彩色室壁运动技术评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响

目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.     

实时三维超声心动图评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左心室室壁运动异常节段的位移及舒张功能。方法:35例健康查体者为正常对照组;75例冠心病患者为冠心病组,经冠状动脉造影证实前降支、右冠状动脉、回旋支病变,分为50%<狭窄≤70%亚组(n=62)和狭窄>70%亚组(n=73)。所有研究对象均行RT-3DE检查,应用QLAB定量分析软件,测算动脉相对应区域左心室壁运动异常节段的平均位移(平均位移)、平均充盈率,评价动脉狭窄相对应区域平均位移、平均充盈率与狭窄程度的相关性。结果:①冠心病组两亚组前降支、右冠状动脉、回旋支所支配区平均位移、平均充盈率均比正常对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01);狭窄>70%亚组平均位移及平均充盈率均比50%<狭窄≤70%亚组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。②冠心病患者动脉狭窄所支配区域室壁运动幅度改变与动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.816,P<0.01);冠心病患者动脉狭窄所支配区域平均充盈率改变与动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.708,P<0.01);冠心病组左室壁运动幅度改变与平均充盈率变化呈正相关(r=0.678,P<0.01)。结论:冠心病组动脉狭窄相应支配区域平均位移及平均充盈率明显减低,与动脉狭窄程度呈负相关。冠心病患者室壁运动幅度减弱与平均充盈率下降改变呈正相关。     

彩色室壁运动分析技术定量评价胸部非心脏手术患者左室局部收缩功能

目的：探讨彩色室壁运动（CK）分析技术对胸部非心脏手术患者的左室节段性室壁运动异常的诊断价值。方法：应用CK分析技术对30例开胸手术患者的术前,术后进行定量对比分析,结果：术前,术后两组比较,术后组室壁节段彩色位移幅度明显低手术前组（P＜0．001）,结论：CK技术可做为定量评价室壁运动状态的可靠指标。     

CK结合DSE评价冠心病室壁运动的研究进展

多巴酚丁胺负荷试验（DSE）由于其对诊断冠心病（CHD）有较高的准确性与安全性,正广泛应用于心肌缺血的诊断,包括冠脉病变范围、冠脉狭窄程序的评价、存活心肌的识别以及PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）、CABG（冠状动脉搭桥术）效果的判断等。彩色室壁动力（Color Kinesis;CK）分析技术为近年来发展起来的一种实时和定量分析室壁运动的新技术,本文对CK结合DSE评价冠心病室壁运动的原理、操作、分析方法、应用范围、副作用的预防和处理及优越性、局限性等作一综述。     

声学定量技术与心导管技术评价左心室舒张功能的对比研究

本文应用声学定量 (AQ)技术和心导管技术检查冠心病患者 ,以检验 AQ技术评价左心室舒张功能的准确性。1　资料与方法1.1　资料1998年至 2 0 0 0年经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的患者 45例 ,其中心绞痛患者 2 8例 ,陈旧性心肌梗死患者17例 ,年龄 5 1± 12岁 ,全部受试者均为男性。1.2　方法(1)超声心动图检查 :使用 HP SONOS- 5 5 0 0型超声心动图检查仪 ,探头频率为 2～ 4MHz。取心尖四腔心切面 ,启用 AQ技术选用左心室为感兴趣区 ,自动计算左心室容积、快地充盈速率、快速充盈分数。 (2 )心导管检查 :将 7F猪尾导管插入右股动…     

超声心动图及导管法左心室造影评估室壁运动的对比研究

目的:评价超声心动图与导管法左心室造影相比,检测左心室室壁运动的准确性。方法:116例临床诊断冠心病的患者同时行超声心动图与导管法左心室造影检查,分别测定左心室射血分数(LVEF)并检测左心室节段性室壁运动障碍。结果:超声心动图所测定的LVEF值与左心室造影测定值两者,差异无统计学意义(P=0.694);两种方法测定的LVEF值相关性良好(r=0.699,P0.0001)。超声心动图检测左心室节段运动异常的总体敏感性和特异性分别为64.8%与91.1%,前壁运动异常的敏感性和特异性分别为60%与93.5%,心尖运动异常的敏感性和特异性分别为48.6%与94.9%,下壁及后基底段运动异常的敏感性和特异性分别为44.7%与81.2%。结论:两种方法测定的LVEF值具有较高的相关性。超声心动图检测节段性室壁运动异常有较高的特异性,但敏感性稍有不足,尤其是在心尖、下壁及后基底段运动异常的评估上。     

