中医风水病证治体会

风水一病,理论源于《内经》,辨证论治始自仲景,自后世医家将水肿分为阴水、阳水两大类以来,至今多把风水视为阳水病的一个证型,没有把风水当作一个独立的疾病,对其病因病机、临床表现、证候和治法,以及疾病的动态病理变化规律,疾病的转归和预后进行系统研究。我们认为风水是一个病名,有其自身的特点和发展规律,因此有必要作一系统探讨。1有关中医风水病的理论问题1.1风水的命名在《内经》中,水肿统称为水或水病,根据临床不同特点分为“风水”“、石水”“、涌水”。《金匮要略》在《内经》的基础上将水肿分为“风水”“、皮水”“、正水”和…     

水肿证治体会

<正> 水肿乃是中医临床中的一种常见病。它既是一个病名,又是许多疾病过程中表现出来的一种症状,如心脏性水肿、肾脏性水肿、肝脏性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调性以及功能性水肿等,而治疗时既要着眼于引起水肿的各种疾病,又要积极地消除水肿。就中医而言,消除水肿又是治疗引起水肿原发疾病的重要手段。水肿在《内经》中称之为“水”,《金匮要略》称其为“水气”并将其分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种类型。     

治水肿兼用活血的临床体会

水肿是因感受外邪,饮食失调,或劳倦过度,使肺失通调,脾失转输,肾失开阖,膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病症。 本病在《内经》中称为“水”,并根据不同症状分为“风水、石水、涌水”。《金匮要略》称为水气,按病因、脉症分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类,又根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水。直至元代朱丹溪在《丹溪心法·水肿》篇,才将水肿分为阴水和阳水两大类。指出“若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水;若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不赤涩,此属阴水。”但这所论述的“水肿”与现代医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征等疾病所出现的水肿较为相近,其发病率较高。近年来笔者采用中药发汗、利尿、逐水、健脾、益肾兼活血法结合临床化验和体质情况筛选辨证,疗效颇佳,现仅举一例说明如下。     

急慢性肾炎蛋白尿选药琐谈

水肿在《内经》中按证候分为“风水”、“石水”、“涌水”。张仲景则把水肿分为“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”。《金匮要略》曰:“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。”朱丹溪归纳为阴水与阳水两大类。其病因阳水属于外因,阴水属于内因,但也有阳水日久,正气日衰,水邪内存转化为阴水。若阴水未愈,又感风邪,肿势加剧,而成阳水,两者可互相转化。     

浅论《金匮要略》水气病的分治法

<金匮要略>中的水气病,是指由于气的升降出入失常而导致水邪停聚,泛溢周身,出现以肿为主要见症的一类疾病,与当今的水肿对应,与现代医学的各类肾脏疾病、充血性心力衰竭、内分泌失调以及营养障碍等疾病所出现的水肿相近.<金匮要略>按病因、脉证分为风水、皮水、正水、石水和黄汗5类;又根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水和肾水.目前临床对于水肿的治疗基本根据<中医内科学>的辨证分类方法,将水肿分为阳水和阴水辨证施治.     

从营卫失调探讨风水的病机与治疗

风水发病的本质离不开肺脾肾三脏功能的失调,影响营卫之气的生成或布散运行,以其功能失调、气化失常并进而滋生水液或由于肺脾肾功能失调,影响水液代谢,致水湿停聚为患,并再感受风邪,风邪阻遇营卫,水液停滞不行而成水气,由于营卫郁滞化热,汗孔开合不利,邪无出路,泛溢肌表,发为水肿.在治疗上,主张表虚者运用益气固表、祛风利水之法,表实者运用发汗散水兼清郁热.     

