心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白检测与病毒性心肌炎诊断的临床研究

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法将114例患儿分为病毒性心肌炎组、疑似心肌炎组及非心肌炎组,所有患儿入院次日晨空腹采静脉血,分别测定cTnI、CK-MB和hs-CRP三个指标。结果病毒性心肌炎组的cTnI和CK-MB阳性率及hs-CRP的测定值均显著高于非心肌炎组(P<0.01);病毒性心肌炎组cTnI和CK-MB阳性率与疑似心肌炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎组与疑似心肌炎组及非心肌炎组hs-CRP测定值比较差异有统计学意义(P<0.01)。单个指标cTnI、CK-MB和hs-CRP诊断VMC的灵敏度依次为cTnI(81.4%)>CK-MB(71.2%)>hs-CRP(62.7%),特异度为hs-CRP(81.8%)>cTnI(50.9%)>CK-MB(43.6%)。三项指标联合检测对VMC诊断的特异度(85.5%)分别高于应用cTnI、CK-MB和hs-CRP单一指标。结论联合应用cTnI、CK-MB和hs-CRP进行检测,能更准确诊断VMC,为建立一种联合检测以提高对VMC的诊断提供理论依据。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中临床评价

病毒性心肌炎 (viralmyocarditis,VMC)是小儿常见的心血管疾病之一。多年来肌酸激酶同功酶(CK_MB)测定被认为是判断心肌细胞损伤的主要方法之一。血清肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)是近年来发现的一项能灵敏、特异性地反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物 [1]。本研究通过测定2001年2月～2002年12月31例VMC患儿血清cTnI及CK_MB值 ,并进行比较 ,以评价两者在VMC诊断中的意义。资料与方法一、对象31例患儿均符合1994年第六届全国小儿心脏病学术会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准 [2]。其中男15例 ,女16例 ;平均年龄7.5岁。所…     

柯萨奇病毒心肌炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对柯萨奇病毒心肌炎诊断的临床意义。方法 采用放射免疫双抗体固相夹心法和放射免疫抑制法对76例柯萨奇病毒心肌炎患者cTnI和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测．与45例同期肺炎时照组患儿cTnI、CK-MB进行对照分析。结果 心肌炎组患儿CK-MB较时照组的显著增高，心肌炎组血清cTnI阳性率明显高于CK-MB阳性率。结论 cTnI是较CK-MB更敏感的指标．cTnI的测定有益于柯萨奇病毒心肌炎的诊断。     

血清肌钙蛋白对小儿病毒性心肌炎的诊断价值探讨

病毒性心肌炎是小儿常见的心脏疾病 ,多年来 ,测定血清肌酸磷酸激酶心肌型 (ＣＫ＿ＭＢ)一直认为是判断心肌损伤的检测手段 ,具有一定的诊断价值 ,但此酶测定诊断特异性较差 ,诊断窗口时间较短［１］。心肌特异性肌钙蛋白 (ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ)是近年发展起来的一种高灵敏、高特异性的反映心肌损伤的血清标记物 ,本文检测５２例小儿病毒性心肌炎的血清ｃＴｎＴ及ｃＴｎＩ ,同时测定ＣＫ＿ＭＢ ,探讨血清肌钙蛋白在病毒性心肌炎的诊断价值。资料和方法一、临床资料选择１９９９年６月～２０００年９月间临床诊断为病毒性心肌炎的门诊与住院患…     

血清心脏肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断和转归监测价值

目的：评价心脏肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的诊断价值,探讨其与肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及病毒性心肌炎的病程、病情演变等之间的关系。方法：采用免疫层析法和速率法测定38例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清cTnI,CK-MB。间接ELISA法测定柯萨基病毒B1-6IgM(CVB1-6-IgM)。结果：病毒性心肌炎患儿血清cTnI和CK-MB阳性率分别为 89.5%,60.5%,明显高于非心肌炎组(8.3%,29.2%)和对照组(0)(P<0.05)。82.4% 的血清cTnI阳性出现在病程1周以内。CVB 1-6 IgM阳性与阴性组的cTnI和CK-MB阳性率差异无显著性。结论：血清cTnI反映心肌细胞损害的敏感性和特异性均高于CK-MB,有较宽的诊断时间窗,是一项极具临床价值的心肌炎诊断和转归监测新指标。     

