单用干扰素治疗血清转氨酶水平正常的慢性丙型肝炎患者

背景:约30%的慢性丙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)的水平正常。单用干扰素(IFN)治疗慢性丙型肝炎患者已证实有效,但该方法对开始接受治疗时血清ALT正常的患者的有效性还知之甚少。方法:选择94例治疗开始时ALT水平正常(<50IU/L)患者(男性54例,女性40例,中位年龄46岁)作为研究对象,患者抗-HCV抗体和血清HCVRNA均阳性。其中18例患者(男性9例,女性9例,中位年龄50岁)在接受治疗前ALT水平持续正常至少3个月。全部患者在研究期间接受第一疗程的IFN治疗。结果:治疗终止后6个月时,有43例患者(45.7%)血清HCVRNA水平降低(完全应答,C…     

慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林治疗时口服日本草药Juzen-taiho-to可改善贫血

背景:干扰素联合利巴韦林(IFN/R ib)是目前慢性丙型肝炎的标准治疗。然而溶血性贫血是这一治疗严重的副反应,需要减量使用或完全停用利巴韦林。方法:选取67例接受IFN/Rib治疗的慢性丙型肝炎患者,就日本草药Juzen-taiho-to(TJ-48)对贫血的作用进行回顾性研究,此药含有骨髓刺激物。结果:接受TJ-48治疗的患者血红蛋白降低有明显的改善(P<0.05)。因此,仅13%(4/32)接受TJ-48治疗的患者改变了利巴韦林用量,而未接受TJ-48治疗的患者中有43%(15/35)必须减量使用或停用利巴韦林(P<0.001)。结论:上述结果表明口服TJ-48有助于IFN/Rib治疗,不…     

观察慢性丙型肝炎治疗后合并甲状腺功能异常的临床进展

目的:研究慢性丙型肝炎(CHC)治疗后合并甲状腺功能异常(TD)的治疗方案。方法:研究纳入对象为本院2014年1月-2016年7月收治的96例CHC患者,患者在接受干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗后合并TD。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者终止抗丙肝病毒治疗,单纯给予针对TD的治疗;观察组患者继续予干扰素联合利巴韦林抗病毒,同时给予针对TD的治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者甲状腺功能复常率为35.4%,对照组为31.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者丙肝病毒RNA的阴转率为79.2%,肝功能的复常率为72.9%,均明显高于对照组患者的52.1%、45.8%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林抗病毒后出现甲状腺功能异常,在处理甲状腺功能异常的同时,继续干扰素联合利巴韦林治疗,可以提高丙肝病毒RNA的阴转率及肝功能的复常率,提高治疗效果。     

长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床疗效和安全性研究

目的研究分析长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床治疗效果以及安全性。方法选取该院于2012年3月—2013年5月收治的58例慢性丙型肝炎患者,将其随机划分为两组,其中对照组34例患者接受干扰素联合病毒唑治疗,治疗组24例患者接受长效干扰素联合胸腺肽治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果两组患者实施治疗后,两组患者的治疗总有效率对比,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组24例患者中,不良反应发生率为8.3%,对照组34例患者中,不良反应发生率为11.8%,其中治疗组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用长效干扰素治疗慢性丙型肝炎,其临床治疗效果确切,可显著提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

参照人群中确诊超过20年的克罗恩病

目的:克罗恩病患者经常咨询有关终生预后的问题。本研究旨在描述确诊超过20年克罗恩病患者的预后。方法:对1978年1月1日之前确诊的克罗恩病患者的资料进行分析。所有患者均填写了关于医疗及健康相关生活质量的调查问卷。结果:确诊克罗恩病超过20年的273例患者中,有141例(52%)完成了该问卷,45例(16%)仍存活但不愿回答问卷,51例(19%)未能联系,36例(13%)在1998年7月前已死亡。随访结束时已确诊25.7年(20.0～59.3年),24%的患者在以往的12个月中有复发,48%的患者处于疾病静止期并接受了治疗,28%的患者处于疾病静止期但并未进行治疗。这些比例与在…     