《金匮要略》利水方剂探析

《金匮要略》中具有利水作用的方剂甚多,治疗病证颇广,许多方剂至今广泛用于临床,疗效显著。笔者根据不同利水作用的方剂,归纳为八个方面:1 发汗利水 《金匮要略》载发汗利水作用的方剂较多,其中有大青龙汤、小青龙汤是治疗溢饮之方;越婢汤主治“风水恶风,一身悉肿”;越婢加术汤、甘草麻黄汤均主治里水。《医宗金鉴》谓:“里水之里字,当是皮字”;麻黄附子汤主治“水之为病,其脉沉小”等。综观上述六方中,均有麻黄发汗,通过发汗使肌肤之水随汗出而解,符合《内经》“开鬼门”之法的治疗原则。临床多治疗急性肾炎水肿、血管神经性水肿等见有上述症状。     

《伤寒杂病论》身肿的辨治

身肿是指身体水肿,按之凹陷的证候。《内经》把身肿称作“水肿”,并分为“风水”、“石水”、“涌水”等。《金匮要略》则称为“水气”,分别论述了“风水”、“皮水”“正水”“石水”、“五脏水”的病因、病机、证候、治法、预后等。而且还提出身肿的诊断方法,如面目浮肿,目窠上微拥,如蚕新卧起状,按其手足,凹陷不起,即为身肿等。为后世对“水肿”的辨证论治奠定了理论基础。     

水肿变治三法

水肿一证,《金匮·水气篇》分为风水、皮水、正水和石水等,提出:“腰以下肿,当利小便”,“腰以上肿,当发汗”以及“当下之”三项治疗常法。临床所见,多有久用常法而证不减者。笔者十余年来用常法治之不效者,则变法治之,每能应手。一、逐淤水肿之产生多由肺、脾、肾三脏功能失调引起,在病变过程中亦常与淤血互为因果。《金匮·水气篇》指出:“血不利则为水。”《血证     

浅谈调气法在水肿病中的运用

水肿是指体内水液潴留,泛溢肌肤,引起腿睑、头面、四肢,腹背甚至全身浮肿,严重者还可伴有胸水、腹水为特征的一种常见病证。历代医家对水肿的论述颇多。早在《内经》中就称水肿为“水”,并根据不同症状分为风水、石水、涌水。《金匮要略》则称水肿为“水气”,认为其形成主要是阳气衰微。而《诸病源候论·水肿候》结合脏腑功能变化,提出了“十水候”的不同证型,并指出水肿与胃有关。     

治水肿八法临床运用

水肿是指人体内水液潴留引起周身浮肿的疾病，病因不外乎外感、内伤两大类。其病机是肺、脾、肾三脏功能失调，三焦水道不利，肺气失宣，不能通调水道，水湿失运。肾失温化，水气泛滥等都可造成水液停滞体内而形成水肿。《内经》按证候分为风水、石水、涌水。《金匮要略》中以病因脉证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种。后又按水邪人侵的不同脏器，分别有五脏水名称。水肿的辩证治疗，《丹溪心法》将水肿分为阳水与阴水两大类。阳水属于表证、属于证实、多为风邪侵袭。水湿内停，温热蕴结所致。治疗阳水多从祛邪入手，阴水属于里证，属…     

治疗小儿急性肾炎的体会

急性肾炎属于中医“阳水”的范畴。古代文献类似肾炎水肿的记载,有见于《灵枢·水胀篇》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”《金匮要略》更将水肿分为风水,皮水,正水,石水诸名称,并指出其脉症:“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证腑肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴……正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不踹。”在此所指风水极相类似急性肾炎初起的症状。皮水,石水似为肾炎水肿较甚者。可见祖国医学对肾炎水肿早有一定的认识,并指出了水肿的治疗方法,如《内经》提出:“去菀陈(艹坐)……开鬼门,洁净府”诸法,《金匮》亦载:“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”认识到按水肿的部位,性质不同采用“发汗利小便”等方法     

浅谈水肿病的治疗

水肿一病,早在《黄帝内经》中就提出风水、石水、涌水的症候和“平治权衡”、“开鬼门,洁净腑去苑陈莝”的治疗法则。用发汗、利小便,攻逐之法去治疗水肿。至汉张仲景则根据病因脉症分为风水、皮水、正水、石水、黄汗,并说“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈;金元以前多以此为辨证分类及其治疗水肿之大法。金元以后,对水肿的辨证有所发展,特别是朱丹溪总结了前人的理论和经验,将水肿分为阴水,阳水两大类,至今仍不失其科学性     

