脑梗塞和脑出血患者脑脊液肿瘤坏死因子的变化

采用酶联免疫方法检测４６例脑梗塞和３７例脑出血患者的脑脊液和血清中ＴＮＦ含量。结果显示两组脑脊液中ＴＮＦ均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；脑出血组较脑梗塞组增高更明显。脑梗塞组血清ＴＮＦ与对照组相比无差异；脑出血组血清ＴＮＦ较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），但增高幅度低于脑脊液。两组患者脑脊液中ＴＮＦ含量与发病初期收缩压呈显著正相关。提示ＴＮＦ参与急性脑血管病脑组织损伤过程，亦可能是卒中发生的危险因素之一。     

186例脑梗塞与脑出血患者血脂分析

目的:观察脑梗塞与脑出血患者血脂间的差异,方法:收集脑梗塞的病例100例,脑出血的病例86例,非脑血管疾病患者120例。对其血脂资料进行统计分析。结果:脑梗塞组的病人TC、TG及LDL-C显著高于对照组(P<0.01),脑出血病人TC、TG、LDL-C高于对照组(P<0.01)脑梗塞与脑出血组间的比较,脑梗塞的TG显著高于脑出血组(P<0.01),结论:高血脂病人与脑梗塞密切相关。     

急性脑血管病下丘脑-垂体-性腺轴功能的改变

目的：探讨急性脑血管病与下丘脑－垂体－性腺轴的相互关系。方法：采用放射免疫法测定３０例脑出血患者,３２例脑梗塞患者及３０名正常对照的血清黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）的含量。结果：脑出血组男性Ｔ明显降低,女性Ｔ明显升高,脑梗塞组男性Ｔ明显降低,女性Ｅ２明显降低,与对照组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。两组的男性Ｅ２／Ｔ值较对照组显著高珩梗塞组（Ｐ〈０．０     

脑梗塞患者胆红素变化的研究

目的：研究脑梗塞患者血清胆红素含量的变化及其临床意义。方法：186例脑梗塞患者分为大面积脑梗塞组73例和非大面积脑梗塞组130例,分别检测其卒中发生后24 h内和2周时的血清总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）及间接胆红素（IBiL）水平,并与100例健康者对照比较。结果：脑梗塞患者急性期（24 h内）血清胆红素水平与对照组比较,明显增加,而大面积脑梗塞组血清胆红素较对照组、非大面积脑梗塞组明显增高（P〈0.01）;恢复期（2周时）脑梗塞组患者的血清胆红素较对照组明显降低（P〈0.01）,其中TBiL及IBiL降低脑梗塞急性期血清胆红素明显升高可能是大面积脑梗塞的早期特征,对脑梗塞患者的病情及预后评估具有重要价值,尤其在未得到影像学证实时更具有临床意义。结论：低胆红素血症可能是脑梗塞的一个独立危险因素。     

血清Hcy与Hs-CRP联合检测在心脑血管疾病中的应用

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs - CRP)水平与脑卒中、冠心病的关系,评价Hcy、Hs - CRP测定对脑卒中、冠心病的临床价值.方法 Hcy测定采用酶法,Hs - CRP测定采用比浊法,对349例脑卒中(其中脑出血158例,脑梗死191例)、124例冠心病患者进行检测,并与113例健康体检者进行比较.结果 脑卒中组与冠心病组Hcy、Hs - CRP的水平均高于健康对照组(P＜0.05),脑出血组与脑梗死组比较无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中与冠心病患者血清Hcy、Hs - CRP水平明显增高,Hcy、Hs - CRP联合测定对脑卒中、冠心病的早期诊治和预后判断均有重要价值.     

血糖及血清胰岛素与急性脑血管病的相关性研究

 目的 探讨血糖及血清胰岛素水平与急性脑血管病(ACVD)之间的关系。方法 对连续入院的ACVD患者,排除肝肾损害及糖尿病后,于入院24h内清晨采空腹静脉血,测定血糖及血清胰岛素水平,并观察其与ACVD的关系。结果观察组患者血糖及血清胰岛素水平均较对照组增高(＜0.05);脑出血组较脑梗死组增高明显(P＜0.05);重症脑出血较轻症脑出血胰岛素水平增高明显(P＜0.01)。结论血糖及血清胰岛素水平增高与ACVD的发病及预后有关,其增高的水平与ACVD的程度呈正相关。     

