肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,男,60岁,3月前出现阵发性咳嗽,伴消瘦,无咳痰、咯血、胸痛及发热。查体:双侧锁骨上未扪及淋巴结,右下肺呼吸音稍弱,无干湿性音。胸部CT示右肺门区有一2.5cm×3.0cm结节病灶,边缘光整,CT值33HU,增强后无明显强化,纵隔内未见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜检查见右下叶开口处有一新生物生长,表面光滑,无出血坏死,细胞学检查阴性。2004年11月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿块位于右下肺叶,质硬,约5cm×4cm×4cm大小,侵及右中叶及中间支气管,汇管区淋巴结肿大,行右中下叶肺切除及淋巴结清扫。术后病理检查见肿瘤由纤维性梭形细胞及…     

女性尿道黏液腺癌一例

1病例资料 患者,女,60岁,主因“尿频、尿急2个月,伴排尿困难1个月”入院。查体：尿道肿物约4．5cm×3．0cm,质地偏硬,阴道前壁受侵,腹股沟未扪及肿大淋巴结。经阴道B超提示尿道混合回声肿物4．7cm×3．3cm×2．5cm,可见血流信号（图1）。     

猫抓病二例

例1患者男,13岁,主因右腋下肿物3 d余,伴发热1 d,于2006年8月28日入院,发病前20 d被流浪小猫咬伤右手背。入院情况:体温:37．4℃,咽腭扁桃体红肿,右手背有一直径1 cm皮损,中心见一小圆形瘢痕,右上滑车淋巴结及肿大,右腋下触及一直径3 cm肿物,右颈部胸锁乳突后缘触及一肿大淋巴结,右腹股沟触及多个肿大淋巴结,脊柱明     

纵隔巨大节细胞神经瘤一例

患者女,30岁。右上腹饱满隆起2年余,活动后气促3个月。查体：气管向左侧移位,右胸部饱满隆起,右胸腔叩诊呈实音,呼吸音消失。胸部CT示：右侧胸腔可见一巨大肿块（图1）,大小约26cm×20cm×16cm,右肺明显受压于胸腔顶部,纵隔受压向左偏移,纵隔未见肿大的淋巴结。纤维支气管镜示：右主支气管后壁隆起,右上及右下支气管狭窄接近闭塞。经胸部穿刺肿物活组织检查示：节细胞神经瘤。临床诊断：纵隔巨大节细胞神经瘤。     

右前纵隔海绵状血管瘤1例

病儿女,4岁.刺激性干咳5 d,体检发现右前上纵隔占位.查体右肺叩诊呈实音,听诊呼吸音消失.术前化验检查未见异常.胸部CT扫描示右前上纵隔内巨大肿物,直径约12 cm,肿物自右前上纵隔突向右侧胸腔并几乎将其完全占据,边界清楚,肿物内部密度不均,低密度处CT值为16.9Hu（图1）,内无钙化影,肿物与纵隔内血管关系不清,纵隔淋巴结不大.     

男性乳腺癌行腋窝及内乳前哨淋巴结活检术1例

<正>患者男,65岁。因"左乳肿物5年、切除术后7d"2014年10月6日入院。入院体检:左乳见环乳晕切口,长4.0 cm,未拆线,其下未及明显肿物,右乳无异常.左腋下可触及1枚淋巴结,长径约1.0 cm,质韧、活动可,右腋下及双侧锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。外院病理示:"左乳浸润性导管癌Ⅱ~Ⅲ级,2.4cm×2.2cm,可见钙化及脉管内瘤栓。"本院会诊病理示:左乳浸润     

胸腺瘤并胸腺结核淋巴结结核1例

病人　男 ,6 8岁。胸闷、憋气、胸痛 6个月。胸部X线及CT示前纵隔一大小约 7cm× 5cm× 5cm肿物 ,密度较高 ,边界清 ,未见钙化灶 ,诊断为胸腺瘤。 1997年 4月手术。术中见肿物取代整个胸腺 ,包膜完整 ,与周围组织界限清 ,周围散在数个肿大淋巴结。行肿物切除加前纵隔淋巴结清扫术。术后病理检查光镜下见肿物由上皮样网状细胞和非肿瘤性淋巴细胞混合组成 (图 1) ,残留胸腺小体 (图 2 ) ,瘤实质内见大量结核结节 ,以增生为主 ,纤维化明显 ,未见钙化 (图3)。淋巴结以变质为主 ,见大量干酪样坏死 (图 4 )。病理诊断 :1.上皮细胞型胸腺瘤并胸腺…     

