涎腺粘液表皮样癌56例临床分析

粘液表皮样癌是涎腺恶性肿瘤中最常见的一种,占涎腺肿瘤的12.0％,占涎腺恶性肿廇的28.8％。我科自1983～1997年共收治涎腺上皮性肿瘤435例,其中粘液表皮样癌56例,占12.9％。本文对56例涎腺粘液表皮样癌进行回顾分析,并对发病年龄、临床表现、手术方法和诊断等问题进行了讨论。     

涎腺粘液表皮样癌78例临床分析

目的探讨涎腺粘液表皮样癌的诊断、治疗和减少术后复发率有效方法。方法回顾性总结分析经病理证实的78例涎腺粘液表皮样癌患者的临床资料,对发病年龄、临床表现、手术方法和诊断等进行总结分析。结果涎腺粘液表皮样癌术后随访1~10年,腮腺区复发5例(11.3%),腭部区复发1例(6.25%),发生在颌下区和其他部位的无复发。结论涎腺粘液表皮样癌术前诊断困难,易造成误诊。术中快速冰冻明确诊断、确定手术范围是减少术后复发率有效方法。     

粘液表皮样癌p16、p53、nm23蛋白及其mRNA表达的临床病理意义

目的：了解粘液表皮样癌中p16、p53、nm23蛋白及其mRNA表达的情况,探讨它们与粘液表皮样癌的病理形态学特征的关系。方法：用HE和组织化学方法对41例粘液表皮样癌诊断,并按WHO标准分为高分化、低分化两组,用免疫组织化学SABC法和原位杂交方法,分别检测41例粘液表皮样癌p16、p53、nm23蛋白及mRNA,用统计学方法分析它们之间的关系。结果：粘液表皮样癌中低分化组,高分化组的p16蛋白失表达率分别是62．5％（15／24）和29．4（5／17）,P＝0．037;p53蛋白的阳性率分别为70．8％（17／24）和23．5％（4／17）,P＝0．003;nm23蛋白的阳性率分别为37．5％（9／24）和64．7（11／17）P＝0．086。p16、p53、nm23mRNA的表达与病理分级无明显相关。结论：p16、p53、nm23mRNA表达与病理分级无明显相关。     

涎腺粘液表皮样癌DNA指数与分化及淋巴结转移的关系

目的：研究涎腺粘液表皮样癌细胞ＤＮＡ指数及ＤＮＡ倍体情况，评估其与粘液表皮样癌癌细胞分化及淋巴结转移的关系。方法：收集４０例涎腺粘淮有皮样癌，用ＩＣＭ对其进行ＤＮＡ含量测定。结果：正常涎腺导管上皮及良性肿瘤细胞核ＤＩ均值分别为１．０２７和１．０２２，均为正常二倍体；而４０例涎腺粘液表皮样癌癌细胞核Ｄ一值为１．３８３，异倍体出现率为６２．５％；随着粘液表皮样癌癌细胞分化程度降低，ＤＩ值及ＤＮＡ异倍体     

人生长抑素受体亚型mRNA在人粘液表皮样癌细胞中的表达

近年来发现，多种人类肿瘤组织皆高表达人生长抑素受体（ｈＳＳＴＲ）５种亚型中的某几种，其中具有代表性的是ＳＳＴＲ１，２两种亚型。由于它们可介导生长抑素（ＳＳＴ）及其类似物（ＳＳＡ）抑制瘤细胞增殖和分泌而倍受关注。粘液表皮样癌是常见的涎腺恶性肿瘤。低分化...     

肺黏液表皮样癌12例临床病理分析

目的 探讨肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMC)临床与病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后.方法 对12例PMC进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合文献复习进行分析并随访.结果 12例PMC中7例行支气管镜活检显示黏膜下肿物,呈息肉样突向管腔,部分表面可见破溃,界限较清.病理形态显示12例PMC均由黏液细胞、鳞状细胞和中间型细胞构成,细胞分化程度较高,PAS、AB-PAS染色阳性.免疫组化染色示肿瘤细胞CAM5.2、HCK和p63均(+),Ki-67增殖指数为10%左右.12例均行手术治疗,均未见淋巴结转移,随访其中10例均无复发或死亡.结论 PMC较少见,为低度恶性肿瘤.临床症状无特异性,容易误诊.支气管镜活检有助于早期诊断,手术切除预后较好.     

颈部淋巴结黏液表皮样癌

目的 探讨颈部淋巴结黏液表皮样癌的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对1例颈部淋巴结黏液表皮样癌的临床病理特点进行分析并复习文献.结果 患者3次入院手术病理检查组织形态有较大变化.第一次活检标本镜下见淋巴结包膜完整,结内肿瘤组织主要由3种细胞构成:黏液细胞、中间型细胞及表皮样细胞,并可见较多含黏液的囊腔结构.第二次见肿瘤仍位于淋巴结内,主要由表皮样细胞构成,偶见分泌黏液的细胞,含黏液的囊腔结构几乎全部消失.第三次活检标本见横纹肌内浸润的癌细胞巢主要由表皮样细胞构成.随访2年,未见其他部位肿瘤.结论 (1)颈部淋巴结可能会发生原发性的涎腺黏液表皮样癌.(2)颈部淋巴结的黏液表皮样癌可反复复发并发生结外浸润.(3)随着病变进展和(或)复发,黏液表皮样癌的分化程度会逐渐降低,组织病理学形态会发生相应改变.     

