接触状况进行定量研究。结果：２９例患者存在牙合接触力分布的异常，占受试者的８５．３％。牙合异常的主要表现为前牙区牙合接触力过大（１５例）、前磨牙区牙合接触力过大（９例）及牙弓两侧牙合接触力分布明显不对称（５例）。结论：牙合因素与磨牙症之间存在一定的关系，其中前牙区或前磨牙区出现过大的牙合接触力应引起重视。     

计算机辅助设计虚拟颌位在儿童颞下颌关节强直合并颌骨畸形同期矫治中的应用

目的:评价计算机辅助下虚拟颌位引导儿童关节强直患者同期矫治颌骨畸形的可行性。方法:回顾2016年1月至2017年6月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的儿童颞下颌关节强直患者。将患者颌骨与牙列的影像数据导入计算机软件,进行虚拟设计,完成肋骨肋软骨移植和颌骨畸形的同期矫治,设计制作数字化咬合导板备用。术中完成关节强直松解后,在数字化咬合导板的引导下使下颌骨就位,并完成肋骨移植。对术前和术后即刻的颏点偏斜程度以及下颌升支高度进行测量,并对测量结果进行统计学分析,评价该方法的可靠性。结果:5例患者符合纳入标准,术前设计的虚拟颌位下颏点至面中线的距离平均为(0.58±0.20) mm,术后测量值为(0.70±0.27) mm,二者差异无统计学意义。虚拟颌位下患侧下颌升支的长度平均为(48.19±3.20) mm,术后测量值为(48.17±3.62) mm,二者差异无统计学意义。结论:在计算机辅助设计的虚拟颌位引导下,能够在重建关节的同时实现颌骨畸形的同期矫治。     

(牙合)夹板对颞下颌关节影响的实验研究

目的;研究Ｈｅ夹板对颞下颌关节的影响,为颞下颌关节的基础研究与临床治疗提供模型与理论依据。方法：实验用小型猎８头,随机分为戴Ｈｅ夹板组与正常对照组,６周,１２周后,采用光镜,电镜,螺旋ＣＴ扫描等方法观察。结果：小型猪的双侧颞下颌关节对称;戴入Ｈｅ夹板后,髁状突均向下,向前移动。关节盘,髁状突软骨与骨质,均未见病理性改变。     

两种方法治疗磨牙症的有效性对比研究

目的通过对两种不同方法治疗磨牙症的患者康复情况进行对比,分析并探讨治疗磨牙症的最佳方案。方法收集我校2010级学生愿意佩戴牙合垫治疗磨牙症的患者100例,分为A、B两组,各50例;A组单纯采用牙合垫治疗磨牙症,B组牙合垫联合心理疗法治疗磨牙症,治疗6个月后,对两组的康复情况进行统计学分析。结果对A、B两组患者之间的康复率进行χ2检验,P〈0.05,有统计学意义,两组之间存在差异。结论牙合垫联合心理疗法治疗磨牙症的方法优于单纯采用牙合垫治疗磨牙症。     

夜磨牙症患者咬合因素的初步研究

目的探讨夜磨牙症与咬合因素的关系。方法选取18名夜磨牙症患者,记录患者在正中咬合及左、右侧方咬合三种咬合状态下最大的咬合接触面积和最大咬合力度数值,并进行左右侧对比;记下3种咬合状态下的前牙、前磨牙和磨牙区最大的咬合接触面积和最大的咬合力度数值及所占百分比;记录3种咬合状态下闭颌时间和开颌时间,并与系统设置的正常值进行比较。结果正中咬合时,在达到咬合接触面积最大的时点和咬合力度数值最大的时点,右边咬合力度值大于左边,差异有统计学意义(P <0.05);左边侧方咬合时,在达到咬合接触面积最大的时点和咬合力度数值最大的时点,右边咬合力度数值与左边咬合力度数值相比差异无统计学意义(P> 0.05),右边侧方咬合时,在咬合接触面积最大的时点,右边咬合力度数值与左边咬合力度数值相比差异无统计学意义(P> 0.05),而在咬合力度数值最大的时点,右边咬合力度值大于左边咬合力度值,差异有统计学意义(P=0.000)。夜磨牙症患者闭颌时间、开颌时间异常,Teetester系统设定的默认正常值为OT<0.25 s,DT <0.4 s,这是根据大量流行病学数据的基础上设定的。...     

