纳洛酮治疗急性乙醇中毒120例治疗体会

我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 11月对收治的 12 0例急性乙醇中毒患者采用以纳洛酮为主的治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :12 0例均为一次性过量饮酒致意识改变的急性乙醇中毒者 ,其中男96例 ,女 2 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ;既往无特殊病史。按急性乙醇中毒的临床表现分期 〔1〕分为 :兴奋期 18例 ,共济失调期5 2例 ,昏睡期 5 0例。患者均有不同程度的呕吐 ,伴呕咖啡样物或呕血 4 8例 ,血压偏低〔<90 / 6 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)〕18例 ,呼吸抑制 8例。有饮酒史 10 5例 ,饮酒量 10 0～ 10 0 0 ml,醉酒至来院时间 0 .5～ 6 .0 h。…     

连续性肾替代治疗急性顽固性左心衰竭

1997年 Kram er等〔1〕首先将连续性动静脉血液滤过 (CAVH)应用于临床并衍生出多种方式 ,统称连续性肾脏替代治疗 (CRRT)。这一疗法被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一〔2〕。我院自 1994— 2 0 0 0年 ,对 2 9例常规药物难以控制的急性顽固性左心衰竭、肺水肿患者施行了床边 CRRT,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 9例患者中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平均 38.4岁。原发病 :冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病双瓣膜病 2例 ,多脏器功能衰竭 5例 ,产后子痫 1例 ,妊娠高血压综合征 1例 ,胸部外科…     

急性有机磷农药中毒患者治疗与预后分析

报告我院 1990— 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者情况。1　临床资料AOPP患者 33例中男 15例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (37± 13)岁。经皮肤吸收中毒 1例 ,口服中毒 32例。中毒农药 :乐果 13例 ,敌敌畏 10例 ,敌百虫 2例 ,水胺硫磷 2例 ,氯吡硫磷 1例 ,毒物不详 5例。患者临床表现、血胆碱酯酶 (Ch E)分级 〔1〕及临床分级 〔2〕见表 1。表 1　 33例 AOPP患者主要临床表现及病情分级例组别 例数(例 )临床表现 Ch E分级临床分级瞳孔缩小皮肤潮湿肺部湿口罗音肌无力肌颤动二便失禁 烦躁昏迷 循环衰竭 轻中重轻中重…     

低血糖脑病误诊为急性脑血管病12例分析

低血糖脑病是糖尿病患者在降糖治疗过程中较常见的并发症。临床上表现为突发昏迷、抽搐及精神异常,常被误诊为急性脑血管病,及早诊治低血糖脑病至关重要,否则会危及生命〔1-2〕。现将我科2010年1月至2011年1月收治的12例低血糖脑病患者的临床资料分析如下。     

不同疾病血清唾液酸含量增高的患者SA/PMN变化

血清唾液酸 (ＳＡ)在癌症的辅助诊断上有一定的临床价值〔1〕,而在实际检测时 ,某些非癌症疾病ＳＡ浓度增高率可达 2 0～ 5 0 % 〔2、3〕,但该类疾病组的嗜中性粒细胞 (ＰＭＮ)较癌症升高显著〔4〕,根据这一特征 ,本文对血清ＳＡ浓度增高的不同疾病及健康对照组的ＳＡ与ＰＭＮ比值变化进行了观察。资料与方法1 1　一般资料1 1 1　对照组　均为本院健康疗养员 10 0例 ,除外各种疾病、年龄 40 .2± 5 .1岁。1 1 2　观察组　选择住院患者且已明确诊断 ,未治疗 ,必须是血液ＳＡ浓度增高的患者 ,主要有 :①急性炎症 ,包括急性肺炎、阑尾炎和急性…     

危重病患者的三重酸碱失衡分析

目的　提高对危重病患者三重酸碱失衡 (TABD)的诊断和救治水平。方法　分析了 168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料。结果　 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼碱型TABD) 12 1例 (72 0 % ) ;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼酸型TABD) 4 7例 (2 8 0 % )。 168例中pH >7 45者92例 (5 4 8% ) ,pH <7 3 5者 3 9例 (2 3 2 % ) ;PaO2 <80mmHg者 75例 (4 4 6% ) ,其中PaO2 <60mmHg者 41例 (5 4 6% ) ;潜在〔HCO3-〕升高者 113例 (67 2 % ) ;AG >18mmol/L者 168例。全组中死亡者 69例 (4 1 1% )。结论　呼吸性碱中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 5×△PaCO2 + 2 5 ,可判断为呼碱型TABD ;呼吸性酸中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 3 5×△PaCO2 + 5 5 8,可判断为呼酸型TABD     

选择性脑亚低温治疗重症脑血管病

1998年 12月— 2 0 0 1年 12月 ,我们对 4 3例重症脑血管病患者进行了选择性脑亚低温治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :收治的 85例患者脑血管疾病诊断均符合《第 4次全国脑血管学术会议》修订的标准 ,并通过影像学检查和临床资料确诊为重症急性脑出血或脑梗死 ;病程在 2 4小时以内 ;其中男 4 9例 ,女 36例 ;年龄 4 2～ 70岁。1.2　治疗方法 :85例患者随机分为选择性脑亚低温治疗组 4 3例〔平均年龄(47± 16 )岁〕和对照组 4 2例〔平均年龄(48± 18)岁〕,2组对原发病及并发症的治疗按常规进行 ,均不用其它物理降温手段和药物退热处…     