脂蛋白(a)在动脉粥样硬化患者中的变化及血脂康干预的影响

目的:探讨冠心病(CHD)及脑梗塞患者血清脂蛋白(α)[LP(α)]水平及药物干预的影响.方法:测定CHD151例[其中急性心肌梗死(AMI)20例,陈旧性心肌梗死(OMI)49例,心绞痛(AP)82例]、脑梗塞患者42例和正常对照组30例的血液Lp(α)浓度变化;对高Lp(α)水平随机分组用血脂康胶囊及维生素C治疗.结果:CHD及脑梗塞组其血清Lp(α)水平明显高于对照组(P均<0.01);CHD组高于梗塞组P均<0.01);CHD组中,AMI组>AP组>OMI组,CHD组间q值分别为4.35、3.99和6.36(p分别<0.01、<0.05和<0.01).用血脂康胶囊4粒/日治疗40例,12周末血清Lp(α)含量下降19.66%,与治疗前比较差异显著(p均<0.05);继以3粒/日维持8周,血清Lp(α)含量无明显变化(p均>0.05).结论:Lp(α)有致动脉粥样硬化作用;血脂康胶囊对高血清Lp(α)水平安全有效.     

79例脑出血患者与141例脑梗塞患者心电图分析

目的：探讨急性脑血管病心电图分析及临床意义。方法分析2011年10月～2014年10月入住的220例经CT、MRI确诊为急性脑血管疾病患者的临床资料,其中脑出血组患者数79例,脑梗塞数141例。分析两组患者心电图异常率、脑出血部位与心电图异常分类情况、脑梗塞部位与心电图异常分类情况。结果（1）脑出血组79例患者中,心电图异常率为88．61％;脑梗塞组141例患者中,心电图异常率为84．09％;（2）脑出血部位为基底节、丘脑及脑干患者心电图异常率为97．96％,显著高于脑叶、小脑部位（73．33％）（P＜0．05）;（3）脑梗塞部位为基底节、丘脑及脑干患者心电图异常率为92．16％,显著高于脑叶、小脑部位（53．85％）（ P＜0．05）。结论急性脑血管病心电图异常与脑出血及脑梗塞发病部位有关,且心电图对急性脑血管的临床诊疗中具有十分重要的指导意义与价值。     

急性脑血管病血清铜锌超氧化物歧化酶含量变化与脑组织损伤

测定47例急性脑血管病患者血清SOD-1,并与头颅CT对照分析。结果表明急性脑血管病者血清SOD-1含量均明显升高,与对照组相比差异非常显著(P<0.001)。SOD-1升高的程度与脑梗塞面积呈负相关;与脑出血的关系:出血量≤30ml者,SOD-1含量与出血量呈正相关,出血量>30ml者SOD-1升高的幅度随出血量的增多而降低。提示血清SOD-1含量在一定程度上可反映脑组织损伤的程度。     

缺血性脑血管病血流变性及血小板改变的临床研究

目的 观察缺血性脑血管病患者血流变性及血小板的改变.方法 选择急性缺血性脑血管病103例,其中脑梗塞组75例,脑血栓形成组28例,另选健康成人50例作为对照组,检测其血液流变学及血小板指标并作统计学处理.结果 血液流变学4项指标,病人组三项指标均明显高于对照组;脑血栓和脑梗塞组之间三项指标无明显差异,脑血栓和脑梗塞组血小板指标均低于对照组.结论 急性缺血性脑血管病患者血流变学指标有明显改变,血液的流变性出现障碍.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI评价

目的：评价MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。资料与方法：采用SE序列对61例（65例次）HIE患儿进行了MRI检查，分析MRI表现。结果：56例新生儿期检查中脑水肿42例，内囊后肢信号异常22例，脑出血11例，脑室出血4例，脑室旁白质软化2例。9例婴儿期检查者中表现有脑室扩大7例，脑外间隙增宽9例，髓鞘发育延迟3例。结论：MRI有助于明确HIE的脑损伤情况，对于预后的评估有价值。     