胸腺黏液表皮样癌1例

正患者男性,26岁,2019年5月1日因“外院CT检查发现胸部前纵隔结节”入我院就诊。患者一般情况可,无胸痛、胸闷、憋喘,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无四肢无力、眼睑下垂等不适。强化CT示:前上纵膈多发结节,淋巴结可能。既往强直性脊柱炎病史,规律服药治疗,有青霉素、链霉素过敏史,体格检查及实验室检测无明显异常。于5月4日在全麻气管插管胸腔镜经剑突下行前纵隔肿瘤切除术,     

喉室粘液样软骨肉瘤

骨外软组织粘液样软骨肉瘤 ,又称脊索样肉瘤 ,是一种少见的低度恶性肿瘤。由于其病理形态学的特殊性 ,组织化学、免疫组织化学的特点和对其认识上的分歧 ,致使该瘤与脊索瘤、副脊索瘤等的鉴别很困难 ;又因曾用名繁多 ,造成概念混乱 ,有必要进行讨论。1　临床资料患者女 ,19岁。因声音嘶哑 3年 ,症状逐渐加重入院。1年前开始出现打鼾 ,时感呼吸困难 ,经常在睡眠中憋醒 ,病情逐渐加重。纤微喉镜下 ,见喉室左侧披裂间区有约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ的肿物隆起 ,表面光滑。于 1999年 11月 1日以喉囊肿入院。 11月 3日在全麻下 ,行支撑喉镜下的囊肿摘…     

卵巢肝样癌一例

患者女,44岁。2001年1月起无明显诱因出现下腹部不适感15个月后下腹部疼痛加剧伴停经,在当地医院B超检查示“盆腔多发性肿物,考虑来源于卵巢并腹腔转移”。于2001年6月14日转我院诊治。发病以来,患者精神尚好,无恶心、呕吐,无腹泻、排黑便,无阴道流血,体重减轻约6kg。体检:皮肤、巩膜无黄染,腹胀,肝脾未触及,全腹无压     

鼻低度恶性纤维粘液样肉瘤

1　临床资料患者男性,12岁,间断性鼻出血半年,渐进性鼻塞15个月,于1995年5月11日入院。查体:左下鼻道及鼻咽部见粉红色肿物,表面光滑柔软。鼻咽部ＣＴ:血管纤维瘤。行左鼻咽肿物摘除加左上颌窦根治术,见肿瘤单发有蒂,表面光滑半透明,自左上颌窦开口处垂下,未见骨质破坏。病理报告:间叶瘤,偶见核分裂象,建议彻底切除并随访。术后3月又出现鼻塞鼻出血。查体:见左鼻腔肿物充满,表面色发白。遂行左鼻侧切开肿物切除术。术中见肿物来自上颌窦内侧壁即鼻腔外侧壁,遂彻底切除肉眼下可见的病变组织。术后病理为(左鼻腔、后鼻孔、左上颌窦)间叶来源的…     

MAML2重排阴性腮腺Warthin瘤样黏液表皮样癌1例并文献复习

目的 探讨原发于腮腺MAML2重排阴性的Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma, WT-MEC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法 收集1例原发于腮腺的WT-MEC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法染色和FISH检测,分析其临床病理特征和预后的关系,并复习相关文献。结果 眼观：肿瘤呈实性,多小叶状,边界大部分清楚,切面灰白、灰黄色,局部呈蜂窝状伴点灶性出血。镜检：大量呈多层排列的嗜酸性上皮、部分透明细胞样上皮,丰富的非肿瘤性淋巴细胞间质,可见淋巴滤泡。嗜酸性上皮细胞呈圆形或卵圆形、泡状核和嗜酸性胞质,核仁清楚,上皮内可见异型黏液细胞,还可见灶性分布的中间细胞和表皮样细胞。免疫表型：上皮细胞CK35βH11阳性、CD117部分阳性,表皮样细胞和中间细胞CK5/6、p63局灶阳性,S-100阴性,AB染色黏液呈阳性,Ki67增殖指数<5%。FISH检测：MAML2重排阴性。结论 MAML2基因易位是诊断WT-MEC的金标准,当MAML2重排阴性不能除外时,需根据组织病理学特征和免疫组化综合分析。     

会阴低度恶性纤维粘液样肉瘤一例

患者女 ,31岁。无意中发现会阴右侧有一肿块 3年 ,近2个月来生长较快 ,于 1990年 4月 16日在他院就诊。妇科检查 :会阴右侧扪及 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质较硬 ,活动度尚可 ,轻压痛 ,无红肿。入院诊断 :会阴部“平滑肌瘤 ?”。于 4月 2 4日行会阴部肿物切除术。病理检查 :送检标本为不规则软组织包块一个 ,其大小约为 3.8ｃｍ× 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界清 ,质中 ,切面灰黄灰白色 ,部分为粘液样区 ,未见出血、坏死。镜下观察 :有轻至中度丰富瘤细胞的纤维粘液样区 (图 1)与漩涡状排列的梭形细胞区 (图 2 )交替排列。肿瘤细胞…     

