登革热并发急性胰腺炎1例并文献复习

1病例报告患者,女,33岁,因发热5 d,腹痛伴呕吐3 d于2019-9-19入院。患者于2019-09-15晚上出现发热,热峰达38.6℃,伴恶寒、全身乏力、肌肉酸痛,无呼吸系统、胃肠道系统、泌尿系感染症状。遂至当地医院就诊,予退热等对症治疗后发热反复。2019-09-17再次出现发热恶寒,伴上腹部持续剧烈胀痛,恶心呕吐、食入则吐;2019-09-19至我院急诊就诊,生命体征:BP 83/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

急性主动脉夹层并发急性胰腺炎一例并文献复习

目的探讨主动脉夹层并发急性胰腺炎的临床特征、诊断与发病机制,以提高临床医师对此病的认识。方法分析1例主动脉夹层并发急性胰腺炎患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果并进行相关文献复习。结果本病例因突发上腹疼痛入院,结合影像学与实验室检查诊断为主动脉夹层并发急性胰腺炎,考虑外科治疗,等待手术期间病情恶化,自动出院。结合8篇国内外主动脉夹层并发胰腺炎的文献,共9例,所有患者经CT/MRI检查与实验室血淀粉酶检测确定诊断,其中,DebakeyⅢ型主动脉夹层6例,De BakeyⅠ型主动脉夹层2例,1例未知。结论主动脉夹层并发急性胰腺炎非常少见,容易漏诊,可借助影像学检查与实验室检查进行鉴别诊断。主动脉夹层可通过多种发病机制引发急性缺血性胰腺炎,其两者之间的关系需要更多研究证实。     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

急性心肌梗死并发急性出血性坏死性胰腺炎1例

1　病例介绍患者 ,女 ,76岁 ,因 10min前打麻将时突觉心前区压榨样疼痛 ,难以忍受 ,伴有大汗、面色苍白及濒死感入院。既往有高血压、冠心病病史 30a,无胆囊炎、胆石症病史 ,无烟酒嗜好。体检 :T 36 2℃ ,P 12 4次 /min,R 2 0次 /min ,BP测不清。神清、精神差、面色苍白、皮肤湿冷。左肺底可闻及细小水泡音。心界向左侧扩大 ,HR 12 0次 /min,律齐 ,心尖部有病理性第三心音 ,各瓣膜未闻及杂音。腹部及其他检查未见异常。ECG动态变化 :窦性心律 ,心率 5 4～ 15 0次 /min。分别有Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。Ⅰ、av1、V5～ 6ST段压低 >…     

急性胰腺炎恢复期合并急性心肌梗死伴胰腺炎复发1例诊治体会

本文报道1例急性胰腺炎(AP)恢复期并发急性心肌梗死(下壁、前间壁)，继而伴随AP复发，期间发生5次心脏骤停、心源性休克、严重心律失常(室性心动过速、心室扑动、长间隙的窦性静止)、下肢静脉血栓形成及胰源性脑病等严重并发症，经及时诊断抢救获得成功的病例，并就有关问题试讨论如下。     

血友病A合并急性心肌梗死1例并尸解报道和文献复习

1例男性血友病患者因胸痛就诊，18个小时后死亡。尸体解剖结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、急性肺水肿。复习相关文献可见，血友病发生心肌梗死自1959年首次报道以来，迄今国外有30多例报道，但在我国还没有相关报道。血友病是先天性出血性疾病，发生血栓性疾病包括急性心肌梗死极为罕见。血友病发生急性心肌梗死者常有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等冠心病危险因素，因子替代治疗时更易发生。血友病发生急性心肌梗死可在全面评估患者的情况后进行冠脉介入治疗，有效的治疗方法仍需进一步探讨。     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者1例的护理

急性心肌梗死(AMI)合并急性胰腺炎(AP)临床少见,发病急、进展快,临床过程凶险,治疗难度大,死亡率高。我科于2001年9月成功抢救1例急性下壁、右室心肌梗死合并AP并发心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多脏器功能衰竭(MOF)患者。本文就此例患者抢救成功的护理作一探讨。     

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例并文献复习

患者,女,19岁。发现雷诺现象5年,关节疼痛2年,1个月前开始发热,20天前腹痛入院。5年前,患者在双手受凉或受到刺激后出现变白、变紫,再变红,未检查和治疗。2年前,患者开始出现双腕、近指、掌指、膝、踝等多个关节疼痛,同时有四肢近端肌痛,在当地诊断为类风湿性关节炎,给予中药治     

1例老年急性心肌梗死合并轻症急性胰腺炎的护理

急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床主要表现为持久的胸骨后疼痛、发热、恶心、呕吐、大汗淋漓和血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变[1].急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[2].轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎(MAP).少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎(SAP).本院收治1例急性心肌梗死合并轻症急性胰腺炎患者,现将护理经验总结如下.     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者的观察及护理

目的总结急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并急性胰腺炎AP(acute pancreatitis,AP)患者的观察及护理的要点。方法 2010年6月～2011年10月对12例AMI合并AP患者进行治疗,其中重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissuetype plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗2例,冠状动脉介入治疗3例,内科保守治疗7例;并配合做好护理工作。结果 10例患者经治疗治愈,2例死亡。结论 AMI合并AP,病情凶险,预后差、死亡率高。护理方面做好患者病情观察,积极抗休克,做好溶栓前后及冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的护理等,其是治疗成功的重要措施。     