去铁胺对大鼠脑室出血后慢性脑积水的疗效观察

Objective To discuss the effect of deferoxamine in the treatment of chronic hydrocephalus (CH) after intraventricular hemorrhage (IVH) in rats. Methods A total of 184 female Sprague Dawley rats were randomly divided into normal saline group ( NS group), intracerebroventricular blood infusion group (Group A ) and deferoxamine plus intracerebroventricular blood infusion group ( Group B). The rat CH models were made by infusing autologous whole blood ( 130 μl) into the right lateral cerebral ventricle. The escape latency time was detected by Morris water maze at days 14 and 28.The rats were sacrificed 1,3, 7, 14, 28 days later, the transverse diameter of the lateral ventricle on the coronal slice of rat brain 0.4 mm posterior to the bregma was measured for evaluation of hydrocephalus and the index of ventricle. Pathological changes of the brain were observed. Results No CH was found in the NS group. The incidence of CH in the Group A was 73% (11/15), which was significantly higher than 27% (4/15) in Group B at day 28. The escape latency time in the NS group was (8.21 ± 2.00) s,which was significantly shorter than ( 16.36 ±5.93 ) s of the Group A ( P ＜0.01 ). There was no significant difference in the escape latency time between the NS group and Group B [(11.38 ± 2.57 )s] (P ＞0.05 ). The index of ventricle in the NS group was 1.05 ± 0.41, which was smaller than 4.53 ± 1.70 in Group A and 2.77 ± 1.53 in Group B (P ＜ 0.05 ). There were no obvious pathological changes in the NS group at different time points. There found edema of white matter surrounding the ventricle, twist and engorged callosum, proliferation of rhagiocrine cell as well as hemosiderin deposit in Group A. However, no hemosiderin deposit was found in Group B. Conclusions The content of iron in the cerebrospinal fluid may be correlated with hydrocephalus after IVH. Preventive use of deferoxamine can reduce incidence of hydrocephalus after ICH.     

Measurement of regional cerebral blood flow and oxygen utilisation in patients with cerebral tumours using 15O and positron emission tomography: Analytical techniques and preliminary results

Summary Regional cerebral blood flow and oxygen utilisation have been studied in 8 patients with brain tumours using continuous inhalation of C¹⁵O₂ and ¹⁵O₂ and positron emission tomography. The methods used to analyse the regional cerebral pathophysiology are presented. A relative uncoupling between oxygen consumption and blood flow was observed in all tumours as indicated by a decreased regional fractional extraction of oxygen (rOER). This suggests that a major proportion of these tumours had sufficient blood supply to meet oxygen metabolic demand. A decrease of blood flow in grey matter was found both in the affected and contralateral hemispheres of the brain. Matched reductions of flow and oxygen utilisation were observed in oedematous tissue.     

瘀血性脑血管病的脑血流灌注改变:初步经验

目的:探讨瘀血性脑血管病(CCVD)的脑血流灌注变化特点。方法:收集2006年~2009年间在我院经MR增强扫描和临床其他检查确诊的CCVD病例13例,其中颅内静脉窦血栓形成(DVT)8例,有脑水肿并发症的脑发育性静脉异常(DVA)5例,伴有静脉性脑梗死6例(均为DVT病例)。脑血流灌注成像采用磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI),原始数据传送至GE AW4.3工作站做图像后处理,得到平均通过时间(MTE)、负性增强积分(NEI)、达谷时间(TTM)和最大下降斜率(MSD)伪彩图。将脑病变分为两组,即静脉性梗死(VI)组和脑水肿(BE)组,比较两种不同病灶的血流灌注参数的异同。收集同期急性动脉性脑梗死(AI)病例9例,用同样方法比较AI与VI病灶血流灌注变化的异同。结果:在CCVD,VI和BE灶的MTE和TTM均增大,两组间差别无显著意义;但NEI和MSD两组间存在显著差异,在VI灶两参数均显著降低,而BE灶则有的升高,有的降低,改变不一致。在VI和AI的对比中,各灌注参数的变化趋势是一致的,虽然AI的MTE延长和NEI降低幅度更大,但统计学上差别无显著意义。结论:在CCVD,VI和BE灶的血流灌注值有显著差异,NEI和MSD的显著降低可能是脑血流灌注失代偿的反映。无论是VI还是AI,其血流灌注参数呈相同的变化趋势,提示脑血流灌注失代偿期的相同结果。     

The place of digital intravenous angiography in cerebral infarcts

Summary The authors describe their technique of intravenous digital substraction angiography (IVDSA) and discuss the results in cerebral infarcts. IVDSA is a good first stage examination for the recognition of stenosis or occlusion of cervical vessels to the brain, as it is an only marginally invasive and easy technique. It is, however, good neither for the study of focal cervical not of intracranial areas.     