铸造(牙合)垫式可摘局部义齿修复重建咬合3年临床观察

目的:分析造成咬合失调的原因,测定用铸造(牙合)垫式可摘局部义齿进行咬合重建治疗前后的咀嚼效率,比较颞下颌关节紊乱病的临床变化.方法:对73例临床诊断为咬合失调的病例,采用铸造(牙合)垫式可摘局部义齿修复,重建咬合,分别于修复前、修复后3个月和3年,采用ATP肠溶性被膜颗粒吸光度法进行咀嚼效率测试,检查颞下颌关节紊乱病临床症状的变化.结果:铸造(牙合)垫式义齿修复前后咀嚼效率有显著性差异,颞下颌关节紊乱病的临床症状得到缓解.结论:铸造(牙合)垫式可摘局部义齿修复的方法能够有效地重建咬合关系,恢复咀嚼功能,并使颞下颌关节紊乱病的临床症状得到缓解.     

Influence of occlusal splint thickness on the position of mandible

Objective: To investigate the influence of occlusal splint thickness on mandibular movement. Methods: Stabilization occlusal splints of 3, 5 and 7 mm thickness were respectively used during clenching from light contact in intercuspal position and the movement of condyles and incisor point were recorded in 5 healthy subjects. Results :The condyles moved anteriorly and superiorly without wearing occlusal splint. When wearing the occlusal splints the condyles displaced anteriorly and inferiorly. The distance of displacement increased gradually with raising the thickness of splint, though the significant difference was just found in right condyle in superior- inferior movement. The condyles went again on a path of anterior and superior direction when subjects clenched from the displaced position. In right condyle the displacement was significantly greater at 7 mm splint than that at 3 mm splint both in anterior-posterior and inferior-superior direction, while in left condyle only in anterior-posterior direction. Meanwhile, the incisal point movement was larger at 7 mm splint than at 3 mm splint in inferior-superior direction. In tapping movement there were no significant differences in condyle movement between the different thickness of occlusal splint. However, the coefficient of variation in total cycle time was the greatest when wearing the splint of 7 mm. Conclusion: Occlusal splint of 7 mm has greater effect than that of 3 mm on condyle movement, but no obvious difference with occlusal splint of 5 mm. When occlusal splint of 7 mm is inserted, the stability of condyle might be influenced during tapping movement.     

全牙列颌垫用于无明显移位下颌骨骨折的研究

目的探讨全牙列颌垫用于无明显移位下颌骨骨折治疗的临床效果。方法选择无明显移位的下颌骨非粉碎性骨折病人，恢复其正常颌关系后取模，制作全牙列颌垫，让病人戴用三月后去除。结果X线全口曲面断层片显示骨折断端对位良好，骨折线已变模糊。临床检查骨折线断端无松动，颌关系恢复良好。结论对于简单的下颌骨前牙区单线骨折，能手法复位正确颌关系的情况下，可采用下颌全牙列颌垫法治疗。本法简单、方便、创伤小、效果确实可靠，为下颌骨骨折治疗方法的有益补充。     

The treatment of masseter hypertrophy with botulinum toxin type A

Masseter hypertrophy is a benign condition with variable causative factors, such as bruxism, temporomandibular disorders, malocclusion and others, but has an unclear etiology in the majority of cases. Surgical masseteric resection was the conventional method of treatment for the asymmetric swellings over the ramus and angle of the mandible on one or both sides, in addition to the generally unsuccessful treatments of occlusal adjustment, splint therapy, tranquilizers or others. An effective alternative was the local injection of very small doses of botulinum toxin type A into the masseter. The toxin binds permanently to the motor end plate preventing acetylcholine release causing pre-synaptic neuromuscular blockade, the muscle can be selectively weakened and local paralysis is followed by atrophy of the muscle. Four cases with their follow-up are reported. This technique provided a predictable and conservative method of treatment for this type of facial asymmetry.     