紫杉烷类药物与博莱霉素、依托泊甙及顺铂方案治疗卵巢性索间质肿瘤的效能比较

目的:本研究旨在比较紫杉烷类药物联合或不联合铂类药物治疗方案与博莱霉素、依托泊甙和顺铂(BEP)联合治疗方案对卵巢性索间质肿瘤的疗效及副反应。方法:对1985～2002年间在本研究机构就诊的所有卵巢性索间质肿瘤患者进行了回顾性研究。纳入者均为经病理检验确诊、有相关临床评估且接受过紫杉烷类药物或BEP方案治疗的初发或复发病例。结果:222例患者中,21例接受BEP方案治疗,其中11例为初发,10例为复发;44例患者共接受了48个疗程的紫杉烷类药物治疗(4例患者各接受2个疗程),其中11例为初发,37例为复发。新确诊的病例中,接受BEP方案治疗组…     

治疗宫外孕78例临床治疗分析

目的归纳本院临床对宫外孕患者的临床治疗方案选择以及干预效果。方法以2014年-2016年在本院接受治疗并确诊为宫外孕患者78例为本次研究相关基线资料来源,随机分组,A组39例接受甲氨蝶呤治疗,B组39例除甲氨蝶呤外联合米非司酮治疗。比较不同方案治疗后患者病症改善以及安全性等情况。结果 A组患者有15例根据相关疗效标准判定为无效,B组有9例患者判定无效,总有效率分别为61.5%、84.6%且经统计学处理提示存在显著差异(P0.05);治疗后经过观察,A组与B组仅出现轻微不良反应且无需特殊处理便可缓解,不良反应发生率对比无统计学意义(P0.05)。结论保守治疗是当前对宫外孕患者主要治疗手段,疗效显著,不仅经济负担轻且不对患者机体造成损害,值得普及。     

对比分析酶联免疫法和胶体金法检测病毒性丙型肝炎的效果

目的:研究对比酶联免疫法和胶体金法检测病毒性丙型肝炎的效果。方法:回顾性分析进行丙型肝炎抗体检测的患者950例,按其接受的检测方法不同分为对照组(470例)与试验组(480例),给予对照组采用酶联免疫法进行检测,给予试验组采用胶体金法进行检测,最后采用化学发光法确诊,观察比较两种检测方法的效果。结果:两组经过检测后发现,试验组检测的准确率(90.91%)明显高于对照组检测的准确率(65.38%),对照组的检测时间明显长于试验组,同时对照组的检测成本明显高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胶体金法可以迅速有效地检测出病毒性丙型肝炎且成本较低。     

粪便幽门螺杆菌抗原检测评估幽门螺杆菌在年老体弱患者中的感染

目的:对老年患者幽门螺杆菌感染尚未全面研究。本研究目的是评估粪便幽门螺杆菌抗原检测(H PSA)对于年老体弱住院患者诊断幽门螺杆菌感染的可靠性。材料与方法:研究人群是从1999年5月至2001年12月经上消化道内镜检查确诊的85例连续新入院老年患者(年龄≥65岁)。其中29例已经接受了2～15d的质子泵抑制剂(PPIs)如奥美拉唑(10～20m g/d)治疗,其余56例未接受任何治疗。H PSA与尿素呼气试验(UBT)、血清学和病理学进行对比:最近3次检查中至少有2次阳性者认为存在幽门螺杆菌感染,3次中至少2次阴性者认为未感染。结果:56例未经治疗患者H P-S…     

对基因型2型或3型HCV感染进行为期14周的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗:一项初步研究

本研究旨在确定对那些获得早期病毒学应答(EV R)的基因2型或3型丙型肝炎患者进行14周治疗的有效性。在这项双盲多中心的临床研究中,122例首次进行治疗的患者接受皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b1.5μg/kg1次/周,并根据体重使用利巴韦林800～1400m g/d。在治疗后的第4周和第8周H CV-R N A检测为阴性被定义为获得EV R,获得EV R的患者于14周后停止治疗。那些未获得EV R的患者接受24周的强化治疗。主要终点是出现持续病毒学应答(SV R),即治疗结束后24周H CV-R NA检测为阴性。在总共122例患者中,有95例(78%)获得EVR并接受了14周的治疗,…     

美国妇女尿失禁的健康护理咨询及治疗现状

目的:本研究旨在确定尿失禁妇女与保健工作者讨论过她们的问题或接受过治疗的比例,并了解导致这些患者寻求医疗护理的相关因素。研究设计:本研究对华盛顿州参加一大型保健组织、年龄在30～90岁的6000例妇女,进行群体性、年龄分层的邮寄问卷调查。结果:应用淘汰标准后,人群应答率为64%(n=3536)。80%(n=1160)的尿失禁妇女完成了对于寻求健康护理及接受治疗的一系列详细问题的回答。其中50%的患者对尿失禁问题和她们的保健工作者进行过讨论,21%的患者接受过手术或处方药物治疗,10%的患者进行了Kegel体操锻炼,48%的患者每天或每周使用尿垫。患…     