实时三维超声心动图评价左室功能及室壁运动

左心室功能及室壁运动状态的准确评价对判断心血管疾病患者的病情、疗效和预后起着十分重要的作用。实时三维超声心动图(RT-3DE)是超声领域的一项重大突破,对心室容量、心肌重量、心功能测定等定量研究,RT-3DE显示整个心室的立体三维结构,能准确评价心功能而无需依赖几何形状的假设。为准确诊断及治疗心血管疾病,提供了更多有用信息。     

实时三维超声心动图评价左室功能及室壁运动

左心室功能及室壁运动状态的准确评价对判断心血管疾病患者的病情、疗效和预后起着十分重要的作用。实时三维超声心动图(RT-3DE)是超声领域的一项重大突破,对心室容量、心肌重量、心功能测定等定量研究,RT-3DE显示整个心室的立体三维结构,能准确评价心功能而无需依赖几何形状的假设。为准确诊断及治疗心血管疾病,提供了更多有用信息。     

彩色M型多普勒超声评价高血压病人的左室舒张功能

目的 应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度(vp)，评价高血压病人的左室舒张功能。方法 高血压组195例(50岁以下者23例；50—70岁者101例；70岁以上者71例)。正常对照组136例(如岁以下者53例；50—70岁者50例；70岁以上者33例)。取心尖四腔或二腔心平面测量左室内血流传播速度(Vp)，二尖瓣和肺静脉血流曲线。结果 高血压病人的Vp值较正常人降低(P＜0．01)，血流形态异常。结论 应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度，不受心脏负荷及年龄的影响，作为评价高血压病人左室舒张功能的指标有临床意义。     

二维超声心动图评价室壁运动在心肌梗塞中的应用

冠状动脉闭塞后,其供血心肌立即停止收缩,随即出现收缩期膨出,这一现象首先出Tennant等在结扎狗的冠脉时观察到,并公认是心肌缺血的早期敏感指标。左室电影造影可准确评价室壁运动状态,但系有创性检查。近年来,应用二维超声心动图(2DE)显示冠脉病变所致的局限性室壁运动异常(VWMA),用于诊断和研究心肌梗塞,     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响

目的　应用超声心动图评价血管紧张素 1型受体 ( AT1 )拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法　分别于 AT1 拮抗剂 (氯沙坦 )治疗前和治疗 6个月后 ,对 3 0例原发性高血压患者进行超声心动图检查。 M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,计算左心室重量指数 ;在心尖左心长轴切面上 ,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度 E、舒张晚期峰值速度 A和 E峰减速时间 ,并计算E/A比值。结果　氯沙坦治疗 6个月后 ,左心室重量指数从 12 4± 2 1g/m2减低为 10 2± 2 2 g/m2 ( P<0 .0 0 1) ;E/A比值 ( 1.2 5± 0 .2 7)明显高于服用前 ( 0 .94± 0 .2 6,P<0 .0 0 1) ,E峰减速时间从 2 2 1± 3 2 ms下降到 180± 2 7ms( P<0 .0 0 1)。结论　 AT1 拮抗剂氯沙坦治疗 6个月使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退 ,并改善了其舒张功能     