单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例

<正>临床资料患者,男,70岁,咳嗽、咳痰、间断痰中带血40余天。查体:口唇紫绀,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓对称,听诊左肺呼吸正常,右肺上野呼吸音减低,右肺下野呼吸音正常。胸部CT:右肺上叶占位性病变,大小约2 cm×2cm×3 cm;纤维支气管镜:右肺上叶支气管开口新生物,阻塞管腔,质脆、触之易出血,右主支气管、中间段支气管及左侧各肺叶段支气管正常。病理检查提示:鳞状细胞癌。术     

恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例

例1女性,46岁。因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科。查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块。胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8·0 cm×6·0 cm,7·0 cm×6·5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀。以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术。术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连。腹膜后无肿大淋巴结。切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤。术后出现肾上腺功能低下表现。术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角…     

胰头部巨大淋巴结增生症误诊为胰头癌1例

患者,男,58岁,主因：上腹部不适1周。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,剑下压痛,肝脾未触及肿大。既往30年饮酒史,每天250 mL,无发热史,无结核接触史。CT：胰头部动脉期强化影,血象情况,淀粉酶,肿瘤标记物正常。全麻下手术,见肿物突出胰头部上缘界清,质软,有包膜,长条状,3 cm×4 cm大小,完整切除,术中冰冻为,淋巴结炎。术后免疫组化为：巨大淋巴结增生症。术后恢复良好,无特殊治疗,出院。术后随访2个月,无异常变化。     

纵隔巨大淋巴结增生症一例

临床资料患者，女，55岁，入院前5d体检发现前纵隔肿物，诉前胸及后背部轻度疼痛，无胸闷，无咳嗽、咳痰，无发热盗汗等症状，患者自行口服药物治疗症状无缓解。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，胸壁无压痛，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心音清，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

右后纵隔恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,女,55岁.主因咳嗽2个月、右侧胸痛10d入住我院呼吸科.既往"胆囊炎"7年、"慢性胃炎"5年.无咳痰咯血,无发热盗汗,食欲欠佳,无恶心呕吐.当地医院给予抗炎治疗6d,出现上腹痛,胸痛无减轻,伴胸部胀满.检查肺CT示右侧胸腔占位性病变,化验血沉30mm/h.查体:右肺叩浊音,右下肺呼吸音消失,余未见异常.胸片正侧位:右下肺中内带呈密度不均的增高影,边缘清晰.CT检查:右后纵隔肿物呈轻度强化,病灶与周围组织分界不清,大小约为14.45cm×11.80cm,右肺部分受压,呈不张改变.右侧胸腔可见积液,纵隔内未见肿大淋巴结.     

肺切除术后腹主动脉栓塞1例

病人,男性,48岁。反复咳嗽,咳痰,痰中带血1个月,入院X线胸片检查示右肺门块状影,右肺门淋巴结肿大。胸部CT示右肺门肿块中度强化并包绕右肺动脉,右肺门淋巴结肿大,右肺静脉内可见低密度影（见封三彩图1）。于双腔气管插管全麻下行右肺中、上叶切除术＋淋巴结清扫术,术中探查肿瘤靠近右肺门,右肺静脉管壁受侵犯致管壁稍变硬。术中打开心包在右肺静脉近心端阻断右肺静脉,继之切断右肺中上叶静脉;术中足背动脉、股动脉搏动可触及。     

盆腔Castleman病伴粒细胞减少和血小板增高一例

患者男,41岁。因下腹隐痛2周、发现盆腔肿物1周于 2005年7月3日入院,查体:浅表淋巴结无肿大,右下腹盆腔入口处可触及肿物上缘,肛指可触及肿物下缘;肿物光滑、固定。血常规WBC:3．2×107／L,PLT 741×107／L。CT示盆腔右侧5 cm×6 cm大小实性占位,中心有液化,肿物与右盆壁关系密切,与膀胱、直肠分界明显(图1)。结肠镜检查未见异常。胸片及B超未见纵隔及腹腔淋巴结肿大。诊断:盆腔肿物,考虑神经鞘瘤。术前5 d抽自体血400 ml,术前3 d     

支气管内型错构瘤伴骨化一例

临床资料 患者,男,67岁。因胸闷伴咳嗽1个月余入院。既往体健,无吸烟史。查体：浅表淋巴结未肿大,气管居中,右下肺呼吸音稍低,未闻及明显的干湿性哕音。胸部CT示：右下肺条索高密度影（图1）,伴有部分肺不张可能。纤维支气管镜示：右肺下叶基底段支气管开口有新生物（图2）,右肺下叶背段开口外压性狭窄,病理活检为支气管黏膜慢性炎症。入院诊断：右肺下叶不张．肺癌？入院后复查胸部增强CT示：右下肺少许炎症,基底段管腔内可见新生物。在我科行右肺下叶切除术。肉眼观距支气管切端1cm处支气管腔内见一灰白色肿块,大小1．2cm×0．8cm×0．5cm,切面灰白,质硬,常规病理检查提示右肺下叶错构瘤伴骨化（图3）。术后患者恢复良好出院,随访1年,未见肿瘤复发。     