干扰素和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎老年患者的局限性

与美国相比,目前日本接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者的年龄平均较前者大10～15岁。但是,据长期观察发现,老年患者的不良反应率更高。该研究旨在阐明患者年龄对联合治疗有效性和安全性的影响。纳入了208例连续的首次接受治疗的慢性丙型肝炎患者。根据年龄患者被分为3组:<50岁组(n=52);50～59岁组(n=83);≥60岁组(n=73)。干扰素α-2b每日治疗,持续2周,随后每周3次治疗,持续22周,同时每日口服利巴韦林。208例研究对象中有116例(56%)患者因不良反应而中止治疗或减少剂量,其中老年组患者占多数:<50岁组、50～59岁组和≥60岁组的发生率分别为38…     

在大型干预性保健机构中应用降糖灵与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较

目的:本研究旨在比较降糖灵与胰岛素治疗对饮食疗法无效的妊娠期糖尿病(GDM)的效果。研究设计:本研究为回顾性调查,选取1999—2002年间确诊为GDM,行葡萄糖耐量试验空腹血糖<1.40g/L,且孕12～34周间接受饮食治疗失败的584例单胎妊娠患者为研究对象。比较1999—2000年间胰岛素治疗及2001—2002年间降糖灵治疗的效果,评估母儿结局及并发症。统计方法包括单变量分析及多变量logistic回归分析。结果:1999—2000年间268例诊断为GDM的妇女接受了胰岛素治疗;2001—2002年间316例诊断为GDM的妇女中有236例(75%)接受了降糖灵治疗。两组间患者年…     

高位阴道切除术治疗阴道上皮内瘤样病变

目的:本研究旨在评估应用高位上层阴道切除术治疗阴道上皮内瘤样病变(VAIN)的疗效。研究设计:本研究为回顾性调查。选取1985年8月1日至2004年4月30日间的105例因VAIN接受高位阴道切除术的患者为研究对象。结果:36例患者之前因VAIN接受过治疗。平均手术时间及估计失血量分别为55m in及113m l。10%的患者出现术中并发症。23例(22%)患者最终病理检测为阴性结果,13例(12%)患者证实为侵袭性癌。4例患者发生术后并发症。对52例患者进行了有效随访;在中位随访时间为25个月时,有46例(88%)患者复发。结论:患者中,高位阴道切除术对治疗VAIN有效…     

家庭护理干预提高慢性丙型肝炎患者遵医行为

目的 分析慢性丙型肝炎患者不遵医行为的影响因素,研究实施家庭护理干预对提高慢性丙型肝炎患者遵医行为的效果.方法 抽取2009-2011年确诊为慢性丙型肝炎采取门诊治疗的患者100例,随机分为对照组、干预组各50例,对患者及家属进行慢性丙型肝炎基本知识及有关治疗护理健康教育,同时要求干预组家庭成员对患者实施家庭护理,积极配合患者治疗,协助其执行医嘱,干预不遵医行为的发生.采用问卷调查或电话访谈方式,收集相关资料,进行统计学处理,通过x2检验分析效果.结果 P＜0.01,家庭护理干预对提高慢性丙型肝炎病人的遵医行为效果好,与对照组相比有显著差异性.结论 在慢性丙型肝炎患者及家属接受健康教育同时,实施家庭护理干预是提高慢性丙型肝炎患者遵医行为最直接的方式之一.     