柯萨奇病毒心肌炎患儿心肌肌钙蛋白I测定的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对柯萨奇病毒心肌炎诊断的临床意义.方法采用放射免疫双抗体固相夹心法和放射免疫抑制法对76例柯萨奇病毒心肌炎患者cTnI和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测,与45例同期肺炎对照组患儿cTnI、CK-MB进行对照分析.结果心肌炎组患儿CK-MB较对照组的显著增高,心肌炎组血清cTnI阳性率明显高于CK-MB阳性率.结论 cTnI是较CK-MB更敏感的指标.cTnI的测定有益于柯萨奇病毒心肌炎的诊断.     

病毒性心肌炎肌钙蛋白T测定的临床意义

本文通过对小儿病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白T(TnT)检测,并与心肌酶谱5项作对比研究,以探讨TnT在诊断小儿病毒性心肌炎的临床应用。     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对肺炎所致心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ（CTnⅠ）诊断肺炎心力衰竭（心衰）时心肌损害的临床价值。方法 检测肺炎心衰30例，轻症肺炎25例，健康儿童20例血清CTnI，肌酸激酶同功酶（CK-MB），对其临床诊断意义进行比较。结果 肺炎心衰组与健康儿童组、轻症肺炎组CTnⅠ与CK-MB阳性率、敏感性、特异性比较，均有显著性差异，P值均〈0．01。在诊断肺炎心衰患儿心肌损害上CTnⅠ优于CK-MB。结论 CTnⅠ与CK-MB对肺炎心衰患儿心肌损害有诊断价值，与CK-MB比较，CTnⅠ有较高特异性、灵敏度。     

核素心肌平面显像诊断病毒性心肌炎

用99m锝－甲氧基异睛（99mTc－MIBI）静态平面心肌显像检查36例病毒性心肌炎患儿，结果出现花斑样改变者25例，对病毒性心肌炎诊断的敏感性为69．4％，诊断价值为79．4％。32例对照组中花斑样改变者3例，假阳性为9．4％，特异性为90．6％。提示核素心肌平面显像对病毒性心肌炎具有较高的辅助诊断价值。     

轮状病毒感染患儿肌酸激酶同工酶动态变化及其对心肌损害的诊断价值

目的：探讨肌酸激酶心肌同工酶( creatine kinase MB isoenzymes, CK-MB)在轮状病毒感染中的动态变化规律,并分析CK-MB/CK对于心肌损害的诊断价值。方法对2010年5月至2013年12月在江苏省泗洪儿童医院儿童感染科住院轮状病毒感染伴有CK-MB升高的患儿的临床表现、实验室检查结果以及临床经过进行回顾性分析。患者分为无心肌损害组和心肌损害组,比较两组患者CK-MB动态变化规律。在无心肌损害组中,对采用营养心肌治疗和常规治疗患儿的CK-MB变化进行对比分析；采用受试者操作特征曲线分析CK-MB/CK对心肌损害的预测价值。结果符合纳入标准的患儿共603例,其中男369例,女234例,年龄2~48个月；其中心肌损害共36例。轮状病毒感染患儿中,54．6%有血清CK-MB升高,伴有心肌损害的患儿为3．3%。心肌损害组与无心肌损害组比较,无心肌损害组CK-MB约在病程7 d达高峰,约14 d降至正常；心肌损害组CK-MB在病程14 d左右达高峰,持续约8周左右。在无心肌损害的患儿中,常规治疗组和营养心肌治疗组患者在病程1~14 d的血清CK-MB比较差异无统计学意义(P均>0．05)；受试者操作特征曲线分析结果显示CK-MB/CK预测心肌损害曲线下面积为0．697(0．611,0．784,95%CI)。结论 CK-MB在小儿轮状病毒感染过程中有其固有的变化规律,对于心肌损害的诊断价值有限。     