肺结核合并重症肌无力误诊为肺癌合并重症肌无力一例

患者男，59岁。因右眼上睑下垂20余天入院。入院前20余天无明显诱因出现有眼上睑下垂，不伴发热、咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难、构音障碍及四肢无力等。入院时查体右眼上睑下垂，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音；全身肌力和肌张力正常；余无异常。胸部X线片示：右下肺有类圆形结节影，大小约2．5cm×3．0cm，边缘清楚，无毛刺，考虑右肺下叶占位病变；胸部CT示（图1）：右肺下叶背段见一不规则结节灶，约2．0cm×1．6cm，有胸膜下陷，短毛刺，纵隔内未见淋巴结肿大，胸腺正常。颅脑磁共振成像（MRI）未见异常。     

原发性肺恶性淋巴瘤1例

病人　女,6 5岁。1个月前体检时发现右肺上叶圆形肿物,无临床症状和体征。胸部核磁共振显示右肺一团状异常略高T2 信号,约为4 8cm×3 2cm ,边缘清晰。诊断右上肺癌。支气管镜检查未见异常。2 0 0 3年2月行右肺上叶切除术。术中见肿物约4cm×3cm ,位于右肺上,靠近肺门中央。病理检查:大体见右肺上叶约17cm×10cm×3cm。剖面见肺门中央灰白色肿块,约4 0cm×3 5cm×3 2cm ,质地细嫩,界限清楚(图1)。肺门旁未见肿大淋巴结。镜检见肿瘤组织由小圆细胞组成,细胞大小较一致,弥漫排列(图2 )。免疫组织化学检查:CD4 5RO阴性,CD3阴性、CD79a阳性…     

颈部巨大脂肪瘤一例

患者,男,52岁。30年前无意发现左侧颈部有一肿块,约桃核大,无疼痛。肿物缓慢增大,未治疗。由于肿物巨大,影响生活而就诊。查体:肿物呈球形自左侧颈部下垂,达乳头水平,皮肤颜色呈古铜色,肿瘤上下径35 cm,最大周径62cm。肿物表面静脉怒张,皮温正常,肿物质中等,表面光滑,基底部无固定,无触痛,肿物表面皮肤可移动。颈部淋巴结无肿大。CT提示颈部巨大脂肪瘤。全麻下行手术治疗。术中见肿物有完整包膜,颜色、性状同脂肪组织,沿包膜完整切除肿物,肿物重7 500 g。术后病理检查报告:脂肪瘤。讨论脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤。好发于颈、肩、背、大腿…     

以腹股沟肿大淋巴结为首发表现的阴茎癌6例报告

目的：探讨以腹股沟肿大淋巴结为首发表现的阴茎痛的I临床特点及诊治方法.方法：本组患者6例,均因为肿大的腹股沟淋巴结初诊于外院,在我院经细胞穿刺学证实为鳞癌转移.全部患者均有包茎或包皮过长病史,在成年后接受过包皮环切手术.4例患者在阴茎包皮环切瘢痕处有小灶肿块或溃疡,广切后病理显示为阴茎鳞癌,2例患者既往环切术标本经病理复片后诊断为阴茎鳞癌.结果：阴茎癌原发灶病理分析显示4例为T1期病变,2例为T2期病变,临床病灶均较小,直径为5～10 mm.腹股沟肿大淋巴结直径最小4 cm.最大达9 cm且伴破溃.6例患者中4例先接受了手术治疗,2例接受了新辅助化疗后再次手术.术后淋巴结病理送检证实腹股沟淋巴结鳞癌累及,且均有淋巴结外癌侵犯.6例患者中有5例复发,仅1例无病存活26个月.结论：以腹股沟肿大淋巴结为首发表现的阴茎癌并不多见,但是初诊时往往被误诊为其他疾病而延误了及时治疗.提高此类患者治疗效果的关键在于早期准确诊断,需要进行腹股沟淋巴结的穿刺病理检查,细致的寻找原发病灶.     

阴茎癌足拇趾皮肤转移1例

1临床资料 患者,男,62岁,因＂阴茎头部菜花样肿物伴脓性分泌物及疼痛、排尿困难5年＂,于2011年4月1日入院。查体：阴茎头部有大小为3.5cm×3cm×1.5cm肿物,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。阴茎肿物局部活检结果示高分化鳞状细胞癌（图1）。