合垫配合颌间牵引治疗儿童髁突骨折的临床研究

目的探讨后牙区合垫配合前牙区颌间牵引治疗儿童髁状突骨折的临床效果。方法选取2016年12月至2018年2月大理大学第一附属医院口腔颌面外科收治的替牙期11例髁状突骨折患儿,年龄7~14岁。根据年龄、骨折类型制作不同厚度的后牙区合垫,前牙区植入种植体支抗进行颌间牵引3周,3周后停止颌间牵引,合垫戴用3个月,配合早期功能锻炼。治疗后1、3、6、12个月进行随访复查。结果11例髁突骨折患儿形态和功能均恢复良好;CT影像显示髁状突骨折处改建良好,双侧基本对称,升支高度基本一致。结论合垫配合前牙区颌间牵引治疗儿童髁状突的临床疗效显著,是一种有效的保守治疗方法。     

夹板对关节重建术后患者下颌骨应力分布的影响

目的:探讨夹板对关节重建术术后辅助治疗的生物力学作用机制。方法:采用螺旋CT断层扫描技术与三维有限元应力分析方法相结合,对颞下颌关节紊乱病行关节重建术治疗患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布变化进行定量分析。结果:关节重建术术后患者夹板戴前与戴后下颌骨应力分布特征发生改变,两者应力大小、性质均有差别。戴夹板后两侧下颌骨应力大小均降低,以手术侧髁突应力降低最为明显,应力对称性指标D值有升有降,但以非对称性区域缩小、对称性改善为主。结论:夹板具有明显降低包括髁突在内的关节重建术后下颌骨应力的作用,使颞下颌关节(TMJ)在适当的压力下进行愈合和修复;夹板可使关节重建术后手术侧髁突表面应力降低更明显,既减轻了术侧关节压力,又使双侧TMJ承受负荷趋向平衡、对称     

稳定(牙合)垫治疗对颞下颌关节腔内压力的影响

目的:通过测量戴稳定(牙合)垫前、后颞下颌关节腔内压力的变化,检验稳定(牙合)垫治疗对颞下颌关节腔内压力的影响.方法:用自行开发的多导颞下颌关节腔内压力测试仪,对22例患者进行戴稳定(牙合)垫前、后的颞下颌关节腔内压力穿刺测量,直接获取关节腔内的压力数值,并对戴稳定(牙合)垫前、后正中咬合和大张口状态下的压力数值用配对t检验进行统计比较分析.结果:戴稳定(牙合)垫前正中咬合和大张口状态的颞下颌关节腔内压力分别是(61.3±48.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和负压(33.2±34.2)mm Hg;戴稳定(牙合)垫后正中咬合和大张口状态的颞下颌关节腔内压力为(39.5±24.5)mm Hg柱和负压(36.3±25.3)mm Hg.正中咬合状态下的戴稳定(牙合)垫后关节腔内压力值小于戴稳定(牙合)垫前压力值,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);大张口状态下的压力数值在戴稳定(牙合)垫前、后差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:戴稳定(牙合)垫能降低正中咬合状态下颞下颌关节腔内压力.     