病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白Ⅰ检查的临床意义

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及其临床意义.方法采用ELISA法测定66例VM患儿入院及治疗前后血清cTnI浓度.观察血清cTnI与心电图及心功能的关系,以及治疗前后超声心动图预后指标变化.结果儿童VM血清cTnI显著升高,其升高幅度与心电图异常和心功能损害程度一致;VM治疗前后cTnI峰值下降幅度(dcTnI)＞50 %,超声心动图显示预后判断指标优于dcTnI＜50 %(P均＜0.01).结论血清cTnI可作为儿童VM早期诊断及预后评价的指标之一.     

尿视黄醇结合蛋白、血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在窒息新生儿心肌和肾脏损害中的应用

目的探讨血肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)检测在窒息新生儿心肌和肾脏损害诊断中的价值。方法以35例正常足月新生儿为对照组。50例窒息新生儿作为研究对象,于新生儿出生1、6、12 h分别抽静脉血2 mL分离血清,采用化学发光免疫法进行Mb、cTnI检测;于新生儿出生后d1、4、7分别留取新鲜随机尿液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行RBP/Cr检测。结果与对照组比较,窒息组Mb、cTnI和RBP/Cr值均显著升高(P均<0.01),且随窒息程度加重而升高。结论窒息对新生儿心肌功能和肾脏产生损伤。Mb、cTnI和RBP/Cr三项指标能较好反映心肌和肾脏损害。     

小儿病毒性心肌炎心脏肌钙蛋白Ⅰ测定的评估

目的 通过对柯萨奇Ｂ组病毒性心肌炎９ＣＯＸＢＶＭ）病人血清心脏肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）,肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）及抗ＣＯＸＢ病毒抗体（ＣＢＶ－Ｉｇ）检测,对ＣｃＴｎ,Ⅰ在诊断病毒性心肌炎（ＶＭ）作出评估。方法 分别以固相免疫层析法,ＥＬＩＳＡ法及免疫抑制法来作ｃＴｎＩ,ＣＢＶ－Ｉｇ,ＣＫ－ＭＢ测定。结果 ｃＴｎＩ阳笥率６３．２４％,显著高于正常人,较ＣＫ－ＭＢ阳性率３５．２９％（２４／６８例）明     

毛细支气管炎患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义

目的了解毛细支气管炎患儿心肌损害情况，探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在心肌损害中的诊断价值。方法测定毛细支气管炎组（n=45）及对照组（n=42）患儿血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）浓度，血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）采用酶联免疫法检测，CK—MB采用美国Beckman公司生产的CX4全自动生化仪检测。结果毛细支气管炎组与对照组血清cTnⅠ阳性率分别为8．89％（4例）、0，CK—MB阳性率分别为6．67％（3例）、4．76％（2例）。经统计学处理差异均无显著性（P〉0．05）。在毛细支气管炎组中，两种监测指标经统计学处理，X^2=6．71，P〈0．05，差异有显著性。结论毛细支气管炎患儿很少发生心肌损害，血清cTnI与CK—MB对诊断心肌损害均有价值，在敏感性与特异性上CTnⅠ优于CK—MB。     

病毒性心肌炎假性心肌梗死一例

患儿男,12岁。因心前区阵发性疼痛18h入院。患儿18h前突然出现心前区疼痛,有压榨感,疼痛呈间歇性发作,伴胸闷恶心;面色苍白,偶心悸,伴出汗。既往无川崎病史。体检：T37℃,P96次／min,R24次／min,BP110／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,精神弱,呼吸平稳。咽红,两肺呼吸音清,HR96次／min,律齐,无心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统无阳性体征。实验室检查：入院时柯萨奇病毒（CoxB）-IgM：1：64（入院后1周CoxB—IgM：1：128）;心肌肌钙蛋白I为19．45ng／ml（正常〈0．1ng／m1）;心肌酶谱（U／L）：天门冬氨酸转氨酶（AST）378．4（0～37）,乳酸脱氢酶（LDH）804．73（109～245）,肌酸激酶（CK）13402（24～195）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）595．4（0～240）;羟基丁酸盐脱氢酶（HBDH）561．2（95～250）。     