中医古文献对慢性肾功能衰竭的认识

中医认为慢性肾功能衰竭 (简称慢性肾衰 )主要是由于肾病迁延日久 ,脏腑功能虚损 ,其中以脾肾虚为主 ,兼有浊毒内蕴 ,病情逐渐发展而加重 ,最后导致正气虚衰 ,浊邪壅滞而发诸证。1　中医病名由于慢性肾衰的发病原因不一 ,病情复杂 ,变化多端 ,临床表现多种多样 ,中医病名诊断亦根据其临床不同症状 ,从“水肿”、淋证”、“关格”、“肾劳”、“癃闭”、“溺毒”等进行诊断。水肿 :水肿是慢性肾衰最常见的症状之一 ,《内经》称水肿为水、水气、肿胀。《金匮要略》设“水气病脉证”进行论述 ,将水肿分为风水、皮水、正水、石水以及五脏水。宋…     

中西医结合治疗急性肾炎

<正> 肾炎指肾小球发生弥漫性炎症,是一个全身性变态反应性疾病,临床表现有尿的变化如蛋白尿、血尿和管型,高血压,水肿,属于祖国医学水肿范畴。如《灵枢,水胀》篇有“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状”。《症因脉治,肿胀总论》“有面色苍白,或肿或退,小便时闭”,及恶寒身热,身着皆肿。《金匮要略,水气病》篇对本证作了专篇论述。从病因脉症而分为风水、皮水、面     

万铭教授治疗肾小球疾病的思路与方法

1对肾小球疾病病因病机的认识对于肾小球疾病的发生,中医学以临床特征宏观分析,强调由外而内,内外因果的作用。《素问》曰：一勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风—…·客于玄府,行于皮里,传为附肿,本之于肾……”这里把致病因于外风作为外因,肾汗作为内因,构成肾小球疾病的病因。肾小球疾病多以水肿、蛋白尿、血尿、高血压等为主要临床表现。肾病水肿,《内经》称之为水、水气、肿胀。《金医要略·水气病脉证并治》篇将水肿分为风水、石水、正水、皮水以及五脏水。《诸病源候论》又分十水：青水、赤水、黄水、白水、黑水、悬水、风水…     

五脏与水肿浅识

《内经》对水肿的记载散见于各篇，有“水”、“肤胀”、“臌胀”、“风水”、“石水”、“涌水”等称谓，同时对各类水肿的证候作了论述。现结合临床对《内经》五脏与水肿的关系作一讨论。１肺与水肿《素问·邪气脏腑病形篇》：“形寒寒饮则伤肺。”《素问·咳论》：“其...     

基于《内经》浅议水肿及其与五脏的关系

正水肿是以颜面、四肢、腹背甚至全身浮肿的一类病症~([1])。《内经》将本病称为"水",且对其有较为详尽的论述。现代医学中的肾源性水肿、心源性水肿、内分泌失调、营养不良引起的水肿等均与本病相关,尤其以肾脏疾病多见。《内经》作为我国最早的医学典籍,笔者通过分析其对水肿病名、病因病机、临床表现及与五脏关系的论述,为临床治疗水肿提供思路。1水肿相关描述水肿在《内经》内是其症状在之一,并不是病名,且有多     

水肿病的分型和治法

一、概说水肿病系指人体水液代谢失常、使水液停聚于体内,出现体表局部或全身浮肿,按之没指的一种病症。该病始见于《内经》,简称之为水,描述了水肿的形状,并指出了治疗原则。汉末张仲景《金匮要略》中称水肿为水气,按症候分为风水、皮水、正水、石水、黄汗,列举了具体的治疗方药,还提出了心、     

《金匮要略》风水证治探要

风水是水气病常见证型之一，《金匾要略》水气筒中对风水的脉证及治疗等均做了论述，笔者试就《金匾》有关风水证治的内容进行讨论，希望能对读者学习及治疗有所帮助。1肺切肾气化失常工风水之病本风水的形成，医家一般多责之外感风邪、肺失宣降。笔者以为，除此之外，风水的形成并与牌肾有关．仲景在（血痹应劳篇》曾回，“风气百疾”，可见外感风邪可致多种病证。人体感受风邪后，是否发病及发何病则主要取决于个人体质，如仲景指出，血不足之人感受风邪，易发历节而疼痛如华；尊荣人骨弱肌肤盛，加被微风刚易发血痹，等等．风水是杨受风…