探讨健康教育在高压氧治疗中的作用

目的:探讨健康教育在高压氧治疗中的作用。方法:对2011年3月~2013年8月收治的512例高压氧治疗患者采用一系列健康教育方法。包括:入舱前宣教高压氧治疗的特点、调压动作的操作示范、加减压过程中跟踪指导、特殊情况专项处理的健康教育。对高压氧治疗患者所发生的并发症进行分析。结果:本研究共纳入高压氧治疗患者512例,接受上述健康教育后,在高压氧治疗过程中,除32例(6.25%)出现轻度耳痛,4例(0.78%)患者出现耳痛剧烈外,其余患者无耳痛等不良反应,安全顺利完成高压氧治疗。剧烈耳痛者经暂停加压,个别指导调压、耳痛消失后继续加压完成高压氧治疗。结论:本研究结果显示,健康教育能帮助高压氧治疗的患者提高依从性,顺利完成高压氧治疗。并在患者耳痛闷胀时起到一定缓解作用。但应注意患者的个体差异,针对性的对其进行健康教育。     

疏肝清热法结合外治疗法治浆细胞乳腺炎的临床可行性观察

目的:了解浆细胞乳腺炎患者接受疏肝清热法结合外治疗法干预的临床可行性。方法:纳入本院2012年-2016年收治确诊浆细胞乳腺炎患者80例为此次研究对象,根据患者接受对症浆细胞乳腺炎治疗方案差异将其以每组40例分为对照组(单纯中医外治疗法)和观察组(联合疏肝清热法)。评估不同治疗方案对患者病情干预作用。结果:经疗效评估后观察组患者总有效率为100%(40/40),对照组患者总有效率为80.0%(32/40),总有效率经统计学处理提示差异有意义(P0.05);随访期间观察组有1例复发,对照组有6例复发,复发率统计学处理提示对比有意义(P0.05)。结论:浆细胞乳腺炎患者接受疏肝清热法联合外治疗法方案疗效显著,对乳房变形影响程度微小,降低复发,保障患者身体健康与预后质量。     

49例慢性丙型肝炎临床病理分析的启示

目的 通过对慢性丙型肝炎的临床和病理分析进一步阐明重视急、慢性丙型肝炎的诊断和治疗的重要性。方法 选择慢性丙型肝炎患者为研究对象，通过肝功能检测及肝组织病理学检查进行临床和病理分析，同时调查患者是如何发现慢性丙型肝炎的及可能的感染途径。结果 在急性期因有症状被及时发现者占6.1％（3／49），痛程中因有肝炎相关症状及时检查得以发现者有30．6％（15／49），固体检或其他医疗相关因素偶尔知道者占了大部分，其比例迭63．3％（31／49）；慢性丙型肝炎症状轻微，大多仅有轻一中度血清转氨酶的增高，49例患者中临床诊断为轻度38例，中度11例；15例患者接受肝穿刺活检，病理诊断慢性轻度11例、中度4例。结论 慢性丙型肝炎很少有明显的临床症状和黄疸，但可导致肝脏慢性炎症和纤雏化，为使丙型肝炎得以早期发现并及时治疗，建议：有感染HCV可能的高危人群在体检项目中应增加抗HCV；曾接受输血或血制品者，应定期检查HCV相关标志物（抗HCV及HCVRNA）；接受侵入性诊疗操作或滥用毒品等人群也应定期监测HCV相关标志物；对HCV感染者应及时治疗。     

丙型肝炎30例发病规律分析

目的:调查分析丙型肝炎(简称丙肝)的人群分布情况。方法:对丙型肝炎患者30例的性别、年龄、职业分布、以及HbsAg阳性情况进行统计学分析。结果:男性丙肝患者的构成比与女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段丙肝患者的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中以≥50岁年龄段发病率比较高。从职业分布来看,吸毒以及性乱者丙肝感染的发病率达60%,显著高于其他职业者。30例丙肝患者的抗-HCV抗体均为阳性,其中HbsAg阳性占70%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:丙型肝炎的人群分布在不同年龄、不同职业人群中存在明显差异,值得广泛重视。     

112例慢性丙型肝炎患者临床特点及流行病学分析

目的 了解慢性丙型肝炎患者的临床特点及流行病学.方法 对112例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料进行系统分析,研究该组人群感染HCV的传播途径,临床表现.结果 112例慢性丙型肝炎患者经输血或使用血制品感染者48例,占42.85%,有手术等有创操作者23例,占20.53%,有血液透析者5例,占4.46%;有静脉注射毒品者8例,占7.14%;其他不明原因者28例,占25%;合并HBV感染者4例,占3.57%.112例患者中,B超声像、肝实质回声增强者105例,占93.75%.结论 我国慢性丙型肝炎患者感染途径多为输血或使用血制品,经手术等有创操作感染也不可忽视.而除血外,静脉注射毒品,血液透析等感染亦增加.大多数患者发病隐匿,无明显肝炎症状和体征.但B超声像、肝实质回声增强.