缬沙坦对原发性高血压左心室肥厚及舒张功能的影响

目的 评价缬沙坦对高血压患者左心室肥厚及左心室舒张功能的影响。方法 选原发性高血压并左心室肥厚患者48例,随机分为缬沙坦治疗组和硝苯地平缓释片治疗组（对照组）,治疗6个月,控制收缩期血压低于或等于140 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,舒张期血压低于或等于95 mm Hg。于治疗前、治疗3个月、6个月作体格检查、血生化及心脏超声检查,记录心率、收缩压、舒张压、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、舒张早期和晚期最大速度比值（E/A比值）,计算左心室重量指数。结果 调整用药后两组患者血压均达目标值;治疗3个月后两组病人左心室重量指数和E／A即显示差异,但缺乏统计学意义;治疗6个月后缬沙坦治疗组的左心室重量指数和E／A比值较对照组改善明显,而两组治疗前后左心室射血分数均无明显变化。结论 相对于硝苯地平缓释片,缬沙坦对于原发性高血压患者的左心室肥厚和左心室舒张功能有更明显的改善,这种受益是独立于其降压作用之外的。     

运动超声心动图评价血压正常非冠心病2型糖尿病病人的左心功能

目的 探讨血压正常非冠心病２型糖尿病病人左心功能的早期变化。方法 应用踏车超车运动系统检测５７例Ⅰ型糖尿病患者的左心室功能在运动负荷下的变化。并与２０例正常人作对照,其中２０例做了治疗前后自身对照。结果,糖尿病患者左室舒张功能及收缩功能运动前后均有显著性差异;     

Early diastolic mitral annular velocity and color M-mode flow propagation velocity in the evaluation of left ventricular diastolic function in patients with Fabry disease

Fabry disease is an X-linked genetic disorder characterized by progressive intracellular accumulation of neutral glycosphingolipids. Cardiac involvement is frequent and left ventricular (LV) diastolic dysfunction is present in most of the affected subjects. Pulsed-wave tissue Doppler echocardiography (PW-TDE) and color M-mode are new Doppler methods for LV diastolic function evaluation. Their role in the assessment of Fabry disease-related cardiomyopathy remains to be established. In this study we aimed to determine the utility of PW-TDE and color M-mode-derived parameters in the assessment of LV diastolic function in patients with Fabry disease. Eighty-one echocardiographic examinations performed in 35 patients affected by Fabry disease were retrospectively analyzed. Early diastolic lateral mitral annular velocity (E_m) determined by PW-TDE and color M-mode flow propagation velocity (V_p) were measured and compared to LV filling patterns obtained using standard Doppler indexes. The receiver operating characteristics (ROC) curves method was used to determine the summary measure of relative accuracy for E_m and V_p. A comparison of ROC curves showed a significant difference for areas under the curve in favor of E_m (P < 0.001). Pseudonormal filling pattern, higher LV mass index, higher relative wall thickness, larger left atrial diameter, and older age were more frequent (all P < 0.001) in patients with incorrect diagnosis of normal LV diastolic function based on the measurement of V_p. E_m appears to be superior to V_p in the assessment of LV diastolic function in patients with Fabry disease. V_p fails to detect abnormal LV diastolic function in subjects with pronounced concentric LV remodeling and pseudonormal filling pattern.     

老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能的超声评价

目的　探讨老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者超声左心形态、功能的特点。方法　对临床确诊的 30例老年左心室舒张性心力衰竭 (L VDHF)病例及 36例老年左心室收缩性心力衰竭 (L VSHF)病例进行超声检测 ,以2 0例正常人为对照组。结果　 1与 L VSHF组比较 ,L VDHF组左心房内径 (L AD)、左心室内径 (L VD)扩大程度小 ,但室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (PWT)增加。 2与对照组比较 ,L VDHF组 L AD、IVST、PWT增加 ,但L VD无显著性差异 ,L VSHF组 L VD显著性扩大。 3L VDHF组左心室射血分数 (L VEF)、心脏指数 (CI)与对照组比较无显著差异 ,而 L VSHF组 L VEF、CI减低。4与对照组比较 ,L VDHF组二尖瓣舒张早期流速峰值 (EPFV)、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比 (E/ A )、舒张早期减速度 (DC)减低 ,二尖瓣舒张晚期流速峰值 ((APFV )、等容舒张时间 (IRT)增高。L VDHF组上述指标与 L VSHF组无显著差异。结论　难以单纯从超声左心室舒张功能指标判断有无 L VDHF的存在 ,应综合分析判断。     