SPECT脑血流灌注显像在老年人脑梗塞中的应用

目的：评价ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像在老年病中的临床应用价值。材料和方法：４６例脑梗塞患者行９９ｍＴｃ－ＥＣＤ脑血流灌注显像，并与ＣＴ、ＭＲＩ、对照。其中４例行Ｄｉａｍｏｘ脑血流负荷检查。结果：４６例脑梗塞患者４５例脑血流灌注异常，占９７．８％．３３例同时做过ＣＴ，其灵敏度９６．７％．２５例做过ＭＲＩ，灵敏度９６％。ＳＰＥＣＴ脑血流显像灵敏度与ＣＴ及与ＭＲＩ间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。７例ＳＰＥＣＴ图像上出现＂交叉性小脑神经失联络征＂。４例行Ｄｉａｍｏｘ脑血流负荷检查，１例原梗塞灶血流明显改善；两例显示病灶范围更广泛；另１例除小脑血流分布改善外．余处未见明显改变。４例中３例有＂交叉性小脑神经失联络征＂，使用Ｄｉａｍｏｘ后小脑血流改善。结论：本组病例ＳＰＥＣＴ灵敏度与ＣＴ及ＭＲＩ无显著差异；ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像可探测梗塞后存活的脑组织，为临床治疗提供客观依据；结合Ｄｉａｍｏｘ脑血流负荷检查有望进一步提高诊断的阳性率     

MR扩散与灌注成像在脑缺血诊断中的应用

目的 总结脑缺血在ＭＲ扩散与灌注成像上的表现，阐述其技术原理，评价ＭＲ表观扩散系统（ＡＤＣ）图及Ｇｄ－ＤＴＰＡ血流灌注成像在急性脑缺血诊断中的作用。     

动脉DSA对188例脑中风的病因诊断

对经ＣＴ证实的１８８例脑中风患者进行了ＤＳＡ检查，确定病因者１２４例，占全部病例的６６％，主要病因为动脉瘤，动静脉畸形（ＡＶＭ）和烟雾病（Ｍｏｙａｍｏｙａ）。笔者认为，ＤＳＡ对脑中风的病因确诊率与患者的年龄、有无高血压史及出血部位有关。对不能解释的脑叶出血和蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）应提倡作血管造影检查。对基底节－丘脑区高血压脑出血的高龄患者，以不做血管造影检查为宜，而对年轻患者无论有无高血压史，接受血管造影检查仍有诊断意义。     

ESWAN序列在脑出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(ESWAN)在脑出血诊断中应用价值。方法对41例临床确诊脑出血患者行常规MR序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)、T2*GRE、ESWAN检查,对ESWAN图像进行后处理,获得ESWAN幅度图、相位图及最小密度投影(MinIP)图。对常规序列、T2*GRE、ESWAN各序列检出的出血灶数量、大小进行评估及统计分析。结果常规序列、T2*GRE、ESWAN对总出血灶及脑微出血灶(CMB)的检出率比较为:ESWAN>T2*GRE>常规序列;ESWAN序列对于微出血灶的检出率明显高于T2*GRE及常规序列。结论相对于常规序列及T2*GRE,ESWAN能更准确的检测出血灶数量,对梗死后微出血独具诊断优势。     

脑梗死前期MR脑灌注成像的表现及其分期

目的探讨脑梗死前期MR脑灌注成像表现和分期的临床应用价值,提高对脑梗死前期的诊断水平,预防和减少脑梗死的发生。资料与方法采用MR脑灌注成像,对18例患者的170层脑灌注图像和对照组20例非脑血管病患者的197层脑灌注成像进行分析,计算每层图像的患／健侧比值,并与对照组的正常比值及其范围做比较。以非参数统计方法、多元方差分析和两两比较分析病例组和对照组脑灌注血流动力学参数及其分期。结果病例组和对照组的4个血流动力学参数均有显著性差异（P〈0．01）。脑梗死前期分期特征为：Ⅰ1期峰值时间（rrP）稍有延长,Ⅰ2期平均通过时间（MTY）显著延长,Ⅱ1期为局部脑血流量（rCBF）明显下降,Ⅱ2期局部脑血容量（mBV）下降。结论脑灌注成像可提供脑梗死前期的血流动力学参数变化的信息,并可以其参数变化进行分期。