22例SARS患者甲基氢化泼尼松治疗分析

20 0 3年 4月 2 0日天津发现第一例输入性严重急性呼吸综合征 (SARS)病例开始 ,共有确诊病例 175例 〔1 ,2〕。作为支援天津医疗救治任务的我病区中共救治 2 2例 ,现对 SARS患者使用甲基氢化泼尼松的情况进行回顾分析。1　临床资料1.1　病例 :SARS患者的诊断按国家卫生部颁布的标准〔3〕。患者均进行血常规、血生化、血气、X线胸片等跟踪检查。 2 2例中男、女性各半 ;年龄 18～ 5 3岁。 2 2例分为两组进行分析 :第一组 10例患者在使用甲基氢化泼尼松治疗时根据 X线胸片提示有病灶吸收则开始逐步调整减少剂量 ;第二组 12例患者在使用甲…     

从死亡病例谈中医结合治疗重症急性胰腺炎应注意的若干问题

我国重症急性胰腺炎 (severe acutepancreatitis,SAP)的治疗终于从比较模糊和部分错误的概念中走了出来 〔1〕,尤其是中西医结合治疗重症急性胰腺炎成活率在 85 %～ 90 %左右〔2 4〕。遗憾的是 ,我国总体上仍约有 2 0 %的患者未能挽救生命 ,而且疗程太长 ,费用还太高 ,对社会及患者家庭还是一个巨大的负担〔1〕。为进一步提高重症急性胰腺炎的疗效 ,通过近年 3例死亡病例分析 ,讨论中西医结合治疗重症急性胰腺炎时应注意的有关问题。1　临床资料3例 SAP死亡者均为转诊患者。病例 1.女 ,47岁。因急性上腹痛诊断为“急性结石性胆囊炎”,急…     

急性呼吸窘迫综合征的发病特点及治疗

对 135例临床诊断为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的患者进行分析 ,总结其发病特点及治疗措施 ,试图为临床有效治疗 ARDS提供依据。1　病例与方法1.1　病例 :135例 ARDS患者于 1991年 1月— 2 0 0 0年 6月就诊于解放军总医院 ,诊断依据 1994年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ACCP/ SCCM)制订的标准〔1〕及中华医学会呼吸病学会 2 0 0 0年制订的标准〔2〕。男 10 8例 ,女 2 7例 ;男女比例为 4∶ 1;年龄 5～ 77岁 ,平均 5 2岁。患者均表现为呼吸困难 ,血气分析为难以纠正的低氧血症 ,X线胸片显示双肺门弥漫性浸润影。1.2　治疗与转归 :…     

59例急性心肌梗死急诊误诊分析

在急诊抢救中 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急危重病之一。能否及时正确诊断 ,是决定预后的关键。我科自 1999年 12月～2 0 0 1年 12月抢救 40 4例ＡＭＩ患者 ,均符合 1979年ＷＨＯ制定的诊断标准。其中 5 9例误诊为其它疾病 ,误诊率为 14 .6%。现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 40例 ,女 19例 ,男女之比 2 .1∶1;年龄 3 2～ 82岁 ,平均 5 6.2岁。1.2　临床表现及实验室检查 :以咳、喘、呼吸困难为临床表现者 12例 ;恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心者 16例 ;一过性头痛、头晕、偏瘫 ,失语者 8例 ;反复胸痛 ,用硝酸酯类药物后不能缓…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

中西医结合治疗肺心病急性发作期39例

20 0 0年 8月— 2 0 0 2年 12月 ,对 39例慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者采用中西医结合治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :76例患者均符合 1980年全国第三次肺心病学术会议制订的慢性肺心病急性加重期诊断标准 〔1〕。随机分为两组 ,治疗组 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9.6 4岁 ;病程 6～2 5年 ,平均 8.5 1年 ;对照组 37例 ,男 18例 ,女 19例 ;年龄 5 2～ 92岁 ,平均 6 7.86岁 ;病程 6～ 30年 ,平均 9.2 7年。两组患者年龄、性别、病程上差异无统计学意义 ,有可比性。1.2　治疗方法 :两组患者均常规给予吸氧、…     

香丹合生脉注射液治疗老年冠心病90例

近年来 ,我科对血瘀、气阴两虚型老年冠心病患者在常规西药治疗基础上加用中药制剂香丹合生脉注射液进行临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 4 0例老年冠心病为我科1 999— 2 0 0 2年住院患者 ,冠心病诊断符合 WHO缺血性心脏病诊断标准〔1〕 ;参考冠心病中医辨证标准〔2〕。辨证为血瘀、气阴两虚型 ,随机分为两组。对照组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 70岁 ;治疗组 90例中男 5 2例 ,女38例 ;年龄 6 0～ 90岁 ,平均 72岁。伴不稳定型心绞痛 32例 ,心力衰竭 30例 ,心律失常 2 5例 ,休克 9例 ,心肌梗死 5例…     