原发性高血压左室质量适宜和过高对左室结构和功能的影响

目的 :利用左室质量比值 (%PLM )将左室重构分为左室质量适宜 (aLVM )、左室质量过高 (iLVM )和左室质量不足 ,观察并比较aLVM和iLVM的心脏结构和功能特点。方法 :对 187例原发性高血压 (EH)患者进行超声心动图检查 ,测量其心脏结构和功能。结果 :aLVM、iLVM和左室质量不足的分布分别占 4 8.1%、4 8.7%和 3.2 %。与aLVM相比 ,iLVM的主动脉根部内径、左房内径、左室质量和相对室壁厚度更高 (P <0 .0 5 ) ;心排血量、心搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率和舒张早期充盈峰速度E峰 /舒张晚期充盈峰速度A峰比值更低 (P <0 .0 5 ) ;总外周血管阻力更高 (P <0 .0 5 )。结论 :与aLVM相比 ,iLVM的心脏结构和功能特点提示它是左室重构发展的进一步阶段。     

Bedside tests of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction in hypertensive patients

AIMS: To investigate the value of B-type natriuretic peptide (BNP) in diagnosing left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension. METHODS: The left ventricular diastolic function and plasma BNP levels were assessed prospectively in 135 hypertensive patients. RESULTS: The plasma BNP in patients with (n=61) and without (n=74) diastolic dysfunction was 122+/-105 and 18+/-16 pg/ml, respectively (p<0.001). Increased BNP levels were associated with systolic blood pressure (p<0.05), left ventricular mass index (p<0.001), the E/A ratio of transmitral flow (p<0.01) and the isovolumic relaxation time (p<0.01). A receiver-operator characteristic curve showing the sensitivity and specificity of BNP against the echocardiography diagnosis of diastolic dysfunction revealed an area under the curve (accuracy) of 0.904 (p<0.01). Using a cut-off value of >40 pg/ml, the sensitivity and specificity of plasma BNP in diagnosing left ventricular diastolic dysfunction were 79% and 92%, respectively. CONCLUSIONS: The plasma BNP levels in patients with hypertension are closely related to left ventricular hypertrophy and filling impairment. Plasma BNP may be used to facilitate the diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction.     

Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic and systolic function in Saudi patients with sickle cell disease

Background and objectivesSickle cell disease (SCD) is a chronic, inherited haemoglobin disorder, associated with recurrent vaso-occlusive and haemolytic crises and chronic tissue ischemia which may adversely affect any organ system. Our objectives were to evaluate the left ventricular (LV) systolic and diastolic functions in Saudi patients with SCD originally from the Eastern Province of Saudi Arabia.Design and settingProspective hospital based echocardiography study on adolescent and adult patients with SCD.MethodsForty-five patients with SCD were recruited for echocardiographic study while 45 patients, matched for age and sex, served as controls. Left and right ventricular dimensions and LV wall thicknesses, LV mass index (LVMI) and LV contractility variables were obtained. Left atrial dimension and volume and pulmonary artery systolic pressure (PASP) were also estimated. We also evaluated parameters of LV diastolic function, including early and late mitral flow velocities (E and A wave respectively), E/A ratio, deceleration time (MVDT), A wave duration (MVA D), LV isovolumic relaxation time (IVRT), and tissue Doppler velocities, such as lateral annular e‘ wave, a‘ wave, e‘/a‘ ratio and E/e‘ ratio.ResultsThere were increases in the LV dimensions, LV volumes, stroke volume, and LVMI of the SCD patients. The preload was increased (LV diastolic volume) and afterload was decreased (low diastolic blood pressure). The LVEF was equivalent, though there was evidence of LV diastolic dysfunction in 24%, and pulmonary hypertension (PH) in 40% of the SCD patients. The mean left atrial volume (LAV) was also increased in the SCD patients.ConclusionLV diastolic dysfunction (heart failure with preserved ejection fraction) and PH may complicate cases of the Arab-Indian haplotype of SCD.