心肌钙蛋白-I与心肌钙蛋白-T诊断小儿病毒性心肌炎的初步比较研究

目的 比较心肌钙蛋白-I、T（cTnI、T）对小儿病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法 20例临床上诊断为VMC（急性期）或疑似VMC患儿，分别在入院后不同时间静脉采血，同步检测血清cTnI、T，并与非心肌炎（NMC）其他疾病组比较。结果 NMC其他疾病组血清cTnI、T均阴性；VMC组各阳性4例（40％）；疑似VMC组分别阳性2例（20％）、1例（10％）。结论 在小儿VMC诊断中，cTnI、T的阳性率差异无显著性。     

病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I检查的临床意义

目的　探讨病毒性心肌炎 (VM )患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及其临床意义。方法　采用ELISA法测定 6 6例VM患儿入院及治疗前后血清cTnI浓度。观察血清cTnI与心电图及心功能的关系 ,以及治疗前后超声心动图预后指标变化。结果　儿童VM血清cTnI显著升高 ,其升高幅度与心电图异常和心功能损害程度一致 ;VM治疗前后cTnI峰值下降幅度 (dcTnI) >5 0 % ,超声心动图显示预后判断指标优于dcTnI<5 0 % (P均 <0 .0 1)。结论　血清cTnI可作为儿童VM早期诊断及预后评价的指标之一     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对新生儿窒息心肌损害的早期诊断价值

目的 评价心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对新生儿窒息心肌损害(MCI)的早期诊断价值.方法 采用双抗夹心免疫测定方法检测51例生后窒息并MCI新生儿(MCI组)血清cTn Ⅰ和CK-MB水平,并以57例窒息无MCI(NMCI组)及45例正常新生儿(NC组)作为对照组.结果 NC组cTn Ⅰ水平在生后7 d内无变化,MCI组生后24 h内和1周时cTn Ⅰ水平均显著高于NMCI组和NC组(P＜0.01).MCI组生后24 h内CK-MB水平显著高于NMCI组和NC组(P＜0.01);生后5～7 d 3组CK-MB水平差异无显著性(P＞0.05),且均明显低于生后24 h内水平.cTn Ⅰ诊断新生儿MCI的敏感度为91%,特异度为88%,准确度89%;CK-MB的敏感度为86.3%,特异度为69%,准确度为74%.结论 血清cTn Ⅰ及CK-MB均可用于新生儿窒息MCI的早期诊断,cTn Ⅰ优于CK-MB.     

心肌肌钙蛋白I对新生儿窒息心肌损害的早期诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白I（cTn I）对新生儿窒息心肌损害（MCI）的早期诊断价值。方法采用双抗夹心免疫测定方法检测51例生后窒息并MCI新生儿（MCI组）血清cTnI和CK．MB水平，并以57例窒息无MCI（NMCI组）及45例正常新生儿（NC组）作为对照组。结果NC组cTnI水平在生后7d内无变化，MCI组生后24h内和1周时cTnI水平均显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）。MCI组生后24h内CK—MB水平显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）；生后5—7d3组CK—MB水平差异无显著性（P〉0．05），且均明显低于生后24h内水平。cTnI诊断新生儿MCI的敏感度为91％，特异度为88％，准确度89％；CK—MB的敏感度为86．3％，特异度为69％，准确度为74％。结论血清cTnI及CK-MB均可用于新生儿窒息MCI的早期诊断，cTnI优于CK-MB。