快套式精密附着体进行(牙合)重建的应用研究

目的:探讨快套式附着体固位可摘义齿修复重度牙齿磨耗伴牙列缺损 (双侧游离端缺失 )的临床效果。方法:对 8例患者 5 1颗基牙 ,应用快套式冠外附着体 16件 ,经过半年至 2年时间的临床结果进行分析。 结果 :8例患者咀嚼能力明显改善 ,该修复体具有治疗性咬合板和牙周夹板的作用 ,义齿固位稳定性及美观效果好 ,基牙牙槽骨无明显吸收。 结论:快套式附着体固位可摘义齿是一种固定 -活动联合修复体 ,兼有固定和活动义齿的优点 ,值得临床推广应用。     

合重建在老年人合机能恢复中的作用（附30例病例分析）

目的：探讨合重建在老年人合机能恢复中的作用。方法：对患者采用总义齿、部分义齿进行修复，通过调磨余留牙、采用合垫式义齿，重建符合患者生理状况的合曲线，完成合重建，并通过合重建恢复合机能。结果：２９例患者修复后效果良好，合机能恢复。１例因顽固性下颌前伸习惯未能改正，修复后效果一般。结论：老年缺牙患者多伴有合机能障碍；良好的合重建能消除合机能障碍，恢复合机能     

在数字化牙颌模型上确定牙合平面的可重复性

目的：：研究在数字化牙颌模型上确定牙合平面的两种方法的可重复性并比较其差异。方法：从北京大学口腔医院正畸科2004年7月至2008年8月治疗完成并具有完整临床资料的806例病例中,以Angle分类为分层因素,随机抽取48个病例,扫描其治疗后石膏模型生成数字化模型。在自行开发的软件中,由1名测量者以至少1周的间隔、重复5次在模型上确定标志点,拟合出1组解剖牙合平面和1组功能牙合平面;并由6名测量者分别定点,拟合出2组牙合平面。计算每个模型各组平面夹角的标准差,比较4组平面的可重复性并分析出现极端值的模型。结果：功能牙合平面和解剖牙合平面的可重复性在同一测量者差异无统计学意义(P>0.1),在6名测量者间差异有统计学意义(P<0.001),功能牙合平面的合并样本标准差小于解剖牙合平面,相差0.2°。同一测量者和6名测量者确定的功能牙合平面的可重复性差异没有统计学意义(P>0.1),解剖牙合平面的可重复性差异有统计学意义(P<0.001),同一测量者的合并样本标准差小于6名测量者,相差0.12°。结论：由一名测量者进行一批模型的测量时,功能牙合平面与解剖牙合平面的可重复性相同,均适合作为参考平面;由不同测量者进行大批量的测量时,功能牙合平面的可重复性好于解剖牙合平面,但差距较小。     

咬合板治疗肌筋膜痛效果评估－随机双盲对照实验

Background Occlusal splints have been the preferred modalities in the management of myofascial temporomandibular disorders (TMDs),but now controversy exists in reporting whether they are successful for...     

牙列缺损伴重度磨耗的老年人可摘局部义齿修复

目的 通过对患者牙列缺损并余牙重度磨耗的设计及修复治疗,探讨(牙合)重建的有关问题.方法 选取牙列缺损并余牙重度磨耗患者31例,根据患者余牙情况采用(牙合)垫式可摘义齿修复,随访3-5年,观察修复治疗效果.结果 26例患者重建后,牙列形态、咬合面及面下1/3高度获得适当恢复,美观改善,咀嚼功能良好.5例患者咀嚼功能部分...     

固定临时冠桥和■垫式可摘局部义齿在咬合重建中的临床效果

［摘要］目的　运用固定临时冠桥或■垫式可摘局部义齿2种方法修复重度磨耗伴牙列缺损的临床效果分析,以确定哪种方法在过渡性咬合重建中的效果更佳．方法　采用固定临时冠桥或■垫式可摘局部义齿作为重度磨耗伴牙列缺损过渡性修复方式,暂时性恢复患者的面下1/3垂直距离,恢复部分的咬合关系,改善关节症状．随访后,患者自觉感觉良好,观察2种过渡修复方法后的咀嚼效率．结果　患者试戴2种修复体后均感觉舒适,牙周无压痛、面容丰满美观,关节区无胀痛不适,咀嚼功能改善明显,食物嵌塞解除,但固定临时冠桥在修复后的咀嚼效率提高,两者比较有统计学意义（P＜0.05）．结论　固定临时冠桥修复咀嚼效率优于■垫式可摘局部义齿修复．