危重急性心肌梗死合并急性胰腺炎的诊断与救治--附1例报告兼文献回顾

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并急性胰腺炎 (ＡＰ)或ＡＰ合并ＡＭＩ或二者同时发生通常是最复杂和危重的临床情况之一 ,诊断和治疗难度大 ,通常预后不良。本文报道 1例ＡＭＩ合并ＡＰ并发心源性休克、窦房结及房室结功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能不全患者被成功救治的经验 ,并复习文献就有关问题试讨论于后。1　临床资料某女 ,6 0岁 ,断续劳力性胸骨后疼痛 0 5ａ ,加重 5ｄ ,突发昏厥伴持续性胸骨后疼痛 ,胸闷、气短 3ｈ急诊入院。恶心、吐胃内容物 1次。近期无饮酒及暴饮暴食史。血压高 5ａ ,断续口服复方降压片药物等…     

急性胰腺炎酷似急性下壁心肌梗死超急性期损伤1例

患者女性，35岁。因突发上腹部剧烈疼痛，以左中腹为主，放射到双侧腰背部及肩部，疼痛呈持续性、阵发性加剧。伴恶心、呕吐胃内容2小时来院急诊。体检：T38．5℃．BP130／70mmHg；神志清，急性病容，躁动不安，全身皮肤巩膜无黄染：心界不大，心率100次／min，律整，未闻及病理性杂音，双肺检查未见异常，腹部稍胀，腹肌稍紧，全腹有压痛，无反跳痛，肝脾未     

急性胃肠炎并发急性胰腺炎临床分析一例

1病例介绍患者男,36岁。因"腹泻伴尿少,皮肤黄染9 d"于2014年3月13日转入我院。患者入院前9 d出现腹泻,解蛋花样大便,2~3次/d,伴腹部不适,解大便后缓解;无明显腹胀腹痛;呕吐,呕吐物为胃内容物;发热,最高体温38.9℃,无畏寒寒战;头晕,全身乏力。遂就诊于当地医院,血生物化学检查:总胆红素(TBIL)72.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

急性心肌梗死合并胰腺炎三例临床分析

1 病例资料 [例1]女,71岁.因发作性上腹痛1d入院.查体:血压110/70 mmHg.意识清,精神差,口唇无发绀,颈静脉无充盈.双肺未闻及异常,心率80/min,律齐,A2>P2,未闻及杂音;腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛.查血淀粉酶、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显升高.     

急性胰腺炎并发心肌损害三例报道

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.常并发不同程度的多脏器功能衰竭,但合并心肌损害出现胰-心综合征[1]较少见,现将近年我院治疗的急性胰腺炎并发心肌损害3例回顾性分析报道如下.     

Dieulafoy病一例报道并文献复习

消化道出血是临床常见病,但不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的处理尤为棘手.OGIB指常规内镜(胃镜、全肠镜)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血.约占消化道出血的5%左右.Dieulafoy病是OGIB的重要原因之一,加强对本病的认识和提高对本病的重视,有助于本病的治疗,减少误诊和漏诊的可能性.     

血小板减少症伴发急性下壁心肌梗死并文献复习1例

随着年龄的增加,血管防御机制的变化,感染及炎症刺激等原因引起血管内皮功能受损,使得血小板在受损的内皮细胞处聚集,引起急性血栓形成,阻塞冠状动脉管腔,是急性心肌梗死(AMI)发生的主要机制,故血小板在AMI发病中起着重要作用[1].     

缺血性筋膜炎1例报道并文献复习

目的探讨缺血性筋膜炎的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。方法对1例缺血性筋膜炎进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果缺血性筋膜炎常见于年老体弱卧床的患者，好发于关节突出部位的皮下组织，如肩部、骶尾部和股骨大转子附近等。形态学表现为多结节状纤维素样坏死带，累及的脂肪组织纤维化及黏液变性。外周为富于扩张的薄壁小血管的肉芽组织，可见大的不典型的纤维母细胞，富含嗜碱性的胞质，核增大、深染，有明显的核仁。免疫组化：大的不典型的纤维母细胞vimentin( )，desmin和CK(-)。结论缺血性筋膜炎是一种少见的病变，临床表现及形态学可能误诊为肉瘤，需进行鉴别诊断。     

急性心肌梗死并室颤抢救成功2例报道

目的:总结以心室颤动为突出表现的急性心肌梗死的急诊抢救治疗经验。方法:回顾性分析以心室颤动为突出表现的急性心肌梗死2例的临床资料。结果:2例均治愈,随访半年无不适。结论:及时给予非同步直流电除颤是成功抢救急性心肌梗死并心室颤动的关键措施。     

急性心肌梗死伴可逆性缺血性左束支传导阻滞一例

患者 女性,75岁。因反复心前区憋闷3个月,伴持续性胸痛6h入院。体查：BP130/85mmHg,急性病容,神志清,平车推入病房。颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率86次／min,心律齐．未闻及杂音。心肌酶谱AST 40U／L,LDH 204U／L,CK 438U／L,CK—MB10U/L。