腮腺硬化型黏液表皮样癌1例临床病理学观察并文献复习

目的 探讨腮腺硬化型黏液表皮样癌(sclerosing mucoepidermoid carcinoma,SMEC)的临床特点、组织学特征及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVision两步法对SMEC标本进行染色,结合临床资料并复习相关文献,分析其形态学特征及免疫表型.结果 肿瘤与周围腮腺组织混杂存在,中央硬化,外周淋巴细胞及少量嗜酸细胞浸润,并见鳞状细胞巢及黏液细胞.免疫表型:黏液细胞CEA、CKL均(+),非角化的表皮样细胞及中间型细胞CEA(-),表皮样细胞CKH(+),Ki-67、c-erbB-2均(-).结论 腮腺SMEC发病率极低,属于低度恶性肿瘤.     

粘液样脂肪肉瘤

患者男性 ,18岁。右大腿内上方长一无痛性肿块半年。术中自股血管鞘前外侧分离出一结节状肿物 ,11ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有薄包膜 ,质软。切面呈浅灰色 ,细腻 ,湿润 ,略有胶冻感 ,少部分区域呈浅黄色。无出血及坏死。。镜下特点 :①大片均匀浅粉红色 (ＨＥ)或淡蓝色 (ＡＢ/ＰＡＳ)粘液样基质 ,无纤维分隔的分叶状结构。②大量纤细而多分支的毛细血管 (“鸡爪样”毛细血管 ) ,互联成网 ,血管仅由一层内皮细胞构成 (图 1,2 )。③部分区域呈扩张的囊状淋巴管样 ,囊腔内有淡红色粘液样物质 (图 3)。④大量小梭形和星形细胞 ,杂以不同分化的…     

具有神经内分泌分化的肺粘液样软骨肉瘤

目的：探讨肺原发性具有神经内分泌分化的粘液样软骨肉瘤的病理特征。方法：通过HE、组化、免疫组化及电镜观察1例肺粘液样软骨肉瘤。结果：肿瘤由粘液样基质和疏网状结构的梭形及圆形细胞、软骨母细胞样细胞和小圆形细胞组成,3种细胞梯度移行,形成典型粘液样软骨肉瘤及类似原始性神经外胚层肿瘤结构。组化染色显示AB（pH2.5),TB(pH4.0)阳性,Grimelius嗜银颗粒阳性。免疫表型：S－100蛋白、vimentin,NSE,Syn阳性,小圆细胞和软骨母细胞样细胞还显示HBA71、CgA、Leu7、EMA阳性。超微结构;瘤细胞胞质分布致密核心颗粒。结论：证实该例为肺原发性具有神经内分泌分化粘液样软骨肉瘤。     

乳腺浸润性组织细胞样癌1例

患者女 ,6 5岁 ,因发现左乳无痛性包块 6个月伴同侧腋下淋巴结肿大入院。查体 :左乳房外上象限距乳头 5ｃｍ处可触及一包块 ,活动差 ,有深压痛。包块处乳腺皮肤呈桔皮样外观 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,累及乳头边缘。同侧腋下可触及多枚肿大淋巴结。实验室检查 :未发现异常。消化道钡餐透示未发现异常。临床诊断 :左乳癌。遂行左乳癌根治术。病理检查　乳癌根治术切除标本及腋下和锁骨上下部分软组织。乳腺外上象限脂肪组织中有一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ灰白色结节 ,质硬 ,与周围软组织粘连 ,切面灰白色 ,部分区域细腻 ,并见有肿大的淋巴结…     

卵巢原发性鳞状细胞癌合并子宫内膜样癌1例

患者女 ,31岁 ,未婚。因肛门坠胀感 1个月余 ,伴下腹胀痛半月入院。体检 :一般情况尚好 ,心、肺、口、咽、喉及食道等部位未见异常 ,右下腹可扪及一肿块 ,肛门指检 :宫体右侧有一拳头大肿物 ,质硬 ,左侧附件无异常 ,实验室检查 :血Ｃａ1 2 584 7ｋＵ/Ｌ ,临床拟诊卵巢肿瘤。手术见右侧卵巢被一肿瘤取代 ,瘤组织冷冻检查为鳞癌组织 ,行右侧卵巢癌根治术。病理检查　右侧卵巢肿瘤呈球状 ,大小 1 0ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,切面实性 ,结节状 (图 1 ) ,灰白色 ,质脆。肿瘤与宫体右壁粘连 ,分界欠清。宫底内膜区有一 1ｃｍ× 1ｃｍ×0 8…     

肉瘤样肾细胞癌2例

肉瘤样肾细胞癌(Sarcomatoid renal cell carcinoma．SRCC)是肾癌的一种特殊类型，恶性程度高，预后差，易误诊为软组织肉瘤，现报道2例SRCC。