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的特点和救治对策——附2例死亡病例分析

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿 ,患者在潜伏期内无明显症状 ,活动自如 ,一旦发病 ,则迅速出现呼吸困难 ,咳粉红色泡沫样痰 ,因呼吸、循环衰竭而死亡 ,应引起高度重视。临床上有关氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的研究未见文献报道。结合我们已进行的大量相关实验研究〔1 ,2〕和1995年以来参加抢救氮氧化物致急性化学中毒患者的临床救治体会〔3,4〕,对其中 2例出现严重迟发性化学性肺水肿患者的特点进行分析 ,并探讨其救治对策。1　临床资料1.1　患者一般情况 :2例患者均为男性 ,年龄分别为 19岁和 4 3岁。因吸入不完…     

陆地远程转运危重病人的经验

危重病人的转运是危重病救治工作的重要环节。我院急危重病救治中心自 2 0 0 0 - 12开始在省内及周边地区协助各级医院转运危重病人 ,并逐渐建立了规范的管理制度。现总结实施措施及经验如下。1　资料与方法1 1　一般资料　截止 2 0 0 3- 0 6共转运 15 9例病人 ,其中男12 5例 ,女 34例 ,年龄 17～ 82岁。病种 :外科疾病以颅脑损伤、脑血管意外、脑外科术后以及严重多发伤为主 ;内科疾病主要是需要呼吸机支持的疾病 ,如慢性阻塞性肺病 (COPD)、格林 -巴利综合征、急性脊髓炎以及有机磷中毒和鼠药中毒。里程 :<15 0km 70例 ,15 0～ 30 0km 5…     

心肺脑复苏成功16例的体会

心脏骤停是最危重急症 ,脑复苏是心肺复苏 ( CPR)中的难点 〔1〕,及时的诊断 ,有效的救治手段 ,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。现将 1 990— 1 999年抢救的 1 6例心搏骤停后心肺脑复苏成功者的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 70岁 ,平均 ( 55.0 0± 8.2 6)岁 ;急性心肌梗死 ( AMI) 1 0例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )急性左心衰竭 2例 ,风湿性心脏病洋地黄中毒 1例 ,急性心肌炎 2例 ,电击伤 1例。1 .2　抢救措施 :紧急的生命支持 ,包括心前区拳击 ,有…     

双黄连超声雾化吸入治疗急性咽炎疗效观察

我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月采用双黄连注射液超声雾化吸入治疗飞行人员急性咽炎取得了满意的疗效。现报告如下。资料与方法1 1 临床资料　2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月来院疗养的飞行员中急性咽炎患者 68例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均3 6 5岁。所有病例均根据《实用耳鼻咽喉科学》诊断标准确诊〔1〕。主要症状为咽痛、咽干。体征 :咽粘膜充血 ,悬雍垂水肿 ,咽侧索及咽后壁淋巴滤泡充血。病程1～ 5天。患者按就诊顺序随机编入治疗组和对照组 ,分别为 3 3例和 3 5例。两组临床症状相似 ,具有可比性。1 2 治疗方…     

甲硝唑内服外用治疗牙周炎67例

牙周炎发病 ,在一般人群中约占 5 %～ 7% ,在消化内科住院患者中 ,85 %患有龋齿、牙周病等〔1〕。牙周炎是口腔科常见疾病 ,患病后齿龈红肿、出血、溢脓、口臭、牙齿松动甚至脱落 ,影响咀嚼及身体健康。我们采用甲硝唑内服及外用治疗 67例病人 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料67例病人中 ,女 2 1例 ,男 4 6例 ;1 5～ 1 8岁 6例 ,1 9～ 2 5岁 4 2例 ,2 6～ 5 5岁 1 9例。1 2 方法67例均在除去局部刺激因素如刮治、洁治、调改创伤、矫治食物嵌塞、调治全身诱因等常规治疗基础上〔2〕内服甲硝唑 ,每次 0 .2～ 0 .4 ｇ ,土霉…     

558例院外猝死及现场复苏情况分析

云南省急救中心 2 0 0 1年 1— 12月共接诊 144 7例院外呼吸、心搏停止患者 ,参照 Ustein模式〔1〕的资料报告统计方法 ,对其中经现场医生确诊需要并进行了现场心肺复苏 ( CPR)的 5 5 8例猝死患者进行回顾性分析 ,旨在探讨院外猝死的发生及现场 CPR成败的原因 ,为追赶 Seattle的复苏成功率而努力。1　临床资料1.1　一般资料 :5 5 8例患者中男女比例为 1.5 2∶ 1;年龄 0～ 92岁 ,平均 5 4.6岁(年龄、性别分布情况见表 1)。院外猝死的诊断参见文献〔2〕标准。现场心肺复苏效果判断 :CPR有效指恢复自主循环 ,心电图示窦性心律、室上性心动…